Atlas je prvo vratno vretence pri sesalcih s popolnim okostjem in hrbtenico. Pri ljudeh je ta oddelek bistveno pomemben del mišično-skeletnega sistema. Vrat ni le del telesa, s katerim nagibamo ali obračamo glavo, je najbolj gibljiv segment hrbtenice, skozi katerega potekajo glavne krvne žile, ki prenašajo kisik v možgane.
zgradbe
Vratni predel je sestavljen iz več vretenc, ki so med seboj povezani, a hkrati vsako od njih ostaja gibljivo. Vrat je zaslužen za največjo motorično aktivnost v človekovem življenju. Njena vretenca so majhna telesa s prečnimi izrastki, od katerih je vsak dobil odprtino za prehod vitalnih krvnih arterij in živčnih končičev.
Struktura prvega vratnega vretenca - atlas pritegne največ pozornosti. Zaradi prisotnosti tega elementa ostane artikulacija z lobanjo mobilna. Mimogrede, je dobil ime "Atlant" v čast junaka starogrške mitologije, ki se drži zanjsvod na njegovih ramenih.
O tem, koliko vratnih vretenc ima človek, ve vsak od nas iz šolskega tečaja anatomije. Sedem jih je, vendar največja obremenitev pade na prvega. Čez dan, ko je človek buden, sta glava in cervikalni predel v stalni dinamiki. V zvezi s tem se razlikujejo nekatere značilnosti anatomije prvega vratnega vretenca (atlasa):
- Za razliko od drugih elementov nima telesa.
- Stranski masi, ki do neke mere opravljata funkcijo telesa, sta dve simetrični strukturi. Povezujeta jih sprednji in zadnji lok atlasa.
- Struktura prvega vratnega vretenca nakazuje tudi prisotnost dveh tuberkulov na lokih, spredaj in zadaj.
- Fosa zoba je posebna vdolbina na zadnji površini, ki omogoča, da se atlas poveže z odontoidnim odrastkom osi - drugim vratnim vretencem. Hkrati oba ohranjata svojo mobilnost.
- Med atlas in os je nameščen premični sklep. Zahvaljujoč temu hrustančnemu elementu lahko oseba vrti vrat ali izvaja gibe visoke amplitude.
Subluksacija in premik
Atlas, prvo vretence človeškega vratnega dela, ima najmanjšo velikost. Navzven je podoben obroču, ki je odebeljen ob strani. Najmanjša poškodba artikulacije kosti lobanje in vratu lahko povzroči resne posledice. Na primer, subluksacija in dislokacija sta ena najpogostejših poškodb tega oddelka, za katere je značilen zdrs odontoidnega procesa osi. V tem primeru se prvo vratno vretence (atlas) premakne. Kakopopraviti takšno poškodbo?
Pravzaprav ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati. Najbolj nevarno je, ko se pri novorojenčkih pojavi subluksacija. Poleg tega se taka škoda morda več let na noben način ne manifestira, v starejši starosti, ko se pojavijo določene pritožbe v ozadju razvoja ustreznih patologij, zdravniki tega praviloma ne povezujejo s premikom atlas. Prvo vratno vretence oziroma nepravilnosti njegove strukture ali poškodbe lahko povzročijo različne vrste nevroloških simptomov.
Torej bi morali razumeti vrste poškodb atlasa. Njegov premik se diagnosticira pri bolnikih različnih starostnih skupin. Razlikujemo glavne skupine patologij:
- prirojeno;
- posttravmatsko;
- pooperativno;
- degenerativno;
- displastika.
Prirojene spremembe v strukturi atlasa
Kimmerleyjevo anomalijo je treba pripisati prvi kategoriji - pri plodu se nad vretenčno arterijo v maternici oblikuje dodatni kostni lok. Pogosto se tvorba odkrije po naključju med rentgenskim pregledom. Medtem pa imajo bolniki s Kimmerlijevo anomalijo povečano tveganje za stiskanje krvnih žil pri nagibanju glave, kar lahko posledično vodi do cerebrovaskularnih nesreč.
Omeniti velja, da je to anomalijo mogoče pridobiti. Najpogostejši vzrok za razvoj je osteohondroza - degenerativni proces,teče v sklepnem hrustancu. V večini primerov je zdravljenje tega stanja konzervativno, poskuša se znebiti težave s pomočjo Shantsove ovratnice in jemanja zdravil.
Posttravmatske motnje
Premik atlasa (prvega vratnega vretenca) spremlja razvoj nestabilnosti. V večini primerov, kot že omenjeno, je vzrok porodna travma pri dojenčkih. Intranatalna poškodba ligamenta je lahko asimptomatska.
V odrasli dobi bo premik atlasa zahteval močnejši mehanski učinek. Pri močnih ligamentih lahko poškodbo prvega vratnega vretenca izzovejo:
- padec z višine ali na primer udarec z glavo ob dno med potapljanjem v plitvini;
- prometna nesreča, ki je povzročila udarec;
- udarec v vrat ali glavo v boju;
- športni trening;
- nepravilno stojalo za glavo;
- napačen s alto;
- oster zavoj vratu po spanju ali daljšem počitku.
Drug razlog za premik atlasa je lahko zlom hrbtenice. V tem primeru veliko vlogo igra ne število poškodovanih vratnih vretenc pri človeku, temveč to, ali vezi ostanejo nedotaknjene. Od tega so odvisne možnosti za obnovitev vseh funkcij cervikalne regije. Medtem pa bo tudi po najbolj ugodnem scenariju nestabilnost ostala v hrbtenici še dolgo.
Pooperativni zapleti
Po operaciji se pojavijo patološke spremembe na ravniprvo vratno vretence. Atlas se po dvostranski laminektomiji pogosto premakne.
Pomembno je, da se operacije medvretenčnih kil in izboklin na nivoju prvih dveh vratnih vretenc izvajajo izjemoma. Takšni posegi imajo veliko tveganje za zaplete zaradi prehoda najpomembnejših krvnih arterij in hrbteničnih struktur.
Degenerativni in displastični premik
Ta patologija je precej redka, saj atlas nima fibrozne medvretenčne ploščice. Osteohondroza najpogosteje prizadene tretje in spodnje vretence.
Pri displastičnem sindromu se motnje pojavljajo po celotni hrbtenici, kar se kaže z nestabilnostjo v vseh oddelkih. Pri nerazvitosti atlasa ali njegovih posameznih struktur lahko opazimo njegovo zlitje z osjo.
Simptomi premika atlasa
Za to vrsto zapleta so značilne posebne manifestacije. Ko se pojavijo in sum na premik, je treba opraviti celovito diagnozo. Rezultati študij vam bodo omogočili, da natančno ugotovite, ali je korekcija prvega vratnega vretenca res potrebna. Atlas, ki spremeni svoj položaj, lahko izzove pojav takšnih simptomov:
- bolečine v predelu vratu in ramen, zlasti po težkih fizičnih naporih;
- krči;
- vrtoglavica;
- napol omedlevica;
- nagib glaveenosmerno;
- cefalgija;
- konvulzije;
- motnje spanja;
- nelagodje, mravljinčenje in pekoč občutek v vratnih mišicah;
- rahlo otekanje mehkih tkiv;
- hipertonus zgornjega dela hrbta;
- akutni tortikolis (v zgodnji starosti);
- negotovost pri obračanju glave, nagibanju.
konzervativna terapija
Če je bila patologija potrjena v rezultatih diagnostike, a sam trenutek premika ni znan, je treba zdravljenje začeti nemudoma. Z rahlim pomikom prvega vretenca (do 3 mm) se uporabljajo konzervativne metode:
- fizioterapevtske vaje;
- Redno nošenje fiksacijskih ovratnikov;
- zdravila, ki lajšajo vnetja in zmanjšujejo mišični tonus;
- blokada bolečine za sindrom hude bolečine;
- fizioterapija in masaža.
Če to zdravljenje po dveh ali treh mesecih ne prinese rezultatov, bolniku svetujemo, da se obrne na nevrokirurga. Tveganja zapletov in izvedljivost operacije se določijo individualno.
Kaj storiti takoj po poškodbi?
Taktike, ki se uporabljajo pri zdravljenju premikov, so praktično neodvisne od starosti pacienta. Če se takoj po poškodbi odkrijejo spremembe v položaju atlasa, se izvajajo tri stopnje terapije:
- Prva pomoč. Cervikalni predel imobiliziramo z opornico ali ovratnico. Pomembno je doseči maksimalno negibljivost prvega vratnega vretenca in atlasa.
- Prestavitev. tolemanipulacijo naj izvaja le specialist! V nobenem primeru tega ne smete storiti sami! Poškodba žil ali živčnih končičev, ki potekajo tja, lahko povzroči invalidnost.
- Rehabilitacija. V obdobju okrevanja se lahko bolniku predpiše nošenje ortoze, masaža in gimnastika za prvo vratno vretence.
Zdravljenje in rehabilitacija v zdravstveni ustanovi
Atlant se prilagaja v bolnišničnem okolju. Traumatolog ali kiropraktik, odvisno od zahtevnosti posameznega primera, lahko poseg izvede ročno ali s pomočjo Glissonove zanke. Redukcija atlasa na dojenčke se pogosto izvaja po metodi Ruche-Guther. Pri otrocih se vretence po odpravi otekline in mišičnih krčev pogosto postavi na svoje mesto brez kakršne koli manipulacije.
Obdobje rehabilitacije po redukciji je bistvenega pomena za izključitev ponovne subluksacije vretenca. Poleg tega je izjemno pomembno doseči največjo omejitev obremenitve cervikalne regije. Nenehno se je treba spomniti, da bo vsako nenadno in neprevidno gibanje vodilo do drugega premika. Popolno okrevanje lahko traja približno šest mesecev. Možnosti za okrevanje so obratno sorazmerne s starostjo bolnika: starejša kot je oseba, počasnejša in težja bo obnova tkiva.
Kakšna so tveganja in posledice?
Subluksacija ali premik atlasa je resna poškodba zgornjega dela hrbtenice. Ne morete ga pustiti brez nadzora. Sama, brez vmešavanjazdravniki, to stanje ne bo minilo. Pri otrocih je nezdravljena subluksacija ali premik atlasa polna resnih posledic, ki se lahko pojavijo več let pozneje. Natančneje:
- zmanjšanje ostrine vida;
- zastoj v psihomotoričnem razvoju;
- razvoj skolioze, osteohondroze;
- tortikolis;
- ploska stopala, klinasto stopalo;
- visok intrakranialni tlak;
- možganski edem in pogosti napadi migrene;
- kronična utrujenost, utrujenost;
- razdražljivost;
- kapricioznost;
- hitra razdražljivost;
- slab spomin;
- hiperaktivnost in pomanjkanje koncentracije;
- konvulzije;
- motnje prebavnega trakta.
V večini primerov so posledice travme, prejete ob rojstvu, pomembne spremembe v počutju otroka v adolescenci. Zvišan krvni tlak, utrujenost, glavoboli in šibkost - vse te manifestacije so značilne za zelo pogosto diagnozo "vegetovaskularna distonija". Mimogrede, pogosto je posledica subluksacije atlasa.
