Pri akutnih okužbah dihal se pogosto srečamo s tako neprijetnim pojavom, kot je kašelj. Lahko je izčrpavajoče in vsiljivo, otežuje dihanje in bistveno zmanjša kakovost življenja. Zelo pomembno je, da zdravnik ugotovi, ali je pacientov kašelj suh ali moker. Prva vrsta se šteje za neproduktivno in je značilna težava pri odvajanju sputuma. Mokri kašelj se imenuje produktiven in bolniku skrajša čas okrevanja. Ko pri bolniku odkrijejo suh tip kašlja, zdravniki pogosto predpišejo zdravila, ki redčijo viskozno sluznični izloček, ki se tvori v dihalnem sistemu. Zaradi povečane gostote te sluzi ima bolnik težave z odvajanjem izpljunka ali izkašljevanjem.
Kaj so mukolitiki?
Za pomoč bolniku s suhim kašljem zdravnik običajno predpiše mukolitike.
Seznam zdravil, vključenih v to skupino, je precej obsežen. Glede na način, kako vplivajo na človeško telo, lahko ta zdravila razdelimo v tri skupine:
- Mukoregulacijske snovi. Vplivajo na količino sproščene sluzi. Ta skupina vključuje glukokortikosteroide,M-antiholinergiki in karbocistein.
- Mukokinetika so zdravila, ki bistveno izboljšajo pretok sluzi. Ti vključujejo ambroksol, bromheksin itd.
- Neposredno mukolitiki. Te snovi prispevajo k redčenju sluznega izločka z zmanjšanjem njegove viskoznosti. Mukolitiki vključujejo proteolitske encime, acetilcistein itd.
Različni mehanizmi redčenja sputuma
Če upoštevamo mehanizem, s katerim se lahko s pomočjo zdravil uničijo molekule kislih mukopolisaharidov izločanja človeške sluzi, potem lahko ločimo dva glavna načina - to je encimska metoda in neencimska metoda. V prvem primeru encimi uničijo beljakovinske vezi, v drugem pa disulfidne mostove v molekulah sputuma.
Razvrstitev po glavni aktivni sestavini
Vsa ta zdravila so združena v skladu z mednarodno klasifikacijo zdravil ATC ali ATC pod oznako R05CB "Mukolitiki". Seznam glavnih učinkovin vsebuje tudi posebno črko in številko:
- R05CB01 – acetilcistein.
- R05CB02 - bromheksin.
- R05CB03 – karbocistein.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - zdravila s kombinirano sestavo.
- R05CB13 – Dornaza alfa (deoksiribonukleaza).
Samo lečeči zdravnik odloči, katera mukolitična zdravila bo predpisala posameznemu bolniku.
Ta sestanek opravi šele po temeljitem pregledu in po rezultatih ustreznih testov. dajmoOglejmo si podrobneje, kako deluje vsaka učinkovina, ki jo farmacevti vključijo v skupino R05CB.
Acetilcistein mukolitiki
Acetilcistein je učinkovit pri redčenju sluzi in je zato vključen v skupino mukolitikov. Seznam zdravil s to učinkovino vključuje približno dva ducata imen zdravil različnih oblik. Za acetilcistein so značilni naslednji mehanizmi delovanja:
- V svoji molekuli ima reaktivne sulfhidrilne skupine, ki delujejo destruktivno na disulfidne spojine mukopolisaharidov, zaradi katerih je sluz značilna povečana viskoznost. Posledično se sluz redči in se lažje izloča iz telesa.
- Ta snov pomaga zmanjšati aktivnost in zmanjša število patogenih bakterij, ki so na sluznici dihalnih organov.
- Ima antioksidativne lastnosti. Sulfhidrilne skupine reagirajo s prostimi radikali in metaboliti kisika ter jih odstranijo iz telesa. Tako acetilcistein deluje protivnetno in osvobaja telo strupenih snovi, kar močno olajša bolnikovo stanje.
Od zdravil, ki vsebujejo acetilcistein kot učinkovino, je mogoče omeniti:
- "Mukobene" - tablete; 100, 200 ali 600 mg.
- "Mukomist" - raztopina v ampulah, 20% za lokalno uporabo in inhalacijo.
- "Mukoneks" v obliki zrnc, 0,1 g za pripravo sirupa.
- "Fluimucil" v obliki zrnc, 100 in200 mg; tablete za gazirano pijačo, 600 mg.
- "ACC" v obliki tablet za pripravo gazirane pijače - 100, 200, 600 mg; raztopina za injiciranje 300 mg/3 ml v ampulah; granule za peroralno raztopino, 100, 200 mg.
- "Acetilcistein" v obliki prahu, 200 mg; raztopina za injiciranje 10%; raztopina za inhalacijo, 20%;
- "Acestin" - tablete za notranjo uporabo, 100, 200, 600 mg; šumeče tablete, 200 in 600 mg.
Acetilcistein in pripravki z njim so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 2 let (in nekateri do 6 let), nosečnicah in doječih ženskah, osebah z akutnimi razjedami na prebavilih. Neželeni učinki se lahko pojavijo v obliki glavobola, stomatitisa, zaspanosti in tinitusa, redkeje so gastrointestinalne motnje, alergije, tahikardija. Acetilcisteina se ne sme jemati z antitusičnimi zdravili. Prav tako krepi učinek nitroglicerina in zavira absorpcijo antibiotikov.
Mukolitiki z bromheksinom
Zdravila, ki vsebujejo to snov kot učinkovino, se pogosto predpisujejo proti kašlju in so postavljena kot mukolitiki. Seznam zdravil je omejen na pet farmacevtskih izdelkov. Ko pride v človeško telo, bromheksin deluje na naslednji način:
- zmanjša viskoznost bronhialnih izločkov z depolarizacijo polisaharidov sluzi;
- stimulira celice bronhialne sluznice, ki izločajo polisaharide nevtralnega tipa;
- pospešuje tvorbo površinsko aktivne snovi;
- ima izkašljevalni učinek;
- upočasni refleks kašlja.
Spodaj navedeni mukolitiki vsebujejo bromheksin kot glavno učinkovino.
Ti vključujejo:
- "Solvin" - raztopina za notranjo uporabo, 4 mg / 5 ml; tablete za peroralno uporabo, 8 mg.
- "bromheksin" v obliki raztopine, 4 mg / 5 ml; sirup, 4 mg/5 ml; tablete, 8 mg.
Mukolitični pripravki, ki vsebujejo bromheksin, so kontraindicirani pri osebah s posamezno intoleranco za to sestavino, pa tudi pri otrocih, mlajših od 6 let. Lahko povzročijo prebavne motnje, glavobol, povečano znojenje, kožne izpuščaje in bronhospazem. Nosečnicam in doječim ženskam se zdravila bromheksin redko predpisujejo.
Preparati s karbocisteinom
Ta zdravilna snov je tudi vključena v skupino mukolitikov. Seznam zdravil s karbocisteinom vključuje približno deset izdelkov, vendar imajo vsi enak farmacevtski učinek:
- zmanjšajte vsebnost nevtralnega in povečajte proizvodnjo kislih glikopeptidov, normalizirajte njihov delež;
- zmanjšajte viskoznost in uravnajte elastičnost sputuma;
- regenerirajte dihalno sluznico in obnovite njeno normalno strukturo;
- povečanje lokalnega faktorja odpornosti lgA;
- normalizirati izolacijo sulfonilnih skupin;
- aktivirajte aktivnost ciliranega epitelija bronhijev.
Zelo pogosto se bolnikom predpisujejo ti mukolitiki.
Spodaj je naveden seznam zdravil in pripravkov, ki vsebujejo karbocistein:
- "Libeksin Muko" v obliki sirupa, 50 mg/ml.
- "Mucodine" v obliki kapsul, 125 mg; sirup za otroke 125 mg/5 ml in 250 mg/5 ml.
- "Carbocysteine" v obliki sirupa 250 mg / 5 ml in 125 mg / 5 ml (za otroke); kapsule, 375 mg.
- "Fluifort" v obliki zrnc za suspenzijo, 2,7 mg; sirup, 90 mg/l; sirup 2% (za otroke) in 5%.
Zgoraj opisanih karbocisteinskih mukolitikov, zdravil in pripravkov ne smete jemati, če ste alergični na glavno sestavino, pa tudi s peptičnim ulkusom, okvarjenim normalnim delovanjem ledvic, akutnim glomerulonefritisom, cistitisom, nosečnostjo in dojenjem. Pripravki v obliki kapsul so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 12 let, in v obliki sirupa - do 2 leti. Mukolitični pripravki za kašelj na osnovi karbocisteina lahko sporulirajo prebavne motnje in alergijske manifestacije.
Droge z ambroksolom
Ta zdravila so najbolj priljubljena med bolniki. Ambroksol ima na človeško telo naslednje učinke:
- zmanjša viskoznost in oprijem sluzi;
- olajša prehod sluzi iz dihalnih poti;
- aktivira delovanje seroznih celic žleznega tkiva bronhialne sluznice;
- stimulira proizvodnjo encimov, ki uničijo strukturo polisaharidov sputuma;
- močno spodbuja proizvodnjo površinsko aktivnih snovi;
- stimulira delovanje bronhialnih cilijev in jih preprečujedrži se skupaj.
Zaradi prisotnosti teh dejavnikov delovanja je bil Ambrocol vključen v skupino Mucolytics.
Seznam zdravil, ki vsebujejo to komponento, je zelo obsežen. Tu so najpogostejši pripravki ambroksola:
- "Lazolvan" - pastile, 20 mg; pastile, 15 mg; raztopina, 7,5 mg/ml; sirup 15 in 30 mg/5 ml; tablete, 30 mg.
- "Halixol" - v obliki sirupa, 30 mg/10 ml in tablet, 30 mg.
- "Medox" - v obliki sirupa, 15 mg/5 ml in tablet, 30 mg.
- "Deflegmin" - v obliki kapljic za peroralno dajanje, 0,75% in tablet, 30 mg;
- "Suprima-coff" - v obliki tablet, 30 mg.
- "Mukobron" - v obliki tablet, 30 mg.
- "Kapljice Bronchovern" - raztopina za peroralno dajanje, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - v obliki kapsul, 75 mg; raztopina za injiciranje, 7,5 mg/ml; sirup, 15 mg/5 ml; tablete, 30 mg.
- "Ambrohexal" - v obliki kapsul, 75 mg; raztopina za inhalacijo in peroralno dajanje, 7,5 mg/ml; sirup 3 in 6 mg/ml in tablete, 30 mg.
- "Ambroksol" - v obliki sirupa, 3 in 6 mg / ml; tablete, 30 mg in kapsule, 75 mg.
- "Ambrolap" - v obliki kapsul, 75 mg; sirup, 15 mg/5 ml; tablete, 30 mg; raztopina za notranjo uporabo in za inhalacijo, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - v obliki tablet, 30 mg.
- "Ambrosol" - v obliki sirupa 0,3 in 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - v obliki sirupa 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - v obliki kapsul, 75 mg.
- "Flavamed" - v obliki raztopine za peroralno dajanje, 15 mg / 5 ml in tablete,30 mg.
- "Bronchoval" - tablete, 30 mg; sirup, 15 mg/5 ml.
Odvisno od oblike sproščanja zdravila obstajajo kontraindikacije za jemanje zdravil na osnovi ambroksola. Takšni mukolitični pripravki za otroke, mlajše od 2 let, so primerni le, če odmerek zdravilne učinkovine ne presega 3 mg / ml, praviloma so to sirupi ali raztopina. Tablete ne smejo jemati bolniki, mlajši od 6 let, kapsul - do 14 let. Tudi, če ima bolnik individualno intoleranco za ambroksol, teh mukolitikov ni mogoče predpisati. Med stranskimi učinki zdravila so prebavne motnje, povečano izločanje sluzi iz nosu, težave z uriniranjem in alergijske reakcije. Med nosečnostjo se ambroksol praviloma ne predpisuje v prvem trimesečju, kasneje pa le na priporočilo zdravnika.
Mukolitiki s kombinirano sestavo
Ta zdravila vsebujejo več različnih učinkovin, ki zagotavljajo redčenje sputuma, zato so jih uvrstili v tipologijo »mukolitiki«. Pri suhem kašlju lahko seznam zdravil, ki jih predpiše zdravnik s seznama, opisanega prej v članku, lahko dopolnite z naslednjimi zdravili:
- "Sinupret" - zdravilo z zeliščnimi sestavinami. Vsebuje korenino encijana, cvetove jegliča in bezga, kislico in travo verbene. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet in alkoholne raztopine.
- "Rinicold Broncho" je zdravilo, ki ima tri glavne učinkovine: ambroksol (15 mg), klorfenamin (2 mg), fenilefrin (5 mg) in guaifenesin (100 mg). Zaradi jemanja tega sirupa se viskoznost sputuma v bronhih zmanjša, izkašljevanje se olajša, solzenje, srbenje v očeh in nosu se odpravijo, otekanje in hiperemija sluznice dihal se zmanjša. Zdravilo je kontraindicirano pri konvulzijah, aterosklerozi, hipertenziji, sladkorni bolezni, tirotoksikozi, feokromocitomu, glavkomu zaprtega tipa, razjedah, adenomu prostate, pomanjkanju glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, med nosečnostjo in dojenjem, pri otrocih, mlajših od 6 let do sestavin, vse. Tega sirupa ne morete piti skupaj z zaviralci beta, tricikličnimi antidepresivi, zaviralci MAO in z zdravili, ki vsebujejo enake učinkovine kot Rinicold Broncho.
Kompleks aktivnih snovi prispeva k učinkovitemu odvajanju sluzi iz sinusov in zgornjihdihalnih poti. Obeh dozirnih oblik ne smejo jemati dojenčki, mlajši od 6 let, in osebe s pomanjkanjem laktaze, pa tudi tisti, ki so alergični na sestavine zdravila.
ribonukleaza za suh kašelj
Mukolitike, ki jih zdravniki običajno predpisujejo za suh kašelj, katerih seznam je bil predstavljen prej, lahko pripišemo tradicionalnim in časovno preizkušenim zdravilom. Povsem nov in sodoben način, kako se znebiti viskoznega sputuma v dihalih, je uporaba ribonukleaze ali dornaze alfa. Ta snov je gensko spremenjen proizvod, analog naravnega človeškega encima, ki je odgovoren za razgradnjo zunajcelične DNK.
Če ima bolnik cistično fibrozo, za katero je značilen poslabšan infekcijski proces, pride do kopičenja gnojnega izločka z visoko viskoznostjo. Posledično je pri bolnikih motena funkcija zunanjega dihanja. Gnojna skrivnost vsebuje veliko količino zunajcelične DNK. Ti delci se sprostijo iz razpadajočih levkocitov, ki nastanejo kot odzivni mehanizem med okužbo, in so zelo viskozni. Ribonukleaza hidrolitično cepi DNK izpljunka in posledično se sluz utekočini.
Dornaza alfa je del zdravila "Pulmozim", ki je na voljo v obliki raztopine za inhalacijo. Vsebnost aktivne snovi je 2,5 mg / 2,5 ml. To zdravilo se uspešno uporablja pri cistični fibrozi, pa tudi pri kroničnih pljučnih boleznih: bronhiektazijah, KOPB, prirojenih malformacijah pri otrocih, pljučnici, boleznih dihal z imunsko pomanjkljivostjo.
Pulmozim ima malo kontraindikacij. Zdravila se ne sme predpisovati nosečnicam in doječim ženskam ter otrokom, mlajšim od 5 let. Neželeni učinki pri zdravljenju s tem zdravilom so redki in se lahko kažejo kot akutna limfocitna levkemija, aplastična anemija, epilepsija, migrena, konjunktivitis, neravnovesje, tahikardija, srčni zastoj, bradikardija, pljučnica, bronhospazem, prebavne motnje, alergijske motnje, quickema dermatitis nosečnost in porod, bolečine v prsih, šibkost.
Obravnavajte pravočasno in pravilno
Ta članek je obravnaval vprašanje: "Katera zdravila so mukolitiki?" Seznam najboljpogosta zdravila te skupine so bila imenovana.
Posebno velja omeniti, da so predpisovanje zdravila, njegovo odmerjanje, pa tudi priporočila o trajanju zdravljenja in možnosti zamenjave zdravila z analogom vprašanja, ki so znotraj usposobljenost le zdravnika specialista po temeljiti diagnozi pacienta. Samozdravljenje v tej situaciji je lahko ne samo neproduktivno, ampak lahko povzroči tudi nepredvidljive posledice: od stranskih učinkov zdravil do razvoja kroničnih bolezni. Zato, če imate simptome bolezni, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Ostanite zdravi!
