Sodobna medicina ne more dati nedvoumnega odgovora o začetni etiologiji pojava pterigija, po kodi ICD-10, ki je H11.0. Vendar pa so oftalmologi ugotovili nekatere dejavnike, ki lahko izzovejo rast himena na roženici očesa.
Razlogi
Naslednji so glavni vzroki za nastanek in razvoj pterigija, in to so:
- genetska predispozicija;
- redna izpostavljenost roženici delcev peska, prahu in drugih dražilnih in travmatičnih podobnih snovi;
- ogroženi so tudi ljudje, ki živijo v stepskih predelih zaradi rednega preperevanja očesne sluznice;
- ker so prebivalci južnih regij najbolj dovzetni za pterigij, zato je najbolj agresiven dejavnik izpostavljenost neposredni sončni svetlobi (ultravijolično);
- dolgotrajno bivanje pred računalniškim monitorjem, saj to povzroči prekomerno suhost oči;
- prisotnost vnetnih procesov, ki prizadenejo roženico in zrklo, lahko virusne okužbe, kot je konjunktivitisizzovejo patološke spremembe v očesu (ki se poleg tega lahko poslabšajo zaradi pomanjkanja potrebnega zdravljenja).
Pomembno je omeniti, da lahko zgornji dejavniki povzročijo pterigij, če sistematično prizadenejo oči.
Simptomi
Simptomi pterigija (to je očesna bolezen) so neposredno odvisni od stopnje razvoja bolezni in v zgodnjih fazah človeku ne povzročajo večjih nevšečnosti. Zato je pomembno, da ne prezrete rednih zdravniških preventivnih pregledov, saj se med njihovim izvajanjem odkrijejo zgodnje faze te patologije, kar je pomembno za pozitivno prognozo pri izbiri zdravljenja.
Na začetni stopnji razvoja pterigija lahko pacient ugotovi, da ima majhno kozmetično napako v obliki neprozorne tvorbe, ki se komaj vidi na robu očesa, ki ne povzroča bolečine ali resnih nevšečnosti. Ko bolezen napreduje, se pri bolniku pojavijo značilni simptomi, vključno z:
- poveča se velikost rastočega himena na zrklu, kar povzroči občutek tujka v očesu;
- zmanjšan periferni vid, moten občutek na strani očesa, občutek suhega, draženje in pordelost;
- s postopnim povečevanjem pterigija in ko se približuje središču roženice, opazimo zmanjšanje vida, saj ima rast neprozorno konsistenco;
- če pterigij spremlja vnetni proces, potem značilnoznaki: solzenje, bolečina, pordelost, srbenje.
Razvrstitev
Izbira režima zdravljenja je praviloma odvisna od vrste in stopnje bolezni. Za določitev terapije z zdravili za pterigij mora oftalmolog upoštevati vrste in oblike razvoja te patologije, saj so konzervativne metode še vedno sprejemljive v začetnih fazah in blagih oblikah, v naprednih primerih pa bo učinkovit le kirurški poseg. V medicinski praksi je običajno, da se pterigij razdeli na dve vrsti:
- progresivna (sčasoma se širi po površini zrkla);
- nepremično (ustavljeno v rasti).
Odvisno od stopnje razvoja bolezni obstaja pet stopenj pterigija, in sicer:
- I stopnja velja za začetno, lokalizirana je na robu zrkla in ne povzroča nevšečnosti osebi.
- II stopnja se pojavi, ko pterigij doseže sredino razdalje med robom orbite in zenico z majhnim odstotkom izgube vida.
- Stage III se diagnosticira, ko pterigij doseže zenico in ostrina vida se lahko poslabša na 0,5.
- IV stopnja je opažena v primeru rasti pterygium himena do središča zenice z močnim zmanjšanjem vida na 0, 2 - 0, 3,5.
- Stopnja V velja za največjo v smislu območja rasti pterigija, njegovega prodiranja v tkiva zrkla. Ta stopnja ogroža bolnika s skoraj popolno izgubo vida inoperacija je zelo težka.
Glede na stanje pterygium episclera lahko to patologijo pogojno razvrstimo po naslednjih stopnjah:
- 1 stopnjo razvoja pterigija je značilen prozoren tanek himen, v katerem so žile jasno vidne, ta stopnja praviloma ni progresivna;
- pri stopnji 2 izrast postane debelejša in se dvigne nad zrklo, njegova struktura je prosojna;
- 3 stopinje je značilna neprozorna struktura pterigija, medtem ko žile sploh niso vidne.
Diagnoza
Pterygium je tvorba, ki je sestavljena iz fibrovaskularnega degenerativnega tkiva, sega do osrednjega dela roženice iz konjunktive. Navzven je rumenkast ali belkast moten priliv, z rdečimi progami ali enotne strukture.
Zdravniki močno priporočajo, da ne čakate na zgostitev in rast nastajanja, ampak čim prej poiščete nasvet oftalmologa. Z dolgotrajnim razvojem pterigija rast pokriva vse več okoliških tkiv, kar bistveno oteži proces zdravljenja. Za postavitev diagnoze se običajno uporabljajo naslednje vrste študij:
- mikroskopska analiza s špranjsko svetilko za oceno stopnje adhezije tvorbe na tkivo roženice;
- keratotopografija - pregled zunanje lupine očesnega jabolka z laserjem z računalniško obdelavo podatkov in oceno ostrine vida.
Rezultati zgornjegapreiskave bodo omogočile odkrivanje obstoječih patoloških sprememb na predelih šarenice in beločnice ter odkrivanje vnetja, ki negativno vpliva na človeški vid. Če je neaktivni pterigij majhen, njegova odstranitev običajno ne prinese negativnih posledic.
Kirurško zdravljenje
Obstaja samo en način zdravljenja očesnega pterigija in je kirurški poseg. Seveda lahko uporabite konzervativno metodo z uporabo določenih zdravil, vendar z njeno pomočjo te bolezni ne bo mogoče popolnoma odpraviti. Razvoj te patologije je mogoče le nekoliko ublažiti s pomočjo zdravil in malo zaustaviti bolezen, nič več.
Očesna operacija pterigija ni nič narobe, celoten postopek zdravljenja pa ne bo trajal več kot trideset minut z minimalnim tveganjem zapletov, saj kirurška manipulacija ne zahteva prodiranja v zrklo. Celoten postopek zdravljenja se izvaja samo na površini poškodovanega vidnega organa, kirurg mora odstraniti le spremenjeno konjunktivno tkivo. Po tem je obdelano območje preprosto prekrito z zdravimi tkivi konjunktive in jih vzamemo pod zgornjo veko. To je potrebno ne le iz estetskih razlogov, ampak tudi za preprečevanje ponovne rasti veznice.
Zdravo tkivo pterigija se pritrdi na operirano področje očesa s posebnim medicinskim lepilom ali z mikroskopskimi šivi. Nadalje, kirurg priporočabolnik lahko uporablja samo mitomicin, ki pomaga zmanjšati tveganje ponovne rasti tkiva po odstranitvi pterigija (fotografija patologije je podana v članku).
zdravljenje z zdravili
V začetni fazi pterigija oftalmologi predpisujejo zdravljenje z zdravili, katerega glavni namen je upočasniti razvoj patološkega procesa in zmanjšati nelagodje bolnika. Praviloma so zdravila predpisana, če je neoplazma majhna in človeku rahlo poslabša vid.
zdravila
V okviru zdravljenja z zdravili lahko oftalmolog predpiše naslednje vrste zdravil:
- Vlažilne kapljice umetnih solz, ki zmanjšujejo občutek suhega in pekočega, značilnega za rast fibrovaskularnega tkiva na roženici.
- Protivnetna steroidna mazila, ki zmanjšujejo draženje veznice in zavirajo rast pterigija.
- Antibakterijski geli ("Levomycetin", "Tobradex" itd.), ki ščitijo organe vida in sluznice pred okužbo in razvojem vnetnega procesa.
Poleg tega lahko zdravila kombinirate z izpiranjem oči z zelenim čajem, kamiličnim poparkom, kapljicami na osnovi listov trpotca in drugimi ljudskimi zdravili. Ne prispevajo k popolni ozdravitvi, lahko pa znatno zmanjšajo nelagodje in odstranijo suhost z draženjem.
Učinkovitost zdravljenja z zdravili
Praviloma je uporaba drog pomembna v zgodnjih fazah, ko pahitro napredujoča patologija ali rast tkiva do zenice, učinek zdravila ni več tako učinkovit. Zaradi tega se priporoča operacija za popolno odstranitev.
Napoved
Danes ima pterigij zaradi razvoja oftalmologije zelo ugodno prognozo:
- če lahko pravočasne diagnostične metode odkrijejo bolezen v zgodnji fazi, potem je problem mogoče rešiti konzervativno s pomočjo terapije z zdravili;
- v napredovalem primeru lahko patologijo odpravimo kirurško (tako s tradicionalno instrumentalno metodo kot s pomočjo laserja).
posledice
Če se pterigij ne zdravi, lahko razvoj te patologije povzroči hude in včasih nepopravljive posledice, vključno z naslednjimi:
- draženje očesne sluznice, stalni občutki bolečine in bolečine;
- zmanjšanje ostrine vida in sčasoma, ko tkiva rastejo, in njegova izguba;
- slaba cirkulacija v zrklu;
- v redkih primerih se lahko ta neoplazma razvije v maligno obliko.
Pri ustrezni terapiji lahko pride do določenih zapletov, ki so praviloma povezani s stopnjo bolezni, na kateri se je začelo zdravljenje. V naprednih primerih tkivo roženice popolnoma pokrije zenico in oseba izgubi objektivni vid. V tem stanju je pomembno razumeti, da popolna vizija nisi bo opomogel, saj se med kirurškim posegom odstrani himen, ki se zraste z roženico in se slednja nekoliko izgubi preglednost. Poleg tega je pterigij nasičen s krvnimi žilami, ko se odstranijo, pride do njihove poškodbe naravno, zato se po operaciji opazijo krvavitve v očesu, ki minejo v nekaj tednih.
preprečevanje
Upoštevati je treba, da pterigij spada v skupino ponavljajočih se bolezni, zato mora bolnik skrbno spremljati pojav novih izrastkov in pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Glavni preventivni ukrepi za preprečevanje pterigija vključujejo:
- zaščita oči pred neposredno sončno svetlobo in prahom, vetrom;
- pravočasno zdravljenje vnetnih procesov v očeh;
- hoditi na redne preglede pri oftalmologu.
