Kamen v žlezi slinavki ali bolezen slinavke je nastanek tako imenovanega salivolitisa v kanalih ali (redkeje) v parenhimu teh žlez. Zamašitev kanala povzroči akutno bolečino, povečanje velikosti žleze in v hujših primerih absces ali flegmon.
Vzroki za nastanek kamnov
Nastajanje kamnov je posledica kombinacije splošnih in lokalnih dejavnikov. Pogosti dejavniki so kršitev presnove kalcija in pomanjkanje vitamina A. Tako bolniki trpijo za:
- urolitiaza;
- protin, hiperparatiroidizem;
- hipervitaminoza D;
- diabetes.
Tveganje za nastanek kamnov se poveča pri ljudeh, ki kadijo.
In lokalni vzroki vključujejo zoženje in okvaro sten kanalov, pa tudi kršitev njihove sekretorne funkcije. Kamen iz žlez slinavk vedno spremlja sialadenitis.
Kemična sestava slinavke
Tvorba kamna se pojavi okoli jedra, ki je lahko mikrobne ali nemikrobne narave. V prvem primeru jedroje konglomerat mikroorganizmov, v drugem pa - kopičenje odluščenega epitelija in tujkov, ki so padli v kanal žleze, kot so ribje kosti, sadna zrna, ščetine zobne ščetke.
Kamen vsebuje sestavine različnega izvora – tako organske kot mineralne. Prvi predstavlja približno 10-30%, sestavljajo ga aminokisline, epitelij kanalov, mucin. Mineralov je veliko več (70-90%), med njimi so predvsem fosfati, kalcijev karbonat, natrij, kalij, magnezij, klor, železo. Na splošno je kemična sestava kamna v žlezi slinavki podobna zobnemu kamnu.
Najverjetneje etiopatogenezo te bolezni spremljajo endogeni in eksogeni dejavniki, ki vodijo do določenih patologij. Ti vključujejo:
- sprememba sestave in izločanja sline;
- zmanjšana hitrost pretoka sline;
- premik pH proti alkaliji in izpiranje mineralnih soli iz sline.
Kamni v žlezi slinavki: simptomi
Lokalizacija kamna v parenhimu praviloma človeka ne moti dolgo časa. Le z blokiranjem lumena izločilnega kanala, s povečanjem velikosti tvorba povzroči bolečino in neprijetne pokane občutke. V ustih se pojavi neprijeten priokus, med žvečenjem hrane nabreknejo same žleze slinavke. Vendar pa je najbolj značilen simptom tako imenovane slinaste kolike. To je ostra bolečina zaradi zadrževanja sline in povečanja premera kanala.
Če kamen zamaši kanal submandibularne žleze slinavke, se pojavi bolečina, kopožiranje, ki seva v uho ali tempelj. V primeru poslabšanja sialadenitisa se lahko pojavi subfebrilna telesna temperatura, slabo počutje in glavobol.
Diagnoza
Diagnoza bolezni se opravi s palpacijo, poleg tega pa ultrazvočni pregled žlez slinavk, sialografija, CT, sialoscintigrafija.
S to boleznijo se soočajo predvsem ljudje, stari 20-45 let. Približno 1% prebivalstva trpi za to boleznijo. Po statističnih podatkih med zobnimi boleznimi žlez slinavk predstavlja sialolitiaza približno 60%.
Najpogosteje se kamni tvorijo v submandibularnih predelih, manj pogosto - v podjezičnih. Če je kamen majhen, ga lahko brez motenj speremo s slino. Vendar pa velik kamenec zamaši kanal in takrat je zdravljenje nepogrešljivo. Če govorimo o masi formacij, potem se giblje med 3-20 grami, njihova velikost pa se lahko giblje od enega milimetra do nekaj centimetrov.
Če je lokacija parenhim, ima kamen v žlezi slinavki praviloma zaobljeno obliko. In ko se kamenček oblikuje v kanalih, potem je bolj podolgovate oblike. Barva kamnov je običajno rumena, površina je neenakomerna, gostota pa se lahko razlikuje.
Odstranitev kamna iz žleze slinavke se izvede, ko zdravljenje ne uspe. V takih primerih izvedite:
- bugienažo slinavk;
- litotripsija;
- sialendoskopija;
- odprta transakcija;
- iztrebljanje žleze slinavke.
kamen iz žlez slinavk: zdravljenje
Kot že omenjeno, če so kamni majhni, se lahko sami izločijo s slino. Včasih je za olajšanje njihovega odvajanja predpisana konzervativna terapija: prehrana s slinavko, masaža žlez, toplotni postopki. Preprečevanje in lajšanje pojavov akutnega sialadenitisa se izvaja s pomočjo antibiotikov.
Če se kamen v kanalu žleze slinavke nahaja v bližini ust, ga lahko zobozdravnik odstrani s pinceto ali ekstrudiranjem.
Kirurški poseg za odstranitev kamna se lahko izvede z različnimi metodami. Najnaprednejša med njimi je intervencijska sialendoskopija, ki omogoča endoskopsko odstranjevanje sline kamnov, omogoča odpravo cicatricialnih striktur kanalov.
Sodobna minimalno invazivna metoda je tako imenovana ekstrakorporalna litotripsija. Njegovo bistvo je drobljenje kamna z ultrazvokom. Pogosto se uporablja tudi metoda kemičnega raztapljanja kamnov, za katero se v kanale vnese 3% raztopina citronske kisline.
Disekcija izločilnega kanala skozi notranjo površino ustne votline je najpogostejša metoda kirurške odstranitve kamna. Abscesiranje žleze se izvede ob odprtju abscesa z redčenjem robov rane, kar zagotavlja neoviran odtok gnoja in odvajanje kamna. V primeru ponavljajočih se kamnov ali nepopravljivih spremembv zgradbi žleze slinavke se zatekajo k radikalnim ukrepom - ekstirpaciji žleze slinavke.
Napoved in preprečevanje
Ko se zatečemo k radikalni odstranitvi žlez slinavk, se pogosto pojavi kserostomija, motena je mikroflora ustne votline, opazimo pospešeno propadanje zob, kar seveda vodi do zmanjšanja kakovosti življenja bolnika. Zato, če opazite zgornje simptome, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.
Zgodnja diagnoza se izogne odstranitvi žleze in se znebi težave z ekstrakcijo kamna.
Glavni pogoj za preprečevanje je izključitev dejavnikov, ki prispevajo k nastanku kamnov:
- kršitve presnove mineralov in vitaminov;
- anomalije kanalov;
- slabe navade.
