V tem članku razmislite o glavnih simptomih adneksitisa. Kaj je ta patologija?
Adnexitis ali salpingooforitis je patološki vnetni proces, ki vključuje tako jajčnike kot jajcevode (maternične priveske). V akutnem obdobju je za to bolezen značilna bolečina v spodnjem delu trebuha, ki je najbolj intenzivna na strani, kjer je vnetje močnejše, povišana telesna temperatura, zastrupitev. Poleg tega lahko pride do kršitve menstrualnega ciklusa.
Pri kronični obliki so klinični znaki bolezni manj izraziti, možni pa so periodični recidivi. Ta patologija vodi do razvoja adhezij v medeničnih organih in adhezij v lumnu jajcevodov, kar znatno poveča verjetnost zunajmaternične nosečnosti in neplodnosti. Simptomi in zdravljenje adneksitisa so predstavljeni spodaj.
Opis patologije
Adnexitis se imenuje eno-ali obojestransko vnetje jajčnikov in cevk, ki so dodatki maternice. Na splošnem seznamu različnih vnetnih bolezni ženskega reproduktivnega aparata ta patologija zaseda eno glavnih mest. Vnetje teh organov lahko povzročijo patogeni, kot so streptokoki, gonokoki, enterokoki, stafilokoki, glive, mikobakterije tuberkuloze, virusi, klamidija, ešerihije itd. Mikrobna združenja, na primer E. coli, postanejo zelo pogost vzrok simptomov adneksitis. Praviloma so povzročitelji tega procesa odporni na številne sodobne antibiotike.
Bacil tuberkuloze in gonokok najpogosteje povzročata obojestransko vnetje privežkov, E. coli in stafilokoki pa enostransko vnetje. Predpogoji za nastanek vnetja dodatkov ali njegovo ponovitev so podhladitev, slaba higiena, okužba s spolnimi okužbami, pogosti stresi, oslabljena imunost, promiskuitetnost.
Kakšni so simptomi? Kako se adneksitis zdravi pri ženskah? Odgovore na ta vprašanja bomo podali v članku.
Mehanizem napredovanja bolezni
Razvoj patološkega procesa se praviloma začne z vnosom povzročitelja okužbe na sluznico jajcevodov s postopnim vključevanjem serozne in mišične plasti. Nadalje se vnetje začne širiti na okoliška tkiva - površinski epitelij jajčnikov in medeničnega predela. Po ovulaciji okužba prizadene poči folikel in se začne razvijati v jajčniku. S takšnimipatologij, se jajčnik in jajcevod spajata skupaj in tvorita en sam vnetni konglomerat, nato pa tubo-jajčni absces. Rezultat takšne bolezni je razvoj adhezij, ki preprečujejo prehodnost jajcevodov. Zdravljenje simptomov adneksitisa z antibiotiki bo obravnavano kasneje.
Okužba, ki je vzrok za vnetni proces pri adneksitisu, vstopi v jajcevode na več načinov:
- Hematogeno (s krvjo).
- limfogeni (z limfo).
- Spuščanje (od slepega črevesa ali sigmoidnega črevesa skozi peritoneum).
- Vzhajajoče (iz nožnice, skozi cervikalni kanal, v maternico, od tam pa v jajcevode in jajčnike).
Vzroki za simptome adneksitisa pri ženskah so zanimivi za mnoge.
Hematogeni način okužbe materničnih dodatkov z adneksitisom opazimo v primerih tuberkuloznih lezij spolnih organov, limfogenih in padajočih - pri boleznih rektuma, pa tudi slepiča v slepo črevo. Za E. coli, streptokoke in stafilokoke se z vstopom v jajcevode uporabljajo anatomski kanali - nožnica in cervikalni kanal. Klamidija in gonokok lahko prodreta skozi nedotaknjena tkiva. Pogosto pride do okužbe v priveščkih hkrati na več načinov. Potek bolezni je lahko kroničen, akuten in subakuten.
Preden govorimo o zdravljenju simptomov adneksitisa pri ženskah, razmislite o glavnih metodah diagnoze.
Diagnoza patologije
Glavni razlog za postavitev diagnoze pri tej patologijiso podatki iz anamneze, na primer prisotnost ali odsotnost intrauterine vložke, splav, diagnostična histeroskopija, težaven porod, pa tudi drugi dejavniki, ki bi lahko privedli do vnetja dodatkov. Upoštevajo se tudi pritožbe pacientov in rezultati raziskav. Pri ginekološkem pregledu s to patologijo se ugotovi boleče povečanje maternice in njenih dodatkov. Za določitev vrste povzročitelja adneksitisa so potrebne študije, kot so bakteriološka kultura in bris iz sečnice za prisotnost spolno prenosljivih okužb, brisi iz nožnice in materničnega vratu.
Ultrazvok z adneksitisom vam omogoča, da prepoznate druge vnetne procese, ki se pojavljajo v organih reproduktivnega sistema - hidrosalpinks, piosalpinks. Laparoskopija se uporablja kot diagnostična metoda za odkrivanje gnojnih formacij in pregled jajcevodov v povezavi z intrakavitarnimi terapevtskimi postopki za vnetje.
Da bi ugotovili, kakšna je prehodnost cevk, pa tudi vzroke simptomov adneksitisa pri ženskah in resnost patoloških sprememb, ki se pojavljajo pri njih, se pri kroničnih oblikah uporablja metoda "histerosalpingografija". uporablja se - rentgenski pregled z uvedbo posebnega kontrastnega sredstva v kri. S spremembami v menstrualnem ciklusu se izvajajo različni funkcionalni testi za oceno dela jajčnikov: indikatorji rektalne temperature, napetost cervikalne sluzi.
Upoštevajte simptome akutnega adneksitisa.
Ostra oblika
Ta bolezen v akutni obliki poteka s specifično klinično sliko. Bolnikovo stanje spremljajo intenzivne, ostre bolečine v spodnjem delu trebuha, ki lahko sevajo v anus in križ. Običajno so bolj izrazite v smislu vnetja. Temperatura se dvigne, spremljajo jo mrzlica, sluzni ali gnojni izcedek, šibkost, disurične motnje, napenjanje. Pri palpaciji so znaki draženja peritoneja. V krvi opazimo levkocitozo in povečanje ESR. Simptomi adneksitisa so precej neprijetni.
Pogosto pride do razvoja obojestranskega vnetja dodatkov, ki se kombinira z vnetjem telesa maternice. Bolezen te narave lahko spremljajo takšni pojavi, kot sta algomenoreja in menoragija. S povečanjem vnetnega - tubo-ovarijskega abscesa. V tem primeru obstaja veliko tveganje za rupturo cevi z vdorom gnojne vsebine v peritonealno votlino, kar povzroči razvoj pelvioperitonitisa. Pri hudi zastrupitvi v akutni fazi adneksitisa se pogosto pojavijo motnje žilnega sistema.
Hudi simptomi adneksitisa v nezapletenih oblikah lahko trajajo en teden ali malo dlje, nato sindrom bolečine postopoma oslabi, kri se normalizira, telesna temperatura se zniža. Posledica takšnega vnetnega procesa v predelu prirastkov je lahko popolno klinično okrevanje ob pravočasnem zdravljenju ali prehod procesa v kronično stopnjo z dolgotrajnim potekom.
Etapeakutna oblika adneksitisa
Z razvojem te oblike patološkega procesa so opažene štiri stopnje:
- Akutni endometritis in salpingitis brez simptomov draženja medeničnega peritoneja.
- Akutni endometritis in salpingitis s simptomi draženja medeničnega peritoneja.
- Akutni adneksitis, ki ga spremlja tvorba vnetnega konglomerata in absces.
- Ruptura abscesa.
Potek bolezni običajno poteka skozi dve fazi:
- Strupeno, ko prevladuje aerobna flora in simptomi zastrupitve.
- Septično, ko se pridruži anaerobna flora, se simptomi adneksitisa intenzivirajo in začne se proces razvoja zapletov. V tej fazi adneksitisa nastane gnojna tubojajčna tvorba z grožnjo njene perforacije.
Kot že omenjeno, so simptomi in zdravljenje adneksitisa tesno povezani.
Zdravljenje patologije
V akutni fazi vnetja dodatkov se patologija zdravi v bolnišnici z ustvarjanjem pogojev počitka za bolnika, imenovanjem lahke prehrane, veliko tekočine in spremljanjem izločevalnih funkcij.. Pri akutnem adneksitisu so praviloma predpisana antibakterijska zdravila s širokim spektrom učinkov, pa tudi protibolečinska, protivnetna, desenzibilizacijska zdravila.
Glavno sredstvo za zdravljenje adneksitisa so antibiotiki z določitvijo občutljivosti povzročitelja okužbe na določeno zdravilo. Odmerki v tem primeru morajo zagotavljati največjo koncentracijo snovina mestu vnetja. Pri zdravljenju te patologije se pogosto uporabljajo antibakterijska zdravila naslednjih skupin:
- Penicilini (ampicilin, oksacilin).
- Tetraciklini ("doksiciklin", "tetraciklin").
- Fluorokinoloni ("Ofloksacin" in drugi).
- Makrolidi (azitromicin, eritromicin, roksitromicin).
- Aminoglikozidi ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazoli ("Metronidazol").
- linkozamidi (klindamicin).
Pri izvajanju antibiotične terapije bolezni dajejo prednost antibakterijskim zdravilom z dolgim razpolovnim časom in izločanjem ter pri hudih oblikah vnetja dodatkov, pa tudi pri nevarnosti razvoja septičnega posledice, lahko antibiotike predpišemo v različnih kombinacijah. Metronidazol, ki se daje intravensko in peroralno, ima baktericidni učinek na anaerobne mikroorganizme. Za odpravo zastrupitve z adneksitisom se uporablja infuzijska terapija z intravenskim dajanjem raztopin dekstrana, glukoze, vodno-solnih raztopin, beljakovinskih pripravkov itd., s skupnim volumnom do 2,5 litra na dan.
Pogosto se uporablja pri zdravljenju simptomov adneksitisa supozitorijev.
Kot del kompleksne terapije so predpisane supozitorije Fluomizin. Glavna aktivna sestavina tega zdravila je dekvalinijev klorid. Ima dokaj širok spekter protimikrobnega delovanja.
Kot pomoč se uporablja pri adneksitisu "Hexicon" v obliki svečk. Glavno delovanjeSnov v tem pripravku je klorheksidin biglukonat. Njegova aktivnost se kaže v odnosu do bakterij, protozojev in virusov, vendar funkcionalna aktivnost laktobacilov ni motena.
Rektalne supozitorije, ki se uporabljajo za adneksitis, so običajno sestavljene iz protivnetnih in analgetičnih snovi. Spodaj so najbolj priljubljeni:
- Movalis.
- indometacinske supozitorije.
- Voltaren.
- Sveče z belladono.
V primeru gnojnih oblik vnetnega procesa je indicirano kirurško zdravljenje adneksitisa. Danes se v operativni ginekologiji pogosto uporabljajo nizkotravmatične metode izvajanja operacij, tudi pri zdravljenju adneksitisa. Na primer, laparoskopija, s katero se odstrani gnojna tvorba in se žarišče vnetja zdravi z antiseptiki in antibakterijskimi sredstvi. Poleg tega se uporablja metoda za evakuacijo vsebine vrečaste tvorbe med punkcijami vaginalnega forniksa z lokalnim dajanjem antibiotikov. Z razvojem gnojnega vnetja v priveščkih in nevarnostjo poškodbe sosednjih organov se lahko strokovnjaki zatečejo k popolni kirurški odstranitvi jajcevoda, jajčnika ali ločeno, odvisno od tega, koliko poteka vnetno-gnojni proces. To se praviloma zgodi, ko pride do odpovedi ledvic, nevarnosti rupture abscesa, generalizacije septičnega procesa itd.
Po odpravi akutnih manifestacij adneksitisa je predpisana fizioterapija s pomočjoultrazvok, elektroforeza s kalijem, magnezijem, cinkom na spodnji del trebuha, različne vrste vibracijske masaže in biostimulacije. V odsotnosti terapevtskih ukrepov se lahko ta bolezen prelevi v kronično obliko vnetja dodatkov, ki se pojavlja v obliki občasnih poslabšanj.
Kronična oblika adneksitisa
Kronični adneksitis praviloma velja za posledico nezdravljenega akutnega procesa in poteka v obliki recidivov, ki so posledica vpliva določenih negativnih dejavnikov, ki so lahko stresne situacije, huda hipotermija, prekomerno delo, spolno prenosljive bolezni., itd. Upoštevajte simptome kroničnega adneksitisa.
V fazah poslabšanja se poslabša splošno počutje bolnika, šibkost, pojav ali intenziviranje bolečine v spodnjem delu trebuha, temperatura 38 stopinj, pojav sluzasto-gnojnega izcedka. Po nekaj dneh ti simptomi postopoma izginejo, nato pa vztraja le zmerno izrazita boleča ali topa bolečina v spodnjem delu trebuha. Simptome adneksitisa je pomembno pravočasno prepoznati.
Približno polovica bolnic s kronično obliko adneksitisa ima kratkotrajno ali vztrajno kršitev menstrualnega ciklusa po vrsti menoragije, algomenoreje, oligomenoreje. Približno 40% žensk ima v tem primeru motnjo spolnih funkcij v obliki bolečine med seksom, zmanjšanja ali odsotnosti libida itd.
Ne poznajo vsi simptomov in zdravljenja kroničnega adneksitisa.
Pri kroničnem vnetnem procesu v predelu dodatkov pride do kršitve funkcij prebavnih organov, na primer v oblikikolitis, pa tudi delovanje urinarnega sistema, na primer cistitis, bakteriurija, vnetje ledvic itd. Pogosto ponavljanje adneksitisa lahko privede do razvoja živčnih patologij in zmanjšanja bolnikove sposobnosti za delo, pojav depresivnih stanj in simptomov povečane anksioznosti. Simptomi adneksitisa pri ženskah v kronični obliki se kažejo na različne načine.
Trenutni kronični proces
Poslabšanje kroničnega adneksitisa se praviloma pojavi na dva načina:
- Infekcijsko-toksično - s povečanjem eksudativnih procesov v prirastkih, povečanjem njihove bolečine, spremembami v krvi.
- Nevrovegetativno - s simptomi poslabšanja zdravja, zmanjšane delovne sposobnosti, nestabilnosti razpoloženja, endokrinih in žilnih motenj.
Zapleti adnexitisa
Kronični ponavljajoči se adneksitis pogosto vodi do patološkega izida nosečnosti (spontani splav, zunajmaternična nosečnost), pa tudi do sekundarne neplodnosti, ki pri kronični obliki adneksitisa ni lahko le posledica patoloških sprememb v jajcevodih.. Ta proces pogosto povzroči motnje v jajčnikih v obliki menstrualnih motenj itd. Takšne oblike neplodnosti je zelo težko zdraviti.
Z razvojem kronične oblike te patologije opazimo nastanek infiltratov, pojav sklerotičnih procesov v ceveh, pa tudi njihovo obstrukcijo. Adhezije nastanejo tudi okoli jajčnikov.pojavov. Iz kroničnega žarišča se okužba lahko razširi na sosednje organe in izzove razvoj kroničnega kolitisa, pielonefritisa, holecistitisa.
Terapevtske metode za boj proti kroničnemu vnetju priraskov
Na stopnji poslabšanja kronične oblike adneksitisa se praviloma izvajajo takšni terapevtski ukrepi, ki ustrezajo akutnemu procesu - v obliki hospitalizacije, antibakterijske, infuzijske, desenzibilizirajoče in vitaminske terapije. Ko se obdobje poslabšanja umiri z vnetjem dodatkov, se lahko bolniku priporoči avtohemoterapijo, injekcije aloe, fizioterapevtske postopke - elektroforezo z uporabo zdravil (lidaza, kalij, jod, magnezij, cink), ultrazvočno terapijo in vibracijsko masažo. To se izvaja pod nadzorom kliničnih in laboratorijskih parametrov.
Fizioterapija, ki se uporablja pri vnetju dodatkov, pomaga zmanjšati izločanje tkiva, ima analgetični in vpojni učinek ter zmanjšuje nastanek adhezij. Poleg tega so ozokerit, parafinoterapija in vaginalno izpiranje z natrijevim kloridom in sulfidno mineralno vodo zelo učinkoviti pri vnetju dodatkov. V fazi remisije je bolnikom prikazano zdraviliško zdravljenje. Pregledali smo znake in simptome adneksitisa.
Preprečevanje bolezni
Skupina tveganja za nastanek te bolezni vključuje ženske, ki trpijo za spolno prenosljivimi okužbami in uporabljajo intrauterino kontracepcijo, ter tiste, ki so preboleleoperacije na notranjih spolnih organih in splavi. Grožnja patoloških zapletov kaže na potrebo po posebnih preventivnih ukrepih:
- Izključitev dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj adneksitisa in njegovih recidivov - hipotermija, stres, okužbe itd.
- Uporabljajte racionalne metode kontracepcije.
- Pravočasno kompleksno zdravljenje vnetnih bolezni, ki prizadenejo medenične organe.
- Sistematično spremljanje pri specialistu.
Samo ob upoštevanju vseh priporočil se simptomi adneksitisa pri ženskah ne bodo pojavili.
