Gobe predstavljajo ločeno živalsko kraljestvo. Prihajajo v različnih oblikah: užitne, strupene, plesni, kvasovke in mnoge druge. Sodobna znanost pozna več kot petsto vrst gob. Ta bitja najdemo povsod na našem planetu, tudi v človeku. Nekateri se dobro razumejo z ljudmi in predstavljajo oportunistično mikrofloro. Patogena gliva nujno povzroča bolezen. Prepušča se svoji naravi in si prizadeva pridobiti svoje mesto pod soncem ter sredstva za nadaljnjo rast in razvoj. Na žalost je to škodljivo za zdravje ljudi.
Definicija
Patogene glive so povzročitelji globokih in površinskih mikoz pri ljudeh in živalih. Ta bitja spadajo predvsem v razred dermatofitov, torej se prehranjujejo s kožo. Manj pogosti med njimi so nižje glive in aktinomiceti.
Imajo določeno afiniteto do živalskih tkiv. To pomeni, da imajo dermatofiti raje povrhnjico z dlakavim delom kože, kvasovke – limfni sistem, kandide – parenhimske organe, aspergili živijo v dihalih, aktinomiceti pa se radi naselijo v kosteh.
Poznavanje teh lastnosti lahko zdravnik razlikuje bolezni in predpiše specifičnezdravljenje.
Razvrstitev patogenih gliv
V kraljestvu gliv so patogene glive razdeljene na dva oddelka: sluzaste plesni in prave glive. Slednji je razdeljen na sedem razredov, katerih imena odražajo njihove stopnje razvoja:
- citridomiceti;
- hipocitridomiceti;
- oomiceti;
- zigomiceti;
- askomiceti;
- devteromiceti.
Prvi štirje predstavniki tvorijo skupino nižjih gob, ostali spadajo v višje, zadnji razred pa v nepopolne gobe. Večina patogenih gliv, ki povzročajo bolezni pri ljudeh, so devteromiceti.
Lastnosti patogenih gliv
Človek običajno ne opazi takoj, da so v njegovo telo vstopile patogene glive. Spore (semena gob) se podaljšajo in dobijo obliko cevi, ki še naprej raste in se tanjša, da se sčasoma spremeni v hife in postane osnova micelija. Že v tej fazi je razlika opazna. Hife višjih gliv imajo predelne stene, nižje pa ne. Hife iz različnih spor rastejo, se med seboj prepletajo in sčasoma na substratu zraste micelij.
Za diagnosticiranje in proizvodnjo zdravil se gojijo patogene vrste gliv na hranilnih gojiščih, kot so Sabouraud, Czapeka-Doksa, na pivini in agarju iz pivine. Predpogoj je pH pod sedem.
Celice gob so pokrite s steno iz ogljikovih hidratov, hitin pa ostaja snov, po kateri lahko določimo vrsto. Ni v interakciji s penicilini in lizocimi,zato ima večjo virulentnost za človeško telo.
Patogene glive so odporne na fizična in kemična razkužila. Zdravljenje z njimi lahko povzroči nepopravljivo škodo človeškim organom in sistemom, saj je potrebna visoka koncentracija zdravil v telesnih tekočinah. Najbolj občutljive na terapijo so mikrospore, najmanj pa kandida. Izbira zdravil je zapletena zaradi dejstva, da so pri eni vrsti gliv možne različne kombinacije antigenov, toksini, encimi in drugi dejavniki patogenosti pa še niso znani.
Značilnosti okužbe pri ljudeh
Glive, ki so patogene za ljudi, lahko povzročijo bolezni, ki jih lahko razdelimo v štiri skupine glede na lokalizacijo:
- Globoke mikoze so poškodbe parenhimskih organov, sepsa, širjenje spor iz žarišča bolezni v sosednja tkiva.
- Podkožne mikoze, so tudi podkožne. Gobe kolonizirajo povrhnjico, dermis, podkožno maščobo, fascije in celo kosti.
- Epidermomikoza ali dermatomikoza se pojavi na derivatih zgornje plasti kože: las in nohtov.
- Površinske mikoze (keratomikoza). Patogene glive na koži prizadenejo le roženico in lase.
Bolezni, ki jih povzročajo oportunistične glive, so ločena skupina. To so oportunistične bolezni, ki se pojavijo, ko je imunska obramba telesa oslabljena, kot so HIV, hepatitis B ali C, rak.
Najpogosteje so povzročitelji mikoz v zemlji ali prahu, zato je pomembno, da delate v respiratorjih, perete zelenjavo inzelenice, opravite mokro čiščenje v prostorih. Po vdihavanju povzročitelja se pojavijo globoke mikoze, za razvoj kožnih bolezni pa je potrebno, da spore pridejo na površino rane.
Imuniteta
Patogena gliva, ki vstopi v telo, povzroči kaskado reakcij imunskega sistema, potrebnih za identifikacijo antigena in razvoj posebne zaščite pred njim.
Praviloma so vse gobe močni imunogeni, zato so ljudje nanje pogosto alergični. Reakcija se razvije glede na vrsto preobčutljivosti zapoznelega tipa ali citotoksičnega tipa. Poleg tega T-pomočniki stimulirajo tkivne makrofage, da odstranijo spore. Humoralne reakcije se kažejo v obliki visokega titra protiteles, s katerim lahko določimo stopnjo razvoja okužbe, pa tudi v obliki aktivacije sistema komplementa po klasični in alternativni poti.
Diagnoza mikoz
Najlažji način za prepoznavanje patogene glive je mikroskopija. Bolnikom s prizadetih območij vzamejo kri, sluz in kožo, jih nanesejo na stekelce, obarvajo ali obdelajo s kislinami in nato postavijo pod svetlobni ali elektronski mikroskop. Ta postopek vam omogoča, da upoštevate morfološke značilnosti patogena in določite njegovo vrsto.
Včasih gobe posejemo v laboratorij na selektivna gojišča in opazujemo njihovo rast in fermentacijo različnih snovi. To pomaga prepoznati patogen z biokemičnega vidika.
Kot odgovor na vnos patogenih gliv v človeško kri se pojavijoprotitelesa, katerih prisotnost je mogoče določiti s serološkimi raziskovalnimi metodami. Vendar pa je rezultat takega postopka lahko napačen, saj različne vrste gob vsebujejo navzkrižno reaktivne antigene.
V epidemioloških študijah, da bi identificirali del populacije, ki je že imel glivične okužbe, so bili uporabljeni kožni testi. Tako je bilo mogoče ugotoviti, ali je organizem že prej naletel na to vrsto antigena ali ne. Te metode ni mogoče uporabiti za diagnostiko, ker ima nizko specifičnost.
Genus Candida
Do danes je bilo izoliranih 186 vrst iz rodu Candida, vendar le nekaj izmed njih lahko povzroči bolezen pri ljudeh. Na primer, C. albicans, C. pseudotropicalis, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, C. Quillermondii in drugi.
To so oportunistične glive, ki se nenehno nahajajo v človeškem črevesju. Dobro uspevajo na medijih, bogatih z ogljikovimi hidrati. Kolonije so sestavljene iz majhnih ovalnih celic, prepletenih z micelijskimi filamenti. Zelo hitro se namnožijo v krvi pri normalni temperaturi 37 stopinj, že v treh urah nastane na tisoče novih hif iz več spor. Kaljenje celic v tkivu spremlja močna lokalna imunska reakcija s tvorbo gnoja.
Pri zdravem človeku in živalih so glive iz rodu Candida posejane v ustno votlino v 50 odstotkih, v blato - skoraj vedno, na kožo in sluznico genitalnega trakta - do 10 odstotkov.. Ali se bolezen razvije, je v veliki meri odvisno od stanja imunskega in endokrinega sistema. Zdravljenje z imunosupresivi, glukokortikosteroidi, citostatiki, sevalno boleznijo, dolgotrajnim zdravljenjem z antibiotiki, rakom in peroralnimi kontraceptivi lahko izzove kandidozo.
Patogene glive povzročajo bolezni v ozadju diabetesa mellitusa, disfunkcije endokrinih žlez in drugih. V zadnjem času se je število jatrogene kandidiaze po kirurških in diagnostičnih posegih močno povečalo. Poleg tega je poškodba kože in sluznic zaradi glivic iz rodu Candida eden od markerjev aidsa.
pnevmocistična pljučnica
Pneumocystis carinii je gliva, ki okuži predvsem tkiva dihal. Da bi si ogledali njegove kulturne lastnosti, običajna gojišča niso dovolj, treba je uporabiti piščančje zarodke ali presajene celične kulture.
Ciste so okrogle celice z bazofilnimi telesi, vidnimi v notranjosti. Mlade in vmesne oblike se vedno nahajajo v koloniji okoli zrelih cist. Prisotnost znotrajceličnih teles omogoča znanstvenikom, da pnevmociste razvrstijo kot aktinomicete.
Te glive povzročajo pljučnico, v nekaterih primerih pa so lahko prizadeti tudi drugi notranji organi: ledvice, vranica, limfni sistem, mrežnica, srce, jetra, trebušna slinavka in celo možgani. Okužba se praviloma pojavi pri otrocih v ozadju zmanjšane imunosti.
aspergiloza
Ta gliva se oblikuje gladkozelene kolonije, ki dobro rastejo pri temperaturi človeškega telesa, vendar slabo prenašajo toploto. Pogosto najdemo v živilskih izdelkih, lesu. Povzročajo akutno okužbo, potem ko skupaj s hrano, na primer kruhom, v človeško telo vstopi veliko število spor. Pogosto se bolezen razvije drugič, v ozadju krvnih patologij, sarkoma, tuberkuloze, terapije s kortikosteroidi, imunosupresivi. Ne prenaša se od osebe do osebe.
Večinoma prizadene dihala, včasih povzroči kožne bolezni, kot je ekcem. Okoli micelija se tkiva nekrotizirajo, v leziji pa se pojavijo granulomi. Značilna lastnost je pojav votlin na prizadetih območjih, ki vsebujejo glivične kroglice. V literaturi so opisani primeri generalizirane okužbe s poškodbo osrednjega živčnega sistema.
