Atrofija ali pomanjkanje kostnega tkiva je zelo pogosta težava v sodobnem zobozdravstvu. V tem primeru bo presaditev kosti edini izhod.
Indikacije za kostno presaditev
Zobozdravniki izvajajo presaditev kosti v naslednjih kliničnih primerih
- Poškodba čeljusti.
- Travmatična ekstrakcija zoba.
- Protetika več zob hkrati.
- Vnetje v kosti, ki povzroči izgubo kosti.
- Potrebe po implantaciji.
Implantacijsko kostno presaditev je najpogostejši postopek, povezan z implantacijo in je najpogostejši razlog za presaditev.
presaditev kosti med implantacijo
Ko zdravnik pacientu pove, da potrebuje presaditev kosti za zobne vsadke, je "kaj je to in zakaj je potrebno" povsem logično vprašanje, ki si ga lahko zastavi vsak. Če je minilo veliko časa, odkar ste izgubili zob, se bo kostno tkivo zagotovo zmanjšalo.
Do njegove distrofije pride, ker tkivo ne doživlja več obremenitve zoba, kar pomeni, da telo meni, da to ni potrebno, intkiva se začnejo topiti tako v širino kot v višino.
In pri nameščanju vsadka je potrebno, da ga tkiva tesno obdajajo in držijo. Po standardih je za klasičen implantat potrebno približno 10 milimetrov kosti v višino in 3 milimetre na vsaki strani. Če ni dovolj tkiva, je treba opraviti podaljške.
Vrste kostnih presadkov
Za presaditev kosti mora pacient namestiti kostni presadek, ki se bo sčasoma ukoreninil in nadomestil manjkajoče tkivo. Presadki so naslednjih glavnih vrst:
- Autogene presaditve. Kost zanje se vzame od samega bolnika. Praviloma se kostni blok izvleče iz spodnje čeljusti, iz predela za skrajnimi kočniki. Če kosti ni mogoče vzeti od tam, se vzame kostno tkivo stegna. Takšen blok se najbolje ukorenini, vendar morate izvesti dodatno operacijo.
- Alogenske presaditve. Pridobijo jih od darovalcev ljudi in jih nato skrbno izberejo in sterilizirajo. Posledično se izgubijo posamezne lastnosti kosti in jo je mogoče enostavno uporabiti kot blok.
- Ksenogene presaditve. Tukaj je vir materiala govedo. Blok je obdelan tako, da je popolnoma sterilen in združljiv s človeškim telesom.
- Aloplastični presadki. Popolnoma umetni bloki, ki posnemajo strukturo kosti. Po operaciji se postopoma raztopijo oziroma postanejo podpora za rast človekove naravne kosti.
Obstaja več različnih metod kostnega cepljenja, saj se sodobno zobozdravstvo nenehno izboljšuje. Posledično se lahko v različnih kliničnih primerih uporabijo ustreznejše metode. Tehnik je res veliko, a le nekatere je vredno podrobneje razmisliti.
Vodena regeneracija kosti
V zadnjem času je zelo priljubljena vodena regeneracija kosti – implantacija posebnih membran, kompatibilnih s človeškim telesom, ki pospešujejo tvorbo čeljustnih kosti. Membrane so narejene iz posebnih kolagenskih vlaken, ki jih telo ne zavrača in so včasih impregnirane s spojino, ki spodbuja rast kosti.
Membrane so vpojne ali nevpojne, odvisno od tega, kako dolgo je treba oder držati.
Po implantaciji membrane na želeno mesto se rana zašije in počakati je treba nekaj časa, da kostno tkivo zraste. Ta postopek običajno traja približno šest mesecev.
Vodena regeneracija je tudi presaditev kosti za zobne vsadke. Spodaj si lahko ogledate fotografije blokov, ki se uporabljajo za regeneracijo.
sinusni dvig
Sinus lift je specifično kostno presaditev, ki poveča količino kostnega presadka v zgornji čeljusti z dvigom dna maksilarnega sinusa.
Sinus lift je predpisan v naslednjih kliničnih primerih:
- Če bolnik nima patologij na območju operacije.
- Brez tveganja zapletov.
Hkrati je dvig sinusov kontraindiciran v številnih kliničnih primerih:
- Trajni izcedek iz nosu.
- Prisotnost več sept v maksilarnem sinusu.
- Polipi v nosu.
- sinusitis.
- Težave in bolezni, ki prizadenejo kostno tkivo.
- odvisnost od nikotina.
Nekatere kontraindikacije je mogoče odpraviti in šele nato se lahko sinus lift izvede neposredno.
Sinus lift se izvaja na dva glavna načina:
- Odprto delovanje.
- Zaprto delovanje.
Open sinus lift je kompleksen poseg, ki se izvaja, ko manjka dovolj velika količina kosti. Izvaja se v več fazah:
- Zobozdravnik naredi majhen rez na zunanji strani sinusa.
- Sluznica sinusa je rahlo dvignjena.
- Praznina je zapolnjena z materialom, ki bo uporabljen za gradnjo.
- Odluščena sluznica se postavi na mesto in vse zašije.
Če kostnemu tkivu manjka malo, ne več kot 2 milimetra, se lahko izvede zaprto sinusno dviganje. To se naredi takole:
- Najprej se naredi rez v čeljusti na mestu načrtovane namestitve vsadka.
- Nato zdravnik s posebnim zobozdravstvenim instrumentom dvigne dno maksilarnega sinusa skozi ta rez.
- Osteoplastični material se vstavi globoko v luknjo.
- Takoj za tem se implantat vstavi v čeljust.
Metoda presaditve kostnih blokov
Presaditev kostnih blokov se izvaja manj pogosto kot regeneracija ali sinusno dviganje, saj vključuje le uporabo presadkov in njihovo dolgo presaditev. Takšen blok je pritrjen na različne načine, včasih celo s posebnimi titanovimi vijaki. Šest mesecev kasneje se blok popolnoma ukorenini, titanovi zatiči se izvlečejo in mogoče bo izvesti implantacijo.
Celjenje kostnih blokov se izvaja na naslednji način:
- Glemen je prerezan.
- Posebno orodje razcepi in razbije kostno tkivo.
- V nastalo votlino je nameščen osteoplastični material.
- Presadek je fiksiran s titanovimi fintami v naravnem kostnem tkivu.
- Vse vrzeli so zapolnjene s posebno drobtino, ki spodbuja tvorbo kostnega tkiva.
- Na presadek se nanese posebna membrana.
Celjenje kostnih blokov se običajno opravi, če je treba povečati ne le višino, ampak tudi širino kostnega tkiva v čeljusti ali če manjka veliko kostnega tkiva.
presaditev kosti za zobne vsadke: zapleti
Tako kot pri vsaki operaciji se lahko tudi pri kostnem presaditvi pred implantacijo pojavijo nekateri zapleti. Ocene pravijo, da so možne:
- Krvavitev. V prvih dveh urah po posegu je rahla krvavitev povsem naravna,če pa traja ves dan, bi morali obiskati zdravnika.
- Bolečina in oteklina. V prvih 2-3 dneh so povsem naravne, odstranijo se z antibiotiki in protibolečinskimi zdravili. Če se bolečina samo še poslabša, je najbolje, da obiščete tudi zdravnika.
- Otrdelost čeljusti. Če traja več ur, je lahko znak poškodbe živca.
- Edem. Če otežuje dihanje in vam preprečuje odpiranje ust, je potrebna nujna zdravniška pomoč.
presaditev kosti za zobne vsadke: ocene
Na splošno se bolniki na kostno presaditev odzivajo pozitivno. Najpogosteje se izvajata vodena regeneracija kosti in dvig sinusov. Edina pomanjkljivost, kot mnogi ugotavljajo, je zvišanje stroškov že tako drage implantacije, pa tudi dolgo obdobje celjenja kosti. Druga pomanjkljivost je brez zaprtega sinusnega dviga. Vsekakor se je kostnemu presaditvi najbolje izogniti, edini izhod pa je namestitev vsadka takoj po izgubi zoba.
