Pankreatitis je vnetni proces, ki prizadene tkivo trebušne slinavke. Žleza se nahaja za želodcem, v retroperitonealni coni, v stiku z dvanajstnikom. Orgle so dobile ime zaradi svoje lokacije. Pri pregledu v vodoravnem položaju je trebušna slinavka pod želodcem. Najprej se morate seznaniti s kliničnimi smernicami za kronični pankreatitis, patogenezo in zdravljenjem bolezni.
Glavni namen tega organa je tvorba želodčnega soka z encimi in bikarbonati. Po drugi strani pa sodelujejo v procesu prebave. Pri čakanju na hrano in pri vstopu v želodec se začnejo encimi in sokovi prenašati iz trebušne slinavke skozi povezovalni kanal v tanko črevo. Trebušna slinavka nevtralizira kislo kroglo želodčnega soka neposredno v črevesnem traktu, kjer se encimi aktivirajo in začnejo opravljati lastne funkcije cepitve in predelave elementov. VečPreberite več o kliničnih smernicah za kronični pankreatitis in patogenezo pri otrocih in odraslih.
Začetek bolezni pri odraslih
Statistični podatki o zgodovini kroničnega pankreatitisa pri ženskah in moških se močno razlikujejo glede na podnebje, posebnosti prehrane, ki je splošno sprejeta v različnih državah, in običaje pitja alkohola. Poleg tega obstaja bistvena razlika v pojavnosti žensk in moških, tako v mehanizmu bolezni kot v okoliščinah, ki jo povzročajo.
Glavno kategorijo tveganja za razvoj pankreatitisa sestavljajo odrasli prebivalci, ki jo določajo pogostost uživanja alkohola, neuravnotežen jedilnik in dodajanje sočasnih bolezni.
Zakaj se pojavlja pri moških
Sprožilni mehanizem za moškega s pankreatitisom bo v večji meri uporaba alkohola (t.i. alkoholni pankreatitis) in prednost mastne hrane, priročne hrane. Prav tako se za značilnost pankreatitisa pri moških šteje kronična oblika, napredoval pankreatitis zaradi poznega obiska gastroenterologa.
Pojavnost pri ženskah
Pri ženskah se pogosto zasledujejo naslednji predpogoji za pankreatitis:
- holelitiaza, ki povzroča razvoj pankreatitisa in holecistitisa;
- hormonski skoki in patologije, ki postanejo dejavnik pri vnetnih učinkih trebušne slinavke: nosečnost, menopavza,uporaba hormonskih kontraceptivov;
- lakota, dieta, neuravnotežena hrana, ki škoduje dobremu počutju.
Obstajajo še drugi razlogi. Toda zgornje so najpogostejše in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
Potek bolezni v reaktivni obliki
Reaktivni pankreatitis nastane ob obstoječih boleznih in posledicah poškodb trebušnih organov, kirurških posegov ipd. Pogostejši dejavniki, ki prispevajo k nastanku reaktivnega pankreatitisa, so bolezni prebavnega sistema, kot so:
- nenalezljiva bolezen;
- žolčna kamna;
- vnetje želodca;
- bolezen jeter;
- bolezen žolčevodov;
- črevesne okužbe.
Kaj povzroča bolezen pri otrocih?
Določanje vzroka za nastanek pankreatitisa pri otrocih izvaja specialist, in sicer pediatrični gastroenterolog. Zaradi otroštva se vzrok vnetnega delovanja trebušne slinavke bistveno razlikuje od manifestacije bolezni v odrasli dobi.
Pogosteje se vnetje pri otroku šteje za rezultat travme, operacije, ki ima za posledico okvare kanalov trebušne slinavke ali njenih materialov. Dedna nagnjenost k prekomernemu nastajanju želodčnega soka, cistična fibroza (črevesna, pljučna, hibridna oblika), pa tudi alergije na hrano, kronični vnetni procesi v telesu,posledice parotitisa in drugih bolezni.
Patologije prebave in drugih funkcij bodo postale dejavnik pri pojavu pankreatitisa pri otroku in mladostnikih.
Etiologija bolezni
Znaki pankreatitisa, mehanizem nastanka bolezni, metode diagnoze in terapije so že več stoletij obravnavani kot predmet raziskav strokovnjakov. Pri izboljševanju raziskovalnih metod, učnih sposobnosti in kopičenja spretnosti so bile predvidene številne vrste sistematizacije pankreatitisa, ki temeljijo na posebnosti zdravstvenih znakov, naravi poškodbe tkiva, okoliščinah nastanka itd.
Trenutno se vrste pankreatitisa določajo glede na etiologijo bolezni, obliko in značilnosti poteka bolezni. Več o njih spodaj.
Razvrstitev bolezni po vzrokih
Glede na okoliščine nastanka bolezni so poudarjeni primarni, sekundarni in reaktivni pankreatitis. Prva oblika bolezni se oblikuje v ozadju poškodbe materialov same trebušne slinavke. Med ključnimi dejavniki destruktivnih dejanj so določeni:
- zloraba alkohola, pogosto kajenje;
- poškodbe trebušne slinavke zaradi abdominalne travme, kirurških posegov in posameznih raziskovalnih postopkov, zlasti podobni rezultati so verjetni pri endoskopiji;
- dolgotrajna, zlasti nenadzorovana uporaba zdravil, ki agresivno vplivajo na trebušno slinavko;
- zastrupitev s hrano, kemični elementi;
- uporabite pomembnokoličine hrane z umetnimi dodatki, obdelane s pesticidi in drugimi kemikalijami;
- genetska nagnjenost k boleznim prebavnega sistema, naravne patologije nastajanja trebušne slinavke;
- neuravnotežen jedilnik s presežkom mastne in začinjene hrane, zlasti z dolgimi presledki med obroki.
Patogeneza primarnega kroničnega pankreatitisa se lahko izboljša v kateri koli starosti. Trenutna diagnostika in zdravljenje omogočata začasno zaustavitev ali upočasnitev nenadzorovanih procesov v tkivih trebušne slinavke, obnovitev izgubljenih funkcij organa in preprečevanje resnih zapletov.
Ponavljajoči se reaktivni pankreatitis poroča, če je v etiologiji bolezni mogoče prepoznati glavni vzrok v obliki bolezni drugih organov gastrointestinalnega trakta in prebavnega sistema kot celote ter s provokativnim učinkom nalezljivih bolezni; sladkorna bolezen; dedne bolezni, zlasti cistična fibroza ali Crohnova bolezen; bolezni srčno-žilnega sistema; okužbe s črvi v žolčevodih in tako naprej. Diagnoza vzroka za nastanek pankreatitisa je lahko težavna. Toda dobro počutje terapije je odvisno predvsem od odprave vzrokov, ki so povzročili nastanek bolezni, in preprečevanja poslabšanj.
Razvrstitev glede na obliko in značilnosti poteka bolezni
Akutni vnetni proces vodi do nepopolne ali absolutne izgubeosnovne funkcije trebušne slinavke. Uničenje celic tega žleznega organa grozi z nepopravljivimi dejanji. Ni nadomestnega organa, ki bi lahko nadomestil to žlezo.
Obstajajo akutni in kronični pankreatitis. Oblike bolezni se razlikujejo po svoji zdravstveni vrsti, zdravljenju in zdravstvenem izidu. Akutni pankreatitis se imenuje hitro razvijajoča se vnetna bolezen, ki jo spremlja nevarnost nepopravljivih sprememb v tkivih in strukturi trebušne slinavke, uničenje, nepopolno ali absolutno, drugih organov in celo smrt. V akutni obliki se sok trebušne slinavke, ki stagnira v žlezi, aktivira in uniči njene celice.
Pri tem poteku bolezni pride do pomembne okvare celic organa, ki jo spremlja edem. Glavna kategorija tveganja so odrasli v starosti 30-60 let, čeprav se akutna oblika lahko pojavi tudi pri otroku kot posledica negativnih stanj, kot so:
- brez režima prehranjevanja;
- prevladujejo mastne in začinjene jedi, polizdelki, hitra hrana;
- topa travma trebuha;
- okužbe s črvi;
- naravne patologije tvorbe žolčnika, njegovih kanalov, drobovja dvanajstnika, kanalov trebušne slinavke;
- dedne predispozicije in patologije, nalezljive bolezni itd.
V otroštvu ima akutna oblika pankreatitisa manj simptomov. Zdravstveni položaj bolezni, diagnostične metode in osnove terapijerazlikujejo od akutnega destruktivnega pankreatitisa pri odraslih, ki imajo to stanje.
Kronične značilnosti
Patogeneza kroničnega pankreatitisa kaže, da bolezen prehaja s stopnjami poslabšanja in remisije. Glede na napredovanje se oblikuje insuficienca: žlezno tkivo organa se spremeni in ga nadomesti vezivno tkivo, ki ne more proizvajati želodčnih encimov in soka. Pomanjkanje encimov povzroča patologije v delovanju peptičnega sistema.
To obliko bolezni je mogoče zaslediti pri bolnikih različnih starosti. Strokovnjaki beležijo nagnjenost k diagnosticiranju ponavljajočega se pankreatitisa, ki je prisoten v kronični obliki. To izzoveta popularizacija in dostopnost polizdelkov, hitre hrane, nezdrave hrane, pa tudi alkoholiziranost prebivalcev.
Obstajata 2 stopnji kronične bolezni. Začetna faza se kaže z majhnimi simptomi in lahko traja več mesecev, odvisno od načina obstoja in stanja splošnega počutja osebe. Začetni fazi sledi obdobje, v katerem so razlike in patologije v delovanju trebušne slinavke vse bolj izrazite in skoraj redno skrbijo. Poslabšanje kronične oblike povzroča predvsem uživanje nekvalitetne, škodljive hrane in alkohola, predvsem na tešče.
Simptomi
Znaki obeh oblik pankreatitisa so različni, prav tako značilne značilnosti njihovega poteka in verjetni zapleti bolezni. Simptomi kronične oblike se pogosto štejejo za blage, vendar lastnostibolezni v akutni sliki so jasno izražene. Z medicinsko sliko akutne oblike je pomembno, da se takoj zatečemo k strokovnjaku, ne le zaradi zdravljenja, ampak tudi zaradi diferencialne diagnoze bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome.
Znaki kronične oblike
Bolečina pri kroničnem pankreatitisu je lokalizirana na istem mestu kot pri drugi obliki in se, odvisno od značilnosti bolezni, čuti v predelu desnega ali levega hipohondrija. Bolečina seva v hrbet. Imajo pasovni značaj, se lahko razširijo na območje lopatice, prsnice, odvisno od območja vnetnega procesa in obdobja bolezni. Pitje alkohola, uživanje mastne in začinjene hrane lahko povzroči poslabšanje.
Bolečina med poslabšanjem bolezni se pojavi v ozadju nastanka vnetnega procesa, ki deluje na živčne končiče trebušne slinavke, pa tudi z otekanjem in povečanjem organa, ki privlači živčne končiče v okoliška tkiva. Bolečina se lahko pojavi po kršitvi prehrane, nadaljujte po nekaj minutah. do več dni. Zmanjšanje sindroma bolečine opazimo pri upogibanju, počepu. Poleg izraženih bolečinskih občutkov obstajajo ustrezni simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa, katerih zdravljenje predpiše zdravnik:
- napenjanje, bruhanje, driska, slabost, bruhanje zaradi motenj v prebavnem sistemu zaradi pomanjkanja encimov;
- izguba telesne teže, poslabšanje splošnega zdravja.
Poleg tega je mogoče zaslediti suho kožo,krhkost nohtnih plošč, anemija, znaki beri-beri, visoka astenija itd. kot posledica patologij v presnovi beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob, pa tudi stalne zastrupitve s produkti razgradnje neprebavljene hrane; povečano nastajanje plinov, patologija blata, vztrajna driska, dolgotrajno zaprtje zaradi pomanjkanja prebave hrane, aktiviranje in razmnoževanje mikroorganizmov, ki negativno vplivajo na črevesno mikrofloro.
Klinična situacija manifestiranega poslabšanja kroničnega pankreatitisa je podobna akutni obliki. Ob nepredvidenem poslabšanju bolezni se lahko razvije tudi nekroza tkiva trebušne slinavke, ki povzroči akutne napade bolečine in povzroči nujno medicinsko intervencijo in hospitalizacijo bolnika.
Meni za zdravljenje
Farmacevtsko, encimsko in dietno terapijo izbere zdravnik na podlagi bolnikovega stanja in rezultatov preiskav. Toda splošni temelji prilagajanja prehrane so dosledno približno enaki. Zagotavljajo mir prebavi in trebušni slinavki, kar pomeni, da zmanjšujejo bolečine in normalizirajo zdravje.
Prehrana za pankreatitis in gastritis se je drastično zmanjšala – večino običajnih živil bo treba pozabiti.
Jejte pogosto, približno 5-6 krat na dan - vsake tri ure, z intervalom 8 ur spanja. Velikost porcije mora biti majhna - približno 200-250 g, zlasti po poslabšanju bolezni.
Vse jedi so samodejno obdelane -skoraj vsi se uporabljajo v čisti obliki. Potem, ko se vnetje umiri, se v hrani pojavijo večji delci, vendar je treba hrano temeljito prežvečiti.
Ker se zaradi pomanjkanja kaloričnih elementov pri kroničnem pankreatitisu bolečine pojavljajo v celem telesu, je treba povečati beljakovinsko komponento jedilnika - do približno 140-150 g beljakovin na dan.
Toda maščobe in ogljikovi hidrati, ki so zelo težki za trebušno slinavko, so omejeni na najmanjšo možno mero. Na dan je zagotovljenih približno 300 g ogljikovih hidratov, maščob - 70-80 g.
Z jedilnika se umaknejo živila, ki imajo učinek soka - mesne in ribje juhe, zeljni sok in juha, v času bolečega napada, terapevtsko postenje 48 ur pod nadzorom zdravnika priporočamo.
Pri pankreatitisu in gastritisu bi morali piti več vode – priporočljivo je piti do 2 litra na dan. čiste vode, približno vsakih trideset minut, vzemite 2-3 požirke čez dan.
Seveda bi morali pri pankreatitisu popolnoma prenehati kaditi in piti alkohol. So najmočnejši provokatorji napadov.
Kako jesti?
V našem svetu tako rekoč ni ljudi, ki ne bi imeli težav s prebavnim traktom. Stvari v sodobni živilski industriji ne odlikuje pozitiven trend: podjetja in tovarne skrbijo predvsem za svoj dobiček, za kakovost svojih izdelkov pa sploh ne.
Vsak se nehote napolni z različnimi umetnimi barvili, eški, raznimi nadomestki itd. Nedvomno je tovpliva na celotno telo. Najprej trpi trebušna slinavka, zaradi česar lahko oseba razvije kronično obliko pankreatitisa. V tem primeru, še posebej v času poslabšanja bolezni, se morate držati precej stroge diete št. 5.
Pri pankreatitisu se je treba držati določenih prehranskih načel. Poleg tega mora biti prehrana precej stroga. Pravilna prehrana bo pomagala zmanjšati resnost bolečine in učinkovito preprečila morebitno poslabšanje.
Glavna pravila
Ko pankreatitis postane kroničen, je treba bolnikovo prehrano izračunati na naslednji način:
- Popolna količina ogljikovih hidratov in maščob.
- Veliko beljakovinske hrane.
- Minimalni vnos soli, medu in sladkorja.
Nasveti za prehrano
Preden veste, kaj jesti pri kroničnem pankreatitisu, morate upoštevati naslednja načela:
- Vnos maščob je treba porazdeliti čez dan.
- Prehrano je treba razdeliti na majhne porcije čez dan.
- Pri kuhanju uporabljajte zmerno maščobe, margarino in maslo.
- Najbolje je pečeti, peči na žaru, dušiti in kuhati vso hrano.
- Prehrana mora vključevati dnevno potrebno količino sadja, zelenjave, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob.
- Vsak obrok naj spremlja vnos zahtevane količine beljakovin. Skupina dovoljenih beljakovinskih živil vključuje pusto goveje meso, mlečne izdelke z minimalnim odstotkom maščobe, pusto piščanca, beljake,ribe, soja in fižol.
- Izogibajte se alkoholnim pijačam in hrani.
Kaj lahko storim?
Če ima oseba kronični pankreatitis doma, je treba prehransko prehrano upoštevati skoraj vse življenje, vsak izdelek je treba izbrati še posebej skrbno. Torej, spodaj je seznam dovoljenih živil in tistih, ki jih je treba zaužiti zmerno.
Meso, jajca, ribe in perutnina
Pacient naj zaužije pusto ocvrto, kuhano na pari in pečeno meso, ribe ali perutnino ter konzervirano tuno in beljake. Ne priporočamo mastne perutnine in mesa s kožo, ocvrtih jajc, organskega mesa, hrenovk, slanine, salame itd.
mlečni oddelek
Sprejemljivo je uživanje živil brez maščob: sladoled, mleko, kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob, sir, jogurt (vključno zamrznjeni), skuta. Omake, mlečni napitki, ocvrt sir, težka smetana in drugi naravni mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob so redko dovoljeni.
Analogi
Kot alternativo lahko v dietnem meniju za kronični pankreatitis nekatere izdelke nadomestite z naslednjimi analogi:
- Zrna: žemljice, kruh, kus-kus, otrobi, krekerji z nizko vsebnostjo maščob, kosmiči, rezanci, rezanci in palačinke, riž, kokice, vaflji, koruza in mafini. V zmernih količinah lahko jeste pomfri, krompirjev čips, piškote, sladke zvitke, rogljičke, muesli in mafine.
- Fižol, riževo in mandljevo mleko ter izdelki iz njih: grah, fižol, soja, leča, oreški, olje iznjega, pa tudi kokosovo mleko.
- Zelenjava in sadje: priporočamo ju uživanje v popolnoma kakršni koli obliki. In ocvrta zelenjava in avokado ne bi bila najboljša alternativa.
- Sladice: lahko jeste lahek biskvit, sorbet, sladoled, jabolčno omako, puding, želatino, šerbet, pa tudi minimalno količino grenke naravne čokolade. Torte, krema, kokosovi izdelki, ocvrte sladice, pite, torte, krofi in piškoti ostajajo prepovedani.
- Pijače: tukaj so dovoljeni vroča čokolada, sadni in zelenjavni sokovi, čaj, kava in športne pijače. Gazirane pijače in pijače z okusom smetane so tabu!
- Začimbe: dovoljene so različne začimbe, odvisno od individualne tolerance, pa tudi malo rastlinskega olja, marmelada, margarina, med, javorjev sirup, juha, majoneza brez maščobe, solatni preliv brez maščob, gorčica, sladkor in sol. Vsi ti izdelki so dovoljeni, vendar v omejenih količinah. Najbolje je, da se izogibate masti, oliv, mastne majoneze, tahinijeve paste, prekajenega mesa, humusa in solatnih prelivov.
Vzorčni dnevni meni
Ne more vsak bolnik pravilno sestaviti jedilnika za kronični pankreatitis. Zato je spodaj optimalen meni, ki ga lahko prilagodite sami. Recepti za dieto so precej preprosti, ne vsebujejo veliko maščob, hkrati pa so bogati z vlakninami, ogljikovimi hidrati in beljakovinami.
Torej, približni jedilnik za pankreatitis trebušne slinavke za dan je naslednji. Iz tega lahko pripravite zajtrkkomplet izdelkov:
- špinačna omleta;
- rezina polnozrnatega kruha brez kvasa, namazana z minimalno količino masla;
- 0, 5 žlic. ovsena kaša z okusom svežih jagod;
- kava, čaj, sadna pijača, kompot.
Prigrizki lahko vključujejo smutije: 1 skodelico sojinega ali mandljevega mleka, 1 skodelico lahkega jogurta, srednje veliko banano in vanilijo. Vse sestavine je treba dobro premešati.
Kosilo je pomemben obrok, ki ga ne smete preskočiti. V prehranski meni pri pankreatitisu trebušne slinavke lahko vključite ribe in purana, bogate z beljakovinami, žitarice in zelenjavo, ki vsebujejo ogljikove hidrate, ter stročnice z zdravimi maščobami.
Drugi prigrizek je lahko jabolko in skuta z nizko vsebnostjo maščob. Po zadnjem obroku morate jesti predvsem beljakovinske jedi - ribe z zelenjavno solato in prilogo iz riža. Če se pred spanjem pojavi občutek lakote, potem lahko s tako približnim dietnim menijem za pankreatitis žleze popijete malo kefirja z nizko vsebnostjo maščob.
Ozdravi post
Na podlagi pregledov kroničnega pankreatitisa lahko rečemo, da post v medicinske namene ne bo škodoval. Osnova tega pristopa je odstranitev vnetja, pa tudi odprava otekline v trebušni slinavki. Lakota vam omogoča, da hitro obnovite prizadeti organ, zaustavite proizvodnjo encimov in želodčnega soka.
Takoj, ko bolnik pokaže prve znake pankreatitisa, zdravniki svetujejo pitje zadostne količine mineralne negazirane vode,odvarka šipka, pa tudi zeleni čaj.
Iz kurativnega posta se morate opuščati postopoma: 4. dan lahko na svoj jedilnik dodate naslednje izdelke:
- pšenični posušen kruh;
- ovsena kaša, kuhana z vodo;
- žele;
- sadna pijača;
- zeliščni decoctions;
- poltekoč pire krompir;
- nekaj suhih piškotov;
- voda iz ovsenih kosmičev;
- tekoča riževa, ajdova ali zdrobova kaša.
Prehrana po dieti
Približno teden dni po koncu diete lahko uvedete parno beljakovinsko omleto, vodo z medom, rozinami in suhimi slivami, sesekljan sadni mousse, nizkomasten skutin sufle, sluzaste žitne juhe, mleto meso, zelenjavno buče, zeleni čaj, bučni ali korenčkov pire z rastlinskim oljem, jogurt, zelenjavni pudingi.
rezultat
Poslabšanje simptomov in zdravljenje kroničnega pankreatitisa ni prehudo. To je precej resna bolezen, ki pa se uspešno zdravi z določenimi zdravili in posebno dieto. Da, dieta je stroga, vendar je seznam dovoljenih živil precej širok in tudi izkušen gurman lahko ustvari zelo okusen in zdrav jedilnik. Toda, kot veste, je bolezen bolje preprečiti kot zdraviti. Zato bo skladnost z vsemi preventivnimi ukrepi zaščitila pred pankreatitisom.
