Paroksizem atrijske fibrilacije (ICD 10: I49) se nanaša na posebno obliko atrijske fibrilacije, pri kateri napad nenormalnega srčnega ritma ne traja več kot 7 dni. Zanj je značilno kaotično trzanje atrijskih mišičnih vlaken in motena prevodnost električnih impulzov v miokardu. Zaradi motenj srčnega ritma pri tej patologiji lahko nihajo med 200-300 utripi v nekaj urah ali celo dneh.
Paroksizem atrijske fibrilacije se pogosto pojavi pri starejših in odraslih in je veliko manj pogost pri otrocih in mladostnikih s prirojenimi malformacijami srčne mišice.
Značilnost bolezni
Paroksizem atrijske fibrilacije (koda ICD 10 - I49) je patološko stanje, ki ga spremlja akutna srčna aritmija. Pogosto je vzrok za nastanek ishemija, ki ni bila pravočasno ozdravljena.
Za paroksizem atrijske fibrilacije je značilno, da se začne nenadoma in povzročanelagodje. Trajanje enega takega napada je približno 5-7 minut. Takšna patologija je akutni napad tahikardije, med katerim lahko oseba doživi več kot 140 srčnih utripov na minuto, kar je zelo nevarno za njegovo zdravje.
Glavna klasifikacija
Odvisno od števila srčnih utripov na minuto se takšne vrste patologije razlikujejo kot trepetanje s frekvenco do 200 utripov in utripanje od 200 utripov. Ker se v ozadju aritmije ventrikli začnejo krčiti v okrepljenem načinu, potem po klasifikaciji ločimo naslednje oblike bolezni:
- tahisistolični;
- bradisistolični;
- normosistolični.
Druga klasifikacija aritmij deli bolezen na oblike, kot so:
- ventrikularni, s hudimi srčnimi aritmijami;
- atrial, s spremembo prevodnosti Hisovega snopa;
- mešano, s kombinacijo teh dveh oblik.
Prvi napad je treba razlikovati od paroksizma atrijske fibrilacije, pri katerem se izbruhi bolezni občasno ponavljajo in trajajo do 7 dni. Ob pogostih poslabšanjih aritmije lahko govorimo o ponavljajoči se vrsti bolezni.
Po razpoložljivih znakih je patologija razdeljena na več razredov. Pri prvi klinični sliki je skoraj popolnoma odsotna. Pri drugem kakovost življenja ne trpi, so pa rahli znaki poteka bolezni. Za tretjo stopnjo je značilno, da obstajajo številne pritožbe in se mora oseba znatno omejiti. Pri četrtem– klinična slika je izrazita, opazimo pa lahko tudi zaplete, vse do invalidnosti.
Vzroki za pojav
Paroksizem atrijske fibrilacije (ICD 10: I49) se nanaša na precej zapletene patologije, katerih glavni vzroki so:
- kronično srčno popuščanje;
- kardiomiopatija;
- hipertenzija s povečano srčno maso;
- ishemija;
- vnetni procesi v miokardu;
- prirojene srčne napake.
Poleg tega obstajajo nekateri predisponirajoči dejavniki, ki jih je treba pripisati, kot so:
- kajenje tobaka in uživanje alkohola;
- akutno pomanjkanje magnezija in kalija;
- infekcijski procesi v hudi obliki;
- endokrine motnje;
- živčni napor in stres;
- pooperativno stanje;
- jemanje zdravil.
Če natančen vzrok bolezni ni ugotovljen, se ta oblika imenuje idiopatska. To stanje opazimo predvsem pri mladih bolnikih.
Pred začetkom zdravljenja je zelo pomembno, da natančno določite provocirajoči dejavnik. To bo zdravniku pomagalo izbrati pravo metodo zdravljenja in zmanjšalo tveganje za nevarne zaplete, vključno s preprečevanjem ponavljajočih se napadov.
Glavni simptomi
Za paroksizem atrijske fibrilacije (koda ICD 10: I49) je značilna kompleksnost pretoka. Narava poteka patologije je v veliki meri odvisna od frekvence prekatovokrajšave. Omeniti velja, da se manjša odstopanja od norme morda sploh ne kažejo. Hkrati zmanjšanje za 120 udarcev ali več večinoma spremljajo znaki, kot so:
- pomanjkanje zraka;
- prekomerno potenje;
- napadi panike;
- srčna bolečina;
- kratka sapa;
- neenakomeren utrip;
- slabost;
- drhteči udi
- vrtoglavica.
Ko ima oseba kritično kršitev srčnih kontrakcij, opazimo poslabšanje možganske cirkulacije. Bolnik lahko občasno omedli. Poleg tega včasih pride do popolnega prenehanja dihanja. To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč.
v sili
Nujna pomoč je zelo pomembna za paroksizmalno atrijsko fibrilacijo. Algoritem ukrepov v tem primeru mora biti jasen in usklajen. Če pride do napada aritmije, je glavna naloga poiskati zdravniško pomoč v 48 urah. Po 2 dneh je velika verjetnost nastanka krvnih strdkov v srcu in razvoja srčnega infarkta in možganske kapi. Nujni ukrepi pri paroksizmu atrijske fibrilacije naj potekajo v naslednjem zaporedju:
- položite pacienta na posteljo, kavč ali tla;
- odprite okno za svež zrak;
- Žrtev mora globoko vdihniti.
Po tem je priporočljivo dati osebi "varfarin" ali druge antikoagulante, ki jih je predhodno predpisal zdravnik. To bo zelo pomagalozmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov. Pri izvajanju nujnih ukrepov pri paroksizmu atrijske fibrilacije je treba vzporedno s tem poklicati ekipo nujne medicinske pomoči. Nadaljnje zdravljenje naj izvaja le zdravnik, ki izbere zdravila glede na resnost napada.
Za zaustavitev paroksizma atrijske fibrilacije zdravnik injicira srčni glikozid, zlasti "Strophanthin", "Korglikon" ali raztopino "Novocainomide". V posebej hudih primerih se izvede defibrilacija srca.
Diagnostika
Po zagotavljanju nujne oskrbe pri paroksizmu atrijske fibrilacije je diagnoza obvezna. Za potrditev prisotnosti težave se sliši srčni ritem. Natančna diagnoza je možna s trepetanjem med drugim ali četrtim popadkom.
Poleg tega zdravnik predpiše elektrokardiografijo. Ta postopek pomaga ugotoviti prisotnost patoloških sprememb v srcu. Diagnoza temelji na stopnji velikosti atrija in obrabe ventila. Dobljeni rezultati v veliki meri vplivajo na taktiko terapije.
Značilnosti zdravljenja
Zdravljenje paroksizmalne atrijske fibrilacije je izbrano posebej za vsakega bolnika. Poleg predpisovanja zdravil se je pomembno držati diete, izključiti težke fizične napore in voditi zdrav življenjski slog. Zelo pomembno je ugotoviti osnovni vzrok patologije in ukrepati nanj.
Ko puščablago bolezen je mogoče zdraviti ambulantno. Glavne indikacije za hospitalizacijo so naslednje:
- prvi napad;
- srčni utrip nad 200 utripov na minuto;
- močan padec tlaka;
- znaki srčnega popuščanja;
- tvorba strdka.
Glavni cilj konzervativne terapije je obnoviti srčni ritem. Pomembno je, da čim prej odpravimo obstoječe simptome, zmanjšamo tveganje za trombozo in preprečimo nastanek zapletov.
Na začetku zdravnik predpiše zdravila proti trombocitom in antikoagulante. Če je oseba mlajša od 60 let in ni organskih poškodb miokarda, mora zdravljenje z zdravili vključevati stalen vnos acetilsalicilne kisline. Ob prisotnosti ishemije in drugih bolezni je indiciran "Varfarin" z rednim testiranjem. V posebej akutnih primerih so predpisani heparini z nizko molekulsko maso, vendar je vredno zapomniti, da jih je mogoče jemati le v kratkem tečaju.
Za vzpostavitev normalnega srčnega ritma je predpisana kardioverzija, ki je lahko medicinska ali instrumentalna. Obstajajo številna antiaritmična zdravila, ki preprečujejo pojav napadov paroksizmalne fibrilacije. Ti vključujejo, kot so "Propafenon", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodaron".
Če se nadzor srčnega utripa izvaja brez odprave aritmije, so predpisani zaviralci beta, pa tudi zaviralci kalcijevih kanalčkov.
Dodano je mogoče dodatielektrična kardioverzija, ki vključuje vrnitev srčnega ritma v normalno stanje z uporabo električnega toka. Zaradi visoke stopnje bolečine se poseg izvaja pod anestezijo. V desno ključnico je nameščen defibrilator z elektrodami, ki pošilja impulze v srce in "ponovno zažene" delo organa.
Kardioverzija se izvaja v nujnih primerih ali po izbiri. Če je postopek načrtovan, mora oseba v enem mesecu pred in po njem vzeti varfarin. Pred nujno kardioverzijo se bolniku nujno injicira heparin.
Ko se pojavi ponavljajoča se oblika bolezni in druge metode ne uspejo, je indicirana operacija, in sicer radiofrekvenčna kateterska ablacija. Gre za minimalno invaziven poseg. Elektrodo vstavimo skozi femoralno veno v srce, nato pa se patološka žarišča vzbujanja uničijo s pomočjo električnega udara.
Če je treba uničiti snop His, potem je med operacijo potreben srčni spodbujevalnik. Pri posebej hudi obliki puščanja je indicirana namestitev defibrilatorja, da se odpravi nastali napad.
Paroksizem atrijske fibrilacije je zelo nevaren za življenje bolnika, zato je treba zdravljenje izvajati le pod nadzorom zdravnika. Ljudska zdravila se uporabljajo le kot preventivni ukrepi za krepitev srčne mišice. Za to je priporočljivo jemati poparke šipka in gloga, uživati limono z medom, hrani dodajati rastlinska olja.
možni zapleti
paroksizem atrijske fibrilacijearitmije (oznaka ICD 10: I49) se nanaša na resne in nevarne bolezni, ki lahko, če jih ne zdravimo pravilno in nepravočasno, povzročijo nevarne zaplete. Če pomoč ni bila zagotovljena, je možna sprememba intenzivnosti krvnega pretoka. To poveča verjetnost atrijske embolije. Kot zapleti so lahko:
- pljučni edem zaradi akutne odpovedi;
- hipoksični šok, ki ga spremlja znižanje tlaka;
- omedlevica;
- srčni zastoj;
- patološka sprememba pretoka krvi.
Najhujši zaplet je trombembolija. Verjetnost njegovega pojava se znatno poveča, če sta minila več kot dva dni od napada brez ustreznega zdravljenja. To obdobje je dovolj za nastanek velikih krvnih strdkov v atriju.
Zaplete izzovejo predvsem motnje krvnega obtoka ali nastajanje krvnih strdkov. Ena najnevarnejših posledic paroksizma je šok, pri katerem pritisk močno pade in je proces oskrbe tkiv in organov s kisikom moten. Ta motnja se lahko pojavi zaradi visoke ali nizke ventrikularne frekvence.
Pri srčnem popuščanju se pogosto pojavi pljučni edem. Med napadom lahko pride do izgube zavesti, ki jo izzove motena oskrba možganov s krvjo. Možne negativne posledice so lahko srčni infarkt, možganska kap ali gangrena.
Napoved
Prognoza za paroksizmalno atrijsko fibrilacijo je individualna za vsakega bolnika. On je notrije v veliki meri odvisno od zgodovine bolezni, vzroka njenega pojava, oblike poteka in pravočasnega zdravljenja. Poleg tega igrajo zelo pomembno vlogo teža bolnika, njegova starost, pa tudi prisotnost sočasnih patologij.
Na splošno je napoved za takšno bolezen precej ugodna. Pravočasno zdravljenje vam omogoča, da ohranite normalno zdravje in preprečite pogoste napade. Omeniti velja, da lahko oseba ob popolnem upoštevanju vseh zdravniških predpisov vodi povsem normalno življenje, z izjemo le nekaj omejitev glede prehrane in telesne dejavnosti.
Najpomembnejša stvar je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in ne samozdravite. Poleg tega je pomembna normalizacija srčnega ritma, ki ga je treba obnoviti že prvi dan, dokler ne pride do nevarnih zapletov.
Profilaksa
Paroksizem atrijske fibrilacije (ICD 10: I49) je nevarno stanje, zato je najbolje preprečiti nastanek napada kot pa ga dolgotrajno zdraviti. Za zmanjšanje tveganja za atrijsko fibrilacijo je pomembno upoštevati naslednja priporočila:
- opustitev slabih navad;
- preprečevanje debelosti;
- zdrava prehrana;
- pravočasno zdravljenje vseh bolezni miokarda.
Poleg tega morate svoj jedilnik obogatiti z živili z visoko vsebnostjo kalcija, vsakih 6 mesecev opraviti načrtovan pregled pri kardiologu. Pomembno se je izogibati vsemstres, depresija in živčna napetost. Ne pozabite nameniti časa za dober spanec in počitek.
Nenehno morate spremljati pulz in tlak z domačim merilnikom krvnega tlaka. Elektrokardiogram je priporočljiv vsaj enkrat letno. S pravilnim zdravljenjem in upoštevanjem vseh pravil preventive je mogoče doseči zelo dobre rezultate.
S to diagnozo kar nekaj ljudi doživi visoko starost, vendar je nujno upoštevati vse zdravniške predpise.
