Ischialgia je latinsko za bolečino v medenici. Išias je stisnjen išiasični živec s kasnejšim vnetjem. Patologija ni ločena nozologija in velja za manifestacijo bolezni hrbtenice, pri katerih se pojavijo patološke spremembe v tkivih, kosteh in mišicah, ki se nahajajo v bližini ishiadičnega živca. Pritiskajo na živčni snop, kar povzroča bolečino. Daljša kot je ta izpostavljenost, bolj neznosna bo bolečina.
Anatomski izlet
Ishiatični živec je največji, najdaljši in najdebelejši, pri moških doseže premer 1 cm. Začne se v ledvenem predelu od pleksusa sakralnega živca, izstopi iz hrbtenice, skozi trtico in medenično površino navzdol po zadnji površini do nog. Tukaj, na spodnjem delu noge, je razdeljen na 2 snopa in vsak od njih gre na eno nogo do stopal. Tako se njene živčne veje dotikajo številnih področij, bolečine ob njenem vnetju pa čutijo na različnih delih telesa. Njegova funkcija je zagotavljanjesenzorična in motorična inervacija spodnjih okončin.
Vzroki in dejavniki za razvoj išiasa
Najpogostejši vzroki za išias so:
- Osteohondroza, osteoartritis medvretenčnih sklepov. V tem primeru na vretencih nastanejo konice, ki izzovejo vnetje.
- Intervertebralna kila. Pri njih pride do izrastka diska in se uščipnejo korenine, ki sestavljajo živec.
- tunelske nevropatije.
- Piriformis sindrom (to je mišica, ki je odgovorna za gibanje bokov). O tem se moramo pogovarjati, ker je blizu ishiadičnega živca.
- Stenoza hrbteničnega kanala.
- Tumorji in neoplazme.
- Nalezljive bolezni. Na živec prizadenejo toksini iz okužb, kot so tuberkuloza, tifus, malarija, sifilis. Po tem se vname.
- Hipotermija lahko postane izzivalen dejavnik, ko je obramba telesa oslabljena.
Simptomatske manifestacije
Manifestacije stisnjenega ishiadičnega živca - pojav ostrih bolečin vzdolž živčnih končičev. Začnejo od spodnjega dela hrbta, se spustijo do zadnjice, nato pa po zadnji strani noge do stopala, intenzivirajo se z gibi in obremenitvami vseh vrst, kihanjem, kašljanjem, smehom. Ponoči se je človek prisiljen zbuditi, da spremeni položaj. Kasneje lahko bolečina blokira vsako gibanje.
Najbolj značilna manifestacija je simptom napetosti. Pri upogibanju noge v kolčnem sklepu, nagibanju glave, trupa se bolečina močno poveča.
Drugi znakivnetje:
- Otrplost in pekoč občutek kože, kurja koža na zadnji strani noge.
- Zmanjšanje taktilne občutljivosti in povečanje bolečine.
- Sprememba hoje (hoja na ravnih nogah).
Pomembno je, da so simptomi išiasa enaki, ne glede na vzrok, vendar je zdravljenje vedno drugačno.
Opredelitev bolečine
Občutke bolečine lahko pogojno razdelimo glede na naslednje značilnosti:
- Lokalizacija. Bolečina je običajno enostranska. Druga stran samo mravljinči ali je rahlo otrpnila.
- Intenzivnost. Odvisno od stopnje vnetja in ščipanja. V začetni fazi bolečina ni močna, odstranimo jo z običajnimi analgetiki. Dolg potek bolezni vodi do atrofije mišic prizadete strani. Če se ne zdravi, se vnetje razširi na sosednja tkiva in prizadene nova živčna vlakna.
Če ste pravilno prepoznali simptome išiasa in ga je potrebno zdraviti, naj to opravi specialist, saj različni vzroki zahtevajo različno zdravljenje.
Diagnostični ukrepi
Če bolečina ne mine v 2-3 dneh, ampak se samo povečuje, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Pri išiasu refleksi postanejo nenormalni in oslabijo.
Nevrološki simptomi diagnostičnega pomena:
- Zmanjšan refleks Ahilove tetive. Pri udarcu v predel tetive nad peto se stopalo šibko upogne ali se sploh ne odzove;
- zmanjšanje kolenrefleks.
- Zmanjšan ali odsoten plantarni refleks.
Pri dvigovanju noge navzgor se bolečina zaradi napetosti mišic močno poveča. Ob pritisku na nekatere točke pod zadnjico, na stegnu (točke Valle) se čuti tudi huda bolečina.
Za popolno diagnozo potrebujete krvni test, rentgensko slikanje, MRI, CT.
RTG omogoča ugotavljanje stanja medvretenčnih sklepov in stanja medvretenčnih ploščic. V ta namen se slike posnamejo v 2 projekcijah - v navpični in vodoravni. MRI preučuje patološke spremembe v mehkih tkivih (to ni vidno na rentgenskem posnetku).
Načela terapije
Zdravljenje išiasa je le kompleksno – splošno in lokalno. Dopolnjujejo ga terapije brez zdravil. Treba je opozoriti, da je zdravljenje lumbaga in išiasa skoraj enako. Pri tem sledijo naslednjim ciljem:
- Obnovite gibljivost in elastičnost prizadetih mišic.
- Lajšanje bolečin.
- Obnova prevodnosti živčnih debel.
- Izboljšajte prehrano prizadetih živčno-mišičnih tkiv.
Za zdravljenje išiasa je bolje uporabiti zdravila za injiciranje, tablete so neučinkovite.
Algoritem terapije
Najprej je pomemben način. Pomeni popoln mir. Ležati morate na postelji s trdo, enakomerno vzmetnico, takrat je obremenitev hrbtenice in pritisk na živčni snop minimalna.
V primeru poslabšanja se za zdravljenje išiasa uporabljajo nesteroidna in steroidna protivnetna zdravila, mišični relaksanti. Prikazani so tudi antispazmodiki, opioidni analgetiki, epiduralnaterapija in vitaminski kompleksi.
Za zdravljenje išiasnega živca in lajšanje bolečin se uporabljajo tudi lokalni učinki: geli, mazila, obliži, aplikacije. Terapijo dopolnjujejo fizioterapija, homeopatija, vadbena terapija, masaža.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
Njihovo delovanje temelji na dejstvu, da je blokirana proizvodnja prostaglandinov, snovi, ki povzročajo bolečino.
Ko se pojavijo simptomi išiasa, so za zdravljenje najboljša številna protivnetna zdravila. Delimo jih na hitro in počasi delujoče. Nekateri so na voljo v kateri koli lekarni, drugi se izdajajo izključno na recept.
Najpogosteje uporabljeni: "Ibuprofen", "Voltaren", "Diclofenac", "Aspirin", "Ketoprofen", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" in drugi. Vsi imajo eno neprijetno lastnost - dražijo želodčno sluznico, zato jih je bolje vzeti po obroku. Prav tako zmanjšujejo strjevanje krvi.
Kontraindikacije za nesteroidna protivnetna zdravila
NSAID so prepovedani v naslednjih primerih:
- Peptična razjeda.
- Anemija.
- Nagnjenost k krvavitvam.
- Visok krvni tlak.
- Težave s srcem, ledvicami, jetri.
Steroidna protivnetna zdravila (SAID)
Druga kategorija zdravil za simptome išiasa je zdravljenje s steroidnimi zdravili. Te hormonske spojine so zasnovane za proizvodnjo hormona v telesuhidrokortizon in dobro lajša otekline in vnetja. Ta zdravila imajo neželene učinke:
- Pridobitev teže.
- razjeda na želodcu.
- Osteoporoza.
- Edem obraza.
- Povečano strjevanje krvi.
- Slabitev imunskega sistema.
Potek zdravljenja ishialgije ishiadičnega živca s steroidnimi zdravili je predpisan največ 2 tedna. To se naredi, da se izognemo stranskim učinkom.
Epiduralna terapija
Zdravljenje išiasa z zdravili različnih skupin dopolnjujemo z epiduralnimi injekcijami. Uporabljajo se od leta 1952. Zdravila se injicirajo v hrbtenični kanal – votlino, kjer se nahajajo korenine živčnih vej.
Odmerek je lahko manjši od terapevtskega, ker zdravilo takoj vstopi na mesto žarišča. Tveganje za stranske učinke se tako zmanjša. Bolečina se hitro zmanjša, vendar ne za dolgo.
Opioidi
Zdravilo išiasa se lahko izvaja z zdravili, ki vsebujejo elemente narkotične narave. Ti so najmočnejši. Absorbirajo bolečino, zaznavanje oblakov.
Opioidi se danes lahko uporabljajo tudi v obliki obližev. S tem je njihovo delovanje okrepljeno. Najpogosteje uporabljeni "Tramadol" ali "Ultram". Stranski učinki opiatov so letargija, blodnje motnje, letargija in zaspanost.
Miorelaksanti - Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Prva pomoč za išias
V času napada je treba zdravljenje išiasnega živca doma zaključitinepremičnost bolnika. Ležati morate na hrbtu, na trdo vzmetnico. Ne morete upogniti hrbtenice. Nekaj je treba postaviti pod kolena - to bo zmanjšalo napetost v ishiadičnem živcu in zmanjšalo bolečino. Ne dvigujte uteži, sedite na mehkih površinah.
Lahko pijete "Ibuprofen", "Aspirin" in druga nesteroidna protivnetna zdravila, če bolnik za zdravljenje ni jemal zdravil za redčenje krvi. Lahko pomaga "Pentalgin" ali "Analgin". Hladno je treba uporabiti lokalno. Ledene kocke lahko gnetete.
Za zdravljenje išiasnega živca doma je treba upoštevati naslednja pravila:
- Sedite največ 2 uri.
- Ne nosite visokih pet.
- Jejte več hrane z vitamini B.
- Spati z bolečino v boku v položaju ploda.
- Ne lezite na hrbet.
Doma lahko uporabite tudi protivnetna mazila ali gele na osnovi čebeljega ali kačjega strupa: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren.
Od ljudskih zdravil dober učinek pri zdravljenju išiasa doma dajejo medvedja in jazbečeva maščoba, eterična olja - jelka, kafra, čajevca, rdeča paprika. Pri prenehanju bolečine lahko preidete na hondroprotektorje. Pomembno si je zapomniti, da nobeno zdravljenje išiasa doma ne odpove obiska zdravnika.
fizioterapija
Je obvezen dodatek k zdravilom. V akutnem stanju se uporablja fizioterapijaobdobje. Njegovo delovanje je usmerjeno v lajšanje oteklin in zmanjševanje bolečin, segrevanje živcev, izboljšanje krvnega obtoka in sprostitev mišic.
Običajno so predpisani naslednji postopki:
- Diadinamični tokovi.
- magnetoterapija.
- UHF.
- Elektroforeza in fonoforeza.
- Parafinsko zdravljenje.
- ozokerit.
Masaža ledvenega dela
Masaža se lahko izvaja le izven poslabšanja vnetnega procesa. Izvaja ga samo specialist. Masaža lahko poveča prevodnost vnetega živca, izboljša pretok limfe in krvi ter prepreči hipotrofijo mišic. Močne mišice bodo lahko vzdrževale moč hrbtenice in podpirale težo telesa, to pa bo že razbremenilo vretenca.
Kirurško zdravljenje
Kirurgija se uporablja le v najbolj skrajnih primerih, ko je vsa konzervativna terapija neučinkovita. Operacije hrbtenice veljajo za tehnično najbolj zapletene in jih lahko izvajajo le izkušeni kirurgi v večjih centrih.
Gimnastika in vadbena terapija
Izven poslabšanja procesa se uporablja vadbena terapija in gimnastika. Vadba bo pomagala spodbuditi presnovo in zmanjšati vnetje.
Kontraindikacije za vadbo:
- Faza poslabšanja išiasa.
- Nosečnost.
- Odvisnost od alkohola ali drog.
- Diagnoza raka.
- Notranja krvavitev.
- Kršitev celovitosti kože.
Hirudoterapija
Slina pijavke vsebuje veliko biološko aktivnih snovi, ki lahko izboljšajo prekrvavitev v predelu vnetja in poskrbijo za dobro prehrano tkiv. Njihov vpliv ni samo lokalni, ampak tudi splošen - stene krvnih žil se očistijo holesterola, oteklina se odstrani.
Homeopatija
Homeopatska zdravila so počasnejša, a pogosto učinkovitejša. Poleg tega imajo ta zdravila naravno sestavo.
Nekatera homeopatska zdravila:
- RhusToxicodendron. Jemlje se za išias v ležečem in sedečem položaju.
- Aesculushippocastanum. Predpisano za dolgotrajno topo bolečino.
- Colocynthis. Izpuščen z bolečo, vlečejočo bolečino, ki se poslabša ob dotiku.
- Nuxvomica. Učinkovito proti bolečinam in streljanju v sakralni regiji, s parestezijo.
- Berberis vulgaris. Vzeto zaradi jutranje bolečine.
tradicionalna medicina
Fitoterapija je uporaba obkladkov, odvarkov, mešanic, mazil. Med recepti:
- Toplo zavijanje z rjuhami, namočenimi v raztopini kisa in soli, z volneno odejo na vrhu. Lezi zavit 1,5 ure.
- Decoction iz listov trepetlike. 1 st. l. zelišč v 200 ml vode, zavrite in pijte 3-krat na dan.
- Odvarek šentjanževke. Uporablja se kot obkladek in dodaja v kopel. Za kuhanje, 2 žlici. l. skuhamo zelišča v 1 litru vode. V kopel lahko dodate tudi gosto odvarek borovih iglic.
- Priprava zdravilnega mazila iz medu, vodke in svežega soka redkvice. Vse sestavine se vzamejo v enakih razmerjih in pomešajo. Nanesite zdravilo na prizadeto stran.
- Olje jelke, olje evkaliptusa se uporablja za drgnjenje. Išias izključuje uporabo gorčičnih obližov.
- Sol. Segrejemo na 37,5 stopinj in v vrečkah nanesemo na prizadeto mesto, dokler se ne ohladi.
- Vosek se zmeša s propolisom 1:10. Nanesite v obliki torte za uro in pol.
- Surov krompir podrgnemo, dodamo hren. Ta aplikacija se hrani 30 minut.
- Kalanchoe in aloe. Sokove teh rastlin dodamo mešanici ržene moke in medu. Nanesite v obliki torte, na vrhu segrejte z volneno krpo. Držite 30 minut.
- Alkoholna tinktura cvetov belega akacije se uporablja tudi za drgnjenje - vztrajajte teden dni in drgnite 2-krat na dan.
- Lahko naredite obkladke s sokom redkve in medom - razmerje 3:1.
- Nanos terpentina in jajčnega beljaka. Držite, dokler se ne pojavi nelagodje. Postopek lahko ponovite po 6 urah.
- Obkladki so narejeni tudi iz poparjenih listov zelja, repinca ali breze.
Za peroralno uporabo odvarki listov trepetlike, viburnuma, kalanhoja (razredčen sok), ognjiča, preslice, timijana.
kopeli
Dober učinek imajo kopeli s temperaturo, ki ne presega 38 stopinj Celzija. Vzemite jih ne več kot 15 minut. V kopel dodamo mlade borove veje, odvarek preslice, nariban hren v vrečki.
Medicinski kerozin. 100 ml zmešajte s hrenom in redkvijo, pustite 9 dni, nanesite v obliki aplikacij za eno uro 2-krat na dan.
Naribani masi polovice mila za perilo dodamo beljak. Izdelek je treba uporabitistisnite 2 uri.
Merila za učinkovitost zdravljenja
Merila učinkovitosti so:
- Zmanjšajte resnost bolečine, nato pa njihovo izginotje.
- Zmanjšajte nevrološke simptome.
Za simptome išiasa je najboljše zdravljenje (po mnenju bolnikov):
- NSAID - Ibuprofen in Arcoxia.
- Miorelaksanti - "Mydocalm".
- Homeoterapija.
- defanoterapija.
- Kot anestetik - "Tiodin", vitamin B1, dorsaplast.
preprečevanje
Če išias izgine, je pomembno preprečiti, da bi se ponovil. Če želite to narediti, upoštevajte naslednja pravila:
- Postelja naj bo zmerno trda in ravna.
- Ne sedite dolgo pri miru.
- Delovno mesto mora biti opremljeno s kakovostnim pohištvom.
- Po potrebi uporabite ortopedske steznike, priporočljivo je nositi ortopedske čevlje.
Pomembno je tudi zdravljenje otroške skolioze, sklepnih patologij in krepitev hrbtenice. Občasno je treba izvajati masažo hrbta in fizioterapijo, da preprečimo deformacijo hrbtenice.
Popravno gimnastiko je treba izvajati redno. Za preprečevanje jemljite vitamine, imunostimulante. Priporočljivo je opustiti slabe navade.
Ko sedite za računalnikom, morate vsako uro vstati, da se ogrejete in raztegnete. Po potrebi nanesite na hrbetposebne blazine. V hladnem obdobju se je treba izogibati hipotermiji.
