Proizvaja se več različic Ketorola: v ampulah - snov za injekcijsko dajanje, v aluminijastih tubah - mazilo za lokalno uporabo, v pretisnih omotih - tablete za peroralno dajanje. Konkretno možnost izbere zdravnik glede na značilnosti in potrebe bolnika. Možno je kombinirati zunanjo in notranjo uporabo. Včasih je najprej predpisan potek injekcij, nato se zdravilo nadomesti s tableto. Ključ do uspešnega zdravljenja je dosledno upoštevanje zdravnikovih navodil.
Splošne informacije
V ampulah je "Ketorol" v obliki posebne raztopine, namenjene za injiciranje v mišično tkivo. Snov je brezbarvna ali rahlo rumenkasta. Raztopina mora biti prozorna, pri preučevanju s prostim očesom je nemogoče videti posamezne delce. V primeru kršitve strukture zdravila, padavin ali spremembe barve na drugo zdravilo, ga ni mogoče uporabiti, ga je treba odstraniti. Uporaba pokvarjene snovi je tveganje za zdravje in življenje bolnika.
V ampuli "Ketorol" je v količini 1 ml,od tega je aktivna sestavina 30 mg. Glavna spojina je ketorolak trometamin. Kot dodatni proizvajalec uporabljen:
- natrijev klorid in hidroksid;
- etanol;
- prečiščena obdelana voda;
- propilen glikol;
- dinatrijev edetat;
- octoxynol.
Ampule s "ketorolom" so izdelane iz zatemnjenega stekla, pakirane v pretisne omote. En konturni paket vsebuje ducat ampul. Pretisni omoti so nameščeni v kartonske škatle, ki označujejo ime zdravila, količino zdravila v notranjosti, koncentracijo učinkovine v eni ampuli. Na zunanji strani so navedeni tudi ime proizvajalca, pravila za izdajanje sredstev iz lekarn, rok uporabnosti in datum proizvodnje, pogoji, pod katerimi naj se snov skladišči.
Ketorol: kaj je to?
Ketorol proizveden v ampulah ima analgetični učinek, ki zavira vnetna žarišča. Zdravilo spada v skupino protivnetnih nesteroidnih zdravil, torej ne vsebuje hormonskih snovi. Ketorolak, na katerem temelji zdravilo, ima izrazit analgetični učinek. Orodje zavira vnetje, znižuje vročino. Slednja kakovost je ocenjena kot zmerna.
Ketorol, anestetik, proizveden v ampulah, deluje zaradi sposobnosti ketorolaka, da neselektivno zavira aktivnost encimov – prvega, drugega COX. Najbolj izraziti procesi se pojavijo v perifernih tkivih. Upočasni proizvodnjo prostaglandinovsnovi, ki povzročajo bolečino, pa tudi tiste, ki so odgovorne za lokalno uravnavanje temperature in aktivnost vnetnih procesov. Ketorolac je mešanica več vrst enantiomerov, od katerih ima eden, kot so dokazali znanstveniki, izrazit analgetični učinek na človeško telo.
Skladno z navodili za uporabo so injekcije Ketorola (v ampulah - tekočina za injiciranje v mišico) relativno varne, saj učinkovina ne vpliva na opioidne receptorje. Pod vplivom nesteroidnih protivnetnih zdravil se delovanje dihalnega sistema ne upočasni. Odsotnost odvisnosti od agenta je dokazana. Za "Ketorol" niso značilni pomirjevalni, anksiolitični učinki. Resnost analgetičnega učinka vam omogoča primerjavo snovi z morfinom. "Ketorol" je veliko močnejši od drugih protivnetnih nesteroidnih zdravil, ki so na voljo sodobnemu človeku.
Proizvajalec v navodilih za uporabo opozarja na ketorol, proizveden v ampulah: intramuskularno dano zdravilo deluje že 30 minut po injiciranju. Najbolj izrazit učinek je uro ali dve po posegu.
Kinetika
Z uvedbo "ketorola", proizvedenega v ampulah intramuskularno, biološka uporabnost aktivne sestavine doseže 100%. Kmalu po injiciranju se glavna spojina absorbira z mesta injiciranja. Ketorolak prodre v sistemski krvni obtok. Pri uporabi 30 mg aktivne spojine največja koncentracija v krvni plazmi doseže povprečno 3,1 μg / ml. Pri dvakratnem odmerku lahko parameternaraste na 5,77 mcg/ml. Za doseganje takšnih kazalnikov pri uporabi 30 mg je dovolj 15-73 minut, za dvakratni odmerek pa je časovno obdobje od pol ure do ene ure.
Pri plazemskih beljakovinah, kot je navedeno v navodilih za intramuskularno uporabo "Ketorol" (ampule, ki se prodajajo v lekarnah, vsebujejo raztopino za takšne injekcije), je navedeno, da lahko ketorolak vstopi v močne vezi s plazemskimi beljakovinami. V takšni reakciji je v povprečju vključenih 99 % celotne snovi, ki vstopi v telo. V ozadju hipoalbuminemije lahko pride do povečanja proste povezave v cirkulacijskem sistemu.
Uporaba ketorola, proizvedenega v ampulah, intramuskularno omogoča doseganje ravnotežne koncentracije ketorolaka v cirkulacijskem sistemu s štirikratno uporabo zdravila na dan že 24 ur po začetku terapevtskega tečaja. Pri uporabi snovi v odmerkih 15 mg doseže ravnotežna koncentracija 1,13 μg / ml, z dvakrat več - 2,47 μg / ml. Volumen porazdelitve je ocenjen na 0,15-0,33 L/kg.
Ugotovljeno je bilo, da ketorolac prehaja v materino mleko. Proizvajalec to navede pri opisu funkcij aplikacije. "Ketorol" (v ampulah - raztopina za intramuskularno injiciranje), uporabljen v količini 10 mg štirikrat na dan, povzroči povečanje vsebnosti ketorolaka v materinem mleku na 7,3 ng / ml nekaj ur po dajanju zdravila. snov. Nekaj ur po ponovitvi postopka največja koncentracija ketorolaka v mleku doseže 7,9 ng / ml.
Kaj se dogaja v telesu?
Za Ketorol, proizveden v ampulah, je uporaba dovoljena strogo pod nadzorom zdravnika. Zdravnik upošteva, da se približno polovica vseh zdravil, ki jih prejme bolnik, preoblikuje v jetrih. Presnovki, ki nastanejo v tem primeru, nimajo farmakološkega delovanja, vendar že samo dejstvo presnove v jetrih prisili, da zdravilo predpisujemo previdno, če obstaja sum na funkcionalne motnje ali patologije organov. Izdelki za predelavo ketorolaka - glukuronidi, hidroksiketorolak.
Izločanje ketorolaka poteka predvsem skozi ledvice. Tako se iz telesa izloči do 91 % snovi. Pot izločanja približno 6 % snovi je črevesni trakt. Glukuronidi se izločajo z urinom.
Razpolovna doba je ocenjena na 5,3 ure, če ledvice delujejo normalno. Proizvajalec v navodilih, ki jih vsebuje pakiranje z ampulami Ketorol, nujno navaja, da se interval pri injiciranju s 30 mg aktivne spojine giblje od 3,5 do 9,2 ure. Te podatke je treba upoštevati pri izbiri odmerka in pogostosti dajanja za posameznega bolnika.
Ko se injicira, razmik doseže 0,023 l/kg/h. Navodila, priložena ampulam Ketorola, kažejo, da so takšni indikatorji značilni za enkratno injiciranje raztopine, ki vsebuje 30 mg ketorolaka.
posebna priložnost
Zdravniki, ki predpisujejo injekcije raztopine iz ampul Ketorol, izberejo odmerek ob upoštevanju posameznih značilnosti primera. Zlasti v primeru ledvične insuficience je treba spremeniti odmerek, pogostost injiciranja, saj obstaja tveganje za povečanjedvakrat večji volumen porazdelitve glede na normo. Volumen porazdelitve aktivnega enantiomera, ki je odgovoren za analgetični učinek, se lahko poveča za 20%.
Razpolovna doba ketorolaka pri mladih bolnikih je krajša od povprečja, pri starejših je daljša. Ugotovljeno je bilo, da običajno ni treba prilagajati odmerka pri uporabi raztopine iz ampul ketorola, če so jetra okvarjena, saj delovanje tega organa ne vpliva na razpolovno dobo. V posameznem primeru je možno, da bo sprememba še vedno potrebna, če to zahtevajo druge značilnosti bolnikovega telesa.
V primeru okvarjenega delovanja ledvic, ocene očistka kreatinina 19-50 mg/l, razpolovni čas ketorolaka doseže 10,8 ure Če je odpoved ledvic še bolj izrazita, časovni interval preseže 13,6 ure.
Pri očistku kreatinina v območju 19-50 mg / l je očistek ketorolaka ocenjen na 0,015 l / kg / h, če se sredstvo uporablja v količini 30 mg. Za starejše je povprečje 0,019 l/kg/h.
Hemodializa je neučinkovita, kadar je potrebno odstraniti učinkovino iz telesa.
Lastnosti uporabe
Zdravilo lahko kupite le, če ima bolnik recept za Ketorol v ampulah. Brezplačna distribucija zdravila s farmacevtskih prodajnih mest je prepovedana, saj lahko nepravilna uporaba povzroči resne negativne posledice.
"Ketorol" je predpisan, če je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine, ocenjene kot povprečna, visoka raven. Zdravilo je učinkovito pri sindromu bolečine različnega izvora. Predpisano je v obdobju rehabilitacije po operaciji. Za uporabo "Ketorola" v ampulah so indikacije onkološke bolezni, ki jih spremlja huda bolečina. Nesteroidna protivnetna zdravila lahko uporabljate le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom. Pomembno je, da snov vbrizgate pravilno, sicer obstaja nevarnost lokalne poškodbe.
Včasih pacienti sprašujejo, da z uporabo "ketorola" v ampulah lahko pijete alkoholne pijače ali pa je to prepovedano. Proizvajalec izdelka opozarja: kombinacija zdravil in alkohola kategorično ni priporočljiva.
Nianse terapije
Ketorol se prodaja v ampulah po receptu lečečega zdravnika. Sredstvo se uporablja v minimalnem odmerku, ki daje želeni rezultat. Izbira prostornine je treba izvajati v praksi. Zdravilo se injicira globoko v mišično tkivo. Specifični odmerki se izberejo glede na moč bolečine, odziv telesa na protivnetno sredstvo. Če je "Ketorol" sam po sebi neučinkovit, lahko nesteroidno zdravilo dopolnite z opioidnimi zdravili proti bolečinam. Uporabljajo se v najmanjših možnih količinah.
Za zdravljenje odraslih, mlajših od 65 let, se Ketorol uporablja po enem od dveh programov:
- 10-30mg ketorolaka enkrat;
- 10-30mg s 4-6 urnimi intervali med tretmaji
Program določi zdravnik in oceni resnost bolečine.
Od 65 let in več, pa tudi v primeru odpovedi ledvične funkcije, se Ketorol uporablja v količini 10-15 mg. mogočeponovite vsakih 4-6 ur, če to zahteva stanje.
Za osebe, mlajše od 65 let, je največji dnevni odmerek ketorolaka 90 mg. Za starejše bolnike, pa tudi tiste z okvarjenim delovanjem ledvic, je dovoljeno do 60 mg.
Kot potrjujejo ocene, se ampule Ketorol uporabljajo največ pet dni. Če je treba nadaljevati s terapevtskim tečajem, se bolnik prevede v peroralno uporabljeno obliko. Na dan spremembe sestave za osebe, mlajše od 65 let, je dovoljeno 90 mg ketorolaka, od tega največ 30 mg tablet. Za osebe, starejše od 65 let - 60 mg, od tega največ polovica tablet.
Neželeni učinki
"Ketorol" v ampulah - raztopina za lokalno injiciranje v mišico. Ker zdravilo vstopi v telo, ima sistemski učinek, ki določa možne neželene učinke. Nekateri se pojavljajo razmeroma pogosto. Najprej so to posledice za prebavila – motnje blata in bolečine v želodcu. Takšne posledice pogosteje opazijo pri uporabi zdravila ljudje, starejši od 65 let, ki so že imeli razjedo ali erozijo prebavil.
Klinična preskušanja kažejo, da lahko injekcije ketorola povzročijo:
- zlatenica, hepatitis, povečano nastajanje plinov, slabost, bruhanje, melena, stomatitis;
- odpoved ledvic, bolečine v spodnjem delu hrbta, anemija, trombocitopenija, nujnost urina, nefritis, edem;
- bronhospazem, apneja, izcedek iz nosu, otekanje grla;
- bolna ozomotica, hrepenenje po spanju, meningitis, halucinacije, depresija, psihoza, tinitus, zamegljen vid in sluh;
- visok krvni tlak, omedlevica, pljučni edem;
- anemija, levko-, eozinofilija;
- krvavitev;
- kožne reakcije, urtikarija;
- anafilaktični, anafilaktoidni odziv, tahi-, dispneja, zabuhlost vek, kratka sapa, odpoved dihanja;
- pekoč občutek, bolečina na mestu injiciranja;
- aktivacija znojnih žlez;
- vročinsko stanje.
Popolnoma ni dovoljeno
Tudi če je bolnikovo stanje na seznamu tistih, ki jim ketorol pomaga v ampulah, je uporaba zdravila nesprejemljiva, če se odkrije astma, katere napade izzovejo acetilsalicilna kislina in drugi nesteroidni anti- vnetna zdravila. Kontraindikacije vključujejo tudi:
- bronhospazem;
- dehidracija;
- hipovolemija;
- zaostrene razjede, erozija gastrointestinalnega trakta;
- angioedem;
- pomanjkanje delovanja jeter in ledvic;
- ugotovljen, sum na hemoragično možgansko kap;
- peptična razjeda;
- prešibka sposobnost strjevanja krvi;
- hemoragična diateza;
- terapevtski tečaj, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
- povečana možnost krvavitve;
- inhibicija hematopoetskega delovanja;
- nositi otroka;
- rojstvo;
- dojenje;
- mlajši od 16 let;
- visoka stopnja dovzetnosti za ketorolak, drugisredstva iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Ketorol se ne sme uporabljati, če je bolečina kronična.
Poseben primer: navodila za uporabo
Ocene o "Ketorolu" v ampulah (v tej obliki sproščanja je zdravilo namenjeno injekcijskemu dajanju) vsebujejo informacije, da je bilo zdravilo včasih predpisano astmatikom. To se izvaja, če ni primernejše in učinkovitejše snovi, medtem ko imajo zdravniki možnost nadzora bolnikovega stanja, saj je verjetnost neželenih učinkov večja kot v splošnem primeru.
V navodilih za uporabo proizvajalec navaja dopustnost dajanja injekcije ketorolaka le, če je mogoče nadzorovati stanje oseb naslednjih skupin:
- bolniki s hipertenzijo;
- bolniki s sepso;
- starejši (nad 65 let).
Podobne omejitve postavljajo diagnoze:
- holestaza;
- kronično srčno popuščanje;
- očistek kreatinina manjši od 50 mg/l;
- eritematozni lupus;
- okvarjeno delovanje ledvic;
- aktivni hepatitis;
- polipoza nosne sluznice, nazofarinksa.
Ketorolak vpliva na agregacijo trombocitov en do dva dni po zadnjem dajanju zdravila. V ozadju hipovolemije se poveča verjetnost neželenih učinkov. V kombinaciji s paracetamolom lahko ketorol uporabljate do pet dni, vendar ne več. Po potrebi se zdravilo kombinira z opioidnimi zdravili proti bolečinam. V primeru kršitve strjevanja krvi "Ketorol"dovoljeno le, če je mogoče nadzorovati število trombocitov v cirkulacijskem sistemu. To še posebej velja za posameznike, ki so bili pred kratkim operirani. Hemostazo je treba spremljati.
Čeprav je "ketorol" močno in učinkovito orodje, ima tudi pomembno pomanjkljivost: prevladujoči odstotek bolnikov, ki so uporabljali ketorolac, je imel katerega od stranskih učinkov. Ker je odstotek pojavnosti vrtoglavice, hrepenenja po spanju in drugih učinkov na centralni živčni sistem precej visok, se je treba med terapevtskim potekom vodenja transporta izogibati delu, ki zahteva povečano koncentracijo in hitrost reakcije.
Preveč
Simptomi prevelikega odmerjanja lahko kažejo na naslednje:
- boli želodec;
- bruhanje, bruhanje;
- ulcerozni proces v prebavilih;
- gastritis;
- odpoved delovanja ledvic;
- acidoza.
Pacientu je prikazana terapija, da se ohranijo funkcije, pomembne za vzdrževanje življenja. Dializa ne kaže rezultatov, zato se ne izvaja.
O združljivosti
Uporaba "aspirina" in "ketorola", pa tudi kombinacija zdravila z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, etanolom, hormonskimi protivnetnimi zdravili, kalcijevimi zdravili in kortikotropinom lahko povzroči ulcerativne lezije gastrointestinalnega trakta, krvavitev v teh organih.
Kombinacija s paracetamolom poveča tveganje za zastrupitev ledvic. V kombinaciji z metotreksatom je možno povečati zastrupitevučinek na ledvice in jetra.
Injekcijsko dajanje "ketorola" lahko povzroči oslabitev očistka metotreksata, litija in zato vodi do povečanja toksičnosti. Takšne kombinacije so dovoljene le ob predpisovanju metotreksata v minimalnem odmerku in zmožnosti nadzorovanja njegove koncentracije v krvni plazmi skozi celoten tečaj.
Očistek ketorolaka, se njegov volumen porazdelitve zmanjša, če se snov kombinira s probenecidom. Hkrati se koncentracija ketorolaka v plazemski komponenti krvi poveča, razpolovna doba se podaljša.
Kombinacija z indirektnimi antikoagulanti lahko povzroči krvavitev. Podoben učinek je možen, če se "Ketorol" uporablja sočasno s sredstvi naslednjih skupin:
- trombolitiki;
- heparin;
- antitrombocitna sredstva.
Povečano tveganje za krvavitev pri kombinaciji ketorolaka in:
- cefoperazon;
- cefotetan;
- pentoxifylline.
Bodite pozorni
Pod vplivom ketorolaka se izolira učinkovitost diuretikov, sredstev za zniževanje tlaka. To je posledica zaviranja proizvodnje prostaglandinov v ledvicah.
Antacidi ne popravljajo absorpcije aktivne sestavine ketorola.
Kombinacija opisanih injekcij in insulina vodi do aktivacije njegovega hipoglikemičnega učinka. Podoben rezultat opazimo pri kombinaciji ketorolaka in sredstev za uravnavanje koncentracije glukoze, ki se jemlje peroralno. Da bi preprečili negativne posledice, je treba izbrati individualni odmerekprejeta sredstva.
"Ketorol" in pripravki, ki vsebujejo natrijev valproat, lahko v kombinaciji povzročijo nenormalno agregacijo trombocitov. V ozadju uporabe ketorolaka je možno povečanje vsebnosti nifedipina, verapamila v krvni plazmi. Kombinacija s strupenimi snovmi za ledvice vodi do povečane verjetnosti zastrupitve organa. To velja tudi za kombinacijo z zlatimi pripravki.
Uporaba zdravil, ki zavirajo tubularno sekrecijo, povzroči zmanjšanje očistka ketorolaka, kar pomeni, da se poveča vsebnost te snovi v plazemski komponenti krvi.
Pomembne omejitve
Nesprejemljivo je mešanje "ketorola" in sulfatnih spojin morfija, hidroksizina, prometazina v brizgi. Takšne kombinacije lahko povzročijo sedimentacijo.
Kategorija je prepovedano kombinirati "ketorol" in litijeve pripravke, tramadol - te snovi so nezdružljive, kot kažejo posebne študije.
Kompatibilna raztopina za injekcijsko dajanje in fiziološko raztopino. Kombinirate lahko "ketorol" in petodstotno raztopino dekstroze, raztopine:
- Ringer-lactate;
- Ringer.
združljivo z raztopinami za infundiranje, ki vsebujejo:
- lidokain;
- dopamin;
- aminofilin;
- inzulin (kratkoročni učinek);
- heparin v obliki natrijeve soli.
Ali bo pomagalo?
Bolniki, ki jim zdravnik predpiše "ketorol", pogosto dvomijo, ali naj uporabljajo to zdravilo:verjetnost neželenih učinkov je precej velika, a bo to povzročilo rezultat? V pregledih ljudi, ki so uporabljali Ketorol za intramuskularno injiciranje, je mogoče videti nedvoumno potrditev dejstva, da je zdravilo učinkovito. Bolniki, ki so prejeli injekcije proti bolečinam, so opazili, da je bil analgetični rezultat izrazit, zato je učinkovitost injekcije po njihovem mnenju pomembnejša od negativnih posledic uporabe zdravila.
Kaj zamenjati
Pri izbiri analogov upoštevajte: "Ketorol" v ampulah, tabletah in oblikah za zunanjo uporabo (mazilo, gel) temelji na ketorolaku. Na isti učinkovini so bili ustvarjeni naslednji pripravki za injekcijsko dajanje:
- Dolak.
- Ketanov.
- ketorolac.
Cena vseh naštetih zdravil je približno enaka in se giblje med 80-120 rubljev. Specifične cene niso odvisne samo od izdelka, ampak tudi od cenovne politike prodajnega mesta.
Alternativne tablete ketorola:
- ketorolac.
- Ketanov.
- Dolak.
- Ketokam.
Cena se razlikuje, odvisno od izdelka, števila odmerkov v pakiranju. Škatle z 20 kapsulami stanejo dobrih 30 rubljev, v lekarnah pa za pakiranje 100 tablet približno 200 rubljev.
Najbolj priljubljeni analogi: "Ketokam"
To zdravilo temelji na ketorolaku in je na voljo v obliki tablet. Je precej poceni, zato se prodaja v skoraj vseh krajih pri nasvelja za dostopno širši javnosti. Pogosto so njegovi zdravniki tisti, ki predpišejo, če bolnik potrebuje anestetik. Zdravilo spada v razred protivnetnih nesteroidnih zdravil, lajša bolečine, zavira žarišča vnetja. Učinek na temperaturo je ocenjen kot zmeren.
Aktivna spojina "Ketokama", ki vstopi v pacientovo telo, vpliva na COX, proizveden iz arahidonske kisline. To vam omogoča, da popravite reakcijo tvorbe prostaglandinov, pod vplivom katerih se aktivirajo vnetni procesi, boleče jabolčnik. Vpliv na prostaglandine vam omogoča, da odpravite vročinsko stanje.
Kmalu po vstopu tablet v telo se aktivna spojina absorbira v cirkulacijski sistem. Študije so pokazale, da je največja koncentracija v plazemski komponenti dosežena v povprečju 45 minut. Postopek absorpcije se ne popravi z obroki. Sposobnost učinkovine, da se veže na plazemske beljakovine, doseže 99%. Razpolovna doba je štiri do šest ur.
Do 90 % zdravila, ki vstopi v telo, se izloči z urinom. Približno 60 % je prikazanih nespremenjeno. Druge količine zapustijo telo skozi črevesni trakt.
V primeru kršitve ledvične funkcije, ko predpisujete "Ketokam" starejšim ljudem, se morate spomniti na znižanje hitrosti izločanja. Časovni interval, potreben za razpolovno dobo zdravila, se poveča.
Funkcije sprejema
"Ketokam" je predpisan, če je potrebno odpravitisindrom hude ali zmerne bolečine. Zdravilo je učinkovito za boleče občutke različnega izvora. Za odrasle bolnike priporočamo uporabo 10 mg tablete s časovnimi intervali 4-6 ur med odmerki. Če je potrebno, je dovoljeno podvojiti volumen z uporabo Ketocam tri do štirikrat na dan.
Največji dnevni odmerek je 90 mg aktivne spojine. Pri teži manj kot 50 kg, okvarjenem delovanju ledvic, pri starosti 65 let in več, je Ketocam indiciran na dan v količini, ki ne presega 60 mg.
