V članku bomo obravnavali, kakšna je diagnoza VBN in posledice te patologije.
Človeški možgani se oskrbujejo s krvjo po določenem vzorcu. Vretenčarje se ločijo od subklavijskih arterij, ki se nahajajo v zgornjem delu prsnice, ki nato vstopijo v odprtine, ki se nahajajo v prečnih odrastkih materničnega vratu, in vstopijo v lobanjo. Na dnu lobanje so vključeni v bazilarno arterijo, ki poteka v možganskem deblu, malih možganih in okcipitalnih predelih možganskih hemisfer. Nato se bazilarna arterija razdeli na žile, ki so odgovorne za oskrbo s krvjo določeni možganski hemisferi.
Če se zmanjša polnost krvi v arterijah, ki oskrbujejo možgane, tudi zaradi cervikalne osteohondroze, se razvije tako imenovana vertebrobazilarna insuficienca ali VBN. Ker oskrba možganov s krvjo postane nezadostna,v ozadju diagnoze VBN pride do pomanjkanja hranil in kisika, kar moti pravilno delovanje organa, pojavijo se značilni znaki bolezni.
Razlogi
Obstaja veliko razlogov za razvoj diagnoze VBN. Bolniki mladih in srednjih let trpijo za boleznijo zaradi zunanjega stiskanja vretenčnih arterij zaradi njihovega stiskanja z izrastki kostnega tkiva ali osteofitov, pa tudi zaradi hernije diska in krčev vratnih mišic.
Poleg tega lahko pride do vertebrobazilarne insuficience zaradi procesa deformacije v kanalu hrbtenične arterije v ozadju subluksacije vratnih vretenc. V nekaterih primerih je razvoj VBN posledica takšnih patoloških nepravilnosti, kot so hipoplazija vretenčnih arterij, Kimmerlijev sindrom in prisotnost dodatnega vratnega rebra.
Spazem bolečine
Boleč krč vretenčnih arterij igra tudi pomembno vlogo pri razvoju diagnoze VBN. V predelu arterij hrbtenice so majhne veje, ki izvirajo iz avtonomnih živcev, ki tvorijo živčni pleksus. Če ima bolnik v anamnezi osteohondrozo, lahko bolečina v vratu izzove patološki proces v obliki VBN. Poleg tega se zaradi sindroma bolečine pojavi draženje vretenčnih struktur in hiperaktivacija simpatičnih živcev. Posledično pride do inervacije vretenčnih arterij, ki jo spremlja dolgotrajen in dolgotrajen krč.
Diagnoza NDV pri otroku in starejših
V otroštvu je lahko pojav bolezni posledica anatomskih značilnosti strukturehrbtenjača, zaradi družinske anamneze ali kot posledica porodne travme in travmatske poškodbe možganov v otroštvu.
VBI je diagnosticiran pri številnih otrocih v nevrologiji.
V starosti je vertebrobazilarna insuficienca lahko posledica aterosklerotičnih sprememb v arterijah hrbtenice. V tem primeru se v lumnu velikih posod tvorijo aterosklerotični plaki. Plak vsebuje veliko količino holesterola, ki zamaši lumen arterije in moti oskrbo možganov s krvjo.
V nekaterih primerih se na območjih lokalizacije plaka pojavijo krvni strdki, ki dodatno blokirajo lumen arterije. Oskrba s krvjo se lahko prekine tudi zaradi blokade arterije s strdkom, ki nastane na drugem delu telesa in preide skozi krvni obtok v bazen vretenčnih žil. V tem primeru govorimo o trombemboliji.
VBI se pogosto diagnosticira v nevrologiji.
Sindrom lahko povzročijo nepravilne medicinske manipulacije, pa tudi ročna terapija in travma v predelu hrbtenice. Drug dejavnik tveganja za razvoj sindroma je stenoza subklavijske arterije, ki zagotavlja prekrvavitev zgornjih okončin.
V ozadju fibromuskularne displazije nastanejo številne srednje velike arterijske stenoze. V nekaterih primerih so v patološki proces vključene tudi arterije hrbtenice, kar vodi do diagnoze VBN.
Simptomi
Manifestacije vertebrobazilarne insuficience so lahko precejšnjepestro. Nevrološki znaki patologije lahko vključujejo vidne, vestibularne in prevodne ali senzorične motnje. Poleg tega z diagnozo VBN v nevrologiji obstaja disfunkcionalna motnja živcev, ki se nahajajo v lobanji.
Na delu mišično-skeletnega sistema se VBN kaže z motnjo koordinacije, pa tudi s centralno parezo. Praviloma je za sindrom značilna kombinacija dinamične ataksije in namernega tremorja v okončinah ter zmanjšan mišični tonus asimetričnega videza.
Resnost in kombinacija različnih simptomov VBN sta posledica obsega ishemičnih lezij in njihove lokalizacije, pa tudi možnosti kolateralne cirkulacije.
Čutilne motnje pogosto spremljajo hipo- ali anestezija v eni polovici trupa ali okončine, pa tudi večkratne parestezije.
Pri vsakem četrtem bolniku z diagnozo VBN so simptomi lahko različni, vendar skoraj vedno obstajajo kršitve površinske in globoke občutljivosti, kar je razloženo z motnjo v delovanju ventrolateralnega talamusa v predelih oskrbe s krvjo. zunanja vilizna arterija v njenem zadnjem delu. Še zdaleč ni vedno mogoče odkriti motenj krvnega obtoka v predelu arterij hrbtenice, zato je pogosto potrebno dodatno uporabiti metode nevroslikovanja.
Motnje vida v VBN spremljajo simptomi, kot so skotom, kortikalna slepota, homonimna hemianopsija in fotopsija.
Če si bil poražentudi možgansko deblo, prihaja do motenj v delu lobanjskih živcev. Posledično opazimo parezo obraznega živca, bulbarni sindrom in različne motnje gibanja oči.
Navedeni simptomi se praviloma pojavljajo v kombinaciji, v izjemnih primerih pa so posamezni znaki, kar je razloženo z reverzibilnim tipom ishemije v sistemu vertebrobazilarnih žil.
Precej pogosto so patologije vretenčnih arterij, povezane s kompresijsko krizo v cerebrovaskularnem sistemu, povezane tudi z išiasom v vratu. Znaki te bolezni so boleča palpacija in omejena gibljivost materničnega vratu. Resnost sindroma bolečine se poveča z obračanjem in nagibanjem glave.
Omotičnost in motnje avtonomnega sistema
Paroksizmalna vrtoglavica lahko kaže tudi na težave s krvjo v možganih. Ta pojav je posledica visoke občutljivosti vestibularnega aparata na ishemične simptome. Omotičnost je lahko mešana ali sistematična, medtem ko je gibanje premočrtno in ga bolnik občuti, tako vrtenje predmetov okoli sebe kot lastno telo.
Izstopa še en značilen simptom VBN - motnje avtonomnega sistema, ki jih spremljata slabost in bruhanje, moten srčni utrip, povišan krvni tlak in huda hiperhidroza.
V povezavi z drugimi simptomi lahko okvara sluha kaže tudi na VBN. To je lahko tako zmanjšanje kakovosti poslušanja kotzastoje, tinitus. Praviloma tak znak kaže na ishemijo v predelu spodnjega sprednjega dela malih možganov.
Razumeti je treba, da so našteti simptomi značilni tudi za druge patologije možganov in srčno-žilnega sistema, zato je za pojasnitev diagnoze pomembno opraviti popoln pregled in diferencialno diagnozo..
Diagnoza
Najpomembnejši korak pri diagnosticiranju vertebrobazilarne insuficience je ugotoviti vzrok, ki je izzval razvoj patološkega procesa. V ta namen se opravi podroben nevrološki pregled, katerega namen je razlikovati bolezen od podobnih patologij. Torej, za identifikacijo VBI se izvedejo naslednje instrumentalne študije:
1. Dopplerjev ultrazvok vam omogoča oceno stanja oskrbe s krvjo v možganskih posodah in glavnih arterijah. Ta metoda združuje dupleksno skeniranje in doplerografijo, daje predstavo o stanju vretenčnih arterij.
2. Reoencefalografija v povezavi z infrardečo termografijo omogoča tudi oceno stanja arterij možganov in hrbtenice, vendar so manj informativne kot prejšnja metoda.
3. Računalniško slikanje in slikanje z magnetno resonanco omogočata odkrivanje prisotnosti medvretenčnih kil, pa tudi drugih patoloških procesov v hrbtenici, ki lahko vodijo v razvoj VBN.
4. Rentgenski pregled ocenjuje stanje vratne hrbtenice.
5. Funkcionalni testi, ki se izvajajo z ekstenzijo in fleksijo, vam omogočajo ugotavljanje prisotnosti spondilolisteze.
V nekaterih primerih so lahko nič manj učinkovite diagnostične metode, kot so akustična stimulacija, vestibulološki pregled, avdiometrija itd. Laboratorijske metode za diagnosticiranje VBN je krvni test za biokemijo in koagulacijo.
Kakšno je zdravljenje VBI v ozadju cervikalne osteohondroze?
zdravljenje z zdravili
Izbira terapevtskega režima je neposredno odvisna od stopnje in narave poškodbe žil. Konzervativno zdravljenje vertebrobazilarne insuficience vključuje naslednja zdravila:
1. Antitrombocitna sredstva. Delovanje te skupine zdravil je usmerjeno v zmanjšanje strjevanja krvi. Uporaba antiagregacijskih sredstev je posledica potrebe po preprečevanju nastajanja krvnih strdkov. Aspirin je najpogostejše sredstvo za redčenje krvi. Upoštevati je treba, da acetilsalicilna kislina negativno vpliva na stanje prebavil in lahko povzroči hemoragični sindrom. Kontraindicirano je jemati pri obstoječih patologijah prebavil, prav tako pa ni priporočljivo piti tablet na prazen želodec.
2. Zdravila, ki širijo krvne žile. Potrebni so za preprečevanje obstrukcije krvnih žil. Praviloma je potrebno tečajno zdravljenje spomladi in jeseni. Odmerek je treba povečati z najnižje na optimalno terapevtsko količino. Če monoterapija ne daje pozitivne dinamike v bolnikovem stanju, sočasnojemanje več podobnih zdravil.
3. Metabolična in nootropna zdravila. Najpogosteje predpisani so Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax itd. Ta zdravila se uporabljajo za spodbujanje dela možganov, zmanjšanega v ozadju VBN pri cervikalni osteohondrozi.
Zdravljenje ni omejeno na to.
Poleg teh zdravil lahko vertebrobazilarno insuficienco zdravimo z zdravili, ki normalizirajo krvni tlak. Posamezno se lahko kot dodatna zdravila predpišejo protibolečinska zdravila, antidepresivi, hipnotiki in pomirjevala ter antiemetiki in zdravila, ki odpravljajo vrtoglavico. Navedena zdravila prispevajo k odpravi simptomov pri diagnozi VBN v nevrologiji.
Zdravljenje mora biti celovito in pravočasno.
Drugi tretmaji
Če je potek vertebrobazilarne insuficience hud, se lahko predpiše kirurški poseg. Namen operacije je odpraviti motnje cirkulacije, ki jih povzroča VBN. To se naredi s širjenjem bazilarnih in vretenčnih arterij. Poleg tega vam operacija omogoča odpravo stiskanja medvretenčnih diskov, lajšanje napetosti in stenoze iz njih. Takšne manipulacije, kot sta endarterektomija in mikrodiscektomija, lahko delujejo kot kirurško zdravljenje.
Nevrologi menijo, da mora zdravljenje vertebrobazilarne insuficience potekati kompleksno. Zaradi tega razlogabolnikom s to diagnozo so poleg zdravljenja z zdravili predpisane posebne terapevtske vaje, pa tudi fizioterapija.
Poleg tega se VBI zdravi z naslednjimi metodami:
1. Terapevtska masaža za izboljšanje krvnega obtoka.
2. Obisk pri kiropraktiku.
3. Akupunktura in refleksologija za lajšanje mišičnih krčev.
4. Hirudoterapija. S pijavkami kot dodatno metodo zdravljenja lahko odpravimo skoraj vse žilne bolezni.
5. Magnetoterapija. Ugodno vpliva na cirkulacijski sistem.
6. Nošenje posebnega korektivnega steznika okoli vratu.
Pravočasno in pravilno zdravljenje VBI v ozadju cervikalne osteohondroze vam omogoča popolno odpravo bolezni. V nasprotnem primeru se poveča tveganje, da patologija postane kronična, pa tudi znatno poslabša kakovost življenja bolnika.
Napoved
Prognoza za vertebrobazilarno insuficienco je narejena na podlagi resnosti in narave bolezni srčno-žilnega sistema, ki je povzročila ta sindrom, ter stopnje poškodbe arterij in možnosti vzpostavitve obvodne oskrbe s krvjo. možgani.
Če se arterije kažejo nagnjenost k večji zožitvi in ni pravočasno opravljena pravilna terapija, se poveča tveganje za nastanek nepopravljivih posledic in zapletov. Takšni bolniki so nagnjeni k možganski kapi, pa tudi encefalopatiji discirkulacijskega tipa v ozadju stabilnega nevrološkega primanjkljaja.
UgodnoPrognoza za VBI je možna le v primeru zadovoljive ocene stanja možganskih žil, pa tudi ob pravilnem zdravljenju v ozadju blage patologije.
preprečevanje
Obvezni preventivni ukrepi za NDV so:
1. Nehajte kaditi, piti alkohol in droge.
2. Redno spremljanje krvnega tlaka.
3. Skladnost s posebno prehrano. Sladko pecivo, sol, začinjena in začinjena hrana, marinade in konzervirana hrana so predmet omejitev. Priporočena živila za NDV so morski sadeži, sadje in zelenjava, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.
4. Prisotnost zmerne telesne aktivnosti zmerne intenzivnosti.
V nekaterih primerih so zgornji ukrepi dovolj za zaustavitev bolezni, tudi če ni medicinske in fizioterapevtske podpore.
Če je bila bolezen odkrita v začetni fazi njenega razvoja, se zdravljenje izvaja ambulantno. Pri kasnejšem odkrivanju patološkega procesa je priporočljiva hospitalizacija. To se naredi, da preprečimo razvoj možganske kapi.
Pokrili smo simptome in zdravljenje NDV.
