Ni skrivnost, da se večina otrok in odraslih boji zobozdravnikov. In praviloma se mnogi bolniki obrnejo k tem specialistom le v nujnih primerih: ko je v ustih ogromen tok ali neprijeten vonj zaradi nakopičenega zobnega kamna. Občasno nelagodje v ustni votlini pripisujemo predvsem premrzli ali sladki hrani, ki lahko povzroči začasno nelagodje.
Opis Kostenove patologije: kdo zdravi bolezen?
Costenov sindrom je na prvi pogled prav tako neresen, katerega simptomi le redko prisilijo bolnike, da poiščejo strokovno zdravniško pomoč. Ta patologija je disfunkcija hrustančnega diska, ki se nahaja v temporomandibularnem sklepu. Pogosto se bolezen zamenjuje z boleznijo celotnega čeljustnega aparata. Znano je, da se z zdravljenjem takšnih patologij ne ukvarjajo zobozdravniki, ampak revmatologi in ortopedi.
Kostenova bolezen - sindrom patološkega ugriza - sodi v vidno polje ortodonta. Možnosti za pozitiven izid pri zdravljenju patologije so dovolj visoke le, če se zdravljenje začne čim prej. V mnogih primerih, ko imajo bolniki predstavo o tem, kaj je Costenov sindrom (vzroki, simptomi, diagnoza in metode za reševanje težave), se po stiku z zdravniki v zgodnjih fazah zdravljenje v obliki nošenja korektivnih pripomočkov in po preprosta dieta je precej uspešna. Hkrati pa napredna oblika bolezni bolnika ne bo rešila potrebe po kirurškem posegu in daljšem okrevanju.
Zakaj ne morem prezreti simptomov bolezni?
Če želite razumeti, kaj je Costenov sindrom, kako nevarna je ta bolezen, lahko razumete anatomske značilnosti čeljustne strukture osebe. Med spodnjo čeljustjo in osnovo lobanje je hrustančni disk. Njegova naloga je zagotoviti gibljivost sklepov v kateri koli smeri, zahvaljujoč kateri ima oseba možnost žvečiti, govoriti, piti. Ko se obremenitev na obe čeljusti začne neenakomerno porazdeliti, se omenjena hrustančna ploščica vname.
Dolgotrajno ignoriranje manifestacij bolezni grozi z resnimi zapleti, zato morate biti pozorni na takšno težavo, kot je Costenov sindrom. Simptomi, zdravljenje disfunkcije so v veliki meri odvisni od tega, kako dolgo bolnik živi s to patologijo. Sčasoma pride do distrofije in popolne degeneracije.hrustančni disk, ki pa močno vpliva na motorično aktivnost sklepa - lahko se popolnoma izgubi.
Ne bojte se obiska zobozdravnika s Costenovo disfunkcijo. Sindrom v kasnejših fazah lahko bolniku prinese veliko težav: od nezmožnosti žvečenja hrane in potrebe po jedi samo skozi cevko, do izgube razumljivega govora.
Vzroki težave
Sindrom, ki ga je leta 1934 opisal ameriški otorinolaringolog Kosten, preučujejo že več kot 80 let. Vendar pa raziskovalci do danes še vedno ne morejo poimenovati natančnih vzrokov za nastanek in razvoj disfunkcije čeljustnega sklepa. Najverjetnejši dejavniki za pojav sindroma ortodonti in zobozdravniki menijo naslednje:
- mehanske poškodbe, poškodbe, udarci;
- pomanjkanje molarjev (pri odraslih so to 6., 7. in 8. zob, pri otrocih - 4. in 5. mlečni zob);
- škripanje z zobmi (bruksizem);
- pretirana obremenitev sklepa;
- stresne situacije;
- izpah sklepa ob obisku zobozdravnika.
Vendar se večina strokovnjakov strinja, da je vzrok za razvoj patološkega premika in vnetja hrustančnega diska malokluzija.
Ne glede na to, ali je prirojena ali pridobljena, je izjemno pomembno zagotoviti, da je obremenitev obeh čeljusti enaka.
Kdo je ogrožen?
Izkazalo se je, da zdravniki razlikujejo več skupin ljudi, ki imajo precej velike možnostiodkriti Costenovo disfunkcijo. Sindrom se pogosto pojavi pri bolnikih, če:
- njihova starost je več kot 50;
- v menopavzi je pri ženskah nekajkrat večja verjetnost, da bodo zbolele za boleznijo kot pri vrstnicah nasprotnega spola;
- imajo dedno predispozicijo;
- obstaja nagnjenost k osteoartritisu, revmi;
- odstranili več žvečilnih zobov-molarjev.
Znaki bolezni
Podobnost kliničnih manifestacij patologij maksilofacialne cone pogosto povzroča napake pri diagnozi Costenove bolezni. Sindrom, ki ga je odkril ameriški zdravnik ORL, se bolnikom pogosto ne zna dolgo čutiti.
Vendar se prvi sumi o razvoju bolezni pojavijo pri bolnikih zaradi:
- neprijetni občutki med žvečenjem hrane (mnogi poskušajo izrecno prezreti blago bolečino ali poskušajo odpraviti neprijetne občutke z zdravili proti bolečinam);
- pogosti kliki in škrtanje pri odpiranju ust;
- omejena gibljivost čeljusti;
- stalna obremenitev žvečilnih mišic, zlasti zjutraj;
- komaj opazna asimetrija obrazne linije;
- obsevanje bolečine v ušesu, oči.
Izkušnje pri zdravljenju bolnikov s Costenovim sindromom kažejo, da se bolniki pogosto obrnejo k zdravniku, ko se pojavijo glavoboli, pride do skoraj popolne imobilizacije sklepa in znatnozmanjša se izguba sluha. Pri tej obliki bolezni je malo verjetno, da bo težavo mogoče rešiti z nežnimi metodami.
Kako med pregledom prepoznati bolezen?
Za diagnosticiranje Costenovega sindroma, katerega zdravljenje je v veliki meri odvisno od stopnje razvoja bolezni, je mogoče odkriti s preprostim trifalangealnim testom. Ta metoda velja za klasično in zaradi visoke informativnosti tej metodi zaupa večina zobozdravnikov.
Njegovo bistvo je naslednje: med zgornjimi in spodnjimi osrednjimi sekalci pacientovih maksimalno odprtih ust naj prosto potekajo trije medfalangealni sklepi 2., 3. in 4. prsta zdravnikove roke. Z atrofijo žvečilnih mišic bolnika to ne bo mogoče.
Druge sodobne metode preiskave lahko potrdijo ali ovržejo verjetno diagnozo:
- elektromiografija maksilofacialnega sklepa;
- študija impedance (potrebna za objektivno oceno stanja srednjega ušesa);
- rentgen spodnje čeljusti;
- računalniška tomografija ali magnetna resonanca (v hudih primerih).
Značilnosti zdravljenja patologije
Če zmanjšate obremenitev prizadetega sklepa, se bo bolnik lahko popolnoma znebil disfunkcije čeljusti. Zdravljenje Costenovega sindroma vključuje celosten pristop, kjer je prvi korak sprememba vrste zaužite hrane. V prvem mesecu zdravljenja mora biti vsaj obrabljena. Na seznam izdelkov, ki po mnenju zobozdravnikovidealne konsistence, vključujejo fermentirane mlečne izdelke, kuhana žita, sokove. Trdim kotletom in zrezkom se je najbolje izogibati, vendar to ne pomeni, da ne bi smeli jesti parnih kotletov, mesnih kroglic, mesnih suflejev itd.
Izjemno pomembno je, da popolnoma počivate in spite vsaj 7 ur na dan. Med zdravljenjem lahko zdravnik od pacienta zahteva, da čim bolj zmanjša dolge pogovore in uporabo žvečilnih gumijev. Ne pozabite tudi, da lahko vsaka preobremenitev in stres povzročita bolečino, zato se je treba izogibati nemirom.
Opravljanje fizioterapije in sanacije ustne votline
Obvezni zdravstveni postopki vključujejo:
- masaža obraznih mišic;
- laserska terapija;
- ultrazvočna terapija;
- iontoforeza.
Obvezna faza zdravljenja je sanacija ustne votline, pa tudi protetika manjkajočih zob. Morda bo specialist predpisal, naj bolnik nosi ščitnike za usta, ugrizne bloke, omejitve odpiranja ust itd.
Zdravilo ali operacija
Na medicinski del terapije se preklopi v primerih, ko so zgoraj omenjene minimalno invazivne metode neučinkovite. Za odpravo bolečih simptomov so predpisana analgetična in protivnetna zdravila. Ne morete storiti s kompleksno odpravo Costenovega sindroma in brez okrepljene vitaminske terapije v obliki tablet ali injekcij. Možno je tudi predpisovanje mišičnih relaksantov, katerih namen se šteje za boj protihipertonus žvečnih mišic.
Kirurška odstranitev hrustančnega diska se redko zateče, saj so številne kontraindikacije in prisotnost tveganj kasnejših zapletov glavne ovire za operacijo. Vendar pa danes v težkih primerih visoko usposobljeni strokovnjaki uporabljajo tehniko namestitve presaditve, ki lahko obnovi polno delovanje maksilofacialnega sklepa.
