Distalna okluzija je resna kršitev, ki lahko ob odsotnosti dobro izvedene terapije vodi do različnih zobnih obolenj. Najprej so različne vrste težav z dihanjem, žvečenjem. Takšna kršitev povzroča številne težave, zato je potrebno pravočasno zdravljenje v zobozdravstveni ambulanti.
Distalni ugriz - kršitev lokacije čeljusti, pri kateri zgornja rahlo štrli nad spodnjo. Stopnja kršitve je lahko različna, vse je odvisno od strukture lobanje in značilnosti poteka patologije. Problem se začne razvijati že v zgodnjem otroštvu. Skupaj s premikom čeljusti pride do kršitve razmerja zob. Posledično pride do odrgnine zobne sklenine.
Značilnosti kršitve
Distalna okluzija je značilna po tem, da obstaja asimetrična razporeditev zgornje in spodnje zobovje. Takšno odstopanje pacientu povzroča številne težave, vodi pa tudi v okvaro govorne funkcije.
Po zapiranju čeljusti del sprednjih zgornjih zob prekriva linijo spodnjih, kise kaže v obliki močne izbokline čeljusti. Takšno kršitev spremljajo takšne značilne lastnosti:
- različne velikosti čeljusti;
- kratka zgornja ustnica v majhnih velikostih;
- nenavadna lokacija spodnje ustnice;
- nenaravno izbočen obraz;
- uvlečena brada;
- pol odprta usta.
Distalna okluzija se lahko razvije v ozadju drugih patologij, zato je pred zdravljenjem dolgo preučevanje značilnosti obrazne simetrije, da bi razumeli, kakšen rezultat je treba doseči po terapiji.
Glavne vrste
Po naravi pojava se lahko distalna malokluzija pojavi kot posledica prerazvitosti maksile in nerazvitosti spodnje čeljusti. Ne glede na značilnosti patologije zgornja čeljust prekriva spodnjo, vendar se pojavijo različni znaki poteka bolezni. Pri precejšnji velikosti zgornje čeljusti opazimo njeno podaljšanje in nezapiranje ustnic.
V primeru nerazvite spodnje čeljusti pri človeku je brada pomaknjena nazaj in profil obraza je podolgovat. Določitev vrste ugriza je zelo pomembna za predpisovanje zdravljenja patologije.
Pred izbiro metode terapije je treba preučiti značilnosti distalne okluzije in njene glavne vrste. Takšna kršitev ima lahko alveolarno in gnatično obliko. Pri alveolarni obliki so čeljusti pravilno locirane, pri gnatični obliki pa je razmerje med čeljustjo in zobmi napačno.
Napake so lahko z ali brez ključa za okluzijo. V prvem primeru zgornja čeljust nekoliko štrli in lahko nastane vrzel. Vendar je treba omeniti, da se v stranskih predelih ohranja pravilna razporeditev zob. V primeru patologije brez okluzijskega ključa pride do kršitve lokacije vseh zob, pa tudi do premika zobovja.
Vzroki za patologijo
Vzrokov za preugriz je več. Med njimi je treba izpostaviti naslednje:
- motnja razvoja ploda;
- umetno hranjenje;
- rahitis;
- bolezni nazofarinksa;
- slabe navade;
- prezgodnja odstranitev mlečnih zob;
- genetska predispozicija.
Približno v 12. tednu intrauterinega razvoja začne plod tvoriti distalno okluzijo. To otroku omogoča normalne sesalne gibe. Zaradi takšnih gibov gre v normalno stanje.
Med vzroki za patologijo je mogoče razlikovati umetno hranjenje, pri katerem se otroku ni treba truditi. Posledično spodnja čeljust preneha rasti. Večina ljudi, ki so imeli rahitis, ima različne vrste odstopanj v razvoju zobozdravstvenega sistema.
V nekaterih primerih lahko otroci, ki trpijo za boleznimi nazofarinksa, razvijejo prekomerni ugriz. Te bolezni vključujejo kronični adenoiditis, deviacijo septuma in številne druge bolezni. To se zgodi kot rezultatdihanje na usta, ko zgornji zobni zob izgubi svojo naravno oporo v obliki jezika, zato se zgornja čeljust postopoma pomika naprej.
Glavni simptomi
Preden popravite distalno okluzijo, morate vedeti, kakšni so znaki poteka bolezni. Značilne simptome patologije lahko razdelimo na ustne in obrazne. Glavni znaki so spremembe v razmerjih obraza. Natančneje, simptomi vključujejo:
- poševna brada;
- maksilarna izboklina;
- skrajšana spodnja tretjina obraza;
- odklon spodnje ustnice nazaj;
- protruzija osrednjih zgornjih zob;
- izostrena brada;
- odprta usta.
Med intraoralnimi in funkcionalnimi znaki ločimo naslednje:
- napačen položaj zadnjih zob;
- težave pri žvečenju hrane;
- težave z nosnim dihanjem;
- bolečina v predelu templja;
- kršitev govornih funkcij.
Drugi znaki poteka motnje so lahko povezani s prisotnostjo komorbidnosti.
Diagnostika
Z zdravljenjem dentoalveolarnih anomalij se ukvarja ortodont. Zdravnik najprej preuči vzrok anomalije, posebnost lokacije in razvoja zob, nato pa opravi celovito diagnozo. Predhodna diagnoza se postavi po vizualnem pregledu bolnika ob prisotnosti zunanjih znakov patologije. Da bi ugotovili, kako zdraviti preugriz, je treba ugotoviti vzrok bolezni in njeno vrsto.
Za pravilno diagnozo se izvajajo številne različne študije, ki jih delimo na osnovne in dodatne. Glavne metode morajo vključevati:
- pregled;
- izdelava in študij modela čeljusti;
- ortopantomografija.
Pri pregledu zdravnik oceni prisotnost znakov, velikost čeljusti in resnost patologije. Poleg tega zdravnik upošteva velikost in lokacijo zobovja, obliko neba, prisotnost vrzeli in druge nepravilnosti. Nato zdravnik s posebnim materialom vzame odtis obeh čeljusti in izdela model v laboratoriju za nadaljnjo preiskavo z različnimi testi.
Druga diagnostična metoda je ortopantomografija, ki je rentgenska slika. Dodatne diagnostične metode vključujejo:
- elektromiografija;
- radiografija;
- telerentgenska;
- reografija;
- tomografija.
Šele s pravilno diagnozo lahko izberete najustreznejše zdravljenje, ki vam bo omogočilo, da se zelo hitro znebite obstoječe patologije.
Značilnosti zdravljenja
Preden nadaljujete z odpravo anomalije, je nujno preučiti metode zdravljenja distalne okluzije in preglede o njih. Opozoriti je treba, da je uspeh terapije v marsičem odvisen od posameznikaznačilnosti razvoja čeljustnega sistema, starost osebe in resnost poteka patologije.
V otroštvu popravek distalne okluzije pogosto daje pozitivne rezultate, medtem ko pri odraslih tak poseg zaradi že v celoti oblikovanega dentoalveolarnega sistema morda ne daje vidnega učinka. V otroštvu je odprava anomalije namenjena upočasnitvi hitrosti razvoja zgornje čeljusti in dodatno spodbujanju razvoja spodnje čeljusti.
Zdravniki priporočajo začetek tega postopka v zgodnjem otroštvu. Za to se uporablja snemljiva in nesnemna ortodontska oprema. Do 10 let se korekcija ugriza izvaja na naslednji način:
- zobni ščitniki za usta;
- treningi;
- krožniki.
Ne zahtevajo redne uporabe in ne povzročajo veliko nelagodja, saj se nosijo izključno doma ali ponoči. Za starejšega otroka, ko se je ugriz že oblikoval, se uporabljajo predvsem nosilni sistemi. Zdravnik določi trajanje njihovega nošenja izključno individualno.
V odrasli dobi se zdravljenje izvaja v dveh smereh hkrati, in sicer podaljšanje spodnje čeljusti ali zmanjšanje zgornje čeljusti. V tem primeru zdravniki predpišejo posebne naramnice ali obrazne plošče. Poleg tega bo morda potreben obrazni lok. Kompleks medicinskih postopkov vključuje tudi miostimulacijo, odstranitev problematičnih zob, brušenje. Uporabljajo se tudi ukrepi za obnovitev nosnega dihanja, kot tudiizključitev slabih navad. Če aparati niso popravili distalnega ugriza, potem zdravnik predpiše operacijo.
Zdravljenje otrok
Začetek razvoja patologije je mogoče odkriti že v zgodnjem otroštvu. Za odpravo distalne okluzije pri otroku otroški ortodont nujno predpiše določeno miogimnastiko, saj se veliko bolj resne metode ne uporabljajo, dokler mlečni zobje niso popolnoma zamenjani z molarji. Redno izvajanje posebnih vaj vam bo omogočilo, da se hitro znebite obstoječih težav in preprečite njihov prehod v hujšo obliko.
Kot vaja je potrebno maksimalno premikanje spodnje čeljusti naprej, tako da spodnji zobje popolnoma prekrivajo zgornje. V podobnem položaju morate čeljust držati nekaj sekund in izvajati vajo, dokler ne začutite rahle utrujenosti v mišicah. Poleg tega morate dvigniti jezik do zgornjega neba.
Nosilci se ne nameščajo v zgodnji mladosti, vendar se nekateri zobni aparati še vedno lahko uporabljajo. V bistvu se uporabljajo posebne odstranljive naprave z majhnim vijakom, namenjenim razširitvi. Zdravnik lahko predpiše nošenje dvojne čeljusti. Njegov glavni namen je izstopiti spodnjo čeljust in sprostiti mišice.
Opornice se lahko predpišejo med izraščanjem zob. Prav ta sistem vam omogoča popolno poravnavo celotnega zobavrstite in postavite čeljust v želeni položaj.
zdravljenje odraslih
Korekcija distalne okluzije pri odraslih je v veliki meri odvisna od splošne stopnje poteka takšne patologije in resnosti bolezni. Obstaja več različnih stopenj ortodontske terapije. V začetni fazi se izvede celovita priprava za kasnejšo pritrditev nosilnih sistemov. Za skrajšanje časa zdravljenja in doseganje najbolj optimalnega rezultata zdravnik začne terapijo z uporabo posebnih naprav za odpravo distalne okluzije. Med njimi je treba izpostaviti kot je Distal Jet.
Z njegovo pomočjo je mogoče hitro premikati sprednje zobe, ki se nahajajo na zgornji čeljusti. Precej enostavno in hitro zavzamejo želeno lokacijo. Treba je opozoriti, da so takšne naprave izdelane strogo po posameznem modelu čeljusti v laboratoriju. Aparat se uporablja v povprečju 3-6 mesecev, nato pa zdravnik na prve kočnike namesti posebno palatinsko zaponko za utrjevanje rezultata. Na vseh ostalih zobeh je nameščen nosilni sistem, ki omogoča dokončanje začete terapije.
Terapija za hude primere
Če v procesu uporabe posebnih naprav in nosilnih sistemov ni mogoče doseči želenega dobrega rezultata, lahko zdravnik uporabi druge metode. Ko pride do dovolj hude stopnje patologije, ki je sestavljena iz resnih nepravilnosti, je predpisana operacija za odpravo distalne okluzije. Takšne manipulacije izvaja le maksilofacialni kirurg. Po prejemu soglasja pacienta za tak poseg kirurg in ortodont skupaj izdelata načrt kirurškega posega in rehabilitacije.
Po operaciji je bolnik podvržen obveznemu bolnišničnemu opazovanju približno 5-7 dni. Ortodont bo med kirurškim posegom delno popravil ugriz, lokacija glavnih čeljustnih kosti pa bo ostala enaka.
Možne posledice
Če se zdravljenje izvaja v otroštvu, se v prihodnosti ne pojavijo neprijetne posledice distalne okluzije. Vendar je to mogoče doseči le, če se upoštevajo vsa priporočila ortodonta in obdobje rehabilitacije. Pri izvajanju kompleksne terapije je obdobje normalizacije za otroke približno 1-2 leti, za odrasle pa 2-4 leta.
Odrasli imajo veliko večjo verjetnost, da se pojavijo recidivi bolezni, torej ponavljajoče se patološke premike zob. To je posledica dejstva, da je pri že popolnoma oblikovani okluziji potrebno daljše obdobje prestrukturiranja dentoalveolarnega sistema v zahtevani položaj. Da bi preprečili morebitno ponovitev razvoja bolezni, je nujno upoštevati dolgo obdobje rehabilitacije.
Napoved in preprečevanje
Napoved po zdravljenju distalne okluzije je pogosto ugodna, še posebej, če se zdravnik pravočasno obrne. Vendar, tudi če je motnja popravljena v odrasli dobi, so možnosti precej visokev primeru strogega upoštevanja absolutno vseh zdravniških predpisov.
Če se zdravljenje ne izvede, je prognoza neugodna, saj malokluzija izzove kasnejši razvoj resnih patologij, zlasti:
- motnje pri požiranju in žvečenju;
- tveganje za razvoj parodontalne bolezni;
- okvarjeno delovanje temporomandibularnega sklepa.
Preprečevanje pojava distalne okluzije pomeni:
- dojenje in pravočasno uvajanje trdne hrane;
- preprečevanje rahitisa;
- preprečevanje in zdravljenje bolezni nazofarinksa;
- odpravite slabe navade.
Če se upoštevajo vsa ta priporočila, je pogosto mogoče preprečiti razvoj takšne kršitve. Gre za zelo kompleksno motnjo, ki je ni mogoče vedno popolnoma odpraviti, zato je pomembno, da jo pravočasno preprečimo.
