Hiperstimulacija jajčnikov je odziv teh organov na dajanje zdravila in njihovo povečanje. V tem primeru telo nekoliko spremeni različne procese: kri se zgosti, kapilare in žile se tanjšajo, tekočina pa skoraj ne zapušča telesa. Žal to še ni največji problem. Če se razvije, bo sčasoma povzročil sindrom, ki ga bo veliko težje ozdraviti.
Sindrom hiperstimulacije jajčnikov je danes pogosta patologija pri mnogih ženskah, zato bi morala vsaka od njih vedeti, kateri simptomi in vzroki lahko prispevajo k pojavu bolezni. Najpomembneje pa je, da če opazite podobne simptome, se morate čim prej obrniti na specialista, sicer lahko težava telesu povzroči veliko škodo.
Kaj je OHSS
OHSS (sindrom hiperstimulacije jajčnikov) je resen zaplet, ki se lahko pojavi po postopku IVF. Glavni vzrok, ki so ga ugotovili zdravniki, ki so že preučili številne podrobnosti te bolezni, jevnos v žensko telo prevelike količine zdravil, potrebnih za spodbujanje ovulacije.
Sindrom se lahko pojavi kadar koli. Na primer, pred prenosom zarodkov v maternico ali po implantaciji.
Razlogi
Sodobna medicina, čeprav je dosegla dokaj visoko raven, še vedno nihče ne more natančno določiti možnosti hiperstimulacije jajčnikov pri posamezni pacientki po posegu. Telo vsake ženske se bo na spremembe odzvalo na svoj način, zato bo težavo kar težko preprečiti takoj.
A kljub temu so zdravniki odobrili določene dejavnike, ki najpogosteje prispevajo k nastanku in hitremu razvoju bolezni. Na primer, ta seznam vključuje:
- nagnjenost k patologiji na genetski ravni pri ženskah z naravno blond barvo las, mlajših od 36 let (običajno takšni bolniki niso nagnjeni k prekomerni teži);
- sindrom odloženih policističnih jajčnikov;
- prekomerna aktivnost estradiola v cirkulacijskem sistemu;
- nedavno potrjene alergijske reakcije na zdravila.
Tuji znanstveniki so predstavili še nekaj točk, povezanih s postopkom IVF in najpogostejšimi primeri bolezni. Torej jo lahko izzovejo:
- pomembne napake pri odmerjanju zdravila;
- prenizka telesna teža ženske (nagnjene k anoreksiji in podobno);
- nenadna negativna reakcija na nekatera hormonska zdravila;
- pretekle podobne težave.
Simptomi
Če opazujemo naslednje dejavnike, lahko varno rečemo, da se razvije sindrom hiperstimulacije jajčnikov. Simptomi bodo pomagali preveriti natančno prisotnost težave le, če je upoštevana vsaj polovica predlaganega seznama:
- V začetni fazi bo bolnik občutil nekaj teže in šibkosti. V spodnjem delu trebuha se pojavi otekanje, vlečenje in nenadna bolečina. Pacient bo znatno povečal uriniranje.
- Pri zmerni resnosti se najprej pojavita slabost in bruhanje, nato pa driska, napenjanje in povečanje telesne mase.
- Huda stopnja povzroči resnejše spremembe - pogosto težko dihanje, spremembo srčnega utripa. Bolnik ima lahko hipotenzijo, želodec je preveč povečan.
Diagnoza
Šele po izvedbi potrebne diagnostike bo postalo jasno, kako zdraviti sindrom hiperstimulacije jajčnikov pri posamezni pacientki. Konec koncev se telo vsake osebe na določena zdravila na različne načine odzove.
Kot že omenjeno, je sindrom hiperstimulacije jajčnikov pri IVF dokaj pogosta težava. Njeno zdravljenje ne bo preveč preprosto, vendar ne odlašajte z obiskom zdravnika.
Standardnodiagnoza temelji na naslednjih dejavnikih:
- Analiza vseh pritožb pacientov. Na primer, ob močnem poslabšanju zdravja ima pogoste bolečine v trebuhu brez posebnega razloga, izmenično slabost in bruhanje.
- Obvezna anamneza, če so se simptomi začeli pojavljati po sprostitvi jajčeca iz jajčnika.
- Analiza življenjske zgodovine. Upoštevajo se predhodne bolezni, prisotnost različnih slabih navad, podobni primeri razvoja bolezni po postopku IVF.
- Rezultati splošnega pregleda pri ginekologu, palpacija trebuha (jajčnike je treba palpirati).
- Ultrazvočni pregled bo natančno pokazal povečane jajčnike, prisotnost ploda, omogočil pa bo tudi odkrivanje odvečne tekočine, ki se je nabrala v trebušni votlini.
- Previdna laboratorijska preiskava krvi. Tu je mogoče zaznati preveliko količino spolnih hormonov, splošna analiza bo pokazala prisotnost predelov zgoščene krvi, biokemična pa komaj opazne znake sprememb v delovanju ledvic.
- Analiza urina (pri izvedbi bo vidna zmanjšanje količine urina, povečanje gostote, pa tudi izločanje beljakovin skupaj z urinom).
- Elektrokardiografija in nato ultrazvok srca (to bo odkrilo nekatere nepravilnosti v srcu).
- Rentgenski žarki prsnega koša bodo pokazali prisotnost tekočine v notranji votlini prsnega koša, pa tudi v perikardni vrečki.
Sorte
Skupno v medicini ločimo dve vrsti sindroma:
- Zgodnje. Razvija se takoj po ovulaciji. V primeru, da nosečnost nikakor ne nastopi, potem to pomeni umik sindroma in prihod nove menstruacije.
- Pozno. Razvija se in občuti šele v drugem ali tretjem mesecu nosečnosti. V tem primeru je sindrom hiperstimulacije jajčnikov, ki ga bo težko zdraviti, precej težaven.
Poleg tega obstajajo tri glavne stopnje resnosti bolezni:
- Enostavno. Ne preveč opazno poslabšanje počutja, nekaj nelagodja in oteklina v trebuhu.
- Povprečje. Bolj opazne bolečine v trebuhu, poslabšanje in otekanje. Pojačan je tudi občutek slabosti in bruhanja. In tekočina se začne kopičiti v trebušni votlini.
- težka. Čuti se močno poslabšanje človekovega stanja, šibkost, zelo ostre bolečine v trebuhu. Padec tlaka, kratka sapa zaradi nakopičene tekočine.
zdravljenje
V primeru blage oblike sindroma hiperstimulacije jajčnikov (z IVF) zdravljenje vključuje le spremembe v standardni prehrani:
- Narediti morate urnik vnosa tekočine in se ga strogo držati. To je lahko ne samo navadna mineralna voda, ampak tudi zeleni čaj ali domači kompot. Izogibajte se alkoholu in gaziranim pijačam.
- Jejte ne preveč mastno meso, zelenjavo in ribe v kuhanem stanju.
- Fizična aktivnost ne sme biti težka, izogibati se je treba tudi pretiranemu prenaprezanju.
Toda zdravljenje srednjega intežje oblike bolezni poteka izključno v bolnišnici. Tu se izvaja stalno spremljanje bolnikovega stanja (spremljanje delovanja dihal, dela srčno-žilnega sistema, jeter in ledvic). Pacientu zagotovimo terapijo z zdravili, ki zmanjšujejo žilno prepustnost (antihistaminiki, kortikosteroidi ipd.), pa tudi z zdravili, ki zmanjšujejo nevarnost trombembolije (Clexane, Fraxiparin itd.).
Zapleti
Sindrom hiperstimulacije jajčnikov lahko povzroči nekatere težave, ki so škodljive tudi za bolnikovo telo. Ti vključujejo:
- nabiranje tekočine (včasih do 20 litrov) v trebušni votlini;
- ruptura enega jajčnika in huda krvavitev;
- srčne težave (ko mišica ne more delovati z normalno hitrostjo);
- Prezgodaj izčrpana dva jajčnika.
Kako se izogniti težavi
Preden se ženska dokončno odloči za postopek IVF, bi morali zdravniki vsekakor razmisliti o vseh možnih preventivnih ukrepih:
- Prekličite določen ovulacijski odmerek katerega koli zdravila, uporabljenega med postopkom.
- Za nekaj časa prekličite prenos zarodka in kasnejši prenos v maternico ob naslednji menstruaciji.
- Da se čim bolj znebite cist, pa tudi foliklov, ki se nenehno pojavljajo v obdobju stimulacije.
Obstaja veliko mnenj, kako preprečiti sindrom hiperstimulacije jajčnikov. Pregledi takega načrta so lahkonajdemo na različnih forumih na internetu, a kljub temu, da bi ohranili zdravje, ni dovolj samo poslušati druge ljudi. Zavedati se morate resnosti situacije in če se pojavijo kakršni koli simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom.
preprečevanje
Poleg zgornjih osnovnih metod obstajajo tudi druge metode preprečevanja. Njihovo delovanje bo pri nekaterih bolnikih veliko bolj učinkovito. Navsezadnje ženske, ki želijo imeti otroka, skrbno spremljajo svoje zdravje, da njihov plod ne bi imel težav.
Preprečevanje sindroma hiperstimulacije jajčnikov je sestavljeno iz naslednjih pravil:
- Preveriti je treba odmerek katerega koli medicinskega zdravila.
- Odmerek gonadotropinov se lahko zmanjša, če to ne moti želenega rezultata po posegu. Z uspešnim zmanjšanjem odmerka ste lahko skoraj stoodstotno prepričani, da se je bolezen že izognila.
- Po opravljenih vseh testih in zahtevanih posegih lahko zdravnik ugotovi, da je zarodek mogoče zamrzniti. To bo imelo tudi pomembno vlogo pri izogibanju težavam.
Kdo je v nevarnosti za bolezen
Nemogoče je uganiti, komu grozi bolezen. Obstajajo pa najpogostejši primeri, v katerih se je pojavil sindrom hiperstimulacije jajčnikov. Med njimi je majhna telesna teža deklice ali ženske, ki se je odločila za poseg, pa tudi bolnica s cistozo ali policističnimi jajčniki (to je lahko bolezen tako v sedanjosti kot že prebolela v preteklosti).
Medicina na sodobni ravni je dosegla številne uspehe, a še vedno ne more doseči idealnih rezultatov. Zato pred postopkom in vitro oploditve noben zdravnik ne more zagotoviti odsotnosti bolezni po IVF. Če pa opazite njegov razvoj v zgodnjih fazah, potem zdravljenje ne bo predolgo.
