Vnetje solzne žleze se sicer imenuje dakrioadenitis. To bolezen lahko povzroči tako mehansko kot toksično draženje sluznice solzne vrečke in solznih kanalov. Obstajajo akutne in kronične oblike.
Struktura solznih organov
Navedeni organi pripadajo očesnim adneksom. Vključujejo solzne žleze in solzne kanale. Del žleze, ki se nahaja v orbiti, se v zarodku pojavi pri starosti osmih tednov. Vendar pa se tudi po dvaintridesetih tednih razvoja, po rojstvu, solzna tekočina pri novorojenčku še ne sprosti, saj žleza ostaja nerazvita. In šele po dveh mesecih začnejo dojenčki jokati. Zanimivo je, da se solzni kanali tvorijo še prej, v šestem tednu gestacijske dobe.
Solzna žleza je sestavljena iz dveh delov: orbitalnega in posvetnega. Orbitalni del se nahaja v vdolbini čelne kosti na zgornji stranski steni orbite. Drugi del žleze je veliko manjši od prvega. Nahaja se spodaj, pod lokom konjunktive. Deli so povezani z izločilnimi tubulami. Histološko je solzna žleza podobna parotidni žlezi. Oskrba s krvjo prihaja iz očesne arterije, inervacija pa iz dveh od treh vej trigeminalnega živca, obraznega živca in simpatičnih vlaken iz cervikalnega pleksusa. Elektronski impulzi se pošljejo v podolgovato medulo, kjer se nahaja solzni center.
Obstaja tudi ločen anatomski aparat za odstranjevanje solz. Začne se s solznim tokom, ki se nahaja med spodnjo veko in zrklo. Ta »tok« se izliva v solzno jezero, s katerim sta v stiku zgornja in spodnja solzna točka. V bližini, v debelini čelne kosti, je istoimenska vrečka, ki komunicira z nazolakrimalnim kanalom.
Funkcije solznega aparata
Tekočina, ki jo izloča oko, je bistvena za vlaženje veznice in roženice. Lomna moč roženice, njena prosojnost, gladkost in sijaj so do neke mere odvisni od plasti solzne tekočine, ki pokriva njeno sprednjo površino.
Poleg tega na levi opravlja prehransko funkcijo, saj roženica nima krvnih žil. Zaradi dejstva, da se vlaga nenehno posodablja, je oko zaščiteno pred tujimi predmeti, prahom in delci umazanije.
Ena od pomembnih lastnosti solz je izražanje čustev. Človek joče ne samo od žalosti ali bolečine, ampak tudi od veselja.
Sestava solz
Kemična sestava solze je podobna krvni plazmi, vendar ima visoko koncentracijo kalija in klora, v njej pa je veliko manj organskih kislin. Zanimivo dejstvo je, da se glede na stanje telesa lahko spreminja tudi sestava solze, zato jo lahko uporabimo zadiagnostiko bolezni, enako kot krvni test.
Poleg anorganskih spojin solze vsebujejo ogljikove hidrate in beljakovine. Pokriti so z maščobno membrano, ki jim ne dovoljuje, da se zadržujejo na povrhnjici. V solzni tekočini so tudi encimi, na primer lizocim, ki deluje protibakterijsko. In, kar je nenavadno, jok ne prinaša olajšanja le zaradi moralne katarze, ampak tudi zato, ker solze vsebujejo psihotropne snovi, ki zavirajo tesnobo.
V času, ki ga človek preživi brez spanca, se sprosti približno mililiter solz, pri joku pa se ta količina poveča na trideset mililitrov.
Slzni mehanizem
Solzna tekočina se proizvaja v istoimenski žlezi. Nato se po izločilnih tubulih premakne v konjunktivno vrečko, kjer se nekaj časa kopiči. Z utripanjem se solza prenese na roženico in jo zmoči.
Odtok tekočine poteka skozi solzni tok (ozek prostor med roženico in spodnjo veko), ki teče v solzno jezero (notranji kotiček očesa). Od tam skozi kanal skrivnost vstopi v solzno vrečko in se evakuira skozi zgornji nosni prehod.
Običajno trganje temelji na več dejavnikih:
- funkcija sesanja solznih odprtin;
- delovanje krožne očesne mišice, pa tudi Hornerjevih mišic, ki ustvarjajo negativni tlak v kanalih, ki odvajajo solzo;
- prisotnost gub na sluznici, ki delujejo kot zaklopke.
pregled solznih žlez
Med pregledom lahko otipamo del žleze veke ali pa zgornjo veko obrnemo in jo vizualno pregledamo.
Pregled delovanja žleze in solznega aparata se začne s kanalikularni test. Z njegovo pomočjo se preveri sesalna funkcija solznih odprtin, vrečke in tubulov. Opravijo tudi nosni test, da bi ugotovili prehodnost nazolakrimalnega kanala. Praviloma ena študija vodi v drugo.
Če je solzni aparat v redu, se ena kapljica 3% kolargola, vkapanega v konjunktivo, absorbira v petih minutah in izstopi skozi nazolakrimalni kanal. To potrjuje obarvanje vatirane palčke, ki se nahaja v spodnjem nosnem prehodu. V tem primeru se vzorec šteje za pozitivnega.
Pasivna prehodnost se preveri s sondiranjem solznih kanalov. Za to se Bowmanova sonda spelje skozi nasolakrimalni kanal, nato pa z injiciranjem tekočine v zgornjo in spodnjo solzno točko opazimo njen odtok.
Vzroki vnetja
V oftalmologiji je vnetje solzne žleze precej pogosto. Vzroki za patologijo so lahko zelo različni - tako splošne bolezni, kot so mononukleoza, mumps, gripa, tonzilitis in druge okužbe, kot tudi lokalno onesnaženje ali gnojenje v bližini solznega kanala. Pot okužbe je običajno hematogena.
Vnetje solzne žleze ima lahko tako akuten kot kronični potek, ko se svetlobni intervali izmenjujejo z recidivi. Trajna oblika se lahko pojavi zaradi onkoloških bolezni, stuberkuloza ali sifilis.
Simptomi
Zakaj ne bi smeli začeti vnetja solzne žleze? Fotografije bolnikov s to patologijo kažejo, da teh simptomov ni tako enostavno prezreti. In samo oseba, ki je brezbrižna do svojega zdravja, lahko dovoli razvoj zapletov.
Na samem začetku se vnetje solzne žleze kaže z bolečino v notranjem kotu očesa. Lokalna oteklina in pordelost sta jasno vidni. Zdravnik lahko od pacienta zahteva, naj si pogleda nos in z dvigom zgornje veke vidi majhen del žleze. Poleg lokalnih obstajajo splošni znaki, ki označujejo vnetje solzne žleze. Simptomi so podobni tistim pri drugih nalezljivih boleznih: zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost, utrujenost, otekle bezgavke v glavi in vratu.
Pacienti se lahko pritožujejo zaradi dvojnega vida, zamegljenega vida ali težav z odpiranjem zgornje veke. Pri močni reakciji nabrekne celotna polovica obraza, z prizadetim očesom. Če simptomi ostanejo nenadzorovani, se lahko na koncu stanje poslabša v flegmon ali absces.
Vnetje solzne žleze pri otroku poteka na enak način kot pri odraslem. Edina razlika je v tem, da je možnost širjenja okužbe večja kot pri odraslih. Zato se zdravljenje otrok izvaja v bolnišnici.
lokalno zdravljenje
V povprečju celoten proces od začetka vnetja do njegove razrešitve traja približno dva tedna, a če se pravočasno obrnete na zdravnika, lahkobistveno skrajša ta čas. Izkušen specialist bo hitro ugotovil vnetje solzne žleze. Zdravljenje je praviloma predpisano kompleksno. Dejansko je, kot je že navedeno v vzrokih bolezni, največkrat le posledica druge okužbe.
Terapija se začne z antibiotiki v obliki kapljic ali mazil, kot so ciprofloksacin, moksifloksacin ali raztopina tetraciklina. Lahko pritrdite glukokortikoide, tudi v obliki kapljic. Lajšajo vnetje solznih žlez. Po preteku akutnega obdobja se bolnika pošlje v fizioterapevtsko sobo na ultravijolično ogrevanje.
Če je na mestu vnetja nastal absces, ga odpremo in odcedimo skozi nazolakrimalni kanal.
Splošno zdravljenje
Včasih lokalni ukrepi niso dovolj za zdravljenje bolezni, poleg tega je treba preprečiti širjenje okužbe po telesu. Za to se uporabljajo antibiotiki serije cefalosporinov ali fluorokinolonov, ki se dajejo parenteralno. Splošni simptomi vnetja se dobro odzivajo na sistemske glukokortikoide.
Običajno so ti ukrepi dovolj za ozdravitev vnetja solzne žleze. Simptomi, zdravljenje in preprečevanje te bolezni za oftalmologa ne predstavljajo večjih težav. Glavna stvar je, da pacient pravočasno poišče pomoč.
