Vakumska aspiracija maternične votline vključuje kirurški poseg, ki omogoča, da se z ustvarjanjem negativnega tlaka odstrani vsebina imenovanega organa. Najpogosteje se postopek izvaja z namenom umetne prekinitve nosečnosti do 6 tednov. Kasneje se sesalna aspiracija imenuje mini-splav. Vakuumsko aspiracijo maternice izvajamo na dva načina, o katerih bomo govorili kasneje v članku.
ročno
Postopek traja približno 5 do 15 minut. Izvaja se v kliniki ali zdravstveni ordinaciji. Med posegom se uporablja lokalna anestezija, pa tudi nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen.
Nekaj tednov po operaciji boste morda imeli nekaj krvavitev, podobno vaši menstruaciji. Čez nekaj časa izgine sam od sebe. Dovoljeno držanjepostopki do 15 tednov nosečnosti.
Način izvedbe
Postopek je naslednji:
- Pacientka je nameščena na stol za pregled kot pri običajnem pregledu medenice, to je na hrbtu s stopali na posebnih policah.
- Maternični vrat in nožnica se zdravita z antiseptično raztopino.
- Maternični vrat je anesteziran z lokalnim anestetikom.
- Po potrebi se vstavi poseben instrument za razširitev materničnega vratu. Vendar je v večini primerov mogoče brez tega.
- Tanka cev se vstavi v maternično votlino. Nato se tkiva iz maternične votline posesajo z ročno brizgo. Ko jih odstranimo, se maternica začne krčiti. Pri mnogih bolnikih se med operacijo pojavijo konvulzije, po posegu pa krči izginejo. Možne so tudi slabost, šibkost in povečano znojenje med sesalno aspiracijo. Ti simptomi pa so blagi v primerjavi s strojnim postopkom.
stroj
En dan ali nekaj ur pred posegom lahko v maternični vrat namestimo poseben osmotski dilatator, ki ga nekoliko odpre. Pred strojno vakuumsko aspiracijo bolniku damo antibiotik, da preprečimo morebitne okužbe. Včasih je predpisan "misoprostol", ki omogoča zmehčanje materničnega vratu pred posegom.
Kako poteka postopek?
Trajanje strojne vakuumske aspiracijeje do 15 minut. Tako kot ročno se izvaja v kliničnem okolju ali zdravstveni ordinaciji na naslednji način:
- Pacientka leži na ginekološkem stolu, ki leži na hrbtu, z nogami na posebnih policah.
- Spekulum je vstavljen v njeno vagino.
- Maternični vrat in nožnica se zdravita z antiseptično raztopino. In maternični vrat je tudi anesteziran.
- V nekaterih primerih se poleg lokalne anestezije daje pomirjevalo intravensko ali peroralno. "Vazopresin" ali njegov ekvivalent upočasni krvavitev maternice. Lahko pa se meša z anestetikom. To bo zmanjšalo izgubo krvi.
- Maternični vrat zajame posebna naprava in fiksira v enem položaju.
- Naprej se odpre cervikalni kanal. Njegova razširitev zmanjša tveganje za poškodbe materničnega vratu med vakuumsko aspiracijo.
- V votlino se vstavi cev (kanila), nato se ustvari vakuumski učinek, ki sesa maternična tkiva. Ko jih odstranimo, se maternica začne krčiti. Lahko se pojavijo krči, ki izginejo po odstranitvi cevke iz maternice. Včasih se pojavi slabost, šibkost in potenje.
Tkivo, odstranjeno iz maternične votline, se med posegom pregleda in preveri za popolno odstranitev. Če je popolnoma odstranjen, se splav šteje za končan. V nekaterih primerih bosta po sesalni aspiraciji morda potrebna dilatacija in kiretaža. To je potrebno, čeni bilo odstranjeno vse tkivo.
Kakšna menstruacija mora biti po vakuumski aspiraciji?
Cikel po zdravljenju
Ko se po tem postopku začne menstruacija - prva stvar, na katero mora biti ženska pozorna. Navsezadnje so dokaz, da reproduktivni sistem deluje normalno.
Meni je, da se bo nov cikel začel od dneva, ko je bila intervencija izvedena. To ne pomeni, da bo menstruacija prišla takoj. Izcedek, ki se pojavi po posegu, je znak celjenja maternične sluznice. Običajno ustrezajo naslednjim parametrom:
- Zadnjih 5 do 10 dni.
- Vsebujejo kri in imajo ujemajočo se barvo.
- Spremljajo jih rahle bolečine, podobne menstruaciji, naj bi prenehale v prvih nekaj dneh.
- Na začetku se zgodi v majhnih količinah in postopoma zmanjka.
Ta izloček ne sme imeti slabega vonja, ne povzroča srbenja ali pekočega občutka ter ne povzroča dviga temperature. Vsi ti znaki pomenijo razvoj okužbe in zahtevajo nadaljnjo terapijo. Ko je obdobje okrevanja prekinjeno, lahko zamuda pri običajnih menstruacijah traja do šest mesecev.
Če ni dodatnih težav rehabilitacijskega obdobja, potem gre vse veliko hitreje. In kritični dnevi se lahko začnejo že mesec dni po vakuumski aspiraciji. Dovoljena zamuda je 1,5-2 meseca.
Možne posledice
Če opazite naslednje, morate takoj poklicati zdravnikasimptomi:
- Obilna krvavitev. Vsaka vrsta splava, bodisi kirurška ali medicinska, vključuje krvavitev, podobno menstruaciji. Obilen se nanaša na sproščanje velikih (večjih od žogice za golf) strdkov, ki se pojavijo v dveh ali več urah; uporaba več kot dveh blazinic v eni uri; dolgotrajna (več kot 12 ur) močna krvavitev. Po vakuumski aspiraciji izcedek ne sme biti obilen in dolgotrajen.
- Nalezljiva bolezen. Spremljajo ga simptomi, kot so mišični in glavobol, omotica, splošno slabo počutje. Upoštevati je treba, da lahko tudi huda okužba mine brez zvišanja telesne temperature.
- Hudna bolečina v trebuhu. Ob tem ne pomagajo protibolečinska zdravila, pa tudi ogrevanje in počitek.
- Vročinski utripi in temperature, ki se dvignejo nad 38 stopinj.
- Napadi bruhanja, ki trajajo več kot štiri ure.
- Otekel trebuh in palpitacije.
- Povečana intenzivnost izcedka iz nožnice in pojav močnega vonja.
- Oteklina in bolečina v predelu genitalij.
Kdaj k zdravniku?
Naročiti se je treba tudi, če pacientka po nedavnem splavu opazi naslednje:
- Krvavitev po vakuumski aspiraciji, ki traja več kot dva tedna.
- Dodatni simptomi, ki se pojavijo med jemanjem zdravil po posegu.
- Brez menstrualne krvavitve več kot mesec in pol.
- Depresivno stanje.
indikacije
Aspiracija sesanja je dovoljena samo v prvem trimesečju nosečnosti. Postopek se lahko izvede:
- Če je potrebno, induciran terapevtski splav.
- Zaradi neuspešnega medicinskega splava.
- V primeru smrti ploda ob zamudi spontanega splava.
Splav v prvem trimesečju nosečnosti je učinkovit in razmeroma varen, z majhno možnostjo zapletov. Obstaja kar nekaj primerov, ko aspiracija ne uspe. Praviloma je ta možnost možna v prvih tednih nosečnosti. Samo 3 % splavov, opravljenih pred šestimi tedni nosečnosti, zahtevajo drugi poseg.
Zapleti
Majši zapleti po sesalni vakuumski aspiraciji so:
- Poškodovana sluznica materničnega vratu ali maternice.
- Okužba, ki jo povzročijo bakterije, ki med postopkom vstopijo v maternico. Podobna situacija se lahko zgodi v primeru nezdravljene spolno prenosljive bolezni. Znaki okužbe so povišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v trebuhu. Simptomi se pojavijo drugi ali tretji dan po splavu. Antibiotike je treba jemati pred in po sesanju, da preprečite okužbo.
Včasih pa pri bolnikih po vakuumski aspiraciji maternične votline opazimo naslednje zaplete:
- Luknja v steni maternice,ki nastane pri uporabi dilatatorja materničnega vratu. Krvavitev je minimalna in ni treba sprejeti posebnih ukrepov. Če je krvavitev zaskrbljujoča, se lahko opravi laparoskopski pregled, da se ugotovi, ali se je krvavitev ustavila.
- Tkivo, ki ostane v maternični votlini. Podobna situacija se kaže v obliki krčevalnih bolečin v trebuhu in krvavitve tudi teden dni po posegu.
- Krvni strdki. Včasih se maternica ne skrči pravilno in ne izloči vseh tkiv. V tem primeru je lumen v vratu maternice blokiran in preprečuje izstop krvi. S tem se poveča velikost maternice, postane boleča in izzove bolečine v trebuhu, slabost in krče.
V zadnjih dveh primerih se sesalna aspiracija ponovi. Hkrati se jemljejo tudi zdravila, ki ustavijo krvavitev. To odstrani preostale krvne strdke in nerazporejene produkte spočetja.
Ektopična nosečnost
V medicinski praksi so bili primeri, ko je po vakuumski aspiraciji maternične votline prišlo do nediagnosticirane zunajmaternične nosečnosti. To pomeni, da je po vseh kazalnikih ženska noseča, vendar je oplojeno jajčece zunaj maternice. Izkazalo se je, da je sesalna aspiracija v tem primeru neučinkovita in nosečnost se nadaljuje po vakuumski aspiraciji. Njeni znaki so:
- Bolečina med seksom.
- Bolečina v medenici in peritoneju, ki se nagiba k povečanju.
- Krvavitev.
- Omotičnost in omedlevica zaradi izgube krvi.
