Ena od bolezni, ki lahko močno poškoduje oči, je izguba veke. To ni le estetsko prijetno, ampak lahko vodi tudi do nevarnih posledic. V članku bomo obravnavali, kaj je everzija vek (ektropion) in iz česa nastane.
Kaj je to
Izpostavljenost veznice, everzija in ločitev roba veke, pritrjene na zrklo, je patologija, imenovana ektropion.
Zaostreno stopnjo bolezni zaznamo z obilnim sproščanjem solz, pogostostjo utripanja, prelivanjem krvnih žil kože s kasnejšim razvojem oftalmoloških bolezni: vnetje in zamegljenost roženice in sluznice oči. Ta bolezen je enako značilna tako za moške kot za ženske, vendar so zanjo najbolj dovzetni starejši.
Vzroki za pojav
Kršitev občutljivosti kože in zmanjšanje naravnih lastnosti očesnih krožnih mišic pogosteje prispeva k razvoju everzije veke. Bolezen se pojavi, ko atrofira vlakno pod kožo, hkrati pa se pojavi med vnetnimi procesi blefaritisa inkonjunktivitis krči v periorbitalnih mišicah. Očesne bolezni spremlja zmanjšan krvni obtok v možganski skorji, kar vodi do motenj v oskrbi živčnih tkiv in obraznih mišic. Zaradi izgube tonusa se rob veke loči in obrne navzven.
Obstajajo vzroki za etiološke lastnosti, ki nastanejo zaradi ureznine in paralize obraznega živca. Prirojena anomalija se pojavi v embrionalnem razvoju.
Obstajajo še drugi razlogi za everzijo veke:
- blefaroplastika;
- za genomske patologije (Downov sindrom);
- od blefarofimoze;
- zaradi fokalne dermalne hipoplazije;
- s kraniofacijalnim razvojem;
- zaradi dedne kožne bolezni (lamelarna ihtioza);
- z redkimi genetskimi motnjami (Millerjev sindrom), z okvarami in patologijami fizične strukture telesa;
- za kronično kožno bolezen (trajni eritematozni lupus);
- za kronične bolezni, ki jih spremlja okvaro vezivnega tkiva (skleroderma);
- difuzne vnetne patologije vezivnega tkiva (dermatomiozitis);
- tuberkulozni periostitis robov orbite;
- nalezljiva bolezen (aktinomikoza);
- tvorba tumorjev;
- opekline in poškodbe obraza;
- po operaciji in vsadkih v predelu obraza.
Simptomi bolezni
Za simptome bolezni so značilne oblike pojava.
Razdeljeni so na naslednji način:
- mehanski;
- prirojeno;
- paralitična;
- brazgotina;
- senilno.
Za vse oblike bolezni, vključno z everzijo zgornje veke, so glavni simptomi:
- stalno prelivanje solz;
- povečana stopnja utripanja;
- ločitev celic v koži in prelivanje krvnih žil s krvjo.
Prav tako se palpebralni del veznice podvrže procesu keratinizacije, čemur sledi premik in deformacija poti za sproščanje solzne tekočine.
Pogosti simptomi vključujejo občutke prisotnosti tujkov ali peska s pekočim občutkom v očeh. Posledično se pogosteje utripanje, med katerim se poskuša mehansko odstraniti neprijetno stanje, nato se pridružijo vnesene okužbe.
Pri senilni obliki bolezen napreduje klinično, prične se z nepopolnim prileganjem vek očem, ki se diagnosticira kot delna everzija, nato pa napreduje do končne everzije veke. Bolezen poslabšajo poskusi odstranitve solznih izločkov.
Zaradi cicatricialne bolezni pride do motenj, ko se veka zapre, kar prispeva k razvoju distrofičnih in erozivnih lezij roženice.
Ločen proces je bolezen paralitične oblike, ki se kaže s povešenostjo obrvi, klinično kršitvijo simetrije ličnic in ustnic ter poškodbami obraznih mišic.
Zapleti bolezni
Za bolezni so značilni patološki zapleti, ki so pogostopovzročajo ne le kozmetično nelagodje, ampak se spremenijo tudi v akutno obliko bolezni.
Zaradi zaostajanja ciliarnih plasti se tvori obilno sproščanje solz, ki prodrejo v ustno in nosno votlino, kar povzroča nelagodje in zmanjšanje učinkovitosti. Poskusi odstranitve vztrajnega solzenja prinašajo okužbe, ki poslabšajo že tako težko stanje bolnika.
Pri everziji spodnje veke se pojavi rdečica, ki je ni mogoče odpraviti. Pri vseh vrstah bolezni se vid poslabša, dovzetnost za vnetne procese v roženici se poveča s popolno izgubo vida, pride do degeneracije in distrofije roženice.
Metode, uporabljene pri zdravljenju
V začetku devetnajstega stoletja so oftalmologi iz Nemčije predstavili tehniko kirurškega zdravljenja, imenovano rekonstruktivna blefaroplastika. To je kirurški poseg, ki popravi patologijo s krepitvijo mišičnega aparata ali obnovi rekonstrukcijo obraza s pomočjo kožne lopute.
Pri paralitični everziji veke je operacija predpisana le v primeru popolne ozdravitve sočasnih bolezni.
Kirurški poseg v obliki blefaroplastike je na splošno varna metoda za odpravo patologije. A žal je nemogoče izključiti primere, ko imajo posledice po operaciji zgodnje in pozne zaplete, ki se lahko pojavijo v nekaj dneh oz.nekaj mesecev.
Zdravljenje z zdravili je predpisano le v primerih manjših manifestacij bolezni ali kadar je operacija za bolnika kontraindicirana. Od nastale suhosti v veznih membranah oči se predpisujejo geli in kapljice z vlažilnim učinkom.
Zgodnji zapleti
Zgodnji zapleti zdravljenja po blefaroplastiki everzije vek vključujejo:
- Edem, ki ne izgine po standardnem tedenskem času. Zabuhlost velja za naravno, ki traja do enega tedna, vendar s postopnim zmanjševanjem. V primerih dolgotrajnega edema se pri bolniku pojavijo glavoboli, srbenje okoli oči, zamegljen vid, zamegljen fokus. S spremembo barve nastanejo tudi kožni previsi nad in pod očmi. Za odpravo edema se uporabljajo dekongestivi, v primerih vnosa mikroorganizmov v rane pa protibakterijska zdravila.
- Nastajanje podkožnih hematomov. To je nevarno, ker lahko tvorijo podkožna vozlišča in zatesnijo veke. Nastanejo zaradi poškodb žil, kjer se nabira kri, ki jo odstranimo z zarezami, ali ko poči velika žila, se stanje popravi tako, da jo zašijemo.
- Pojav retrobulbarnega hematoma. Pri tako nevarnem zapletu poči ena od velikih žil, ki se nahaja za zrklom. Zaradi poškodbe za očesom se nabira kri, zaradi katere bolnik občuti občutke polnosti in bolečine v glavi, izbokline očesa. S takšnimi simptomi se lahko razvije akutni glavkom in tromboza mrežnice. V takih primerih je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.in morda bo potrebna operacija.
- Okužba ran po ali med operacijo. Po okužbi se pacientovi šivi zagnojijo, pojavijo se pordelost, srbenje in oteklina. Za zdravljenje so predpisani antibiotiki.
- Kirurško odstranjevanje odvečne kože ali kile, ki prispevajo k nastanku everzije spodnje veke po blefaroplastiki. V tem primeru so za vzdrževanje tonusa periorbitalne mišice predpisane lahke masaže in gimnastika za veke. Če vaje ne dajo želenega rezultata, se izvede druga operacija.
Pozni zapleti
Pozni zapleti po operaciji so naslednji:
- Suhe oči. Ta simptom se pojavi, če se med operacijo poškoduje solzna žleza ali se odstrani preveč kože. V prvem primeru se uporabijo kapljice za oko z vlažilnim učinkom, v drugem primeru druga operacija.
- Obilno solzenje. Za odpravo takega simptoma se uporablja sondiranje kanalov, da se razširijo s kirurškim posegom.
- Nastajanje ciste na veki. Ciste nastanejo na linijah šivov in se lahko odpravijo same.
- Pooperativna asimetrija očesnih rezov zaradi slabe kakovosti šivanja ali brazgotinjenja rane. Asimetrijo je mogoče popraviti z drugo operacijo.
- Pojav občutkov slabo navlaženih oči med večkratno blefaroplastiko. Hkrati, ko se veke zaprejo, se čuti lokalna suhost in zvišanje temperature v očeh. V tem primeru se uporablja operacija in antibiotiki.
- Pojav pooperativnih brazgotin. Odstraniti jih je mogoče nekirurško s kislinskimi pilingi ali lasersko obnovo.
Prav tako lahko nastane situacija, ko se šivi razhajajo zaradi nenamernih poškodb ali slabe kakovosti nalaganja. V takih primerih se rane zdravijo in zašitirajo, lahko pa nastanejo brazgotine.
Omejitve po operaciji
Po vsakem posegu je treba upoštevati omejitve in blefaroplastika everzije spodnje veke ni izjema.
Nasveti za pooperativno obdobje so naslednji:
- upoštevajte vsa priporočila kirurga;
- za mesec dni zavrnite obisk kopalnice, savne in solarija;
- izogibajte se naporni vadbi;
- izogibajte se neposredni sončni svetlobi, tako da zaščitite predel okoli oči s klobuki ali sončnimi očali;
- za mesec ali dva zavrnite branje knjig, sedenje za računalnikom in gledanje televizije;
- iz prehrane izključite izdelke, ki prispevajo k zadrževanju tekočine v tkivih;
- spi samo na hrbtu in na ploski blazini.
preprečevanje
Pravočasni kirurški poseg za odpravo izbruha vek bo izboljšal bolnikovo sposobnost za delo in življenje, saj ima bolezen na splošno ugodno prognozo.
V oftalmologiji še niso razvili nobenih aktivnih ukrepov za preprečevanje bolezni. Bolnikom preostane le letni pregled za odkrivanje zgodnje grožnje.everzija veke.
Po operaciji se mora bolnik prijaviti pri oftalmologu in ga večkrat med letom pregledati.
Bolezen pri psih
Lastniki določenih pasem psov se morajo zavedati, da lahko njihovi ljubljenčki dobijo ektropijo.
Naslednje pasme najpogosteje trpijo zaradi ektropije vek pri psih:
- kitajski shar pei in chow chow - zaradi velikih gub kože na gobčku, ki visi nad očmi. Poleg tega Shar-Pei trpi zaradi dvostranske ektropije.
- srednjeazijski in kavkaški ovčar - bolezen izzove parjenje živali v sorodstvu.
- Cane Corso - pri psih te pasme se everzija pojavlja skupaj z inverzijo.
- Mopsi in pekinezeri - pasme imajo posebnost v obliki štrlečih zrkla in velikih gub kože v predelu nosu, kar izzove nastanek bolezni.
Sklep
Vse oblike ektropije z različnimi kliničnimi zapleti se po operaciji končajo s pozitivnim rezultatom. Če se ta bolezen dovoli, da napreduje, bo to povzročilo hudo poslabšanje vida z jamstvom njegove popolne izgube in invalidnosti. Zato, če sumite na to bolezen, se morate nemudoma obrniti na specialista.
