Klavikula je edina kost, ki povezuje zgornji ud z okostjem trupa. Spada med cevaste kosti, vendar je njegova struktura gobasta. V njem ni kostnega mozga. Ključnica je prva med ostalimi kostmi, ki dobi točko okostenja, vendar se ta proces v njej dokončno zaključi šele pri 25. letu. Razmislite o njegovih glavnih značilnostih.
Malo anatomije
Klavikula ima obliko S: dva konca (akromialni in sternalni) in telo. Prsnica, kot lahko uganete iz imena, se nahaja proti prsnici. Rahlo je upognjen naprej. Akromalni konec klavikule je upognjen nazaj. Je širši, členi se z lopatico. Lokacija ključne kosti se imenuje glavna, saj v bližini tečejo pomembne krvne žile.
Zglobne površine te kosti so obložene s hrustancem. Na ključnico so pritrjena vlakna in ligamenti, ki jo držijo v položaju. V sklepu se lahko gibi vzdolž več osi, vendar zaradi ligamentnega aparatagibljivost se zmanjša, zato je obseg gibanja minimalen. To omogoča ne samo držanje okončine v ramenskem obroču, temveč tudi opravljanje funkcije podpore. Ta funkcija se lahko poslabša pod vplivom različnih dejavnikov. Akromalni konec klavikule je najpogosteje nagnjen k dislokacijam, zlomom, raztrganim ligamentom, artrozi. V zelo redkih primerih se lahko razvije vnetje, a ker je okoli sklepa mehko tkivo, okužbe težko vstopijo v kapsulo.
artikulacijska solza
Ta poškodba akromialnega konca klavikule je tretja najpogostejša poškodba. Ogroženi so športniki, mladi in preveč aktivni ljudje. Patologija se pojavi z neposrednim padcem na ramo. V tem primeru je poškodovan ligamentni aparat, ki obdaja akromialni konec klavikule. Če je udarec dovolj močan, se ligamenti strgajo, pride do ločitve lopatičnega dela od ključne kosti. Ker bo zgornja okončina potegnila lopatico navzdol, se nad ramo pojavi izboklina.
Razlogi
Ruptura sklepa se lahko pojavi v naslednjih primerih:
- Poškodbe med športnimi aktivnostmi, kot so hokejski ali nogometni vratarji, ki pogosto padejo na ramo, ko lovijo žogo ali poskušajo zadeti plošček.
- Poškodbe zaradi kontaktnih športov, kot so sumo, judo, boks in drugi.
- Padec na iztegnjeno zgornjo okončino, na primer med ledom.
- Preveč aktiven življenjski slog, ki vodi v padce, kot so rolanje, smučanje itd.
Simptomatske manifestacije
Izkušeni zdravniki lahko po kliničnih znakih ugotovijo rupturo akromioklavikularnega sklepa, tipične manifestacije pa so:
- Vizualno podaljšanje zgornjega uda, skrajšanje ramenskega obroča.
- Bolečina v levi rami pri padcu na levi strani oziroma v desni oz. na desni.
- Moč uda je zmanjšana, njegova gibljivost je omejena.
- Pri pritisku na ključnico se pojavi "sindrom tipkovnice".
- Prisotnost modric, rama osebe močno in hitro oteče.
Načela zdravljenja
Odvisno od stopnje poškodbe in splošnega stanja bolnika je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško. Zdravljenje z drogami vključuje uporabo:
- Podporni povoji.
- Hladni obkladki.
- zdravila proti bolečinam.
Če je potrebno, se lahko na sklep naloži povoj.
Kar zadeva kirurško zdravljenje, je to odprava resnih deformacij kostnega tkiva. Med operacijo se popravijo vezi, v hujših primerih pa se lahko odstrani konec ključnice.
Dilokacija
Izpah akromialnega konca klavikule še zdaleč ni redek. Ta pojav se pojavi pod vplivom posredne sile, pri padcu na roko ali pri udarcu v lopatico.
Ko je človekovo ramo izpahnjeno, se vizualno deformira. Območje poškodbe izstopa in pojavi se "ključni sindrom". Pojavi se bolečina v levi rami ali v desni rami (s poškodbo na desni strani telesa),oteklina, oseba ne more premikati poškodovanega uda, čez nekaj časa se pojavi hematom.
Obstajata dve možnosti zdravljenja. Vsaka ima svoje indikacije in kontraindikacije.
Konzervativna metoda je, da se izpahne konec ključnice in uporabi gips. Pred posegom zmanjšanja zdravnik opravi lokalno anestezijo, nato pa pod poškodovano mesto položi vato ali gazo. Hkrati zdravnik pritisne na ključnico. Tako je mogoče zdraviti le subluksacije ali nepopolne dislokacije. Poleg tega je možnost ponovitve zelo velika.
Zato se izpah najpogosteje zdravi z operacijo. Zdravniki uporabljajo vijake, gumbe, plošče ali žice. V nekaterih primerih je indicirana plastična kirurgija ligamentov.
Zlom
Zlomi akromialnega konca klavikule so pogosti pri otrocih, aktivnih mladih odraslih in športnikih. Glavni razlog je padec na ramenski sklep ali iztegnjena roka. Z neposrednim udarcem v ramo je zlom veliko manj pogost.
Zlomljena ključnica ima naslednjo klinično sliko:
- Oseba samodejno podpira zgornji ud.
- Rama je premaknjena navzdol in naprej.
- Hudna bolečina, ki vam preprečuje, da bi dvignili roko.
- zabuhlost.
- Krvavitev.
- Crunch, ko poskušate dvigniti roko.
Moram reči, da en vizualni pregled ne more dati natančnega podatka o škodi, zato se pacienta pošlje na rentgen. Morda bo rentgen pokazal razpokoakromialni konec klavikule, klasični ali pomaknjeni zlom. Vse to vpliva na izbiro terapije.
Zdravljenje je lahko spet dveh vrst. Konzervativna metoda je odpraviti premik (če obstaja) in nepremično fiksacijo sklepa za obdobje, dokler se kost popolnoma ne zraste. Pogosto ta možnost zdravljenja ne vodi do pozitivnega učinka - ramenski pas se lahko skrajša in deformira. Poleg tega dolgotrajno obdobje zlitja zlomljene ključne kosti bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja. V tem primeru je bolje izvesti kirurški poseg - osteosintezo. Bistvo operacije je odstranitev drobcev in fiksacija kosti s kovinsko ploščo. Včasih se plošča odstrani po nekaj mesecih, najpogosteje pa ostane za vse življenje.
Osteoliza
Osteoliza akromialnega konca klavikule je redka patologija, ki jo spremlja resorpcija kosti. Iz katerih razlogov se ta pojav pojavlja, znanstveniki še niso ugotovili. Poznan je le odnos patologije z avtoimunizacijo kostnih tkiv. Za to bolezen je značilna odsotnost simptomov bolečine. Klinična manifestacija bolezni je slaba fuzija kosti pri zlomih. Kar zadeva rentgensko slikanje, slike kažejo osteoporozo - redčenje kostnega tkiva.
artroza
Artroza klavikularno-akromialnega sklepa je diagnosticirana manj pogosto kot artroza ramena. Vzroki za patologijo so:
- Pogoste obremenitve na rami - poklicne dejavnosti, šport.
- Poškodbe.
- Vnetni procesi v sklepni votlini in v mehkih periartikularnih tkivih.
- Fiziološki vzroki - staranje telesa.
- Endokrine motnje.
- Poslabšanje prehrane sklepov, zastoje, upočasnitev presnovnih procesov, motnje cirkulacije.
Ko je sklepni hrustanec uničen, se razvijejo naslednji procesi:
- Utrditev subhondralnega kostnega tkiva.
- Pojav mikrovotlin, ki se zlijejo med seboj, kar povzroči nastanek kostnih izrastkov - osteofitov.
- Odmrli fragmenti hrustanca in osteofiti, ki dražijo sinovialno membrano, izzovejo vnetni proces, se pravi sinovitis.
- Pojavi se deformacija sklepa, njegovi robovi lahko znatno štrlijo skozi kožo.
Simptomi
Artrozo ključno-akromialnega sklepa spremlja naslednja klinična slika:
- Bolečina, ki se poslabša po naporu in proti koncu dneva.
- utrujenost.
- Omejena gibljivost sklepov, zlasti po prebujanju.
- Razpoke in kliki.
- Deformacija sklepa, vidna.
Če simptome artroze akromioklavikularnega sklepa spremlja omejitev motorične funkcije v predelu ramenskega obroča, to kaže, da so degenerativno-distrofični procesi prizadeli tudi ramenski sklep.
Diagnoza
Diagnoza patologije temelji na takih manipulacijah:
- Vizualni pregledin palpacija.
- Funkcionalni preizkusi.
- Diagnostična blokada znotraj sklepa.
- RTG, ultrazvok, CT, MRI.
- Laboratorijski testi.
Načela zdravljenja
V zgodnjih fazah bolezni so predpisana lahka zdravila proti bolečinam in hondroprotektorji, z napredovanjem bolezni pa bodo potrebna močnejša sredstva - nesteroidna protivnetna zdravila, hormonske blokade, narkotična zdravila proti bolečinam. Z mišičnimi krči so predpisani mišični relaksanti. Pogosto se uporabljajo mazila in druga zunanja sredstva. Ne odpravljajo le bolečine, ampak tudi izboljšajo krvni obtok in trofizem tkiva.
Fizioterapija za artrozo akromioklavikularnega sklepa:
- masaža.
- Elektroforeza.
- magnetoterapija.
- Laserska terapija.
- NLP.
- Sinusoidni tokovi.
Kirurgija je redek primer. Če pa je potrebno, se najpogosteje izvede artroskopska resekcija akromiona.
Rehabilitacija po operaciji sklepov
Da bi bil proces okrevanja hitrejši in ga ne bi spremljali zapleti, mora okončina po operaciji ostati dolgo negibna. Nato mora bolnik opraviti tečaj fizioterapije in vadbene terapije. Poleg tega je predpisana masaža. Od fizioterapevtskih postopkov se najpogosteje uporablja UHF. V tem primeru na območje poškodbe vplivajo polja različnih frekvenc. Presnova se normalizira, poškodovani ligamentise obnovijo, zabuhlost popusti, celjenje tkiv se pospeši. Masaža izboljša odtok limfe, zmanjša otekline, pomaga obnoviti krvni obtok. Za masažo ni kontraindikacij. Ta postopek je dovoljen pri okrevanju po različnih poškodbah, saj olajša proces razvoja mišic, ki so atrofirane po daljši nepremičnosti.
