Kot veste, je črevo največji organ prebavnega sistema. Anatomsko ima več oddelkov. V tankem črevesu pride do absorpcije hranil iz hrane. Poleg tega se proizvajajo encimi, ki izvajajo prebavo hrane. Voda in vitamini se absorbirajo v debelem črevesu. Obstaja tudi nastanek fekalnih mas. Pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov se razvijejo številne črevesne bolezni. Najbolj nevarne med njimi so kirurške patologije, ki zahtevajo takojšnjo pomoč.
Za diagnozo bolezni je potreben pregled črevesja. Načini odkrivanja patologij so lahko različni. Ti vključujejo laboratorijske preiskave in instrumentalno diagnostiko. Izbira metode je odvisna od pričakovane lokalizacije patološkega žarišča.
Metode črevesnega pregleda
Pomemben korak pri postavljanju diagnoze je instrumentalni pregled črevesja. Načini odkrivanja patologijdelimo na rentgenske in endoskopske. Prvi se izvajajo s sumom na črevesno obstrukcijo. Za oceno stanja sluznice organa so predpisane endoskopske diagnostične metode. V nekaterih primerih sta prikazani obe študiji.
Rentgenske metode vključujejo črevesno irigografijo. Z njegovo pomočjo je mogoče oceniti prehodnost organa, njegovo obliko, prisotnost plina v trebušni votlini, patološko zožitev ali razširitev. Irigografija omogoča vizualizacijo debelega črevesa.
Včasih rentgenska diagnostika ni dovolj za pravilno diagnozo. To zahteva fibrokolonoskopijo (FCS). Ta metoda se pogosto uporablja pri starejših ljudeh s sumom na raka. Nanaša se na endoskopske postopke. Za oceno sigmoide in rektuma se izvede sigmoidoskopija.
Poleg instrumentalnih študij se izvaja laboratorijska diagnostika. Vključuje mikroskopijo iztrebkov, strganje za jajčeca črvov, analizo na skrito kri.
Irigografija črevesja - kaj je to?
V kirurški bolnišnici se najpogosteje opravi rentgenski pregled črevesja. Navsezadnje vam omogoča prepoznavanje akutnih patoloških procesov, ki zahtevajo kirurški poseg. Irigografija črevesja - kaj je to in kako se izvaja? Ta metoda diagnoze se izvaja z uporabo rentgenske enote. Najpogosteje se daje prednost irigografiji s kontrastom. Podobna metodaomogoča vizualizacijo ne le oblike in lokacije organa, temveč tudi njegovo funkcionalno stanje.
Irigrografija je rentgenski pregled, pred katerim se v črevesno votlino injicira kontrastno sredstvo. Zato ta metoda zahteva pripravo. Po čistilnih postopkih se opravi rentgenski pregled debelega črevesa. Pri nekaterih patologijah ni mogoče izprazniti organske votline. Kljub temu je treba opraviti irigografijo črevesja. Ta diagnostični postopek je zelo informativen, hiter in neboleč.
Fape irigografije
Irigografija črevesja se izvaja v 2 stopnjah. Prvi je navaden rentgen spodnjega dela trebuha. Potreben je pri sumu na kirurške patologije. Med to študijo je bolnik v ležečem položaju. Če po anketni sliki ostanejo sumi na patologijo debelega črevesa, se diagnostični postopek nadaljuje.
Druga faza študije je rentgensko slikanje z uporabo kontrastnega sredstva. Ta postopek se imenuje irigografija. Kontrastiranje je potrebno za izboljšanje vizualizacije in možnosti ocenjevanja funkcij črevesja (polnjenje s snovjo, perist altika). Za "barvanje" se uporablja barijev sulfat. Ta snov se pod rentgenskim nadzorom injicira v votlino debelega črevesa.
Indikacije zairigografija
Postopek irigografije se za razliko od endoskopije ne izvaja kot presejanje. Rentgenska diagnostika se izvaja le, če obstaja sum na resne bolezni debelega črevesa. Obstajajo številne indikacije za izvajanje irigografije. Med njimi:
- Sum na črevesno obstrukcijo. V tem primeru se kontrastiranje ne izvaja, saj lahko uvedba barijevega sulfata le poslabša situacijo. Poleg tega snov zaradi prisotnosti ovire ne bo mogla zapolniti celotnega črevesja. V primeru obstrukcije se študija prekine po prvi fazi - navadni radiografiji.
- Sum na tumor. V nekaterih primerih z onkološkimi patologijami ne pride do popolne črevesne obstrukcije. Če pa je v lumnu organa tumor, stisne blato, lahko pa se tudi poškoduje in zakrvavi med dejanjem defekacije. Na raka na črevesju lahko posumimo po pritožbah, kot so šibkost, izguba teže, zvišana telesna temperatura do subfebrilnih številk, bolečine v spodnjem delu trebuha in zaprtje. Če je tumor lokaliziran v levi polovici črevesja, pride do patološke primesi med iztrebljanjem (kri, gnoj, sluz). Oblika iztrebkov se lahko spremeni (v obliki trakov).
- Sum na benigne novotvorbe - črevesni polipi.
- Ulcerozni kolitis (UC) je kronični vnetni proces v črevesju.
- Crohnova bolezen. Zanj so značilne nepopravljive spremembe v črevesju, razjede njegovih sten in pojav granulomatoznih izrastkov. UC in Crohnova bolezennanašajo se na fakultativna predrakava stanja.
Kontraindikacije za irigografijo
Kljub temu, da je črevesna irigografija informativna in kakovostna metoda instrumentalne diagnostike, je v nekaterih primerih ni mogoče izvesti. Kontraindikacije vključujejo naslednje pogoje:
- Obdobje nosečnosti.
- Sum perforacije črevesja. V tem primeru je takšna raziskovalna metoda kontraindicirana zaradi možnosti prodiranja kontrasta v trebušno votlino. Sprostitev barijevega sulfata iz črevesja bo le poslabšala prognozo bolezni.
- Akutna srčno-žilna odpoved, akutna ledvična odpoved.
- Kronične patologije v fazi dekompenzacije.
- Intoleranca na kontrastno sredstvo. Nekateri bolniki lahko razvijejo takojšnje alergijske reakcije.
V teh primerih se namesto črevesne irigografije izvajajo drugi diagnostični postopki. Če obstajajo kontraindikacije za vse instrumentalne metode, pregledi temeljijo na kliničnih simptomih bolezni.
Priprava na pregled črevesja
Priprava na irigografijo je zelo pomembna. Konec koncev je rezultat študije odvisen od tega. Priprava vključuje čiščenje debelega črevesa neprebavljene hrane in iztrebkov. Nekaj dni pred irigografijo mora bolnik upoštevati posebno dieto, to je iz prehrane izključiti živila, ki vodijo do kopičenja plinov v črevesju. Sem spadajo nekatere zelenjave (zelje, korenje, pesa, zelišča) in sadje. Prav tako je 2-3 dni pred postopkom vredno omejiti uživanje žit (ječmen, ovsena kaša) in kruha.
Za praznjenje črevesja se na predvečer pregleda in neposredno pred pregledom (zjutraj) opravijo čistilni klistirji. Dovoljena so odvajala. S pomočjo zdravila Fortrans lahko popolnoma očistite debelo črevo. Razredčeno v 3 litrih vode je treba zdravilo piti od 18. ure na predvečer postopka in zjutraj. Zadnji obrok je dovoljen pri kosilu, večerjo je treba izpustiti. Zjutraj pred študijo je priporočljiv lahek zajtrk.
Irigografija črevesja: kako poteka postopek?
Tehnika postopka ni zapletena. Pregled je neboleč in ne vzame veliko časa. Iz teh razlogov se ob sumu na resne bolezni najprej opravi črevesna irigografija. Kako poteka ta raziskava? Po opravljeni pregledni radiografiji bolnik leži na levi strani, noge so pritisnjene na trebuh, roke pa so za hrbtom. S pomočjo posebne sonde se v rektalno votlino injicira od 1 do 2 litra barijeve suspenzije. V tem času pacient večkrat spremeni položaj na kavču, da se kontrastno sredstvo enakomerno porazdeli. Ko se črevo polni, se naredi več rentgenskih žarkov. Zadnji se izvede po odstranitvi sonde. Za natančnejšo sliko se izvaja metoda dvojnega kontrasta. V ta namen se po posegu injicira zrak v danko (z irigoskopskim aparatom) inposnetih je več slik. Najpogosteje je ta postopek potreben pri sumu na benigne novotvorbe in raka.
Interpretacija rezultatov irigografije
Irigografija črevesja je metoda, s katero lahko ocenite: obliko, lokacijo in premer organa. Zahvaljujoč kontrastu je mogoče pridobiti informacije o raztegljivosti in elastičnosti tkiv. Pri ravnanju sten črevesja (injiciranje zraka) je mogoče vizualizirati tudi majhne novotvorbe, ulcerativne in hiperplastične procese. Poleg tega se med irigografijo oceni delovanje notranjega sfinktra, Bauhinovega dušilca. Patološke zožitve, anomalije, črevesne divertikule so vidne na rentgenskih slikah.
Značilnosti irigografije za otroke
Irigografija pri majhnih otrocih se kljub nebolečnosti posega izvaja v splošni anesteziji. V nekaterih primerih je pred rentgenskim pregledom v črevesno votlino nameščen senzor ultrazvočne naprave. Izvajanje irigografije za otroke šolske starosti se ne razlikuje od postopka "odraslih". Vendar pa je treba vnaprej izračunati količino injiciranega kontrastnega sredstva.
Možni zapleti postopka
Zapleti med študijo so izjemno redki. Sem spadajo - peritonitis (ko kontrastno sredstvo vstopi v trebušno votlino), alergijske reakcije na barijev sulfat, črevesna embolija.
