Ledvice opravljajo zelo pomembno funkcijo v telesu, saj pomagajo pri čiščenju krvi, odvajajo odvečno tekočino in normalizirajo vodno-alkalno ravnovesje. Prenehanje delovanja tega organa vodi do zastrupitve telesa in smrti bolnika. Da bi se izognili smrti in izboljšali počutje osebe pred operacijo presaditve, se uporablja aparat "umetna ledvica".
Za kaj je hemodializa
Zaradi različnih patologij se močno zmanjša količina funkcionalnega ledvičnega tkiva. To stanje se imenuje odpoved ledvic. Obstajajo nekateri dejavniki, ki prispevajo k njegovemu nastanku, zlasti kot so:
- pielonefritis;
- onkološke bolezni;
- poslabšanje presnovnih procesov;
- bolezni hematopoetskih organov.
Ledvična odpoved izzove zastrupitev telesa, povzroči kopičenje presnovnih produktov in toksinov v krvi ter premalo dobro izločanje tekočine.
V tem primeru je indicirana presaditev tega organa,proces čakanja na primernega darovalca pa lahko traja dolgo, zato se uporablja aparat za "umetno ledvico". Hemodializa pomaga podaljšati življenje bolnika, omogoča ohranjanje normalnega stanja pred presaditvijo, omogoča pa tudi aktivno življenje.
Glavne vrste naprav
Hemodializo lahko izvajate ne samo v bolnišnici, ampak tudi doma, saj obstajajo majhni pripomočki za domačo uporabo ali trajno nošenje.
S funkcionalnega vidika se aparat "umetna ledvica" razlikuje le po nekaterih tehničnih lastnostih in območju membrane. Poleg tega je zelo pomembna stopnja izdelave, saj v sodobnih napravah rešitev pripravi sama oprema glede na razpoložljive kazalnike.
Sistem spremljanja je precej dober in vam omogoča nadzor nad nivojem spremembe tlaka ali hemoglobina in nato samostojno prilagajanje sestave raztopine. Vendar pa to zmore le obsežna naprava z "umetno ledvico" Dialog+, pa tudi naprave Gambra, Baxter-1550, ki se uporabljajo v bolnišničnem okolju. Zmogljivosti prenosnih modelov, zlasti tistih, ki so zasnovane za nošenje na pasu, so močno omejene.
bolnišnične naprave
Sodobni medicinski pripomočki za hemodializo so hiter in natančen računalnik, zasnovan za kakovostno in neprekinjeno spremljanje bolnikovega stanja inanaliza kazalnikov. Aparat "umetne ledvice" "Fresenius" velja za dokaj dobro in funkcionalno napravo. Njegova glavna prednost je, da so razvijalci implementirali sodobno programsko opremo. To prihrani zdravnike stalnega nadzora.
Aparat za umetno ledvico 4008S lahko samodejno izračuna pretok raztopine, nadzoruje odmerjanje, spremlja raven hemoglobina in meri tudi krvni tlak.
Prenosni gospodinjski aparati
Zdaj široko izdelane naprave, zasnovane za domačo uporabo. Proizvajalci naprav za "umetno ledvico" vsako leto vse bolj izboljšujejo svoje izdelke, najsodobnejši med njimi pa so pripeti na pas in tehtajo le 4-7 kilogramov. V tem primeru se hemodializa izvaja vsak dan, trajanje postopka pa je 2-4 ure. Mnogi zdravniki menijo, da je ta metoda najučinkovitejša, zato je v evropskih državah zelo pogosta. Kljub temu, da je cena naprave "umetna ledvica" za domačo uporabo precej visoka (od 5 tisoč dolarjev), mnogi ljudje raje uporabljajo to posebno vrsto izdelka.
Glavne prednosti te metode vključujejo varnost in enostavnost uporabe. Vendar pa obstaja nekaj pomanjkljivosti naprave, ki vključujejo visoke stroške, pa tudi potrebo po opazovanju.zdravstveni delavec, še posebej na začetku.
funkcija umetne ledvice
Aparat "umetna ledvica" se uporablja v primeru, da lastno telo izgubi svojo funkcionalnost za 85-90%. Ta naprava pomaga:
- odstranite sečnino iz krvi;
- izboljšajte presnovne procese;
- odstranite odvečno tekočino;
- nadzor kislinsko-bazičnega ravnovesja;
- preprečite nastajanje krvnih strdkov.
Poleg tega pomaga nasičiti kri z zrakom, kar izboljša bolnikovo počutje. Zahvaljujoč sodobni prenosni tehnologiji lahko hemodializo opravite kadarkoli, ne da bi zapustili dom.
Kako naprava deluje
Načelo delovanja aparata "umetna ledvica" temelji na dejstvu, da naprava bolniku odvzame kri, jo očisti in vrne nazaj. Naprava je sestavljena iz 3 glavnih blokov, ki opravljajo drugačno funkcijo. Enota za obdelavo krvi je sestavljena iz črpalk za njen transport, sistema za odstranjevanje zraka in senzorjev, ki vam omogočajo spremljanje ravni tlaka v venah in arterijah. Blok za pripravo raztopine vključuje sistem mešanja vode in koncentrata. Vključuje tudi sistem za spremljanje nivoja filtracije in odkrivanje krvi v raztopini. Dializator vključuje membrano, zasnovano za hemodializo.
Glede na strukturo je naprava lahko lamelna ali kapilarna. Za naprave s ploščami je značilno, da je z njihovo pomočjo zelo priročnonadzorujejo nivo filtracije krvi, prav tako pa zmanjšujejo tveganje za trombozo.
Kapilarne naprave so značilne po tem, da uporabljajo membrano, skozi katero se kri dovaja v eno smer, raztopina dializata pa se vrne, pripravljena za dolgotrajno uporabo.
Skupina znanstvenikov je leta 2010 razvila napravo, ki je bila vsajena v telo pacienta in jo uspešno uporabila v praksi. Takšna naprava je kompaktna in ne povzroča nevšečnosti. Deluje z intenzivnim krvnim tlakom in ne potrebuje elektrike.
Kako stroj deluje
Načelo delovanja naprave "umetna ledvica" temelji na dejstvu, da je povezana s človeškim obtočnim sistemom, kri iz venskega sistema se začne premikati v membrano. Na drugi strani je dializna raztopina za čiščenje. Posledično se kri znebi toksinov. Prečiščena kri nato teče nazaj v venski sistem.
Dializat se pripravi vnaprej, ob upoštevanju značilnosti pacienta in njegovega fizičnega stanja. Sistem naprave samostojno ustvari raztopino z uporabo destilirane vode in koncentriranega sredstva za to, glede na razpoložljive parametre. Po postopku se njegova učinkovitost oceni po več parametrih.
Izvajanje hemodialize na aparatu "umetna ledvica"
Čiščenje krvi se običajno izvaja 2-4 krat na teden. S potekom akutne oblike bolezni je prikazano njegovo dnevno izvajanje. Sam proces nadzoruje nefrolog ozreanimator in lahko traja od 2 do 7 ur.
Hemodializa se izvaja v bolnišnici ali ambulanti. Pred postopkom morate stehtati bolnika, da določite količino odvečne tekočine, ki jo je treba odstraniti iz telesa, ter izmeriti utrip in tlak. Nato bolnik sedi na stolu, zdravnik vstavi kateter v veno in ga poveže z napravo. Kri se posesa v dializatorsko komoro, nato preide skozi filtrirni sistem in se v prečiščeni obliki vrne nazaj v telo. Sestavo raztopine in njeno koncentracijo določimo posebej za vsakega bolnika.
Med hemodializo mora biti bolnik v mirnem stanju in mirno ležati. Po tem se izmeri raven sečnine.
Povratne informacije bolnikov in zdravnikov o postopku hemodialize so različne. Mnogi menijo, da je to edina rešitev, ko ni možnosti za presaditev organov. Zdravniki pravijo, da je s prihodom sodobnih naprav postopek postal varnejši in če se pravilno izvaja, lahko bolniki živijo 20-30 let. Vendar pa je pomembno tudi ohranjanje zdravega načina življenja in prehrane.
Nekateri pacienti poročajo o pojavu neželenih učinkov po posegu in tudi o poslabšanju. Zdravniki ugotavljajo, da je telo vsake osebe individualno, zato ne smete pričakovati enakega učinka naprave na različne ljudi.
Indikacije za poseg
Aparat "umetniledvice" uporabljamo pri patoloških stanjih, ko ni drugega načina za čiščenje krvi nakopičenih strupov in toksinov. Glavne indikacije za poseg so:
- akutna ledvična odpoved;
- kronično pomanjkanje;
- pielonefritis;
- hiperhidracija;
- zastrupitev s strupenimi snovmi;
- zastrupitev z etilnim alkoholom.
Vse te bolezni niso absolutna indikacija za prečiščevanje krvi, zato je treba pred predpisovanjem postopka opraviti preiskave krvi in urina za določitev ravni škodljivih snovi. Lahko se predpiše tudi pri diabetes mellitusu, saj se raven sladkorja normalizira, kar pripomore k podaljšanju življenja bolnika.
Kontraindikacije za poseg
Hemodializa ima tudi določene kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. Kontraindikacije vključujejo stanja, kot so:
- krvne bolezni;
- srčna bolezen;
- poškodbe centralnega sistema in različne duševne motnje;
- nalezljive bolezni;
- huda hipertenzija;
- tuberkuloza notranjih organov;
- onkološke bolezni.
Poleg tega je ena od kontraindikacij starost bolnika nad 80 let.
Dieta
Rezultati hemodialize so v veliki meri odvisni od prehrane. V tem primeru lahko neupoštevanje prehrane povzroči poslabšanje stanja. Dodeljena jena individualni osnovi, saj je zelo pomembno upoštevati priporočila nefrologa, kardiologa in endokrinologa. Glavna načela diete so:
- omejen vnos soli;
- iz prehrane izločite živila, bogata s kalijem;
- odstranite živila, ki spodbujajo zadrževanje tekočine;
- nadzor nad količino kalcija v telesu;
- zmanjšajte vnos sladkorja.
Priporočljivo je tudi omejiti vnos tekočine in spremljati svojo težo, saj pridobivanje nekaj kilogramov kaže na neuravnoteženo prehrano. Izdelke je najbolje kuhati ali kuhati na pari. Prehrana mora biti delna in uravnotežena.
Možni zapleti in stranski učinki
Postopek čiščenja krvi ni tako varen, kot bi želeli. Umetna ledvica v nekaterih primerih vodi do neželenih učinkov, kot so:
- srbenje kože na mestu vstavitve katetra;
- zmanjšanje rdečih krvnih celic;
- prenapetosti tlaka;
- bolečine in mišični krči;
- motnje spanja;
- zmanjšanje trdnosti kosti.
Obstaja tudi možnost resnejših zapletov, kot je vnetje perikarditisa. Lahko pride do okvare opreme, kar povzroči smrt bolnika.
