Krvni tlak ali krvni tlak je pomemben kazalnik stanja in delovanja človeškega telesa. Kaj to pomeni fizično? To je sila navpičnega pritiska krvi na stene krvnih žil. Merjenje tega indikatorja je prvi poseg pri zdravniku. Njegova raven je izražena s številkami v ulomkih: zgornja črta je sistolični, spodnja črta je diastolični tlak.
Kako se to zgodi?
Ko se srce skrči, se ritmično pojavijo sistole (krčenje prekata) in diastola (sprostitev). Razmislimo podrobneje. Ko se srce skrči, potisne kri iz levega prekata v aorto in ta sila ustvarja pritisk na stene žil. Kaj vpliva na vrednosti tega kazalnika?
Na spremembe arterijskega krvnega tlaka vplivajo:
- količina in viskoznost krvi, ki se izvrže v obtok na enoto časa;
- zmogljivost same žilne postelje;
- srčni utrip (HR);
- odpornost sten plovil;
- časdni;
- napetost arterijskih sten;
- fizična aktivnost;
- zunanje okolje itd.
Metode za merjenje spremenljivega tlaka so obravnavane v tem članku. Nadaljujmo s študijem.
Ko se kri iz srca izvrže v aorto, se pojavi sistolični tlak (BP). Aortne zaklopke se nato zaprejo. Želodci se sprostijo. Tlak pade. Zdaj je diastolični (DD). Razlika med njima je pulzni tlak.
Merska enota krvnega tlaka se šteje za 1 mmHg. Norma SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Umetnost. Številke, ki niso te, je treba šteti za patološke.
Razlika je proces spremembe tlaka (padec ali skok). Pojavi se v določenem času, na primer zjutraj in zvečer. Metode za merjenje padcev tlaka se ne razlikujejo od običajnih meritev krvnega tlaka. Nato razmislite o napravah, zasnovanih za te namene.
Funkcije
Anatomska in fiziološka struktura srčno-žilnega sistema vključuje naslednje vrste pritiska:
- v srčni votlini;
- po žilah - arterijskih, venskih in kapilarnih.
Poglejmo si podrobneje. Posebnost cirkulacijskega sistema je, da se tlak v njem poveča od središča do obrobja. To je bilo ugotovljeno z merjenjem metode spremenljive razlike tlaka. To pomeni, da z zmanjšanjem polmera posode indikator pade, ker se poveča hidravlični upor krvi.
Samo aorta se lahko pohvali z najvišjim pritiskom. Nadaljetakoj se zmanjša za 15%, v kapilarah pa že za 85%. Izkazalo se je, da srce večino energije porabi za premagovanje ravno tega pritiska v majhnih žilah. Najnižjo vrednost indikatorja smo dobili v sistemu vene cava. Gibanje krvi skozi žile nastane zaradi gradienta tlaka, to je njegove razlike na različnih področjih.
Zakaj vedeti svoj krvni tlak
Poznavanje teh informacij je potrebno, ker že majhna odstopanja tlaka od norme ustvarjajo predpogoje za resne bolezni in patološka stanja – srčni infarkt, možgansko kap, srčno in ledvično odpoved.
Pri pritožbah zaradi omotice, glavobola in šibkosti je treba najprej izmeriti krvni tlak. Povečanje se vedno začne s poškodbo žil. Že dolgo je znano, da je prav merjenje tlaka v praksi zdravnikov večkrat rešilo življenja bolnikov. Zdravniki v antiki so vedeli za vrednost tega kazalnika. Zato so s puščanjem krvi zdravili številne bolezni in opazili izboljšanje stanja mnogih bolnikov.
Kako so se pojavile merilne naprave
Zgodovina merilnikov krvnega tlaka se je začela pred 300 leti. Prvič je krvni tlak živalim izmeril Stephen Hels leta 1733. Za to je vstavil stekleno cev neposredno v konjsko arterijo in določil indikator glede na višino krvnega stolpca v njej.
Poiseuille je izboljšal to primitivno napravo tako, da je obstoječi napravi dodal manometer z živosrebrno lestvico. Nato je Ludwig izumil lebdeči kimograf, ki je omogočil neprekinjenozapišite želene vrednosti.
Ob koncu 19. stoletja je Italijan Riva-Rocci ustvaril brezkrvno metodo za merjenje krvnega tlaka s palpacijo. Predlagal je uporabo posebne gumijaste manšete za to, da bi uščipnili arterijo na roki.
Leta 1905 je ruski zdravnik N. S. Korotkov izboljšal metodo. Njegova posebnost je bila poslušanje s stetoskopom tonov arterije v komolčnem pregibu. Danes se ta princip delovanja pri stiskanju krvnih žil za merjenje krvnega tlaka uporablja še danes.
Vrste merilnikov krvnega tlaka
Vse naprave so razdeljene na mehanske in elektronske. Njihovo delovanje je metoda merjenja spremenljivega diferenčnega tlaka. To lahko storite kadarkoli v dnevu. Elektronske naprave obstajajo avtomatske in polavtomatske, načelo delovanja je enako za vse. Uporabljajo se za domače meritve. Avtomatski merilniki krvnega tlaka so razdeljeni na naprave za ramo in zapestje.
Mehanske naprave
V glavnem so sestavljeni iz teh delov:
- kompresijska manšeta;
- manometer za živo srebro ali vzmet;
- hruški polnilnik (valj);
- odzračevalni ventil.
Vsi ti deli so povezani z gumijastimi cevmi. Ta sistem je opremljen s fonendoskopom. Takšne naprave se uporabljajo predvsem v zdravstvenih ustanovah.
polavtomatske naprave
Razlika od mehanskega tonometra je prisotnost žarnice, ki črpa zrak v manšeto. Odčitki se izvajajovgrajene elektronike, so prikazane na zaslonu. Te naprave se uporabljajo tako v bolnišnicah kot doma.
Automatski elektronski merilniki ramen
Delujo zelo preprosto. Pacient si mora manšeto postaviti na ramo in pritisniti gumb za zagon. Vse ostalo je odvisno od avtomatizacije naprave: napihovanje manšete, analiza in rezultat. Ti merilniki so priročni za uporabo doma.
samodejni zapestni merilniki krvnega tlaka
Od drugih naprav se razlikujejo le po lokaciji na telesu med manipulacijo. Zaradi svoje kompaktnosti jih je priročno vzeti s seboj na pot. Toda takšno merjenje krvnega tlaka ni priporočljivo za tiste, ki imajo spremembe na žilah (z aterosklerozo, sladkorno boleznijo).
Obstajajo modeli, ki beležijo čas in datum merjenja časa, napake med delovanjem. Podatki so shranjeni v pomnilniku instrumenta in se lahko prikažejo na računalniškem monitorju. Uporablja se za dnevno spremljanje krvnega tlaka pri določeni kategoriji bolnikov.
Naprej razmislite o metodah za merjenje krvnega tlaka.
Neinvazivne (posredne) metode
Večina teh metod je metod kompresije in temeljijo na uskladitvi krvnega tlaka z zunanjim (atmosferskim) tlakom, ko se zrak sprosti iz manšete.
Deljeni so na:
- Palpatorno - najlažje. Riva Rocci je predlagala. Tlak v manšeti se dvigne s črpanjem zraka vanjo. In očitno visoko, da stisne arterijo. Manšeta se nato počasi izpraznispuščati zrak iz nje. Hkrati se spremlja pojav pulza na zapestju v radialni arteriji. Vrednost tlaka bo sistolična.
- Auskultatorno - uporablja se od leta 1905. Korotkovo metodo za merjenje krvnega tlaka trenutno WHO priznava kot standard za neinvazivno merjenje krvnega tlaka. Čeprav so podatki ob njegovi uporabi nekoliko nižji za DM in višji za DD kot pri invazivnem merjenju. Manometer je lahko živosrebrni, kazalec ali elektronski. Manšeta je vedno nameščena v predelu brahialne arterije, ki se nahaja na ravni srca, njen pritisk pa se ujema s tlakom v aorti.
- Oscilometrično - bo podrobno obravnavano kasneje v članku.
Lastnosti avskultatorne metode
Pacientove roke naj se nahajajo na ravni srca, na mizi, sam pa naj sedi. Avskultacija se izvaja s fonendoskopom nad projekcijo brahialne arterije v kubitalni jami. Fizikalna osnova klinične metode merjenja krvnega tlaka je v tem, da obstaja pojav "sondiranja" arterije. Pojasni.
Prehod krvi skozi stisnjeno območje povzroča hrup zaradi turbulentnega toka krvi. Njihov videz je pokazatelj SD. To so prvi toni. Zrak se še naprej sprošča in krvni pretok postopoma postane popolnoma laminaren. Zvoki vrtinca izginejo. To pomeni, da je zunanji tlak postal enak arterijskemu tlaku. Prenehanje hrupa bo prikazano na manometru DD.
To je fizična osnova metode merjenja krvnega tlaka. Klasični krvni tlak pri odraslih: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Umetnost. na desni in levi roki.
Čeprav je Korotkoffovo merjenje krvnega tlaka uradno standard, ima svoje prednosti in slabosti. Poleg tega je zelo odporen na premikanje rok.
Več slabosti:
- sobni hrup spremeni zmogljivost;
- glava fonendoskopa mora biti pravilno nameščena - v kubitalni jami;
- treba imeti veščine merjenja.
Poleg tega lahko pride do napak, če se velikost manšete in prostornina roke ne ujemata, položaj roke je napačen, hiter izpust zraka iz manšete.
Neposredna metoda
Invazivna (neposredna) metoda merjenja krvnega tlaka se uporablja s kateterizacijo krvnih žil. Uporablja se v znanstvene namene v diagnostičnih laboratorijih, kardioloških in kardiokirurških centrih.
Danes je ta metoda edina metoda za merjenje tlaka v aorti in samem srcu. Igla je povezana z merilnikom tlaka v arterijah ali kanilo skozi cev. Ali pa se senzor sam vstavi v krvni obtok. Njegovi signali v obliki krivulje so zabeleženi z magnetnim trakom manometra.
Metoda je uporabna samo v bolnišnici, v popolni sterilnosti, kadar je potreben dnevni nadzor. Tlak in čas merjenja sta narisana kot krivulja.
Čeprav so te metode merjenja krvnega tlaka zelo natančne, so precej travmatične, saj je igla vstavljena neposredno v žilo ali srčno votlino.
Pomanjkljivost metode je, da takšni bolniki potrebujejo stalno prisotnost zdravnika zaradi nevarnosti odklopa sonde s kasnejšo krvavitvijo, trombozo vmesto vboda, sekundarna okužba.
Invazivno merjenje tlaka - neposreden način za oceno učinkovitosti. Potrebuje zadosten pretok krvi v arteriji.
Pomanjkljivost neposrednih metod za merjenje krvnega tlaka je potreba po prodiranju v votlino posode, kar je vedno polno zapletov.
Oscilometrična metoda (elektronska)
Metoda temelji na registraciji pulzacij tlaka, ki se pojavijo v napravi, ko kri prehaja skozi stisnjen del arterije. Naprave te vrste so najbolj primerne za domačo uporabo. Prednost metode je, da pomočnik ni potreben.
Veščine za merjenje tudi niso potrebne, naprava je odporna na hrup v prostoru. Obstaja priložnost, da ne odkrijete roke - s tankim jopičem natančnost ne bo motena. Toda strokovnjaki menijo, da je mehanska metoda bolj natančna, saj je zmogljivost elektronike odvisna od njene kakovosti, kar pa ni vedno posledica visoke cene.
S pomočjo osciloskopa se beleži frekvenca nihanja krvnega pulza in prikazuje na prikazovalniku tonometra. Načelo delovanja je enako - kompresija, le senzorji so nameščeni v sami manšeti. Inflacija in deflacija sta avtomatski.
Proti:
- Visoka cena.
- Odvisnost naprav od baterij. Če se začnejo prazniti, ne bo natančnosti.
- Med merjenjem mora biti pri miru.
Zakaj se krvni tlak ne ujema na levi in desniroke
To je posledica razlike v strukturi krvnih žil. Leva subklavijska arterija se odcepi neodvisno od aorte in se takoj pridruži levi brahialni cirkulaciji, kjer se meri krvni tlak.
Na desni strani je potek plovil drugačen. Od aorte najprej odide brahiocefalično deblo, ki se nato razdeli na karotidno in subklavijsko arterijo. Zato je krvni tlak na desni roki običajno 5-10 mm Hg. Umetnost. nižje kot na levem udu (meritve se po možnosti izvajajo na njem).
Tlak in starost
S starostjo se krvni tlak pri moških enakomerno dviga. Toda pri ženskah pred nastopom menopavze ta proces poteka šibko, saj je telo pod zaščito estrogena. Toda po tem (z bledenjem jajčnikov) šibkejši spol ne le dohiti, ampak tudi prehiti moške v smislu zvišanja krvnega tlaka.
Kaj lahko vpliva na tlak pri merjenju
Ljudje s prekomerno telesno težo in kadilci vedno dosegajo višje rezultate. Krvni tlak se dviga med stresom in fizičnimi napori, ob zaprtju in po jedi, po pitju alkohola, čaja in kave, pred uriniranjem, v hladnem prostoru, če je v bližini mobilni telefon, pri športnikih pred štartom, po kopanju ali tuš.
Osnovna pravila za postopek - kako meriti:
- v mirovanju;
- po jedi eno uro;
- po uriniranju.
Za stabilizacijo tlaka lahko naredite pet globokih vdihov.
Merilni vrstni red pri starejših in nosečih
Pri starejših pogostejeobstaja nestabilnost krvnega tlaka zaradi sprememb v krvnih žilah. Meritve se izvedejo trikrat in vzame se aritmetična sredina. Poleg tega lahko pri starejših ljudeh na pritisk vpliva sprememba drže, zato se indikatorji merijo v stoječem in sedečem položaju.
Po krvnem tlaku lahko ocenite potek nosečnosti. Pri merjenju tlaka naj ženska v položaju leži.
