Zagotovo je veliko ljudi naletelo na tako stvar, kot je sakularna anevrizma. To je ime izrastka sten arterije, ki nastane zaradi sprememb v njeni strukturi. Malo redkeje so prizadete žile, aorte, celi organi.
Kaj povzroči nastanek anevrizme? Kateri so predisponirajoči dejavniki? Ali obstajajo simptomi, ki kažejo na njen pojav? In kar je najpomembneje, kako zdraviti to patologijo? Odgovore na ta in mnoga druga vprašanja, povezana s temo, najdete v članku.
Na kratko o patologiji
Torej, sakularna anevrizma je izboklina šibke točke v krvni žili, ki je posledica poškodbe njenih sten.
Zakaj takšno ime? Ker vizualno ta neoplazma izgleda kot vrečka. Zelo pogosto se na noben način ne manifestira, zato pred pregledomostane neopažen. Toda včasih se torba lahko zlomi. Posledično se bo v lobanjo sprostila kri, kar bo povzročilo neprijetne simptome. Lahko pride do resnih posledic (možganska kap).
Sakularna anevrizma možganov se imenuje tudi sakularna. To je običajno izobraževanje. Med vsemi intrakranialnimi anevrizmi pade približno 80-90% nanjo. Praviloma nastanejo "vrečke" na vejah velikih arterij, pa tudi na njihovih bifurkacijah.
Statistika in razvrstitev
Vredno je govoriti o odstotnih možnostih za pojav. Sakularne anevrizme nastanejo na naslednjih lokacijah:
- Notranja karotidna arterija (36%).
- Srednji možganski (33%) in sprednji (15%).
- Osnovna arterija, imenovana tudi bazilarna arterija (6%).
- Posterior medulla (5%).
- Zunanja karotida (2%).
Odvisno od lokacije so podatki o izobraževanju razdeljeni na več vrst. Obstaja tako majhna klasifikacija:
- Anevrizma možganske arterije. Vizualno podoben majhni kroglici ali izboklini v posodi. Videti je, da "visi" na steblu.
- Anevrizma sprednje komunikacijske arterije. Nevarna neoplazma. Sploh ne da vedeti o sebi. Če ga med pregledom ne najdemo, bo bolnik zanj izvedel šele po njegovem razpoku. In to je polno disfunkcije hipotalamusa ali celo motnje spomina.
- Anevrizma notranje karotidne arterije. V tem primeru štrli ločen odsek. toizzove šibko območje plovila.
Najpogosteje so te "vrečke" resnične, se pravi, da notranja stena štrli navzven. iz česa so narejeni? Iz gostega strjevalnega vlakna. Ko anevrizma raste, pogosto spremeni obliko in v njej nastanejo krvni strdki. V tem primeru pride do zloglasnega preloma.
Kaj pa velikost? Te vrečke so lahko majhne (do 5 mm), srednje (6-15 mm), velike (16-25 mm) in velikanske (več kot 25 mm).
Razlogi
Znanstveniki po vsem svetu že dolgo delajo na njihovem razjasnitvi. Toda do danes so znani le predisponirajoči dejavniki, zaradi katerih lahko nastane sakularna anevrizma leve ali desne arterije. Lahko jih prepoznate na naslednjem seznamu:
- Zloraba nikotina.
- Odvisnost od drog.
- žilne poškodbe.
- meningitis.
- Dedna nagnjenost. Manifestira se v šibkih stenah krvnih žil od rojstva.
- Pretekla tuberkuloza.
- policistična ledvična bolezen.
- Prebavne motnje.
- Sifilis v napredni fazi.
- Bolezni srčno-žilnega sistema.
- Hipertenzija.
- Ateroskleroza.
Včasih obstajajo primeri, ko so pred nastankom anevrizme nastali infekcijski procesi. Pogosto ciste in tumorji vodijo do te patologije.
Lahko se razvije pri ljudeh katere koli starosti in spola. Toda skupina tveganj so ponavadi moški, starejši od 50 let.
Simptomi
Pogosto se razvije sakularna anevrizma možganov brez posebnih znakov, ki bi to kazali. Ni pa nenavadno, da se pojavijo simptomi. Lahko jih prepoznate na naslednjem seznamu:
- Glavoboli. Razlikujejo se po trajanju, pogosteje pa se čutijo v obliki napadov. Pogosto se pojavi kot posledica visokega krvnega tlaka. Bolečina je lokalizirana na različnih mestih - vse je odvisno od tega, kje točno je nastala sakularna anevrizma. Če je globoka, potem neprijetni občutki človeka ne bodo motili veliko, saj možgani nimajo receptorjev za bolečino. Toda površinske anevrizme stisnejo membrane - lahko povzročijo hudo nelagodje. Pogosto bolniki trpijo celo za migrenami, ki po operaciji izginejo.
- Moteno spanje. Če se na območju, ki nadzoruje spanec, pojavi sakularna anevrizma, lahko oseba doživi zaspanost ali nespečnost.
- Slabost in bruhanje. Ti simptomi se pojavijo, če so možganske ovojnice razdražene. In takšno reakcijo povzročajo površinske anevrizme. Velike "vrečke" povzročajo povečan intrakranialni tlak, poleg tega pa je polna slabosti, ki se pojavi zaradi omotice. In tudi po zaužitju zdravila ne izgine. V tem primeru obstaja razlog za domnevo, da je težava v določenem središču možganov.
- Meningealni simptomi. Njihov vzrok so površinske ali velike anevrizme. Najpogostejša manifestacija je napetost v vratnih mišicah, nezmožnost upogibanja nog v kolenskem ali kolčnem sklepu.
- Krči. Pojavljajo sezaradi stisnjenih površinskih delov možganov. Ta simptom kaže na velike anevrizme. Je resen, saj lahko konvulzije povzročijo celo zastoj dihanja.
- Okvarjena občutljivost. Pogosto vrečaste anevrizme možganskih žil stisnejo strukture, ki so za to odgovorne. Pogosto se na določenih predelih izgubi celo taktilna občutljivost, pojavijo se motnje sluha in vida. Prisotnost anevrizme lahko vpliva tudi na koordinacijo gibov.
Še resnejši simptomi so motnje gibanja in delovanja lobanjskih živcev. Na splošno lahko rečemo, da imajo vsi bolniki s sakularno anevrizmo možganske arterije posamezne simptome. To močno oteži diagnozo.
Sakularna anevrizma karotidne arterije
Ta patologija si zasluži posebno pozornost. Nikoli ne izgine brez sledu in njegovi simptomi so različni.
Velike anevrizme je mogoče videti celo s prostim očesom. So majhni pulzirajoči tumorji na vratu. Sakularna anevrizma karotidne arterije je lahko napeto elastična (če je napolnjena s tekočo krvjo) ali gosta (če so znotraj samo strdki).
Ločimo naslednje alarmantne simptome:
- Omotica.
- Nespečnost.
- Kronična utrujenost.
- tinitus.
- Glavoboli brez razloga.
- Nelagodje v predelu srca.
- Poslabšanje vida.
- Zasoplost.
- Razširjene zenice in bolečine v očeh.
- Hipav glas.
- Občutek, da krvne žile utripajo.
- Bolečina v rami, zadnji strani glave, vratu.
Če je sakularna anevrizma notranje karotidne arterije velika, potem pritiska na sapnik, grlo, celo požiralnik. Zaradi tega obstajajo različne funkcionalne motnje. Označujejo jih lahko brezvzročne krvavitve iz nosu, dispneja (kratka sapa), disfonija, hripavost.
Ko se razvije, tumor napreduje, se širi globlje, stisne sosednja živčna debla. Zaradi tega se pojavi akutna bolečina, pareza, paraliza.
Zagotoviti je treba, da so za sakularno anevrizmo desne arterije značilni pogosti simptomi. To so omedlevica, glavoboli, oslabljena zavest, dispepsija, konvulzije, psihomotorična vznemirjenost. Če je novotvorba nastala na levi žili, so možni epileptiformni napadi, motorična afazija, hemianopsija, parestezija.
vrečasta anevrizma aorte
Še en primer, ki zahteva nadaljnjo obravnavo. Zaradi te tvorbe pride do nepopravljivega širjenja lumna arterijskega debla. Pojavljajo se v trebušnem delu (37 %), v naraščajočem in padajočem torakalnem predelu (23 % in 19,5 %) ter v lokih (19 %). Zelo pogosto je ta neoplazma v kombinaciji s koarktacijo in aortno insuficienco.
Simptomi se razlikujejo glede na to, kje točno se je "vrečka" pojavila. Bolečina je običajno vodilni simptom. Nastane zaradi raztezanja ali poškodbe aortne stene oziroma tako imenovane kompresijesindrom.
Če je na primer prizadeta trebušna aorta, se bolnik sooči z naslednjimi manifestacijami:
- Razlite bolečine.
- težina v epigastriju.
- Burp.
- Nelagodje v trebuhu.
- Slabost in bruhanje.
- Občutek polnosti v želodcu.
- Dramatična izguba teže.
- Črevesna disfunkcija.
- povečano pulziranje v trebuhu.
V primeru nastanka anevrizme v ascendentni aorti se pojavijo retrosternalne bolečine, omotica, tahikardija, kratka sapa. Lahko se pojavi sindrom superiorne vene cave, otekanje obraza ali celo zgornjega dela telesa.
Ko nastanejo "vrečke" na aortnem loku, pride do stiskanja požiralnika, suhega kašlja, hripavosti, bradikardije in sline. Lahko se pojavi stridorno dihanje, kratka sapa. In z anevrizmo padajoče aorte se pojavi bolečina v lopatici, levi roki. Če je prizadeta tudi medrebrna arterija, obstaja tveganje za razvoj ishemije hrbtenjače.
Diagnoza
Preiskava se praviloma izvaja po enakem principu – ni pomembno, ali gre za sum na sakularno anevrizmo zgornje votline vene ali za takšno, ki je nastala v karotidni arteriji.
Najprej zdravnik opravi splošni pregled, razjasni pritožbe, zbere anamnezo, preuči klinično sliko. Nato so dodeljene instrumentalne metode pregleda. Na podlagi svojih rezultatov strokovnjaki postavijo natančno diagnozo in predpišejo kompetentno zdravljenje. Tukaj so najbolj informativne metode:
- Ultrazvok. Lahko poda točne informacije o strukturi žilne stene, pa tudi o hitrosti pretoka krvi in stanju lumena.
- Dopplerjev pregled. Pomaga ugotoviti, ali ima bolnik žilno bolezen.
- Angiografija. Vključuje intravensko dajanje kontrastnega sredstva za naknadno ustvarjanje rentgenskih žarkov. So natančni, jasni, prikazujejo stanje plovil in vse spremembe na njih.
- Duplex skeniranje. Pomaga oceniti v dvodimenzionalni projekciji stanje žil. Triplex oziroma tridimenzionalno.
- MRI. S to metodo lahko postavite diagnozo, pa tudi določite obliko in stopnjo bolezni. V prihodnosti - določiti taktiko zdravljenja. Toda pogosteje je MRI raje kot CT - računalniška tomografija je natančnejša.
Če zdravnik meni, da je potrebno, je predpisana elektroencefalografija. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite prisotnost drugih žilnih težav v možganih.
Operacija
Kirurgija je indicirana, če je neraztrgana anevrizma večja od 7 mm.
Pred imenovanjem operacije so obvezne splošne klinične študije. Med njimi:
- Splošna analiza urina in krvi.
- koagulogram.
- Biokemični krvni test.
- EKG.
- Rentgen prsnega koša.
- Krvni test za prisotnost ali odsotnost virusnega hepatitisa, RW, HIV.
Če obstajajo dokazi, se izvedeposvetovanje s terapevtom, nevrologom in drugimi specialisti. Obvezne so tudi MRI, CT in digitalna subtrakcijska angiografija. To je potrebno za izbiro najbolj optimalne metode intervencije.
Kako se odstranijo sakularne anevrizme? Operacija je lahko odprta ali endovaskularna. Prva vrsta je veliko težja, saj vključuje kraniotomijo. V drugem primeru se naredi samo punkcija.
rehab
Po operaciji je oseba pod nadzorom zdravstvenega osebja v enoti intenzivne nege. Približno v 24-48 urah je premeščen na nevrološki. Tam zdravniki nadaljujejo s spremljanjem in zdravljenjem 7-14 dni.
Ali bi lahko prišlo do zapletov? Da, vendar so izjemno redki. To je lahko neželena reakcija na anestezijo, poškodba žilne stene. V razmerah sodobne medicine se to skoraj nikoli ne zgodi, vendar se mora človek zavedati možnih zapletov. Med njimi:
- Nastajanje strdka.
- stroke.
- možganski edem.
- Težave z govorjenjem.
- Okužba.
- Poslabšanje spomina ali vida.
- Težave s koordinacijo in ravnotežjem.
Toda odstranitev anevrizme zmanjša možnost resnih zapletov. Operacija in težave rehabilitacijskega obdobja so neprimerljive s posledicami, ki lahko nastanejo zaradi rupture "vrečke". Poleg tega se številni zapleti odpravijo med posegom ali v pooperativnih dneh.
Bv dveh tednih bodo bolnika motili glavoboli, tesnoba in utrujenost. Če je bila izvedena odprta intervencija, se bo nelagodje nekoliko zavleklo.
Za popolno okrevanje traja približno dva meseca. Morda boste morali opraviti fizioterapevtske postopke, pomoč psihologa, delo z logopedom, vadbeno terapijo, masaže. Bodite prepričani, da jemljete zdravila proti bolečinam in zdravila, ki vam jih predpiše nevrolog, ter ohranite miren življenjski slog. Strogo je prepovedano dvigovati nekaj, kar tehta več kot 2-2,5 kg.
Ruptura anevrizme
Če se pojavi, je napoved običajno neugodna. Približno 30 % bolnikov umre, zato alarmantnih simptomov ni mogoče prezreti. Kirurgija bi lahko rešila življenje.
Če pride do rupture, je oseba hospitalizirana in podvržena operaciji. To je edini zanesljiv način za zdravljenje sakularne anevrizme. Nato mora oseba upoštevati strog počitek v postelji in jemati zdravila. Praviloma zdravnik predpiše eno od naslednjega:
- Pomirjevala: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Protibolečinska zdravila: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- vazodilatatorji: cinarizin, pentoksifilin, papaverin.
- Sredstva, ki izboljšujejo lastnosti krvi: "Trental", "Complamin", pa tudi nikotinska kislina.
- Antihipoksanti: Actovegin.
- Antiagreganti: kardiomagnil, kurantil, aspirin.
- Vitamini: nevromultivit.
Ciljzdravljenje z zdravili - za stabilizacijo procesa celjenja in krepitev žilnih sten. Nekateri ljudje še vedno uporabljajo ljudska zdravila, vendar je to mogoče le, če je lečeči zdravnik odobril. Dobro delujejo propolis, tinktura kopra ali gloga, odvar divje vrtnice, poparek aronije.
Ampak poleg tega bo še vedno treba normalizirati način življenja. Strogo je prepovedano kaditi in piti alkohol, jesti rdeče meso in nezdravo hrano. Prehrano je treba popestriti s svežim sadjem in zelenjavo, obvezno spremljajte raven holesterola v krvi.
In potem, ko je obdobje rehabilitacije konec, morate začeti voditi bolj ali manj aktiven življenjski slog. Pogosteje hodite na prostem, nekajkrat na teden pojdite v bazen. In seveda redni pregledi. Anevrizma je nevarna bolezen, vendar ni stavek. S pravočasnim zdravljenjem in odgovornim odnosom bolnika do svojega zdravja je prognoza ugodna.
