Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti je že več kot štirideset let eden ključnih problemov sodobne družbe. Zato diagnoza HIV zdaj pritegne veliko pozornosti in sredstev. Navsezadnje, prej ko bo odkrit virus, ki uniči imunski sistem telesa, večje so možnosti, da se izognemo smrtnemu izidu.
Jedro problema
Pod okrajšavo HIV se skriva definicija virusa človeške imunske pomanjkljivosti - enega najnevarnejših med obstoječimi. Pod njegovim vplivom pride do globoke inhibicije vseh zaščitnih lastnosti telesa. To pa vodi do različnih malignomov in sekundarnih okužb.
Okužba s HIV lahko poteka na različne načine. Včasih bolezen uniči osebo v 3-4 letih, v nekaterih primerih lahko traja več kot 20 let. Vedeti je treba, da je ta virus nestabilen in hitro umre, če je zunaj gostiteljevega telesa.
HIV je lahko vsebovan v semenu, krvi, menstrualnem toku in izločku vaginalnih žlez. Kot vzroke okužbe si morate zapomniti težave, kot so parodontalna bolezen, odrgnine, poškodbe itd.
HIV se lahko prenaša umetno, s krvnim stikom inprek mehanizma biokontakt.
Če je prišlo do enega samega stika z nosilcem virusa, bo tveganje za okužbo majhno, vendar se s stalnim medsebojnim delovanjem znatno poveča. Diagnoza okužbe s HIV je nekaj, česar ne smemo zanemariti, še posebej pri menjavi spolnih partnerjev
Bodite pozorni na parenteralno pot okužbe. Pojavi se lahko med transfuzijo krvi kontaminirane krvi, injiciranjem z iglami, ki so kontaminirane s krvjo okuženih s HIV, in med nesterilnimi medicinskimi manipulacijami (tetovaže, piercingi, zobozdravstveni posegi z instrumenti, ki niso ustrezno obdelani).
Ob tem morate vedeti, da se ni treba bati prenosa virusa iz kontaktnega gospodinjstva. Toda dejstvo ostaja: oseba ima visoko dovzetnost za okužbo s HIV. In če se oseba, starejša od 35 let, okuži, se razvoj aidsa pojavi bistveno hitreje kot pri tistih, ki še niso presegli tridesetletnega mejnika.
Glavni simptomi
Seveda je najboljši način za prepoznavanje težave ali pomanjkanja le-tega diagnosticiranje okužbe s HIV. Toda kakšne razloge lahko ima oseba, ki vodi zdrav način življenja, da se preveri, ali je okužena? Seveda mora biti takšna pobuda z nečim utemeljena. Zato je pomembno vedeti, kateri simptomi lahko kažejo na destruktivne procese, ki zavirajo imunski sistem.
Stopnja inkubacije virusa brez krvnega testa verjetno ne bo zaznana, saj je telo v tem trenutku še vednona noben način ne reagira na sovražne elemente.
Druga faza (primarne manifestacije) brez pomoči zdravnika lahko ostane tudi neopažena. Toda včasih pride do aktivne replikacije virusa in telo se začne na to odzivati - opazimo zvišano telesno temperaturo, različne polimorfne izpuščaje, lienalni sindrom in faringitis. Na drugi stopnji je mogoče priložiti sekundarne bolezni, kot so herpes, glivične okužbe, pljučnica itd.
Za tretjo, latentno stopnjo je značilno postopno povečevanje imunske pomanjkljivosti. Ker celice obrambnega sistema umrejo, se dinamika njihove proizvodnje poveča, kar omogoča kompenzacijo oprijemljivih izgub. V tej fazi se lahko vname več bezgavk, ki pripadajo različnim sistemom. Toda močnih bolečih občutkov ni opaziti. V povprečju latentno obdobje traja od 6 do 7 let, vendar se lahko odloži za 20.
V stadiju sekundarnih bolezni, ki je četrta, se pojavljajo sočasne okužbe glivične, bakterijske, protozojske, virusne geneze, pa tudi maligne tvorbe. Vse to se dogaja v ozadju hude imunske pomanjkljivosti.
Metode za diagnosticiranje okužbe s HIV
Ko že govorimo o globoki inhibiciji obrambnih mehanizmov telesa zaradi izpostavljenosti virusu, velja omeniti, da je prihodnost bolnika v tem primeru neposredno odvisna od pravočasne in natančne diagnoze.
Za to se v sodobni medicini uporabljajo različni testni sistemi, ki temeljijo na imunokemiluminiscentnih, pa tudiencimski imunski test. Te tehnike omogočajo ugotavljanje prisotnosti protiteles, ki pripadajo različnim razredom. Ta rezultat pomaga znatno povečati informacijsko vsebino metod analitične, klinične specifičnosti in občutljivosti pri delu z nalezljivimi boleznimi.
Zanimivo je tudi, da je prav metoda verižne reakcije s polimerazo omogočila dvig diagnostike HIV na bistveno novo raven. Kot material za raziskave so primerni različni biološki materiali: krvna plazma, biopsija, strganje, serum, cerebrospinalna ali plevralna tekočina.
Če govorimo o metodah laboratorijskih raziskav, so osredotočene predvsem na odkrivanje več ključnih bolezni. Govorimo o okužbi s HIV, tuberkulozi, vseh spolno prenosljivih okužbah in virusnem hepatitisu.
Molekularno genetski in serološki testi se uporabljajo tudi za identifikacijo virusa imunske pomanjkljivosti. V prvem primeru se določi RNA virusa in DNK provirusa, v drugem primeru se analizirajo protitelesa proti HIV in odkrijejo antigen P24.
V klinikah, ki uporabljajo tako rekoč klasične metode diagnoze, se pretežno uporablja standardni protokol za serološko testiranje.
Zgodnje odkrivanje HIV
Ta vrsta odkrivanja dejstva okužbe je potrebna, da se čim prej odkrije nevarnost poškodb imunskega sistema. To, prvič, vam omogoča, da se izognete širjenju okužbe, in drugič, vplivate na bolezenzačetna faza.
Če upoštevamo primer Rusije, je bila klinična klasifikacija okužbe s HIV uvedena v vojski in mornarici Ruske federacije. To je prineslo pozitivne rezultate: proces zgodnje klinične diagnoze je postal veliko lažji.
Glavobol, nočno znojenje in nemotivirana utrujenost lahko prepoznamo kot pogoste simptome, ki kažejo na možno okvaro imunskega sistema. Možen je tudi razvoj zvišane telesne temperature, ki jo spremljajo znaki tonzilitisa. To pomeni, da se temperatura dvigne na 38 stopinj in več, hkrati pa se povečajo palatinske tonzile, pojavi pa se tudi bolečina pri požiranju. Vse to dopolnjuje hitro hujšanje. Vendar so ti simptomi pogosto zapleteni.
V nekaterih primerih se okužba s HIV v zgodnjih fazah lahko pokaže v obliki različnih sprememb v stanju kože. Govorimo o pegah, roseoli, pustulah, furunkulozi itd. Zgodnja diagnoza HIV vključuje tudi delo s simptomi, kot so generalizirano ali omejeno povečanje perifernih bezgavk.
Če pride do sočasne rasti več bezgavk, ki traja tri mesece ali več, in v različnih skupinah, z izjemo dimeljske regije, potem obstajajo vsi razlogi za sum na virus človeškega imunskega sistema.
Ko že govorimo o kasnejši diagnozi, morate biti pozorni na manifestacijo sekundarne imunske pomanjkljivosti, ki se pogosto pojavlja pod krinko različnih kliničnih simptomov. Gre za naslednjemanifestacije:
- nemotivirana generalizirana periferna limfadenopatija;
- artralgija neznane etiologije, ki ima valovit potek;
- ARVI (ARI), vnetne lezije pljuč in dihalnih poti, ki se pogosto čutijo;
- vročina neznanega izvora in dolgotrajno subfebrilno stanje;
- splošna zastrupitev, ki se kaže kot nemotivirana šibkost, utrujenost, letargija, itd.
Diagnoza HIV v pozni fazi vključuje presejanje bolezni, kot je Kaposijev sarkom, ki se kaže z več novotvorbami, pogosto v zgornjem delu telesa pri mladih, čemur sledita dinamičen razvoj in metastaze.
verižna reakcija s polimerazo
Glede na različne metode diagnosticiranja okužbe s HIV je treba temu posvetiti posebno pozornost. Takoj je treba opozoriti, da je ta krvni test lahko usmerjen v kvantitativne in kvalitativne značilnosti.
Naslednje naloge je mogoče opredeliti kot cilj te metode odkrivanja virusa:
- Zgodnja diagnoza okužbe s HIV;
- razčiščevanje, ko obstajajo dvomljivi rezultati v rezultatih imunoblot študije;
- prepoznavanje specifične stopnje bolezni;
- spremljanje učinkovitosti zdravljenja za zatiranje virusa.
Če govorimo o primarni okužbi, je treba opozoriti, da ta tehnika omogočadoločiti HIV RNA v pacientovi krvi po 14 dneh od trenutka okužbe. To je zelo dober rezultat. Hkrati bo imel sam izid študije kvalitativni izraz: pozitiven (virus je prisoten) ali negativen.
PCR kvantifikacija
Ta vrsta polimerazne verižne reakcije se uporablja za določanje verjetne stopnje napredovanja aidsa in napovedovanje, kako dolgo bo bolnik živel.
Kvantifikacija celic HIV RNA v krvi omogoča razumevanje, kdaj bolezen preide v klinično fazo.
Pozorni moramo biti na dejstvo, da metode laboratorijske diagnostike HIV-a dajejo natančnejši rezultat, če je biomaterial, potreben za analizo, pravilno določen in pravilno opravljeno vzorčenje..
Za kvalitativno spremljanje okuženih je treba (če je mogoče) uporabiti celosten pristop k preučevanju bolnikovega imunskega statusa. Govorimo o kvantitativni in funkcionalni določitvi vseh delov obrambnega sistema: celične, humoralne imunosti in nespecifične odpornosti kot take.
Laboratorijska diagnostika
V sodobnih laboratorijskih razmerah se vse pogosteje uporablja večstopenjska metoda za oceno stanja imunskega sistema. Ta tehnika pogosto vključuje določanje subpopulacije imunoglobulinov, limfocitov v krvi. To pomeni, da se upošteva razmerje celic CD4/CD8. Če rezultat kaže manj kot 1, 0, potem obstaja razlog za sumimunska pomanjkljivost.
Laboratorijska diagnoza okužbe s HIV mora vključevati ta test, saj je za ta virus značilna selektivna poškodba limfocitov CD4, kar vodi do opazne kršitve zgoraj omenjenega razmerja (manj kot 1,0).
Za oceno imunološkega statusa lahko zdravniki testirajo prisotnost "grupnih" ali splošnih okvar v sistemu humoralne in celične imunosti. Govorimo o hipogamaglobulinemiji ali hipergamaglobulinemiji v terminalni fazi, pa tudi o zmanjšanju proizvodnje citokinov, povečanju koncentracije krožečih imunskih kompleksov, oslabitvi odziva limfocitov na mitogene in antigene.
Vredno je biti pozoren na dejstvo, da ima laboratorijska diagnoza HIV dve ključni stopnji:
- Presejalni laboratorij. Če je bil rezultat ELISA (encimski imunski test) pozitiven, se ponovi še dvakrat v istem sistemu in brez menjave seruma. V primeru, da dve od treh preiskav pripeljeta do odkrivanja vpliva virusa, se serum pošlje na nadaljnjo analizo v referenčni laboratorij.
- Druga faza, ki vključuje metode laboratorijske diagnostike okužbe s HIV, je ugotavljanje stanja imunskega sistema. Izvaja se v zgoraj navedenem referenčnem laboratoriju. Tu se pozitivni serum ponovno preuči z ELISA, vendar z drugačnim testnim sistemom, ki se razlikuje od prejšnje sestave antigenov, protiteles ali formata samih testov. Pri določanjunegativni rezultat se ponovno pregleda v tretjem testnem sistemu. Če učinek virusa na koncu ni bil zaznan, se zabeleži odsotnost okužbe s HIV. Toda s pozitivnim rezultatom serum pregledamo z linearnim ali imunskim blotom.
Na koncu ta algoritem vodi do pozitivnih, nevtralnih ali negativnih rezultatov.
Vsak državljan bi moral vedeti, da mu je na voljo diagnostika HIV. AIDS je mogoče prepoznati v zasebnih, občinskih ali javnih zdravstvenih ustanovah.
zdravljenje
Seveda bi bila identifikacija virusa malo uporabna, če ne bi bilo različnih metod vplivanja na okužbo. In čeprav trenutno še vedno ni cepiva, ki bi lahko popolnoma nevtraliziralo virus, lahko kompetentna diagnoza, zdravljenje HIV in kasnejša preventiva bistveno izboljšajo bolnikovo stanje in s tem podaljšajo njegovo življenje. Ta teza potrjuje dejstvo, da je povprečna pričakovana življenjska doba moških, ki so začeli pravočasno zdravljenje HIV, 38 let. Ženske, ki se začnejo boriti s HIV, v povprečju živijo 41 let.
Ko je diagnoza postavljena, se zdravljenje HIV zmanjša na uporabo več tehnik. Aktivno protiretrovirusno zdravljenje, znano tudi kot HAART, je mogoče opredeliti kot eno najpogostejših. Če pravočasno in kompetentno uporabite to vrsto zdravljenja, lahko znatno upočasnite razvoj aidsa ali ga celo ustavite.
Bistvo HAARTgre za dejstvo, da se hkrati uporablja več farmacevtskih pripravkov, katerih namen je vplivati na različne mehanizme razvoja virusa imunske pomanjkljivosti.
Ko se z različnimi metodami diagnostike HIV ugotovi dejstvo okužbe, se lahko uporabijo zdravila, ki imajo naslednje učinke:
- Imunološki. Imunski sistem se stabilizira, raven T-limfocitov se dvigne, povrne se zaščita pred različnimi okužbami.
- Klinično. Preprečuje se razvoj aidsa in vseh njegovih manifestacij, bolnikom se podaljša življenje ob ohranjanju vseh telesnih funkcij.
- Virološka. Prišlo je do blokade razmnoževanja virusa, zaradi česar se virusna obremenitev zmanjša in se nato fiksira na nizki ravni.
Težko je preceniti pomen takšnih ukrepov vpliva na bolezen, kot so diagnoza, zdravljenje in preprečevanje okužbe s HIV. Zato je najboljše, kar je mogoče storiti po pozitivnem rezultatu študije o okužbi, takoj začeti z bojem proti bolezni. Virološko zdravljenje je mogoče opredeliti kot drugo metodo, ki bo pri tem pomagala.
V tem primeru govorimo o uporabi zdravil, ki ne omogočajo, da se virus pritrdi na T-limfocit in pride v telo. Ta zdravila se imenujejo zaviralci penetracije. Konkreten primer je Celzentry.
Zaviralci se lahko uporabljajo za zatiranje HIVvirusna proteaza. Namen te skupine zdravil je preprečiti okužbo novih limfocitov. To so zdravila, kot so Viracept, Reyataz, Kaletra in druga.
Tretja skupina lokalnih zdravil so zaviralci reverzne transkriptaze. Potrebni so za blokiranje encima, ki omogoča razmnoževanje RNA virusa v jedru limfocita. Takšne metode lahko pomembno vplivajo na težavo, kot je okužba s HIV. Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje AIDS-a je posel usposobljenih zdravnikov, zato naj sestavijo algoritem za uporabo zdravil.
Po potrebi se lahko uporabijo tudi imunološki in klinični učinki.
preprečevanje
Svetovna zdravstvena organizacija ponuja naslednje metode za boj proti okužbi s HIV:
- Preprečevanje spolno prenosljivih okužb. To so varen seks, distribucija kondomov, zdravljenje spolno prenosljivih bolezni in izobraževalni programi.
- Za nosečnice, pri katerih so diagnosticirali HIV, diagnoza, profilaksa z ustreznimi kemikalijami ter strokovno svetovanje in zdravljenje.
- Organizacija preventive s krvnimi pripravki. V tem primeru govorimo o protivirusni obdelavi in preverjanju donatorjev.
- Socialna in medicinska pomoč bolnikom in njihovim družinam.
Da diagnostika HIV ne bi razkrila prisotnosti virusa, morate upoštevati preprosta varnostna pravila:
- če kri okužene osebe pride na kožo, jo potrebujetakoj umijte z milom in vodo, nato pa kontaktno območje obdelajte z alkoholom;
- če je poškodbo prejel predmet z elementi virusa, je treba rano stisniti, iztisniti kri, to mesto obdelati z vodikovim peroksidom in zažgati robove z jodom;
- nikoli ne uporabljajte ogroženih injekcijskih brizg;
- uporabite kondom med spolnim odnosom, vendar je bolje, da najprej preverite partnerja glede okužbe.
Rezultati
Zahvaljujoč dejstvu, da diagnoza HIV ne miruje, dobi na tisoče ljudi priložnost, da začnejo zdravljenje pravočasno in znatno podaljšajo pričakovano življenjsko dobo. Glavna stvar je, da ne prezrite očitnih simptomov in se ne bojite iti k zdravniku.
