Zlom vratu stegnenice je kompleksna in precej nevarna bolezen, ki jo razvrščamo po številnih značilnostih. Dva znana znanstvenika Powells in Garden sta predlagala svoje metode za sistematizacijo te patologije. Zlomi pri starejših imajo svoje značilnosti in določena tveganja. Upoštevajte vzroke, simptome, metode diagnoze in zdravljenja različnih vrst zlomov.
Opis bolezni
Vratni sklep stegnenice je zelo velik, deluje kot mišično-skeletni sistem za človeško telo, saj porazdeli obremenitev predvsem pri hoji.
Zlom kolka je zlom zgornjega dela stegnenice. Zelo pogosta težava, zlasti pri starejših, starejših od petdeset let.
Pri zlomih sklepa oziroma njegovega dela (kroglaste glave) ne hranijo krvne žile, to vodi v nezraščanje in avaskularno nekrozo. Cirkulacija po začetkuslednjega je skoraj nemogoče obnoviti, zato se domneva, da to vodi predvsem takoj v invalidnost in imobilizacijo okončine.
Razlogi
Razlogi so lahko različni za ljudi različnih starosti. Glede na to, da so starejši ljudje bolj nagnjeni k tem boleznim kot drugi, je mogoče trditi, da lahko na primer majhna modrica na postelji zlahka povzroči premik. Zato morate biti zelo pozorni na svoje zdravje, ga spremljati, še posebej starejši.
Kaj povzroči zlom pri starejših:
- Rakasti tumorji, benigni in maligni.
- Oster in močan padec ravni jasnosti vida.
- Sedeči način življenja, pisarniško delo.
- Prekomerna teža, dobro pretežka.
- Anoreksija, lakota.
- Vrhunec pri lepšem spolu.
- Stres, motnje v živčnem sistemu telesa.
- Visok holesterol, ateroskleroza.
Kaj sproži zlom pri mladih:
- Poškodbe pri delu.
- Razne prometne nesreče.
- Padec z velike višine, hude modrice.
- Bojne rane.
Simptomi in diagnoza
Zlom se najpogosteje pojavi v naslednjih situacijah:
- Naključne modrice na trdi podlagi.
- Padec na ledu, asf altu itd.
- Prometna nesreča.
- Padec izvišina.
Ločimo naslednje glavne simptome:
- Ostra ostra bolečina.
- Bolečina se z gibanjem poslabša.
- Kršitve normalne funkcije gibanja, v posebej težkih situacijah, popolna imobilizacija.
- podplutbe.
- Pojavi se bolečina, ki seva v dimlje.
- Oteklina na območju udarca, udarec s trdo površino.
- Skrajšanje gibljivega dela telesa (samo ko je premaknjen), ki je bil podplutb.
- Modrice in podplutbe na mestu udarca.
Osnovne diagnostične metode:
- Zaslišanje pacienta.
- Pregled pacienta.
- rentgenska slika.
- V težkih situacijah sta predpisana MRI in CT.
zdravljenje
Če se pojavijo zgornji simptomi, se morate pravočasno in čim prej obrniti na travmatologa, saj ta bolezen vpliva na splošno stanje človeškega telesa, se lahko razvijejo škodljive posledice.
Konzervativno zdravljenje starejših bolnikov izgleda takole:
- Pacient je sprejet v bolnišnico.
- Uporabi skeletno vleko z majhno težo.
- Predpišite tečaje fizikalne terapije.
- Hoja je možna samo z berglami pod nadzorom zdravstvenega osebja ali nekoga, ki vam je blizu.
- Približno šest mesecev pozneje se povrne polna delovna zmogljivost.
Zdravljenje mladih bolnikov:
- Nanesite mavčno opornico do kolenskega sklepa.
- Nosite došest mesecev.
- Med nošenjem hodite strogo na berglah.
Vrste kirurškega zdravljenja:
- Osteosinteza - povezuje dele kosti s kovinskimi strukturami - Smith-Petersenov žebelj, trije vijaki, dinamični femoralni vijak.
- Artroplastika je zamenjava delov, ki jih zaradi starosti ali zelo velikih poškodb ni mogoče obnoviti. Obstajajo naslednje vrste: brezcementni in cementni, zamenjava samo glave in vratu, zamenjava glave.
Po izbranem zdravljenju je treba izvesti rehabilitacijski tečaj, ki vključuje posebno masažo, terapevtske vaje (vaje lahko predlaga zdravnik), terapijo z zdravili in seanse s psihologom.
Razvrstitve
Trenutno obstoječe sistematizacije določajo klinične in fiziološke značilnosti zlomov. Obstaja več podtipov klasifikacij zlomov kolka: Powells, Garden, ICD, AO.
Klasični izgled
V klasifikaciji zlomov vratu stegnenice obstaja veliko znakov in parametrov delitve bolezni na različne tipe in podvrste. Spodaj so glavne.
Na mestu zloma:
- Bazalno - zlom na dnu materničnega vratu.
- transcervikalno - v središču stegnenice.
- Subcapital - prelom na glavi.
- Chetericular - med vratom in nabodala.
Kot vsak zlom so lahko tri glavne vrste:
- Odpri.
- Zaprto.
- zdrsnil.
V klasifikaciji zlomov vratu stegnenice se bolezni razlikujejo tudi po območju poškodbe:
- Medial - v sklepni kapsuli.
- Bočno - zunaj sklepa.
- Intraartikularni - znotraj sklepa.
Po naravi premika kosti:
- Ugrabitev - kost je pomaknjena navzven.
- Varus - kost je pomaknjena navzdol navznoter.
- Injicirano - ena kost se premakne v drugo.
Obstajajo tri stopnje kota - 30°, 50° in 70°.
Ob prisotnosti subkapitalske škode:
- nedokončano.
- končano.
- Z delnim premikom.
- Popolni pomik.
Powells
Zgoraj so podatki o sistematizaciji zlomov vratu stegnenice. Pauwelsova klasifikacija temelji na definiciji kota, ki ga tvorita črta preloma in vodoravni položaj.
Vse tri stopnje možnega razvoja:
- Če je 1 stopinja (kot nagiba do 30°), si lahko hitro in enostavno opomorete.
- Če je približno 50°, potem vsaka mehanska obremenitev na bolečem mestu deluje kot rezalna sila.
- Če so odstopanja večja od 70°, potem takšni zlomi ne minejo brez sledu, spremljajo pa jih hude rezalne bolečine. Zelo neugodno za okrevanje, ker so nestabilni in se nenehno premikajo, v posebej hudih primerih pa tvorijo lažne sklepe.
Stopnja vpliva na hitrost in sposobnost postopka okrevanja. Čeindikator je velik, potem bo zdravljenje zelo dolgo, zlom je v nestabilnem stanju.
Powellsova klasifikacija zlomov vratu stegnenice upošteva medialne zlome stegnenice. Vendar to ni edina sistematizacija bolezni.
Sistematizacija vrtov
Klasifikacija zlomov vratu stegnenice po Gardenu deli zlome glede na prisotnost in stopnjo premika kosti. Obstajajo 4 vrste:
- Nedokončano. Od spodaj se kost zlomi kot veja, zgornji del pa se malo izkaže.
- Dokončano. Kost se zlomi brez premika do konca. Hkrati ligamenti še naprej povezujejo fragment.
- Z delnim premikom. Edina razlika od prejšnje vrste je, da se kroglična glava obrne navznoter.
- S polnim premikom. Fragmenti se niti ne oprimejo ligamentov, deli kosti so popolnoma ločeni.
Gardenova klasifikacija zlomov vratu stegnenice se je pojavila leta 1961. Gleda na premike pri zlomih in kako to vpliva na okrevanje.
Od AO
Parameter te vrste razvrstitve je razdelitev delov kosti na tri vrste, nato pa vsakega od dobljenih na še tri. Porazdelitev temelji na resnosti bolezni.
Za območje bokov dodelite:
1. Proksimalni segment:
- trohanterična cona (tratrohanterična enostavna, pertrohanterna zdrobljena, intertrohanterična), z izrazitim valgusom več kot 15 odstotkov.
- Maternični vrat (podkapital z rahlim premikom, transcervikalni, podkapitalbrez vpliva na premik), z blagim valgusom manj kot 15 odstotkov.
- Glava (razcep, depresija, z zlomom vratu) brez udarca.
2. Diafiza (transcervikalni zlomi):
- Enostavno na dnu vratu stegnenice.
- Klinasto na sredini vratu stegnenice.
- Kompleks na sredini vratu s premikom.
3. Distalni segment (zelo premaknjen):
- Extra articular z varusom in verzijo navzven.
- Intraartikularno nepopolno s skrajšanjem in verzijo navzven.
- Intraartikularni komplet z močnim premikom.
Klasifikacija zlomov vratu stegnenice po AO je označena kot 31B - stegnenica je tretji segment, proksimalni del segmenta se šteje za prvega, črka B pa označuje resnost zloma - intra- articular.
Po ICD
Mednarodna klasifikacija bolezni je glavni dokument za sistematizacijo bolezni. Trenutno velja zadnja različica - ICD-10.
Kakšna je klasifikacija zlomov kolka po ICD-10? Koda bolezni - S72.0.
Pri starejših
Kolčna kost se zlomi predvsem pri starejših. Če ste pozorni na statistiko, kaže, da so ženske v starosti za upokojitev najbolj izpostavljene tej poškodbi (več kot polovica registriranih primerov). Vse to se zgodi z razlogom, to je mogoče razložiti z dejstvom, da pri ženskah v tej starosti nastopi menopavza in se količina estrogenov v telesu močno zmanjša, ki igrajo vodilno vlogo prinastanek in obstoj kostnih celic. Posledično vsi ti procesi vodijo do nastanka in hitrega razvoja takšne bolezni, kot je osteoporoza, ki je posledično destruktivna obnova kostnega tkiva nevnetne narave.
Ključna točka za oblikovanje napovedi bo predvsem potek in specifična lokacija zloma, njegova raznolikost. Krajša kot je razdalja od mesta zloma do glave stegnenice, manjša je verjetnost, da se lahko ohranita oskrba s krvjo in prehrana. In če se to zgodi, obstaja nevarnost avaskularne nekroze, ki je smrt kostnega tkiva v odsotnosti oskrbe s krvjo in nezmožnosti fuzije zlomljenih kosti. Starejši so ogroženi ne glede na vrsto zloma.
Z leti postajajo človeški gibi manj aktivni, zlomi se celijo zelo dolgo in so težko, celoten organizem kot celota, vključno z mišično-skeletnim sistemom, oslabi. Starejši ljudje se pogosto soočajo s težavami pri zlomih, ker kosti postanejo krhke, stanje in prekrvavitev se poslabšata. Pri skoraj vseh starejših ljudeh, starejših od 50 let, se predvsem zelo aktivno pojavlja in razvija osteoporoza - nevarna bolezen, povezana s presnovnimi motnjami, ki se izraža s povečanjem krhkosti kosti. Takšne okvare v telesu lahko povzročijo zelo resne poškodbe in posledice, vključno s popolno imobilizacijo in invalidnostjo ter smrtjo. Posledice so odvisne od starosti in zahtevnosti poškodbe nazgodnja faza.
Drugi najpogostejši dejavnik, ki vodi do takšnih posledic, je mišična oslabelost. Najbolj priljubljen razlog je, da sodobni upokojenci delajo večinoma v sedečem načinu. Priporočljivo je, da v življenje dodate gibanje.
V primeru takšne bolezni pri starejših je takoj predpisan kirurški poseg, saj zdravljenje z zdravili nikakor ne pomaga in ne povzroča pozitivne dinamike. Vendar je treba omeniti, da starejši bolniki to vrsto operacije prenašajo veliko lažje kot zdravljenje z zdravili.
Ni pravilne klasifikacije zlomov kolka pri starejših. Sistematizacija bolezni ne temelji na starostnem faktorju.
