Osteoporoza je patologija, pri kateri kosti izgubijo kalcij, zaradi česar postanejo krhke. V prisotnosti najmanjšega travmatskega dejavnika se lahko deformirajo ali zlomijo. Napačno verjamejo, da se ta bolezen razvije pri ljudeh, katerih telo prejme nezadostno količino kalcija. Ni res. Osteoporoza se razvije tudi s presežkom tega elementa v sledovih v hrani. Vzrok povečane krhkosti kosti je nezadostna absorpcija kalcija s kostmi ali njegovo "izpiranje".
Etiologija osteoporoze
Gostota kosti je odvisna od količine spolnih hormonov. Moški imajo več testosterona kot ženske, zato so njihove kosti veliko debelejše in močnejše. Posledično se osteoporoza pogosteje diagnosticira pri nežnejšem spolu, zlasti v menopavzi, saj se v tem času raven hormonov znatno zmanjša.
Drugi vzroki za osteoporozo vključujejo telesno nedejavnost, pomanjkanje vitamina D, pitje vina, kajenje, kronične bolezni (diabetes mellitus, lezije ščitnice, kronične bolezni jeter in ledvic).
Kako zaznatiosteoporoza?
Če oseba opazi povečano utrujenost in bolečine v kosteh, spremembe drže in hoje, izpadanje las in poslabšanje zob, pa tudi pogoste zlome, je priporočljivo narediti denzitometrijo. To je hiter in popolnoma neboleč pregled, ki omogoča ugotavljanje in merjenje izgube kostne gostote ter ugotavljanje vsebnosti mineralov in oceno tveganja za zlome. Ta pregled je najbolj občutljiva metoda za zgodnjo diagnozo osteoporoze.
Bistvo denzitometrije je transiluminacija kostnega tkiva z nevidnimi rentgenskimi žarki. V tem primeru se uporablja nizek odmerek ioniziranega sevanja, ki se dovaja v obliki dveh energetskih tokov, kar omogoča hiter in natančen pregled.
Opozoriti je treba, da je za kostno denzitometrijo značilen odmerek sevanja, ki je minimalen (je manj kot 1/10 odmerka, ki ga bolniki prejmejo med standardnim rentgenskim slikanjem prsnega koša).
Ko se izvaja denzitometrija
Indikacije za ta pregled so naslednji pogoji:
- zgodnja menopavza ali menopavza, ki se pojavi pri ženskah po prenehanju menstruacije;
- prisotnost odpovedi ledvic;
- kronična bolezen jeter;
- dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi;
- sindrom malabsorpcije hranil, ki povzroči pomanjkanje kalcija;
- kostna denzitometrija se izvaja tudi v prisotnostirevmatoidni artritis, hiperparatiroidizem in hiperadrenokorticizem, pa tudi hipotiroidizem in diabetes mellitus.
Če opazimo zlome z manjšimi poškodbami, je to tudi indikacija za ta pregled. Menijo, da kršitev celovitosti kosti pri osteoporozi skrajša pričakovano življenjsko dobo bolnikov še bolj kot rak, zato je pravočasno odkrivanje bolezni izjemno pomembno. Treba je opozoriti, da v nekaterih primerih najdemo dedne oblike te patologije.
Denzitometrija kosti: glavne vrste
Obstajajo različne metode za odkrivanje osteoporoze, vendar je njihova uporaba precej omejena. Tako so različne modifikacije MRI drage, kvantitativna računalniška tomografija daje visok odmerek sevanja, za študije ustreznih biokemičnih parametrov presnove kosti so značilne znatne razlike v normativnih podatkih, bolnik pa med biopsijo kosti čuti nelagodje. Pri diagnosticiranju osteoporoze je denzitometrija najbolj priljubljena metoda.
Obstajajo tri glavne metode, ki so bile razvite posebej za odkrivanje te bolezni:
- absorpciometrija rentgenskih žarkov;
- ultrazvočna denzitometrija;
- periferna računalniška tomografija (ima pomembno pomanjkljivost - ne omogoča ocene stanja kosti aksialnega skeleta).
Za pravilno izbiro raziskovalne metode in pravilno oceno dobljenih rezultatov upoštevajteznačilnosti kliničnih manifestacij. Upoštevajo se tudi ustrezna diagnostična merila.
Načela za ocenjevanje rezultatov denzitometrije
Izraz “osteopenija” ali “osteoporoza” se uporablja za opis podatkov, pridobljenih po pregledu. Ne smemo jih obravnavati kot klinično diagnozo, temveč le kot simptom, ki lahko spremlja vsako poškodbo skeleta z zmanjšanjem njegove gostote. Treba je opozoriti, da se kostna denzitometrija ne izvaja za jasno diagnozo, temveč za ugotavljanje tveganja za zlome pri bolnikih.
Hkrati programska oprema opreme (denzitometer) primerja dobljene rezultate in izbrano bazo podatkov ter statistično odraža razliko. Določi se število standardnih deviacij, ki se imenuje T-test (uporablja se za primerjavo z mladimi istega spola kot bolnik) ali Z-test (izmeri se skupina ljudi ustrezne starosti, spola ali teže). primerjava).
Če T-kriterij ni večji od 2,5 SD, potem to ustreza osteopeniji, če so rezultati pod tem indikatorjem, potem govorijo o osteoporozi. Te vrednosti se štejejo za "prag". To je treba upoštevati za pravilno interpretacijo rezultatov denzitometrije.
rentgenska denzitometrija
Tehnično je mogoče večino kosti pregledati z rentgenskimi žarki. Praviloma se izvaja denzitometrija hrbtenice (njenega lumbosakralne regije), pa tudi kolčnega sklepa, kjer se zlomi najpogosteje razvijejo v ozadju osteoporoze. Določajo tudi gostoto kostnega tkiva stegna in podlakti ali izvajajo denzitometrijo celotnega telesa. Ta pregled vam omogoča, da določite vsebnost mineralov na določenih delih telesa ali po celem telesu.
V preteklosti so za oceno kostne mase in vsebnosti mineralov uporabljali izotopsko absorpciometrijo, katere princip je izpostavljenost delcem gama in ocena njihove stopnje absorpcije. Pomembna pomanjkljivost takšne preiskave je bila velika izpostavljenost sevanju. Nato je bila uporabljena dvofotonska rentgenska absorpciometrija, ki je bila zelo občutljiva in manj škodljiva za bolnike. Do danes zazna le 2-3 % izgube kostne mase, zato je ta pregled mogoče uporabiti za pregled žensk po menopavzi za zgodnje odkrivanje osteoporoze.
Ultrazvočna denzitometrija
Ta vrsta preiskave se opravi za oceno trdnosti kosti. Upoštevajo se gostota, mikrostruktura in elastičnost ter debelina kortikalne plasti. Pomembna prednost takšnega pregleda je odsotnost izpostavljenosti sevanju. Glede na varnost tega postopka ga je mogoče ponoviti brez omejitev.
Moramo reči, da taka denzitometrija temelji na lastnosti ultrazvočnih valov, da se širijo po površini kosti ali razpršijo v kostnem tkivu. Hkrati je mogoče določiti elastičnost, gostoto in togost kosti.
PotrebnoTreba je opozoriti, da se ultrazvočna kostna denzitometrija uporablja samo za pregled perifernega okostja. Najpogosteje se s to metodo pregleda kalkaneus in golenica, pogačica ali falange prstov. Večina naprav meri hitrost ultrazvoka ali njegovo dušenje, kar kaže ne le na gostoto kosti, temveč tudi na prisotnost trabekul ali mikropoškodb.
Sklep
Ne glede na to, ali na osteoporozo gledamo kot na simptom ali bolezen, denzitometrija meri tveganje za zlom. Ne smemo pozabiti, da je izbira mesta pregleda izjemno pomembna, saj gostota ali mineralizacija kosti ne more biti enaka za celotno okostje.
Če želite narediti pravo izbiro, morate poznati naslednje vzorce:
- na trabekularno snov vplivajo menopavza, hipogonadalni sindrom ali neravnovesje steroidov;
- primarne poškodbe kortikalne plasti kosti opazimo pri senilni, hipertiroidni, diabetični osteoporozi;
- Če se pri bolniku v otroštvu ali adolescenci pojavi bolezen, pri kateri je motena rast skeleta, se diagnosticirajo sistemske okvare kosti. Spremljajo jih poškodbe obeh kostnih plasti.
Vedeti morate, da obstaja težnja, da se osteoporoza »širi« iz aksialnega skeleta na njegova periferna področja, zato je za zgodnjo diagnozo najprej treba pregledati vretenca. Brezplačna denzitometrija, na žalost,redko, saj se ta pregled običajno izvaja v zasebnih klinikah in zahteva ustrezno opremo.
