Izraz "holestatska zlatenica" se nanaša na patološko stanje, pri katerem skrivnost, ki jo proizvajajo jetra (žolč), ne vstopi v dvanajsternik, ampak se postopoma kopiči v krvi. Če se pojavijo prvi opozorilni znaki, se morate čim prej obrniti na zdravstveno ustanovo. To je posledica dejstva, da lahko holestatska zlatenica kaže tako na rahlo motnjo celične presnove kot na bolezni jeter in žolčnika, ki so lahko usodne.
Patogeneza
Mehanizem razvoja bolezni temelji na porazu hepatocitov. To so jetrne celice, katerih naloga je vezati indirektni bilirubin in ga skozi žolčevode izločiti v dvanajstnik. Pod vplivom različnih provocirajočih dejavnikov je ta proces moten.
Indirektni bilirubin je spojina, ki nastane v retikuloendotelijskem sistemu iz hemoglobina, ki se sprosti po razpadu rdečih krvnih celic. Proces njegove sinteze jenenehno, se ne ustavi niti za sekundo.
Pod vplivom različnih negativnih dejavnikov se moti delovanje jeter, zaradi česar se organ ne more spopasti s sproščanjem in predelavo posrednega bilirubina. Naravna posledica je njegovo kopičenje v krvnem serumu. Poleg tega stagnacijo indirektnega bilirubina najdemo tudi v samih jetrih. Zaradi dejstva, da spojina dolgo ostane v tkivih, pacientova koža postane rumena ali zelena. To je precej specifičen znak holestatske zlatenice. Če se to zgodi, se morate čim prej obrniti na zdravstveno ustanovo.
Etiologija
Po statističnih podatkih je večina primerov holestatske zlatenice povezana z dolgotrajno uporabo zdravil, kot so androgeni, antibiotiki širokega spektra, antipsihotiki, sulfonamidi, anabolični steroidi. Poleg tega lahko zastrupitev telesa z nekaterimi plini, živim srebrom in solmi težkih kovin sproži razvoj patološkega procesa.
Naslednji je seznam patologij, ki niso neposredni vzrok za holestatsko zlatenico, ampak igrajo vlogo neke vrste katalizatorja:
- kronični hepatitis.
- Nekatere oblike Botkinove bolezni.
- holestaza idiopatske narave.
- pankreatitis.
- Ciroza jeter.
- Dolgotrajna zastrupitev telesa.
- Maligne neoplazme, lokalizirane ne le v jetrih, žolčniku in njegovih kanalih,ampak tudi v bližnjih organih. Največjo nevarnost predstavljajo tumorji v fazi metastaz.
- Helestaza nosečnosti.
- Hepatoza (tako maščobna kot alkoholna).
- Patologije nalezljive narave (najpogosteje se holestatska zlatenica razvije v ozadju napredovanja toksoplazmoze, malarije in sifilisa).
- holecistoatonia.
- Wilsonova bolezen (najpogosteje dedna).
Pomembno je razumeti, da je holestatska zlatenica bolezen, ki predstavlja nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje. To je posledica dejstva, da je posredni bilirubin izjemno strupen. Ko se njegova koncentracija poveča na kritično raven, je običajno govoriti o neugodni prognozi. V takih situacijah se največkrat zgodi usoden izid.
Klinična slika
Simptomi holestatske zlatenice so precej specifični, zato lahko kompetenten zdravnik bolezen prepozna že med fizičnim pregledom in jemanjem anamneze.
Klinične manifestacije bolezni:
- Srbenje kože po celem telesu. Bolniki pravijo, da včasih postane neznosno.
- Sprememba tonusa kože, beločnice in sluznice. Tkanine postanejo rumenkaste, zelenkaste ali popolnoma rdečkaste.
- Slabost, ki se pogosto spremeni v bruhanje.
- Hudna šibkost.
- Povečana stopnja utrujenosti.
- Motnje apetita do njegove popolne odsotnosti.
- Hitro hujšanje.
- Boleči občutki, lokalizirani na desni strani v predelu reber. V začetni fazi razvoja holestatske zlatenice je simptom blag, sčasoma pa se njegova intenzivnost poveča. Bolniki se v tem primeru pritožujejo zaradi akutne paroksizmalne bolečine.
Patologijo je precej enostavno razlikovati od drugih vrst zlatenice. Med napredovanjem pacientov urin ne pridobi bogate sence. Prav tako ni opaziti spremembe barve iztrebkov. To je posledica dejstva, da se pri tej vrsti bolezni v krvnem serumu hkrati poveča koncentracija vezanega in prostega bilirubina. Posledično je proces odstranjevanja strupene spojine iz telesa oviran.
Ne glede na resnost simptomov holestatske zlatenice je nemogoče odložiti zdravljenje patologije. Pomembno si je zapomniti, da lahko zamuda bolnika stane življenja.
Diagnoza
Ko se pojavijo prvi opozorilni znaki, se posvetujte z zdravnikom. Patologijo zdravita gastroenterolog in hepatolog. Specialist bo opravil fizični pregled, vzel anamnezo in izdal napotnico za pregled.
Diagnoza holestatske zlatenice vključuje naslednje študije:
- Splošna preiskava krvi. Na podlagi rezultatov bo zdravnik lahko presodil o zdravju bolnika kot celote.
- Biokemijske preiskave krvi. V prisotnosti holestatske zlatenice sta tako konjugirani kot prosti bilirubin povišana.
- Ultrazvok jeter, žolčnika in njegovih vodov. Pripo potrebi se opravi ultrazvočni pregled sosednjih sistemov.
- CT jeter in žolčnika s kanali. Lahko se naroči za potrditev rezultatov ultrazvoka.
- Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite točen vzrok za nastanek holestatske zlatenice.
- Rentgenski žarki s kontrastom.
Če obstaja sum na raka, vam lahko zdravnik naroči biopsijo jeter.
Samo na podlagi rezultatov celovite diagnoze lahko specialist zagotovi informacije o tem, kako zdraviti holestatsko zlatenico.
Terapija z zdravili
Pomeni izvajanje aktivnosti za odpravo temeljnega vzroka bolezni. Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje holestatske zlatenice.
Klasični režim zdravljenja vključuje jemanje ali dajanje naslednjih skupin zdravil:
- Hormonska zdravila. Predpisani so za zaustavitev vnetnega procesa in za stabilizacijo celičnih membran.
- zdravila za žolčenje. Pustite, da pospešite odtok jetrnih izločkov.
- Vitamini. Potreben za krepitev telesa.
- Hepatoprotektorji. Aktivne sestavine pripravkov ščitijo hepatocite in preprečujejo proces njihove smrti.
- Hemostatiki. Imenuje se v primeru povečane krvavitve.
- Infuzijske raztopine. Pomaga osvoboditi telo strupenih spojin ter normalizirati ravnovesje vode in elektrolitov.
Zdravljenje holestatske zlatenice je lahko uspešno le, če so bili sprejeti vsi potrebni ukrepi za odpravo osnovnega vzroka. V hujših primerih je bolniku prikazana hospitalizacija.
Kirurško zdravljenje
V hudih primerih in ko so konzervativne metode zdravljenja neučinkovite, je indiciran kirurški poseg. Obstaja več vrst tehnik, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje holestatske zlatenice:
- Drenaža žolčnika in njegovih kanalov. Med operacijo se nakopičena patološka tekočina odstrani.
- holedohotomija. Med posegom kirurg na silo odpre lumen skupnega žolčevoda.
- Papilosfinterotomija. Med operacijo se odpre sfinkter dvanajstnika.
- Hepatektomija. Gre za delno resekcijo jeter, torej prizadetega segmenta.
- holecistektomija. Med operacijo je žolčnik v celoti odstranjen.
V posameznih primerih po manipulacijah klinična slika vztraja ali celo postane intenzivnejša kot prej. V takih situacijah se zdravnik odloči o smotrnosti presaditve organa darovalca.
Lastnosti hrane
Prilagoditev prehrane je predpogoj, če se ne upošteva, zdravljenje ne more biti uspešno. Pri holestatski zlatenici zdravniki predpisujejo dieto "Tabela št. 5", ki jo je razvil dr. M. I. Pevzner. Zdravniki menijo, da je najboljprimerno za osebe, ki trpijo zaradi patologij jeter, žolčnika in njegovih vodov.
Splošne prehranske smernice:
- Jesti morate 4-5 krat na dan. Hkrati velikost ene porcije ne sme presegati 200 g.
- Jedi pripravljajte samo na naslednje načine: dušenje, kuhanje, pečenje.
- Prepovedano je jesti zelo mrzlo ali prevročo hrano. Obroki naj bodo topli.
- Količino soli je treba čim bolj zmanjšati.
- Pomembno je upoštevati režim pitja. Priporočljivo je zaužiti 1,5-2 litra čiste negazirane vode na dan.
- Vsebnost kalorij v dnevni prehrani mora biti do 2800 kcal.
Dovoljena hrana in pijača:
- Slabi črni čaj z limono.
- kompoti.
- Decoction na osnovi divje vrtnice.
- Kisely.
- Mousses, žele z minimalno vsebnostjo sladkorja.
- Juhe (vegetarijanska, mlečna, ohrovtna juha, pesa, grah, biserni ječmen). Meso je treba skuhati posebej in ga dodati v končno jed.
- boršč.
- Pire iz žitaric.
- Pilaf.
- Ovseni kosmiči.
- Muesli.
- Bulgur.
- kus-kus.
- zajčje meso.
- teletina.
- piščanec.
- Turčija.
- govedina.
- mlečne klobase.
- Ribe z nizko vsebnostjo maščob.
- ostrige.
- kozice.
- dagnje.
- lignji.
- kruh (rž ali otrobi).
- piškotki.
- Slabo pecivo.
- kruh.
- Suhi piškot.
- kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob.
- Naravni jogurt.
- škrobna zelenjava.
- Morske alge.
- Avokado.
- kumare.
- Paradižnik (omejeno).
- brokoli.
- zelena.
- Sladka jabolka.
- Banane (ne več kot 1 na dan).
- granat.
- Lubenica.
- suhe slive.
- suhe marelice.
- Jajca.
- Oljčno olje.
- Kaviar iz bučk.
- kislo zelje.
- Jagode.
- marmelada.
Iz prehrane je nujno izključiti:
- kakav.
- kava.
- soda.
- Alkohol (nesprejemljivo ga je uporabljati celo redko in v minimalni količini).
- Zeleni čaj.
- Whey.
- čokolada.
- Karkade.
- Cikorija.
- Pakirani in sveže stisnjeni sokovi.
- mesne, ribje in gobove juhe.
- Okroshka.
- leča.
- Maščobna pasta.
- drobovina.
- Svinjska maščoba.
- Sushi, zvitki.
- konzervirana hrana.
- Meso in mastne ribe.
- Rdeči kaviar.
- rakove palčke.
- Izdelki iz sladkega in listnatega testa.
- palačinke.
- Svež kruh.
- ocvrte pite.
- Soljeni siri.
- Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob.
- Gobe.
- koruza.
- špinača.
- kislica.
- Zelena čebula.
- Marinirana zelenjava.
- Paradižnikova pasta.
- Surovo belo zelje.
- Oreški.
- Semena.
- limona.
- ingver.
- Salo.
- prekajeno meso.
- Olive.
- Olive.
- artičoke.
- kečap.
- majoneza.
- jebiga.
- gorčica.
- kis.
- poper.
- Ajika.
- Začimbe.
- Sladoled.
- Halva.
- žvečilni gumi.
- pokovke.
- kondenzirano mleko.
- Hematogen.
- Kozinaki.
Prvih 5 dni diete je poskusno obdobje. Če telo običajno preide na novo prehrano, jo je treba vzdrževati približno 5 tednov. Mnogi zdravniki priporočajo dieto do popolnega okrevanja.
Ljudska zdravila
Da bi se počutili bolje, se lahko zatečete k netradicionalnim metodam. Vendar je pomembno razumeti, da njihova uporaba ne odpravlja potrebe po iskanju kvalificirane medicinske pomoči.
Najučinkovitejši so naslednji recepti:
- Vzemite 25 g predhodno zdrobljenega smilja. Surovine prelijte z 1 litrom vode. Posodo postavite na ogenj. Kuhamo pol ure. Ohladimo, precedimo. Vzemite 100 ml pred obroki, dokler simptomi popolnoma ne izginejo.
- Vzemite 50 g cvetov smilja, 20 g koriandra, 20 g poprove mete, 40 g triperesne ure. Vse sestavine zmeljemo in temeljito premešamo. Vzemite 2 žlici. l. surovine in vlijemo 400 ml vrele vode. Posodo postavite na ogenj. Kuhamo 20 minut. Nato posodo ovijte z brisačo in pustite stati 1 uro. Obremenitev. Vzemite trikratdan pred obroki 100 ml.
- Vzemite 20 g predhodno zmletega pelina. Surovino damo v stekleno steklenico s prostornino 0,5 litra. Pelin prelijemo z vodko brez dodatkov. Odstranite na temen prostor. Pustite, da vzhaja en teden. Občasno je treba steklenico z vsebino pretresati. Dobljeno tinkturo vzemite dvakrat na dan 20 minut pred obroki, 20 kapljic.
Pomembno si je zapomniti, da je vsaka zdravilna rastlina potencialni alergen. Če se pojavijo znaki neželene reakcije, je treba zdravljenje z netradicionalnimi metodami prekiniti.
Napoved
Holestatska zlatenica je patologija, katere izid je neposredno odvisen od pravočasnega obiska zdravnika. Če bolnik upošteva vsa navodila specialista in dosledno upošteva dieto, se napoved šteje za ugodno. Izjema so primeri, ko je bila oseba v resnem stanju odpeljana v zdravstveno ustanovo. Napoved v tej situaciji je lahko ugodna ali ne.
Ignoriranje opozorilnih znakov vodi v napredovanje tako osnovne bolezni kot holestatske zlatenice. V tem primeru je verjetnost smrtnega izida izjemno visoka.
Na koncu
Holestatska zlatenica je bolezen, katere razvojni mehanizem temelji na poškodbah jetrnih celic - hepatocitov. Praviloma se to zgodi v ozadju dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil. Če se pojavijo prvi opozorilni znaki, se obrnite na gastroenterologa ali hepatologa.
