Ehinokokoza je helmintoza iz razreda cestodoz, zaradi katere nastane ehinokokna cista v pljučih, ledvicah, jetrih in drugih organih ali tkivih. Ehinokokozo jeter povzroči vnos in zorenje ličink trakulje v njih.
Vzroki bolezni
Odločujoči dejavnik pri okužbi človeka z ehinokokozo je njegov stik s psom (prenašalcem parazitov), ki lahko z uživanjem mesnih odpadkov zboli za boleznijo. Drugi potencialni krivec za okužbo psa so lahko posledice lova - prizadeti organi ali mrhovino divjih živali.
Pri ljudeh okužba prihaja predvsem iz neumitih rok. Okužba pri psu se lahko pojavi prek njegovega kožuha ali jezika. Podobno so lahko tudi druge živali spontane nosilke jajc in jih pridobijo tudi iz stika z bolnim psom.
Možno je, da se oseba za ehinokokozo okuži tudi z uživanjem sadja, zelenjave in gozdnih sadežev, ki niso oprani ali niso šli skozi začetno predelavo. Voda iz naravnih jezer je tudi vir okužbe.
Ehinokokna cista lahkose še vedno pojavljajo med ljudmi, ki delajo v ovčereji. Pastirji, pastirji in tisti, ki so v stiku s temi ljudmi (člani njihove družine) so strigli ovce.
Znaki ehinokokoze
Indikatorji te bolezni so bolečine v desnem hipohondriju, otekanje jeter, slabost. Od začetka okužbe do odkritja prvih simptomov mine več let, včasih celo desetletja. Manifestacije ehinokokoze so odvisne od lokacije, volumna, hitrosti rasti ciste in njenega vpliva na bližnje organe in tkiva.
V nekaterih primerih lahko bolezen mine brez kakršnih koli znakov in jo je mogoče po naključju odkriti med ultrazvokom ali rentgenskim žarkom. Bolezen se pogosto začne z običajnimi simptomi - dolgo subfebrilno temperaturo, hujšanjem, splošno šibkostjo, alergijskimi reakcijami.
Večinoma se ehinokokna cista sprva nahaja v jetrih. Lastnosti krvnega obtoka so dejavnik: odtok krvi iz črevesja gre v portalno veno, kri očistijo jetra. Ehinokok, ki vstopi v telo, se imenuje ehinokokoza jeter.
Indikatorji ehinokokoze jeter so:
- težko dihanje zaradi lokalizirane mobilnosti diafragme;
- bolečina na desni strani;
- slabost in bruhanje;
- spontana zlatenica (pri stiskanju žolčnih vodov);
- povečana jetra.
Kako se odstrani ehinokokna jetrna cista?
Samostojno zdravljenjebolezen, kot je ehinokokoza jeter, je preprosto nemogoča. Čeprav v zelo redkih primerih pride do samozdravljenja, povezanega s smrtjo ličink. Če se odkrije cista, ki izvira iz ehinokoka, potem ni zdravljenja z zdravili, ki bi parazita odstranila. Raztrgana cista kaže na potrebo po takojšnji operaciji.
Cista se odstrani z operacijo. Če se nahaja v plasti jetrnega tkiva, ga je nemogoče popolnoma odstraniti zaradi možnosti poškodbe organa. V tem primeru se hitinska stena ciste odstrani in njena vsebina se izvleče. Nato se cista sama odstrani, saj ni možnosti njenega zloma in ločitve parazita. Po uspešni odstranitvi ciste se območje njene vezi razkuži in zašije.
Operacija na jetrih se opravi, da se cista z membrano in vsebino v celoti odstrani, tako da v samem organu, trebušni in prsni votlini ni ničesar. Z globoko lokacijo ali resno lezijo ostane lupina. Operacija in njen obseg dela sta odvisna od velikosti ciste in težav, ki jih je povzročila. Če se odkrije obrobna postavitev ciste, se odstrani skupaj s kapsulo. Pri takšnem kirurškem posegu se lahko uporabi lasersko odstranjevanje ehinokokne ciste.
Vrste transakcij
Če gre za večkratno ehinokokozo jeter, velike ciste, jo reseciramo. Če se odkrije ena velika cista, se izvede operacija po Spasokukotskem ali Bobrovu, pri kateri se izvede notranja ehinokoktomija.
Da ne bi naleteli na okužbo ciste, se lupina ne odstrani, ampakvotlino zdravimo z zdravili proti parazitom, na primer s formalinom, jodom ali alkoholom.
Če se cista nahaja pod diafragmo in se kot posledica operacije pojavi ogromna votlina, jo zategnemo po metodi Pulatov ali Delbe ali pokrijemo oblikovano votlino s kosom diafragme.
Če cista poči v žolčevode, se izvede nujna operacija. Odstranite stene in ciste s prizadetih območij žolčevodov. V takšni situaciji je drenaža žolčevodov neizogibna.
Če cista poči v trebušno votlino, se opravi nujna operacija. Med tem postopkom se odstranijo ciste in kapsule, ki so končale v bronhih, trebušni votlini in plevralni regiji. Izvaja se polzaprta in zaprta ehinokoktomija. V hudih situacijah se izvede odprta ehinokoktomija.
Pri masivnem jetrnem ehinokoku je pomembno, da opravimo kirurški poseg, preden se pojavijo težave. Operacijo na jetrih lahko izvedemo v 2-3 postopkih z intervalom od dveh tednov do treh mesecev.
Smrtnost zaradi ehinokoka je od 1 do 5 % okuženih ljudi. Relapsi se lahko pojavijo tudi, če je cista počila.
preprečevanje
Okužba hišnih ljubljenčkov in ljudi temelji na postopkih, ki jih izvajajo zdravstvene in veterinarske službe. Domače in službene pse je treba nenehno pregledovati na helminte, zlasti na neugodnih območjih, njihovo terapijo, evtanazijo brezdomnih živali, pa tudinadzor mesa v klavnicah.
Kaj potrebuješ?
Redno izvajajte higieno za prebivalstvo (rejce psov, živinorejce, lovce in člane njihovih družin), pse čistite, nenehno umivajte roke po komunikaciji z njimi, pa tudi pred obroki, otrokom prepovedujte stik z brezdomne živali, kako oprati zelenjavo, jagode, piti samo razkuženo vodo.
Ehinokokna cista pljuč
Bolezen je v zgodnjih fazah malo izražena in se odkrije z rentgenskim pregledom pljuč v obliki ovalne silhuete z natančnimi linijami. Hemogram kaže na eozinofilijo.
Pri nastali stopnji neotežene ciste se pojavlja stalen in močan kašelj, zasoplost, lažje dihanje na mestu zajedavca, bolečine v različnih smereh v prsnem košu, gibanje mediastinalnih organov in zmanjšanje tolkalnega zvoka. Rentgen kaže v pljučih ogromno okroglo senco z določenimi obrisi, ki spreminja obliko med dihalnimi ekskurzijami diafragme.
Tretja faza ehinokokoze pljuč ima resno resnost patološkega razvoja in proces zapletov. Opažajo se simptomi stiskanja velikih žil in mediastinalnih organov, opazimo deformacijo prsnega koša, pojavijo se kratka sapa in hemoptiza. Ob odmiranju ehinokokov pride do vnetja ciste s posebnimi kliničnimi simptomi empiema pleure ali pljuč.
Odpiranje ciste v bronhusni prehod spremlja izcedek precejšnje količine svetlega izcedka s hčerinskimi mehurčki ehinokokovprežeta s krvjo. Z gnojenjem odprte ciste izstopi gnojno-hemoragični sputum, opazimo pa tudi manifestacije zastrupitve. Razkritje ciste v votlini lupine izzove pojav eksudativnega plevritisa in anafilaktičnega šoka. Rentgenski pregled kaže votlino z vodoravno površino tekočine, perifokalna infiltracija se ne kaže veliko. Takšno infiltracijo najdemo, če se ehinokokne ciste supurirajo.
zdravljenje
Uporabljajo kirurške metode terapije (cisto odstranimo iz kutikularne kapsule, odstranimo pljuča). Prognoza je precej resna, z dvostranskim potekom in sekundarno ehinokokozo - žalostno.
ehinokokoza ledvic
Ehinokokna cista ledvic je danes redka, predvsem na kmetijskih območjih. Bolezen povzroča helminth Taenia echinococcus. Distributerji povzročitelja bolezni so hišni ljubljenčki - psi in mačke. Praviloma je prizadeta ena ledvica, v redkih primerih - dve. Ehinokokoza jeter prizadene populacijo v starostni skupini od 20 do 40 let, zlasti ženske.
Jajčece helmintov vstopi v ledvico na limfogen ali hematogeni način, najpogosteje v kortikalni debelini.
Terapija in prognoza
Zdravljenje je večinoma ohranjanje organov in operativno. Najbolj zanesljiva in učinkovita operacija je notranja enostopenjska ehinokotomija. Opravljena je tudi nefrektomija.
Preprečevanjeehinokokoza zahteva postopke zdravstvene vzgoje za izobraževanje ljudi o nevarnosti okužbe z domačimi živalmi, izvršni veterinarski nadzor klavnic.
Po kirurškem zdravljenju je prognoza pozitivna.
Ehinokokoza vranice
Parazitske ciste v vranici pogosto povzročajo ehinokoki. Trajanje bolezni lahko traja 15 let ali več. Glede na stopnjo razvoja zajedavca se okoliški organi trebušne votline odmaknejo, tkivo vranice je nekrotizirano.
Te bolezni ni lahko odkriti. Ehinokokno cisto vranice spremljajo teža v levem hipohondriju, motnje ali zaprtje, rahle tope bolečine, slabost po jedi, alergijske reakcije. Palpacija razkrije povečano vranico. Veliki mehurji lahko počijo, kar pogosto povzroči smrt zaradi spremljajoče rupture organa.
Pri aktivnem parazitu se pogosto opazijo znaki alergije - urtikarija, pruritus in drugi. Pri zapletu ehinokokoze vranice lahko pride do rupture ciste ali njenega gnojenja s kliničnimi manifestacijami bolezni.
Analiza blata žal ne razkrije prisotnosti parazitov. Diagnoza temelji na rentgenu in ultrazvoku, ki pokažeta večkomorne mehurje.
zdravljenje
Najučinkovitejši način zdravljenja cist vranice je laparoskopska operacija. Ehinokokno cisto je mogoče operirati na več načinov:
- popolna odstranitev vranice;
- odpiranje ciste in ekstrakcijaiz njegove vsebine, čiščenje votline;
- izrezovanje prizadetega območja vranice;
- odstranitev ciste vranice s steno in vsebino;
- izrezovanje membrane ciste.
Laparoskopska operacija ciste vranice je pogosta metoda zdravljenja, ki omogoča popolno odstranitev vira bolezni. Odstranitev ciste vranice se izvaja z ultra natančnimi instrumenti in uvedbo posebne kamere. Trajanje operativnega delovanja - 1, 5-2 uri. Nato nekaj časa bolečina ostane, vendar se bolnik v kratkem času popolnoma ozdravi.
