Najverjetneje sploh ne boste mogli najti osebe, ki ne bi sanjala o snežno belem nasmehu in zdravih zobeh. Kako doseči želeni rezultat? Če želite to narediti, boste morali redno obiskovati zobozdravstveno ordinacijo za pravočasno odkrivanje bolezni. Ena najpogostejših na ogromnem seznamu patologij je karies. Glede na številne študije ga trpi več kot 98 % prebivalcev evropskih držav.
Karijes je bil človeštvu znan pred več kot enim tisočletjem. Vendar je bila patologija prvič opisana šele leta 1884 v teoriji, ki jo je ustvaril Miller. Po mnenju tega znanstvenika začnejo zobje propadati že v otroštvu, takoj ko se pojavijo prvi.
Na prvi pogled se zdi, da je karies neškodljiva bolezen. Vendar je to ena najresnejših težav zobozdravnikov. Navsezadnje lahko napredovanje patološkega procesa povzroči vnetje obzobnih tkiv in zobnega živca, kar lahko povzročiizguba samega zoba, pa tudi pojav bolezni številnih organov in mišično-skeletnega sistema.
razvoj kariesa
Vse se začne z majhnim. V začetni fazi kariesa pride do pigmentacije in demineralizacije sklenine. Da bi razumeli, kako se patologija razvija, upoštevajte strukturo samega zoba.
Zgornji in najbolj trpežni del se imenuje emajl. Ob slabi ustni higieni ali ob njeni popolni odsotnosti se v njej pojavi hiter proces razmnoževanja patogenih mikroorganizmov. Vse to vodi v nastanek škodljivih bakterijskih oblog na površini zoba.
Struktura sklenine je sestavljena iz več spojin, ki jih skupaj drži beljakovinska matrika. Ko so zobne obloge prisotne, mikroorganizmi, ki jih vsebujejo, začnejo proizvajati organske kisline. Tista mehka obloga, ki se dolgo zadržuje na sklenini, se začne mineralizirati in sčasoma strdi. Tako nastane zobni kamen. In zdaj, pod površino te tvorbe, začnejo kisline prosto delovati. Raztopijo celice sklenine, kar prispeva k razvoju procesa demineralizacije. To je glavni vzrok za nastanek kariesa.
Zanimivo dejstvo je, da hkrati z demineralizacijo, torej z uničenjem, v našem telesu začne potekati proces obnove sklenine, torej njene remineralizacije. Na območju, kjer so patogeni mikroorganizmi uspeli narediti luknjo v tkivih zoba, začnejo minerali v slini intenzivno pritekati. Če sta ta dva procesa uravnotežena,sklenina bo ostala nedotaknjena. V nasprotnem primeru se bo s prevladujočo močjo bakterij pojavila začetna faza bolezni.
Vzroki patološkega procesa
Danes so znanstveniki že uspeli razložiti, kateri so glavni dejavniki, ki vodijo do nastanka kariesa. Med njimi:
- slaba hrana;
- majhna količina fluorida v pitni vodi;
- oslabitev telesa v obdobju, ko pride do polaganja dentina in sklenine;
- negativni vpliv okoljskih dejavnikov;
- dednost.
Obstajajo tudi nekateri lokalni dejavniki, ki vodijo v nastanek začetne faze kariesa. Med njimi:
- zobni kamen ali mehke obloge na zobeh;
- ostanki hrane v ustih;
- kršitve v biokemični sestavi dentina, sklenine in cementa;
- napake v procesih zaznamkov in nadaljnjega razvoja ter izraščanja zob;
- nepopolnoma oblikovana struktura trdih zobnih tkiv.
Vendar pa vsak od nas ve, da se karies ne pojavi pri vsakem človeku. Tako nekateri nenehno spremljajo svojo ustno votlino, vendar trpijo zaradi večkratnih poškodb zob, drugi pa vse posege opravijo enkrat, a sploh ne vedo, za kakšno bolezen gre.
Za ta pojav obstaja razlaga. Bistvo je v tem, koliko ima posameznikova odpornost proti kariesu, torej odpornost proti patologiji. Razvoj procesa poškodbe sklenine se začne šele, ko je destruktivno delopatogene bakterije lahko premagajo odpornost telesa.
Manifestacija odpornosti proti kariesu se lahko izvaja na različnih ravneh. Ta postopek poteka na naslednji način:
- Na molekularni ravni. V tem primeru je sposobnost telesa, da se upre negativnim učinkom organskih kislin, neposredno povezana s stopnjo mineralizacije sklenine in interakcijo med njenimi sestavnimi elementi.
- Na ravni tkanine. Struktura sklenine včasih igra odločilno vlogo pri razvoju začetne faze kariesa. Če je na njeni površini veliko nepravilnosti, se bakterije, ki jo uničijo, lažje zadržijo na njej.
- Na ravni zob. Pri tem so pomembni dejavniki globina in oblika razpok ter struktura zaščitnega organskega filma - pelikule.
- Na ravni splošnega zobozdravstvenega sistema. V tem primeru bo odpornost telesa proti kariesu odvisna od oblike obraznega okostja in čeljusti ter od pravilnega ugriza.
Kot že omenjeno, se z nastopom začetne stopnje zobnega kariesa telo bori s pomočjo žlez slinavk. Skrivnost, ki jo izločajo, vam omogoča, da očistite sklenino pred oblogami, kar preprečuje kopičenje bakterij. Z zmanjšanjem stopnje slinjenja in povečanjem njegove viskoznosti se karies tvori veliko hitreje.
Začetni zobni karies pogosto opazimo pri nosečnicah. Dejstvo je, da je za normalen razvoj ploda potrebno veliko kalcija. Jemlje ga iz kosti in zob matere, kar vodi v njihovo oslabitev.
Razvoj kariesa votroci
Dejavnost etioloških dejavnikov zobozdravniki opazujejo ne le pri odraslih, ampak tudi pri mladih bolnikih. Poleg tega se v zgodnji starosti veliko pogosteje odkrije karies. To dejstvo je razloženo z dejstvom, da bo po izbruhu zoba sklenina trajala še približno dve leti za končno zorenje. V tem obdobju se karies najpogosteje pojavi pri otrocih. Skrbni starši bi morali biti na to vsekakor pozorni.
V starosti od 2 do 4 let pogosto opazimo tako imenovani plastenčni karies - začetni stadij bolezni, katerega vzrok je navada pitja mleka pred spanjem ali ponoči. Po tem so številni ostanki hrane še naprej v otrokovi ustni votlini do jutra. To je glavni razlog za razvoj začetne faze kariesa mlečnih zob (glej sliko spodaj).
Medicinske referenčne knjige ne vsebujejo izraza "karies plastenk". To ime se uporablja samo v vsakdanjem življenju, saj je po naravi primarnih vzrokov razvoja in nadaljnjega poteka patologija tipičen karies. Med njimi:
- Otrokova oslabljena imuniteta, pa tudi še vedno nizke baktericidne lastnosti njegove sline.
- Napake pri pripravi dojenčkove prehrane. Ko otrok uživa sladke žitarice in sokove, moko in slaščice, se bodo njihovi ostanki zagotovo zadrževali v njegovih zobeh in v največji meri prispevali k razmnoževanju in aktivnemu življenju škodljivih bakterij v ustih. Odsotnost grobe hrane v prehrani bo vplivala tudi na stanje sklenine,na primer jabolka in korenje, ki z žvečenjem odstranijo zobne obloge. Poleg tega začetno stopnjo kariesa pri otrocih opazimo pri pomanjkanju živil z visoko vsebnostjo fluora in kalcija, kot so naravno mleko in ribe.
- regionalni faktor. Začetna faza kariesa mlečnih zob se včasih pojavi v primerih, ko v pitni vodi ni dovolj fluora. V tem primeru sklenina oslabi in jo začnejo poškodovati agresivne kisline.
Zobozdravniki staršem priporočajo, da upoštevajo pravila za izvajanje priporočenih postopkov ustne higiene za svojega otroka. Mleko, popito pred spanjem, ne bo tako škodljivo za otrokove zobe, če jih očistimo po hranjenju. In to je tisto, kar zobozdravniki priporočajo staršem.
Začetna faza kariesa mlečnih zob se včasih pojavi tudi zaradi dednosti. Toda v tem primeru se morajo mame in očetje spomniti, da lahko zdrava hranljiva prehrana in ustna higiena znatno zmanjšata verjetnost razvoja patologije, tudi če obstaja genetska predispozicija.
Fape razvoja začetnega kariesa
Človeku zobje ne pokvarijo takoj. Patologija se pojavi, nato pa prehaja skozi določene časovne intervale ali faze. Ko se premikate od enega od njih do drugega, se stopnja poškodbe zoba poveča. Posledično se v odsotnosti zdravljenja pojavi tako imenovana točka brez vrnitve. Zanj je značilen pojav obsežnih praznin v tkivih zoba. In to bo zahtevalo resno zdravljenje.
Kakšne so faze začetne faze kariesazobje (fotografija spodaj)?
Med njimi:
- Oder, ki se imenuje "kredasta točka". Na tej stopnji je patologija določena s prisotnostjo belega območja. Ta madež je svetlejši v primerjavi s preostalim delom sklenine.
- Faza tako imenovane temne pege. Ta oblika bolezni je resnejša. Patološki proces tako prodre globlje v sklenino. Barvila za živila se zlahka zadržijo na tem področju. Prav zaradi tega madeži na zobeh postanejo rjavi ali rjavi.
Pobližje si oglejmo faze začetnega kariesa in začnimo od prve stopnje.
Razvrstitev
Karies z belimi pikami je razdeljen na:
- površina. To je stabilno območje z zmanjšano mineralizacijo in zmanjšano vsebnostjo fluora.
- površina. Ta vrsta patologije so porozna področja z zmanjšano vsebnostjo kalcija in je značilna visoko prepustna sklenina.
- Osrednje. Ta vrsta začetnega kariesa je močna stopnja spremembe sklenine z razvojem njene poroznosti in z največjim zmanjšanjem vsebnosti kalcija v njej.
- Srednji. V tem primeru nastanejo mikroprostori v sklenini.
- Notranji. Za to vrsto začetne manifestacije kariesa je značilno najbolj uspešno območje sklenine z minimalnim odstotkom mikroprostorcev.
Če se v začetni fazi kariesa (fotografija spodaj) ne obrnete na specialista za ustrezno zdravljenje, potemdemineralizirano in porozno zobno tkivo, v kristalni mreži katerega je že prišlo do okvar, se bo še naprej razpadalo.
Pigmenti se bodo začeli kopičiti na območjih patologije, ki bodo prenesli začetni karies iz stopnje bele lise v naslednjo stopnjo, ko ta področja patologije postanejo rjava ali črna. Kasneje, ko na tem mestu nastane votlina, bo moral zobozdravnik uporabiti agresivne metode zdravljenja, kot sta priprava in obnova zoba.
Simptomi
Kakšni so znaki začetne faze zobnega kariesa (fotografija je vidna spodaj)?
Glavni simptomi patologije so praviloma povezani z bolečino in estetskimi manifestacijami. Kaj so na tej stopnji?
Na tej stopnji oseba ne čuti nobenega nelagodja. Vendar pa ob natančnejšem pregledu zobne sklenine opazimo izgubo leska in nekaj hrapavosti prizadetega območja. Zato v fazi začetka razvoja patologije, ki se imenuje "bela lisa", le 10-20% bolnikov pride na posvet z zobozdravnikom. Dimenzije takšnih con so praviloma 3-5 milimetrov.
Ali je mogoče sami prepoznati patologijo? Če želite to narediti, morate najprej vedeti, kako izgleda začetna faza kariesa. Poleg tega boste morali umiti zobe in jih posušiti z vatirano palčko, nato pa skrbno pregledati sklenino pri dobri svetlobi. V tem primeru je še posebej opazna začetna faza cervikalne kariesa v sprednji zobni vrsti. Vidni so tudiobmočja demineralizacije, za katere je značilna meglica.
Drug znak začetne faze patologije je lahko pojav povečane občutljivosti zob na toplotne ali okusne dražljaje.
Samodiagnostika
Včasih bolniki zamenjujejo začetno stopnjo kariesa (fotografija spodaj) z zobnimi patologijami, kot so:
- pigasta oblika fluoroze;
- hipoplazija sklenine.
Vendar pa je treba upoštevati, da so pri kariesu lise na zobeh kredaste ali pigmentirane, z gladko ali mat površino, ki nima jasnih meja.
Pri fluorozi imajo prizadeta območja kljub beli barvi v osrednjem delu bolj izrazito barvo, ki gladko prehaja na obrobje v normalen ton za sklenino. Takšna območja nimajo sijaja in se včasih razlikujejo po rumeni pigmentaciji. Bele lise s hipoplazijo imajo jasno mejo, ne izgubijo sijaja in ne izgubijo gladkosti površine.
Za postavitev natančne diagnoze doma lahko uporabite redno modrinjenje. Zobozdravniki priporočajo, da si pred uporabo temeljito umijete zobe, nato pa začnete zdraviti sklenino z 2 % vodno raztopino navedene snovi. Če je zaradi manipulacij madež postal moder, je to jasen znak prisotnosti kariesa. V zobozdravstveni ordinaciji se za diagnosticiranje patologije uporablja stomatoskopija. Zdravnik usmerja ultravijolične žarke na zobe. V njihovi lahki, zdravi skleniniizgleda svetlo zelena in prizadeta območja imajo temnejši ton.
Zdravljenje prve stopnje začetnega kariesa
Kako odstraniti bele lise, ki ogrožajo nadaljnje uničenje sklenine? Zdravljenje začetne faze kariesa ne zahteva vrtanja zoba, ki je mnogim tako znano. Dejstvo je, da karies, ki je v fazi bele lise, uspe poškodovati le površinsko plast sklenine in je najpogosteje reverzibilen proces.
V tem primeru lahko zdravnik uporabi remineralizacijo zob, kar kaže na njihovo nasičenost s kalcijem. Ta metoda vam omogoča, da obnovite sklenino. To je glavno zdravljenje zob, ki imajo bele lise. V tem primeru se na poškodbe nanesejo zdravila:
- čopič;
- dodajanje v kappa;
- uporaba aplikacij.
Sočasno s takšno terapijo zobozdravniki svetujejo svojim pacientom, naj jemljejo mineralne komplekse, ki vsebujejo kalcijev glukonat, kalcijev fosfat in spojine fluora.
Potrebuje zdravljenje in začetno stopnjo kariesa pri otrocih (slika spodaj).
V nasprotnem primeru lahko takšno neukrepanje povzroči več napak na zobeh, vse do njihovih zlomov in lomljenja. Zelo pogosto takšne procese spremlja nelagodje med jedjo ali celo spontana bolečina. Z izgubo funkcije znatnega števila zob se moti ugriz, žvečenje, prebava, poslabša se splošno počutje otroka.
Koraki za odpravo belih madežev
Kako zdraviti začetnicostadij kariesa? Če želite to narediti, boste morali zaporedoma iti skozi naslednje korake:
- Zobozdravnik odstrani mehke obloge in nastali kamen s sklenine. Za to se uporabljajo abrazivne paste ali vodikov peroksid. Po tem je treba površino polirati.
- Prizadete zobe zdravimo s posebnimi pripravki, katerih glavna sestavina je kalcij.
- Zobozdravnik uporablja aplikacije z 2-3% natrijevega fluorida.
Zdravljenje začetne faze kariesa obsega 10-14 postopkov. Po izvedbi se emajl posuši in pritrdi z lakom s fluoridom.
Namesto remineralizacije zobozdravniki uporabljajo posebne ščitnike za usta, ki so napolnjene z zdravilnimi sredstvi. Te snemljive strukture so izdelane po meri, zaradi česar so udobne in neprepustne.
Za reminalizacijo zobozdravniki svoje paciente pogosto pošljejo na elektroforezo z zdravili, potrebnimi za krepitev sklenine.
Obdobje okrevanja po poteku zdravljenja ni potrebno. Pacient mora redno opravljati zobozdravstvene preglede in ustrezno negovati svoje zobe.
Pogosto se cervikalni karies v začetni fazi nahaja na sklenini dojenčkov. In v tem primeru bo treba izvesti obnovitvene postopke. Pred nastankom kariozne votline je treba opraviti remineralizacijo. Zaščita sklenine bo še posebej učinkovita, če starši skrbijo za pravilno prehrano svojega otroka in higieno njegovih zob.
Preprečevanje belih lis
Pogosto se ljudem zobje poslabšajo iz razlogov, na katere ne morejo vplivati. to jegenetske predpogoje, onesnaženo ozračje in drugi podobni dejavniki. Vendar pa je treba tudi ob tem paziti na svoje zobe in na njih prepoznati področja demineralizacije. V nasprotnem primeru bo obisk specialista zahteval precej resno zdravljenje.
Kaj je treba storiti, da preprečimo začetni karies? Za to potrebujete:
- umijte zobe zjutraj in zvečer;
- izperite usta po jedi ali nosite gumi s seboj;
- kupite zobozdravstvene izdelke, ki vsebujejo fluorid;
- uporabite zobno nitko ali irigator za odstranjevanje ostankov hrane;
- uravnotežite prehrano tako, da zmanjšate količino hrane, ki vsebuje veliko sladkorjev;
- obrnite se na zobozdravnika ne le, ko se odkrije žarišče patologije, ampak tudi za preventivne namene (vsaj enkrat na šest mesecev).
Za boj proti kariesu bo pomagalo in zavračanje slabih navad. Kajenje in alkohol zelo negativno vplivata na zdravje zob.
Oder temne točke
Kako izgleda začetna faza zobnega kariesa po prvi fazi? Postopoma patološki proces, če ni bil zdravljen, spremeni barvo sklenine. Ko se razvije iz bele, pega postane bež, nato svetlo rjava, nato temno rjava in na koncu črna. V tem primeru se pega poveča v velikosti in patološki proces prekrije sklenino v njenih globljih plasteh.
Najintenzivnejši razvoj kariesa se pojavi na stranskih površinah zob. Emajl v fazi temne pegeše naprej razpada. Postane neenakomeren, porozen in hrapav. Na območju madežev se včasih pojavijo nekatere napake. So manjši odrezki in pikčaste vdolbine. Hkrati se oseba pritožuje zaradi ostre boleče reakcije, ko je izpostavljena zunanjim dražljajem.
V primerih, ko se patološke lezije nahajajo v predelu materničnega vratu, se nelagodje pojavi tudi pri nekaterih mehanskih vplivih, na primer pri ščetkanju zob ali pri pritisku nanje s prstom. Bolečina v tem primeru je kratkotrajna. Nekatere spremembe se pojavijo v območju dlesni. Tu se v bližini zob nabira zobna obloga, ki ima rumenkasto ali belo barvo. Včasih vnetje prekrije tudi papilo dlesni.
Diagnoza kariesa v tej fazi se razlikuje v nekaterih pomembnih odtenkih. Torej bo zdravnik zagotovo preveril stanje sklenine tako, da vzame zobno sondo. V primeru, da je karies opažen v fazi bele lise, se takšni ukrepi ne izvajajo. Dejstvo je, da v začetni fazi sklenina še vedno ohranja svojo trdoto, konica sonde pa ne bo kazala na spremembe in še naprej drsi po njeni površini. Z globljo demineralizacijo so stvari precej drugačne. To lahko razumemo tako, da vidimo, kako izgleda začetna faza kariesa (fotografija je potrditev tega) v fazi temne lise. V tem primeru sondiranje razkrije zmanjšanje trdote sklenine in njene hrapavosti. Pacient med takšnim posegom čuti rahlo bolečino.
Če se tam nahajajo temne liserazpok, torej v vdolbinah naravnega reliefa zoba, zdravnik včasih težko ugotovi, ali gre pri takih simptomih za začetni karies ali gre že za resnejšo obliko. Najbolj problematična takšna diagnoza postane pri mladih bolnikih. Dejstvo je, da sklenina otroških zob v območju razpok še vedno ni dovolj mineralizirana. V zvezi s tem se bolečina med sondiranjem pojavlja pri dojenčkih tudi na tistih površinah, ki niso vključene v kariesni proces. Zato mnogi otroški zobozdravniki pri diagnosticiranju fisurnega kariesa sploh ne uporabljajo ostrih sond, saj je v tem primeru možna poškodba sklenine in ustvarjanje umetnih žarišč njene hrapavosti. Za določitev patologije se v tem primeru zatečejo k uporabi barvil, ki so trdno pritrjena v pore, kar omogoča prepoznavanje demineraliziranih območij.
Morda bo to koga presenetilo, a črte in črne pike na sklenini v območju fisure sploh niso dokaz, da je zob popolnoma zgnil in ga ni mogoče obnoviti. Ja, že ima težave, a temne lise so lahko le eden od znakov začetne faze kariesa. In v tem primeru je postopek popolnoma reverzibilen.
Tako kot pri belih madežih lahko zobozdravnik opravi postopek remineralizacije. Uporaba vrtalnika v večini primerov ni potrebna. Vendar včasih reminalizacija ne pripelje do želenega rezultata. V takih primerih zobozdravniki pacientu ponudijo kirurško zdravljenje. Svetlo rjave lise odstranimo z diamantnim brusom. Po tem se uporabi metoda lepilnega polnjenja. V primeru, da je madež pridobil temno rjavo barvo, bo potrebna hitra obdelava trdih tkiv. V tem primeru se zapolnitev izvaja na enak način kot pri povprečnem kariesu, torej pri resnejši obliki patologije.
Danes zobozdravniki uspešno uporabljajo helij-neonske laserje. Odpravlja začetne oblike kariesa. Svetloba tega laserja aktivira encimski sistem v zobni pulpi. Prav tako poveča učinkovitost zdravil proti kariesu, ki jih privabi zdravnik, aktivno vpliva na prepustnost sklenine in zmanjša topnost njene površinske plasti. Po taki obdelavi se gostota same sklenine močno poveča, poveča pa se tudi aktivnost vseh njenih zaščitnih mehanizmov.
Znaki uspešnega zdravljenja
Karijes v začetni fazi je mogoče odpraviti brez večjih težav. Kljub temu se je treba zavedati, da bo ob nepopolnem ali slabo opravljenem zdravljenju bolezen zagotovo prešla v naslednjo stopnjo. Poleg tega bo resnejša in lahko posledično povzroči različne negativne procese.
V katerih primerih se šteje, da je odprava začetnega kariesa privedla do želenega rezultata? Uspešnost zdravljenja se pravi, ko:
- barva zobne sklenine je postala enotna in kariozni madež je izginil;
- pri ponovni diagnozi niso zaznani sledi demineralizacije sklenine;
- bolnik se ne pritožuje zaradi negativne reakcije ob prisotnosti temperaturnih in okusnih dražljajev.
