V zadnjem desetletju je endovaskularna kirurgija uporabna in priljubljena, njen vzpon pa se je začel v 50. letih 20. stoletja.
Malo zgodovine
Švedski radiolog Sven Seldinger je razglasil zamisel o uvedbi tekočine v posodo, torej kontrastnega sredstva. Cilj znanstvenika je bil izogniti se rezu. Tako je prišel do tehnike prebadanja posode s posebno iglo skozi kožo.
Skozi iglo je bila speljana vrvica, ki je z rentgensko kontrolo prodrla v žilo, iglo odstranili in vzdolž vrvice vstavili kateter. V kateter smo injicirali kontrastno sredstvo, nato pa slikali na rentgenski film. Tako je nastala slika plovila. Igla, prevodnik, kateter so osnovni instrumenti v endovaskularni kirurgiji in se uporabljajo tudi danes. Pomembno je omeniti, da je kakovost orodja ključ do uspeha operacije. Tako se je rodila endovaskularna kirurgija notranjih karotidnih arterij.
Naslednja stopnja razvoja sega v leto 1964. Radiolog Charles Dotter je predstavil metodo za razširitev zožene žile z uporabo napihljivega balona, ki je bil pritrjen nakonec katetra. To inovacijo je izpopolnil švicarski kardiolog Andreas Gruntzig. Bil je prvi, ki je izvedel balonsko angioplastiko srčne arterije. V naslednjem desetletju je to področje medicine prehitela dinamika in razvoj. Treba je opozoriti na prispevek domačih svetil k vaskularni kirurgiji, to so: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. in drugi.
Danes endovaskularna kirurgija ni več eksperimentalna. Trdno je zasedel svoje mesto in napreduje.
O vaskularni kirurgiji
žilna kirurgija je področje medicine, ki vključuje zdravljenje krvnih in limfnih žil. Uporabljamo metodo terapije, tako operativno kot intravaskularno kirurško. Prvotni namen tega področja kirurgije je bil diagnostični. Dosežki in rezultati zdravljenja so omogočili vzpostavitev ločene smeri.
Minimalno invazivni videz spada v sodobno žilno kirurgijo. Učinkovita intravaskularna kirurgija je mogoča zaradi inovativnih tehnologij v medicini, zato endovaskularna kirurgija velja za samostojno, ozkoprofilno specializacijo, ki je zasedla svojo nišo in predstavlja alternativo tradicionalni kirurgiji.
Izraz "endovaskularni", kar pomeni "intravaskularno", natančno ustreza posebnostim. To je univerzalna metoda, ki se uporablja za različne patologije žil in intraorganskih kanalov.
Glavne vrste
Endovaskularna kirurgija vključuje rentgensko kirurgijo, intervencijsko kardiologijo, intervencijsko radiologijo so vrste kirurških posegovposegi, ki se izvajajo na krvni žili s perkutanim dostopom, nadzorovani z radiacijskim slikanjem.
Glavna prednost intravaskularne kirurgije je poseg prek majhnih vbodov na koži in rentgenski nadzor te manipulacije. Endovaskularna diagnostika in zdravljenje se izvaja v kliniki in zahteva večdnevno bivanje v bolnišnici.
Prednosti:
- Splošna anestezija v povprečju ni potrebna.
- Za red manjše tveganje, če ni potrebe po operativnem posegu, posledično manjši sindrom bolečine, hitrejša rehabilitacija v primerjavi s klasično kirurgijo.
- Vrste endovaskularnih posegov so privlačne zaradi proračunskih cen.
Najpogosteje uporabljen endovaskularni poseg je diagnostična angiografija. Kaj počne Center za endovaskularno kirurgijo?
Ko je žila zožena, je razširjena ali stentirana. V primeru prekomerne prekrvavitve enega od organov (tumor, angiodisplazija itd.) ali patološkega pretoka krvi (arteriovenski šant, varikokela) se uporablja žilna embolizacija.
Če je diagnosticirana patološka ekspanzija žile - anevrizme, se uporabi intravaskularni presadek, ki anevrizmo izključi iz območja pretoka krvi.
NASVETI Metodologija
V zvezi z bolniki z diagnozo "portalna hipertenzija" (povišan tlak v portalni veni zaradiovira pretok krvi skozi jetra), uporablja se tehnika TIPS - ustvari se obvodni "kanal" pretoka krvi od portala do jetrne vene. Posledično se tlak v portalni veni zmanjša, nevarnost za življenje je preprečena.
Če obstaja nevarnost, da se krvni strdek odlepi iz ven spodnjega uda z njihovim nadaljnjim transportom v pljučno arterijo, se za profilaktične namene namestijo cava filtri.
regionalna kemoterapija
Metoda regionalne kemoterapije se uporablja za ciljno dajanje zdravila v kateri koli organ, na primer infuzija pri akutnem pankreatitisu, kemoterapija malignega tumorja (kateter se vstavi v arterijo, nato se zdravilo injicira neposredno v oboleli organ). Vnos kemoterapevtskih zdravil v arterijo v kombinaciji z oljnim kontrastnim sredstvom - kemoembilizacija.
tromboliza
Regionalna tromboliza se uporablja za vaskularno trombozo. V območje tromboze se vstavi kateter, snov, ki raztopi tromb (trombolitik), se injicira neposredno v žarišče tromboze. Posledično se tromb delno ali popolnoma raztopi, s čimer se zmanjša odmerek trombolitičnega zdravila.
Naštete endovaskularne tehnike niso v celoti. Realnosti sodobnega časa so takšne, da je endovaskularna kirurgija inovativna, eksponentno razvijajoča se veja medicine. Seznam različnih terapevtskih endovaskularnih tehnik se širi.
Kaj lahko storite z rentgenskimi žarki?
Pregled žil, arterij ali ven razkrije zožitev, blokado žile, žarišče, velikostpatologijo širjenja žil, razkrije pa tudi notranje krvavitve, tumorski proces in še marsikaj, česar ni mogoče odkriti z nobeno drugo metodo.
Oddelek za endovaskularno kirurgijo se ukvarja s podobnimi študijami. Postopek je običajno naslednji. Za punkcijo arterije ali vene se uporablja posebna igla - v dimljah, pod roko, pod ključnico ali na vratu. Ukrivljena plastična cev - kateter prodre v posodo. Fluoroskopsko vodenje pomaga usmeriti kateter v ciljno žilo.
Nato se v kateter injicira kontrastno sredstvo, ki je vidno na rentgenskih žarkih. Kontrastno sredstvo, ki se širi po obravnavanem žilnem območju, ga naredi vidno rentgenskemu žarku. Rezultat študije zajema rentgenski posnetek ali video. Rentgenska endovaskularna kirurgija razkriva različne patologije krvnih žil, pa tudi notranjih organov in je nepogrešljiva raziskovalna metoda.
Med hagiografskim pregledom so možne kratkotrajne bolečine različne intenzivnosti na območju študije. Včasih so potrebna zdravila proti bolečinam.
vzorci angiograma
Kako se torej izvaja endovaskularna karotidna operacija? Zožene ali zamašene žile obnovimo z uvedbo posebnega balona, nato pa ga napihnemo v lumnu posode. Ta postopek obnovi prehodnost žile, ne zahteva hitrega ukrepanja, je univerzalen, saj se uporablja za vsa človeška plovila.
Kateter se vnese v zoženo posodo,angiografija za določitev stopnje zožitve žile. Skozi ozek ali zaprt del posode se vodi instrument - prevodnik. Nato se vnese balon-kateter, ki pokrije zoženo območje.
Balon razširi zoženo območje. Vzrok zožitve je tromb ali plak, ki se enakomerno razprostira po močno raztegnjeni žilni steni. Nato se balon izprazni, s čimer se sprosti del žile, ki je bil obnovljen za polni pretok krvi.
Balon se odstrani, pozitivno dinamiko spremljamo s ponovljeno angiografijo. Priljubljena je tudi endovaskularna kirurgija vretenčne arterije.
Če dilatacija ne uspe
Po dilataciji pogosto opazimo rezidualno stenozo, ki ne moti normalnega krvnega pretoka.
Če je dilatacija neučinkovita, je priporočljiv stent, ki podpira žilo od znotraj in preprečuje, da bi se v prihodnosti zožila. Stent ima lahko različno dolžino in premer, drugačen način namestitve. Stent se izbere individualno. Do danes so za endovaskularno stenozo na voljo vse človeške žile.
Sklep
Obstajajo različni znaki, ko morate ustaviti pretok krvi skozi žilo. Za embolizacijo žile se vanjo vstavi kateter. Pomembno je, da je kateter nameščen tako, da embolična sredstva ne pridejo v druge žile. Skozi kateter se embolizirajoča snov ali naprava, kot je tuljava, plastični (želatinski) delec, sklerozant, transportira v posodo.
