Preden začnemo z opisom patologije, je treba pojasniti: Botkinova bolezen (zlatenica) - kakšen hepatitis? Zdravniki ga imenujejo tip A. To stanje je pogosto povsod. Bolezen je neenakomerno porazdeljena po državah in celinah ali znotraj ene države.
Vzroki okužbe
Viri okužbe so prenašalci vseh oblik akutnih infekcijskih procesov. Glavno epidemiološko nevarnost predstavljajo bolniki z asimptomatskimi in anikteričnimi oblikami. V drugi polovici inkubacijske dobe se začne sproščanje patogena z blatom. Viremija je kratkotrajna. Največja verjetnost okužbe je zabeležena v zadnjih desetih dneh inkubacijske dobe in v predikteričnem obdobju. Po manifestaciji simptomov patologije se pogostost odkrivanja virusnega antigena v blatu močno zmanjša. Zlatenica (hepatitis A) je sezonskega razvoja. Epidemiološko tveganje je največje jeseni in pozimi.
Praviloma opazimo porast incidence od julija do avgusta, ki postopoma doseže maksimum od oktobra do novembra. V prvi polovici prihodnjega letaincidenca upada.
Kako pride do okužbe
Povzročitelj patologije se prenaša fekalno-oralno, v nekaterih primerih - kontaktno-gospodinjski način. Virus vstopi v človeško telo, ko zaužije kontaminirano hrano in vodo. Infekcijski odmerek je približno 100-1000 delcev. V praksi so opisani primeri parenteralne okužbe. Najpogosteje je bilo to opaženo med transfuzijo krvi ali njenih sestavin. Otroci so precej dovzetni za virus. V organiziranih skupnostih je zelo pogosta tudi zlatenica (hepatitis A). Po bolezni se razvije vztrajna, dolgotrajna, v nekaterih primerih pa tudi doživljenjska imuniteta. Klinične oblike patologije tvorijo bolj stabilno obrambo kot asimptomatske.
Mehanizem napredovanja bolezni
Zlatenica (hepatitis A) akutnega poteka se razvije, če nanjo vplivajo hepatotoksični dejavniki ali ko okužba prodre v jetrne celice.
Patogenezo povzroči nastanek avtoimunske reakcije – tvorba protiteles v telesu proti lastnim tkivom. Pri teh procesih pride do vnetja, poškodb in uničenja hepatocitov ter motenj v delovanju jeter. Kronični potek bolezni se pojavi, ko je akutno stanje premalo ozdravljeno ali zanemarjeno. Pogosto bolezen napreduje v cirozo.
Simptomi
Zlatenica (hepatitis A) v blagi obliki se pogosto pojavi brez kakršnih koli manifestacij in v mnogih primerih ni diagnosticirana. Proces lahko postane kroničen, če ga med tem ne odkrijemopreventivni pregledi. Patologijo lahko spremlja srbenje kože, pojav rdečih pik na koži (petehije), nevrotične manifestacije, bradikardija. Pri kroničnem poteku ima bolezen simptome, kot so povečana utrujenost, šibkost, motnje spanja, duševna labilnost in glavoboli. V nekaterih primerih se pojavijo navzea, gagljevalni refleksi, neprijeten okus v ustih, želodčne motnje, zaprtje.
Kako zdraviti zlatenico?
Terapija akutnih stanj se izvaja v stacionarnih pogojih. Pacientu je poleg konzervativnega zdravljenja predpisana posebna prehrana. V hujših primerih se bolnik premesti na počitek v postelji. Kot zdravljenje se uporabljajo infuzije za razstrupljanje, ki pomagajo nadomestiti izgubljeno delovanje jeter. Terapija vključuje jemanje hepatoprotektorjev, ki jih predpiše zdravnik.
