Skoraj vsaka ženska želi slišati cenjeno "mamo" od svojega sina ali hčerke. Vendar iz več razlogov to ni mogoče. In ena od teh je slaba prehodnost jajcevodov (ki jih popularno imenujemo jajčniki), kar lahko povzroči neželene posledice, kot sta nosečnost v jajcevodih ali neplodnost. Da bi ugotovili točne vzroke tega pojava, žensko pošlje ginekolog na poseben pregled.
Kaj je, čemu služi in kako je mogoče odpraviti težavo - preberite v tem članku. Toda najprej razmislimo o verjetnih vzrokih te vrste patologije.
Kaj bi lahko bili razlogi?
Kot veste, v normalnih pogojih zrelo jajčece zapusti jajčnik in začne svojo pot skozi jajcevod s pomočjo cilijev, ki pokrivajo celotno notranjo površino epitelija. Tu upa, da se bo srečala z moško zarodno celico, kar ima za posledicooploditev.
Celice se začnejo deliti, nastane zarodek, ki z dobro prehodnostjo jajcevodov za nekaj časa doseže maternično votlino, kjer se pritrdi na steno endometrija. Toda v določenih okoliščinah se lahko spremeni prehodnost jajcevodov in takrat je normalen potek nosečnosti nemogoč.
Ženski reproduktivni organ, imenovan maternica, je edina votlina, kjer je možen popoln razvoj ploda. Možnost uspešnega spočetja in nošenja otroka je v celoti odvisna od zdravja tega organa in stanja samih jajcevodov.
Po mnenju strokovnjakov s področja raziskav neplodnosti je 30-40 % celotnega števila prijavljenih primerov povezanih z obstrukcijo jajcevodov. Razlogi za pojav te patologije, zaradi katerih je treba preveriti prehodnost jajcevodov, so lahko različni. Najprej to:
- Potek vnetja, ki ga povzroča aktivna aktivnost ujetih bakterij.
- Spolno prenosljive bolezni, kot so gonoreja, klamidija, trihomonijaza, genitalni herpes in številne druge okužbe.
- Ginekološke operacije, vključno z možnimi zapleti po njih.
- Opravljanje splavov.
- Kirurški poseg za zdravljenje bolezni trebušne votline in male medenice - slepiča, peritonitisa.
- Prisotnost bolezni reproduktivnega sistema - salpingitis, saktosalpinks, endometrioza, maternični fibroidi.
Drugi razlog za odstopanja v strukturi jajcevodov, vključno z njihovo popolno ali delno odsotnostjo, je prirojena lastnost telesa. Poleg tega so lahko še en razlog za preverjanje prehodnosti jajcevodov različne močne stresne situacije ali hormonska neravnovesja, le da se to zgodi izjemno redko.
Učinkovite diagnostične tehnike
Da bi postavili diagnozo neplodnosti, ki je za večino žensk razočaranje, ali, nasprotno, da bi jo ovrgli, morajo strokovnjaki ugotoviti, zakaj je ta pojav povzročen. Potem bo predpisano ustrezno zdravljenje.
Kot kaže medicinska praksa, mnoge ženske med diagnozo naključno izvejo o prisotnosti katerega koli vnetnega procesa. V zvezi s tem ne smete zavračati načrtovanih ginekoloških pregledov, ki jih je treba opraviti vsakih 6 mesecev.
Kako diagnosticirajo prehodnost jajcevodov in kako se imenuje poseg? Za to se uporabljajo različne metode, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti. Z leti dokazane metode so boleče in poleg tega zahtevajo dolgotrajne klinične študije. Poleg tega se izvajajo le z uporabo splošne anestezije. Kar zadeva sodobne tehnike, so relativno neboleče, v tem primeru splošna anestezija ni potrebna.
Trenutno je na voljo naslednja diagnostika:
- Hidrosonografija.
- Laparoskopija.
- Histerosalpingografija.
Da bi ženska izbrala najustreznejši pregled, se mora posvetovati z ginekologom za pridobitev ginekološke anamneze. Glede na te informacije bo zdravnik svetoval najboljšo diagnostično možnost.
Tako imenovano pričevanje
Obstajajo številni značilni znaki, katerih prisotnost omogoča ženski, da razmišlja o potrebi po preučevanju prehodnosti jajcevodov. Ti vključujejo naslednje manifestacije:
- Menstrualni ciklus je postal nepravilen ali se je popolnoma ustavil.
- Pričakovana nosečnost ne nastopi več kot 6 mesecev.
- Vnetni procesi prirastkov so redni ali kronični.
- Prisotnost nalezljivih bolezni, ki se prenašajo spolno.
- Bolečina v spodnjem delu trebuha.
Vsi ti znaki jasno kažejo, da se v ženskem telesu pojavljajo neželeni procesi. Zato je bolje, da se še enkrat premislite z obiskom zdravnika. Poleg tega ni mogoče samostojno preveriti stanja jajcevodov, saj tega preprosto ni mogoče storiti brez posebne opreme.
Ultrazvok prehodnosti jajcevodov
Prehodnost jajcevodov je mogoče preveriti brez uporabe velikega odmerka rentgenskih žarkov. V poštev pride ultrazvočni aparat, pri katerem je zanesljivost študije do 90%. Poleg tega je v našem času na voljo več dimenzij: to so 2D, 3D in celo 4D. Ta tehnika poleg imena hidrosonografija ima tudieno ime - ehosalpingografija (ehohidrotubacija).
Metoda je enostavna za izvajanje, študija se izvaja neposredno v pisarni. Za vizualno potrditev ali zavrnitev diagnoze se pregled izvede na dva načina:
- Skozi trebušno steno.
- Transvaginalno - skozi posebno sondo, ki se vstavi v nožnico.
Pri ultrazvoku prehodnosti jajcevodov je vse odvisno od usposobljenosti operaterja, ki upravlja napravo, in njegove sposobnosti pravilne interpretacije pridobljenih slik. Postopek se izvaja v obdobju od 5. do 20. dneva menstrualnega ciklusa, vendar strokovnjaki vseeno priporočajo uporabo najpozneje 8.-11. dan, saj je v tem obdobju najbližji trenutek ovulacije. V tem primeru je verjetnost krčev minimalna, lažje je injicirati koncentrat.
Med diagnozo lahko ženska občuti nelagodje, kar je pomanjkljivost te vrste študije. Poleg tega je treba pred posegom upoštevati kontracepcijske ukrepe.
Laparoskopija
Veliko žensk ne zanima ime postopka za prehodnost jajcevodov, ampak kako se izvaja. Natančneje, ta diagnoza se nanaša na kirurško metodo, za katero je značilna minimalna poškodba kože. Med postopkom je mogoče ne le ugotoviti dejstvo ovire, temveč tudi odpraviti vzrok "zamašitve".
Za tovrstno operacijo so potrebni stacionarni pogoji. Nana površini kože trebušne stene se naredi več majhnih rezov. Nato se skozi njih uvede optični sistem, opremljen z mikro osvetljevalci in manipulatorjem. Za izboljšanje vizualnega opazovanja je trebušna votlina napolnjena z ogljikovim dioksidom.
Za oceno stopnje prehodnosti jajcevodov se v maternico injicira vodna raztopina metilen modrega, posebna video kamera pa vam omogoča, da vidite, ali ta snov prehaja skozi njih. Poleg tega se diagnostika izvaja, kot pravijo, v realnem času.
Ker takšna diagnoza zahteva kirurški poseg, čeprav v manjši meri, je po njej potrebno obdobje okrevanja. Na srečo v tem primeru hitro mine in običajno traja dva do tri dni, ne več.
Med vsemi razpoložljivimi diagnostičnimi metodami je laparoskopija najbolj natančna tehnika, pri kateri ni slabša niti od histerosalpingografije niti od ultrazvoka. Poleg tega je tveganje za nastanek adhezije najmanjše.
HHA
Histerosalpingografija jajcevodov se izvaja z radiografijo. V tem primeru lahko:
- Določite stopnjo prehodnosti cevi.
- Ugotovite prisotnost deformacije reproduktivnega organa ali dodatkov.
- Ocenite stanje endometrija.
- Odkrijte kakršne koli patološke spremembe.
Raziskave je najbolje opraviti pred ovulacijo v folikularni fazi menstrualnega ciklusa. Hkrati anestezija ni potrebna, sam poseg pa se izvaja ambulantno.
Vse se naredi na naslednji način. Skozi cervikalni kanal se s katetrom vnese posebno kontrastno sredstvo v votlino genitalnega organa. Nato se v začetni in končni fazi študije vzamejo rentgenski žarki. In ocenijo rezultate HSG jajcevodov.
Prva slika vam omogoča, da ocenite obliko maternične votline, določite jasnost kontur in tudi ugotovite možne patološke spremembe v cevkah, vključno s stopnjo njihove prehodnosti. Zahvaljujoč drugi sliki lahko vidite širjenje kontrastnega sredstva v predelu medenice, če seveda pride tja.
Če takšno diagnostiko primerjamo z laparoskopijo, je manj natančna (le 80%). Hkrati ga ženske dobro prenašajo, kljub neprijetnosti celotnega postopka. Zelo pomembno je, da ni vnetnih procesov. Oglejmo se podrobneje pri tej vrsti diagnostike in razmislimo o številnih funkcijah.
priprava HSG za tubal
Če je ženska predpisana histerosalpingografija (ali HSG, na preprost način), se mora na ta poseg ustrezno pripraviti. Iz neznanega razloga mnogi zdravniki pozabijo opozoriti paciente, da je postopek precej boleč in lahko povzroči veliko nelagodja. V zvezi s tem je potrebna dobra moralna priprava.
Pred študijo mora ženska imeti na rokah sveže preiskave urina in krvi. Morda boste potrebovali tudi ginekološki bris in strganje materničnega vratu in cervikalnega kanala. Poleg tega neizključeno je, da bodo potrebni testi za prisotnost spolno prenosljivih bolezni (HIV, okužba TORCH).
Izpolniti morate tudi številne potrebne zahteve:
- Den ali dva pred posegom HSG se vzdržite spolnih stikov.
- Ne izpirajte se en teden in zavračajte kakršne koli izdelke za intimno higieno.
- Prav tako teden dni ne uporabljajte nobenih zdravil, kot so vaginalne supozitorije, tablete, razpršila. Razen če je potreben histerosalpingogram po nasvetu zdravnika.
Še eno vprašanje, ki se lahko pojavi v zvezi s HSG jajcevodov: kateri dan ciklusa se izvaja tak poseg? Praviloma je to obdobje, ko se menstruacija konča, medtem ko ovulacije še ni prišlo. V tem času stanje endometrija omogoča odkrivanje prisotnosti endometrioze.
Na dan posega mora ženska izprazniti črevesje s klistirjem ali odvajalom. In tik pred začetkom GHA je vredno obiskati stranišče. Ne bo škodilo, če vzamete pomirjevalo, ki bo omogočilo, da kontrakcije maternice ne bodo motile samega postopka.
Ko je histerosalpingografija končana, lahko v nekaj dneh (običajno 1-3 dni) iztečeta kontrastno sredstvo in kri. Zato morate s seboj v bolnišnico vzeti tampone, vložke ali uporabljati spodnje perilo za enkratno uporabo.
Kontraindikacije za HSG
Glavna medicinska indikacija za poseg je začasna diagnoza neplodnosti. Zelo pomembno je izvestidodatni pregledi pred HSG jajcevodov, preiskave krvi ali urina, saj obstajajo kontraindikacije za poseg, ki vključujejo:
- Dejstvo o nosečnosti.
- Alergijska nagnjenost telesa na kontrastno sredstvo.
- Prisotnost bolezni reproduktivnega sistema nalezljive narave.
Zaradi tega so pred izvedbo postopka HSG potrebne analize in nekatere druge študije.
Posledice in zapleti
Ta diagnostični postopek, kot je histerosalpingografija, je praviloma varen za žensko in po njem ni resnih posledic ali zapletov. Vendar pa je nemogoče popolnoma izključiti kakršne koli neželene učinke. Govorimo o alergijski reakciji na kontrastno sredstvo, ki je izjemno redka. Poleg tega se lahko pri bronhialni astmi pojavijo alergijske manifestacije.
Zapleti po tubalnem HSG so lahko zgodnji ali pozni. Poleg alergij zgodnji zapleti vključujejo:
- Vaskularni refluks, ko kontrastno sredstvo vstopi v kapilare ali vene reproduktivnega organa.
- Limfni refluks: tekočina že vstopa v limfno mrežo maternice.
- Perforacija maternične stene je prodorna poškodba, ki jo povzroči neprevidno ravnanje zdravstvenega osebja.
- Cev poči, če je uporabljen prevelik pritisk.
Dolgotrajni zapleti vključujejo vnetne reakcije, ki se pojavijo zaradi okužbe medčas posega, spet zaradi neprevidnega ravnanja zdravstvenega osebja.
Kaj kažejo rezultati GHA
Po posnetih slikah lahko specialist nadaljuje z njihovo analizo. Rezultat je ocenjen s stopnjo porazdelitve kontrastnega sredstva v notranjih organih ženskega telesa. Če je opazno, da je iz maternice prodrla v jajcevod, od tam pa v cirkulacijski sistem, potem to kaže na njihovo dobro prehodnost.
Poleg tega, da je pri tej diagnozi mogoče presoditi stopnjo prehodnosti jajčevodov, lahko zaznamo tudi številne patološke spremembe, ki neposredno vplivajo na zdravje ženskega telesa in služijo kot resna ovira pri spočetju otroka. Ti vključujejo:
- polipi;
- benigne novotvorbe v obliki materničnih fibroidov;
- spikes;
- hidrosalpinx in številni drugi primeri.
Kljub temu, da se ugotavljanje stopnje prehodnosti jajcevodov s histerosalpingografijo v medicini uporablja že vrsto let, rezultati niso vedno zelo natančni. In to tudi s pravim postopkom. Točnost rezultatov se ocenjuje z dvema meriloma: občutljivostjo in specifičnostjo.
Kje lahko vzamem GHA?
Za diagnosticiranje stanja jajcevodov lahko ženske obiščejo javne ali zasebne klinike, kjer je običajno na voljo širok spekter storitev. Pred nekaj desetletjipotrditev neplodnosti za žensko je bila grozna diagnoza, ki je preprosto odpravila možnost zanositve. Toda zahvaljujoč dosežkom sodobne medicine obnovitev funkcionalnosti jajcevodov ni več problem.
Poleg vprašanja, kje se opravi HSG jajcevodov, vsako žensko zanima tudi cena posega. Odvisno je od vrste diagnoze, stopnje natančnosti dobljenih rezultatov, pa tudi od možnih tveganj zapletov.
