Članek bo opisal prve znake rahitisa.
Obstajajo nekatere bolezni, ki so dolgo veljale za "bolezni prejšnjega stoletja", a kot kaže medicinska praksa, danes niso tako redke in morda niso odvisne od življenjskega standarda, nege otrok in prehrane. Te patologije vključujejo rahitis pri dojenčkih.
Znake rahitisa bi morali poznati vsi starši.
Vzroki za razvoj bolezni
Za razvoj rahitisa pri otroku obstajata le dva pogoja - podhranjenost in pomanjkanje vitamina D (kalciferolov) v telesu, ki je vključen v številne pomembne presnovne procese, to pa posledično postane glavni vzrok za razvoj rahitisa v kostnem tkivu. Ta vitamin najdemo v več živilih in se lahko proizvaja tudi v koži z izpostavljenostjo sončni svetlobi.
Če je otrokova prehrana slaba z živili, ki vsebujejo vitamin D, in otrok sam le redko hodi na sprehode v sončnem vremenu, potem je patološkopojavi v kosteh, notranjih organih in mišicah postanejo zanj neizogibni.
Vendar se takšni razlogi zlahka odpravijo. Dovolj je, da otrokovo prehrano prilagodite tako, da ji dodate več mleka, masla, ribjega olja, kuhane goveje ali perutninske jeter. Predpogoj so tudi pogosti sprehodi.
Notranje patologije in genetske nepravilnosti kot vzrok za rahitis
Situacija je veliko bolj zapletena pri tistih otrocih, ki imajo že od rojstva nekatere patologije notranjih organov: črevesja, jeter, ledvic.
Okvarjena črevesna absorpcija hranil, obstrukcija žolčevodov, nekatere genetske bolezni, ki preprečujejo absorpcijo vitamina D - vse to vodi do pojava prvih simptomov rahitisa pri dojenčkih in ta patologija s sočasnimi boleznimi je zelo težko zdraviti.
Znake in simptome rahitisa je pomembno prepoznati zgodaj.
Drugi dejavniki, ki povzročajo rahitis
Umetno hranjenje in nedonošenost sta še dva enako pomembna dejavnika, ki vplivata na presnovne procese v otrokovem telesu in na absorpcijo snovi iz hrane.
Na primer, pri nedonošenčku je potreba po vitaminu D bistveno večja kot pri tistih otrocih, ki so se rodili pravočasno, zato prehrana zelo pogosto ne pokrije pomanjkanja tega vitamina, rahitis pa se le poslabša, če ne opazite pravočasno znakov in ne spreminjajte sistema hranjenja.
Otroci z umetno prehrano trpijo za rahitisom zaradi dejstva, da je v kozjem in kravjem mleku, kot tudi vumetne mešanice so kršile razmerja fosforja in kalcija - najpomembnejših elementov za izgradnjo kostnega tkiva.
Mame, ki svojih otrok ne hranijo z naravnim materinim mlekom, bi morale vedeti, da idealne umetne mešanice danes ne obstajajo, zato je treba prehrano umetnih otrok organizirati tako, da se lahko zmanjša pomanjkanje vitamina D, fosforja in kalcija. stalno pokrita dopolnilna hrana.
Znaki rahitisa pri dojenčkih bodo predstavljeni spodaj.
Razvrstitev bolezni
Klasifikacija rahitisa, ki obstaja v sodobni pediatriji, povezana z učinkovitostjo zdravljenja s kalciferoli. V tem primeru se razlikujejo naslednje sorte te bolezni:
- Najpogostejši je klasični rahitis s pomanjkanjem D.
- sekundarno.
- Odporen na vitamin D.
- odvisno od vitamina D.
Klasični tip rahitisa se deli tudi glede na spremembe koncentracije fosforja in kalcija v krvi, zato obstajata njegove fosfopenične in kalcijumpenične sorte, ki kažejo na znatno pomanjkanje teh elementov. Včasih se pri normalnih koncentracijah fosforja in kalcija pojavi klasična oblika rahitisa.
Potek oblike rahitisa s pomanjkanjem D je akuten, ponavljajoč in subakuten. Ta bolezen poteka skozi več stopenj: začetna faza, višina bolezni, okrevanje, stopnja rezidualnih učinkov.
Akutno obliko opazimo pri navidezno zdravih dojenčkih: dobro rastejo, pridobivajo na teži,vendar še vedno trpijo zaradi takšne patologije. Pojavi se zaradi pomanjkanja kalciferolov v enolični prehrani z ogljikovimi hidrati, zanj pa so značilni svetli, siloviti simptomi živčnega in avtonomnega živčnega sistema ter izrazite spremembe v kostnem tkivu.
Pri subakutni obliki so simptomi rahitisa bolj zglajeni in zmerno izraženi. To različico bolezni opazimo pri tistih otrocih, ki so predhodno prejemali specifično profilakso z mešanicami, ki vsebujejo vitamin D.
Ko se pojavi ponavljajoča se oblika, za katero so značilna obdobja poslabšanj in remisije rahitisa, jo najpogosteje opazimo pri otrocih iz nefunkcionalnih družin, ob odsotnosti ustrezne nege, pravilnega hranjenja in zadostne izpostavljenosti zraku.
Sekundarni rahitis se razvije zaradi motene absorpcije vitamina D v črevesju, pa tudi zaradi obstrukcije žolčevodov, bolezni ledvic, ki so povezane s presnovnimi motnjami. Pojavi se tudi pri otrocih, ki dalj časa jemljejo antikonvulzivna zdravila, diuretike in hormone. Pri otrocih, ki se parenteralno hranijo v bolnišnicah, obstaja možnost sekundarnega rahitisa.
Od vitamina D odvisna oblika rahitisa je dveh vrst in je običajno posledica okvare v sintezi kalciferolov v ledvicah in pomanjkanja receptorjev, ki so odgovorni za njihovo absorpcijo.
Rahitis, odporen na vitamin D, se pojavi v ozadju patologij sirot prirojene narave - z Debret-Fanconijevim sindromom, fosfatno sladkorno boleznijo, hipofosfatazijo - kršitvijo mineralizacije kosti itd.e.
Te patologije so zelo redke in jih običajno spremljajo številne druge hude spremembe v duševnem in telesnem razvoju.
Glavni znaki rahitisa
Ta bolezen ima tri stopnje:
- Za prvo stopnjo so značilne začetne manifestacije bolezni z minimalnimi simptomi.
- Druga faza je zmeren potek bolezni.
- Tretja stopnja je hud rahitis, pri katerem so izrazite spremembe na telesni ravni ter zaostajanje v duševnem in duševnem razvoju.
Prva stopnja rahitisa
Starši bi morali najprej opozoriti na znake rahitisa pri dojenčku, ki vključujejo:
- Povečano potenje otroka s kislim ostrim vonjem.
- Alopecija na zadnji strani glave, ki jo pogosto spremlja močno srbenje.
- Začetek boleče vročine (majhni kožni izpuščaji).
- Nagnjenost k razvoju zaprtja ob ohranjanju običajnega režima pitja.
Dodatni znaki rahitisa vključujejo naslednje:
- Spontani mišični trzi.
- Strah pred svetlobo.
- Povečanje razdražljivosti otroka.
- Težko zaspati.
- Zmanjšan apetit.
Rahitis prve stopnje pri dojenčkih se običajno začne v tretjem mesecu, pri nedonošenčkih pa še prej.
Druga stopnja
Nadaljnji potek te patologije je zapleten zaradi pojava novih znakov. Rahitisdojenčki, ki niso bili zdravljeni za to bolezen v prvi fazi, se razvijejo na naslednji način:
- Mehčanje lobanjskih kosti v predelu fontanele - craniotabes.
- Sprememba oblike zadnjega dela glave - sploščenje njegovih kosti.
- Prav tako pogost znak rahitisa pri dojenčkih pri 3 mesecih je deformacija prsnega koša - "čevljarjeva prsa", če je rahlo potlačena, ali "piščančja prsa", če je izbočena.
- Ukrivljenost cevastih kosti: noge v obliki črke "X" ali "O".
- Pojav na zapestjih posebnih "zrnc" rahitisa.
- Začetek motenj v delovanju notranjih organov.
- Pozno zaprtje fontanela.
- Zapoznelo izraščanje zob.
Znake rahitisa pri dojenčkih pri 3 mesecih je enostavno opaziti.
Rahitis 2. stopnje pri dojenčkih običajno spremlja povečanje avtonomnih in nevroloških simptomov - letargija, zaspanost, pretirana utrujenost, močno znojenje, zlasti pri kričanju in drugih stresih. Takšni otroci zelo zaostajajo za vrstniki ne le v telesnem razvoju, ampak tudi v psihomotoričnem in duševnem razvoju.
tretja stopnja rahitisa
Rahitis tretje stopnje je največkrat posledica pomanjkanja terapevtskih ukrepov, ko je otrok prikrajšan za starševsko pozornost in zdravniški nadzor. V tem primeru se sploh ne postavlja vprašanje, kako določiti prve znake rahitisa pri takem otroku - njegovi zanemarjeni simptomi so tako izraziti in hudi. Morda boste opazili naslednja patološka stanja:
- Hude kršitve kosti inmišično tkivo.
- Slabost ligamentnega aparata.
- Zamude pri motorični aktivnosti.
- Izjemno huda disfunkcija notranjih organov, pogoste pljučnice in bronhitisi.
Običajno se ti znaki rahitisa pojavijo po enem letu.
Pri vseh otrocih, ki so kdaj imeli hudo ali zmerno stopnjo te bolezni, spremembe na kosteh praviloma ostanejo vse življenje:
- deformirane okončine;
- izbočena ali potopljena prsa.
Dekleta imajo pogosto rahitisne okvare medeničnih kosti. Hkrati se medenica zravna, kar posledično povzroči različne porodne poškodbe ob rojstvu otrok.
Znaki patologije pri otrocih od enega do dveh let
Dojenček postane nemiren, jokav, sramežljiv - po 2 letih se simptomi povečajo. Inervacija jeter vodi v dejstvo, da so prizadeti hepatociti, začne se uničenje jetrnega tkiva, patološka žarišča pa prerastejo brazgotinsko tkivo.
Znaki rahitisa pri otroku, starem 2 leti, lahko prestrašijo starše.
Vegetativne motnje spremljajo vazomotorične reakcije. Če s prstom potegnete po koži, lahko vidite rdeče linearne črte. Vegetativno-žilne težave postanejo močnejše po hranjenju otroka. Rdeči mehurčki se pojavijo na zadnji strani glave na koži. Pojavi se močno srbenje.
Drug znak rahitisa pri otroku, starem 2 leti, je hiperestezija. Preobčutljivost kožnih receptorjev draži otroka.
Bolezni centralnega živčnega sistema spremljajo patologijo refleksov z inhibicijo, motorično aktivnostjo. Pripri rahitisu se pojavijo spremembe v mišicah.
Ohlapnost sklepov, ukrivljenost nog se pojavi po enem letu, ko se otrok nauči hoditi.
Preučili smo glavne znake rahitisa pri otrocih po enem letu.
Zdravljenje rahitisa v zgodnji fazi njegovega pojava
Terapija rahitisa pri dojenčkih je zelo dolg proces, saj za obnovo kostnega tkiva traja mesece, v nekaterih primerih celo leta. Metode zdravljenja so izbrane glede na resnost simptomov in resnost bolezni.
Nespecifične terapije vključujejo:
- Odpravite močan hrup in močno svetlobo v otroški sobi.
- Dolgi dnevni sprehodi, pa tudi sončne in zračne kopeli - glede na letni čas.
- Utrjevanje v obliki drgnjenja s hladno in toplo vodo.
- Kopeli iz iglavcev in soli za popravljanje procesa zaviranja in vzbujanja v živčnem sistemu.
- Terapevtska gimnastika in masaže.
- Dieta.
O prehrani je treba povedati ločeno: ostaja glavni dejavnik za nadaljnje okrevanje. Zdravljenje rahitisa v zgodnji fazi zahteva revizijo običajnega prehranskega sistema:
- Zamenjava navadne vode s sadnimi in zelenjavnimi juhami.
- Zgodnja uvedba beljakovinskih dopolnilnih živil v obliki skute in jajčnega rumenjaka.
- Namen zelenjavnih dopolnilnih živil v obliki pire dušene in kuhane zelenjave, naribane surove zelenjave.
Po diagnostičnih posegih, ki odkrijejo pomanjkanje fosforja in kalcija, se otrokom predpiše tečajvitamini C, A, B, pa tudi zdravila za kalcij.
Ko oceni resnost bolezni, lahko zdravnik k nespecifični terapiji doda elemente specifičnega zdravljenja, ki vključujejo:
- UV obsevanje 20 dni z izbiro posameznega biodoziranja.
- Oljne, alkoholne ali vodne raztopine vitamina D - "Videhol", "Ergokalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim" itd.
Zdravilo "Ergokalciferol" je praviloma predpisano vsem otrokom, ne glede na resnost patologije.
Da bi izključili ponovitev bolezni, ogroženim dojenčkom pogosto predpisujejo zdravila, ki vsebujejo vitamin D, 4 tedne na dan, da preprečijo pojav znakov rahitisa. Komarovsky (znani pediater) priporoča naslednje preventivne ukrepe.
Preprečevanje rahitisa
Preprečevanje te bolezni pri dojenčkih se začne v obdobju intrauterinega razvoja. Hkrati pediatri priporočajo, da matere upoštevajo naslednja pravila:
- Občasno, po možnosti v tečajih, dajte otroku posebne multivitaminske komplekse.
- Upoštevajte posebno dieto, to je otroško prehrano, ki bo zadovoljila njegove potrebe po kalciju in fosforju.
- Pogosti sprehodi na svežem zraku v vsakem vremenu.
Preprečevanje te bolezni med nosečnostjo se izvaja z jemanjem enkratnega odmerka vitamina D v odmerku 200.000 ie v sedmem mesecu nosečnosti.
Potrebno je pravočasno prepoznati znake rahitisa pri dojenčkih pri 4 mesecih. Od samega rojstva otroka je treba skrbno spremljati njegovo prehrano in dnevno rutino. Zaželeno ga je dojiti, saj le materino mleko vsebuje vse snovi, ki so potrebne za otroka, ki jih ne more nadomestiti nobena umetna mešanica, ki danes obstaja.
Poleg tega dojenček potrebuje vsakodnevne sprehode, sezonsko pa lahko otroka nekaj časa držite golega v senci dreves. Priporoča se tudi wellness masaža 20 minut na dan z odmori. Po potrebi pediatri svetujejo staršem, naj zgodnje uvedejo beljakovinsko in zelenjavno dopolnilno hrano.
Zelo primerna bi bila tudi citratna mešanica, ki temelji na uporabi 2,1 g citronske kisline, razredčene v 100 ml vode. Nastalo raztopino je treba otroku dajati po čajno žličko trikrat na dan 10 dni, čemur sledi ponovitev tečaja v enem mesecu.
Potrebno je tudi specifično preprečevanje te patologije: zdravim otrokom je predpisan tečaj obsevanja z UV žarnico v količini desetih sej pozimi, jeseni ali spomladi. Poleti se takšne seje UV terapije praviloma ne izvajajo. Po njih se dozirne oblike vitamina D prekličejo za 2 meseca. Za ogrožene otroke se taka izpostavljenost izvaja od starosti dveh tednov.
Zdravila, ki vsebujejo vitamin D, se za izvajanje specifične profilakse pri rojenih otrocih predpisujejo praviloma v odmerku 400 ie v obliki oljnih ali vodnih raztopin v celotnem prvemlet življenja. Za nedonošenčke je podoben odmerek nekoliko višji in znaša 1000 ie.
Zapomniti si je treba, da zdravila z vitaminom D niso vedno koristna. Njihova uporaba je prepovedana v naslednjih patoloških situacijah:
- Po hipoksiji ploda med nosečnostjo.
- Po intrakranialni porodni travmi.
- Z majhno velikostjo velike fontane.
- Za jedrsko zlatenico.
Previdno predpisujemo kalciferole tudi otrokom, ki so prejemali prilagojene mlečne formule, ki vsebujejo vitamin D.
Sprehod z otrokom naj bo vsak dan, in to v vsakem vremenu. Če je zunaj mraz in zmrzal, naj hoja traja vsaj eno uro, če je sončno in toplo pa vsaj 3-4 ure. Edina izjema je močan veter, tudi v topli sezoni, ko je otroka strogo prepovedano vzeti ven.
