Potek zdravljenja sinusitisa z zdravili določi zdravnik po razjasnitvi oblike bolezni in bolnikovega stanja. Pogost vzrok za akutni vnetni proces v obnosnih sinusih je akutna virusna ali bakterijska okužba dihalnih poti. Izbira prave terapije in zdravil, redni sanacijski ukrepi bodo pomagali popolnoma pozdraviti bolezen.
Kaj je sinusitis?
Maksilarni sinusi se nahajajo v bližini nosnih prehodov in so z njimi povezani z iztočnimi odprtinami (ostia) s premerom 1-3 mm. Ko pride do okužbe in se začne vnetje, nosna votlina nabrekne in zamaši odprtine, ki vodijo do sinusov. V tem zamašenem delu maksilarne votline se kopičijo levkociti, ki se začnejo boriti proti okužbi, kar povzroči akutno obliko kataralnega sinusitisa. Na tej stopnji zgodnje zdravljenje daje možnost, da se izognemo nadaljnjim zapletom.
Če je bolnik zamudil začetek bolezni in se ni pravočasno obrnil na laringologa, se odmrli levkociti kopičijo v sinusih, začne se "fermentacija", kar imenujemo gnojno vnetje. V takšni situaciji je treba nujno začeti zdravljenje, ob upoštevanju znanja o tem, katera zdravila se uporabljajo za sinusitis. Konec koncev se možgani nahajajo v bližini, kar je nevarno za bolnika s hudimi zapleti in celo za njegovo življenje.
Terapija sinusitisa: splošna pravila
Po pregledu in ugotovitvi vzroka bolezni zdravnik predpiše celovito zdravljenje, ki bo pomagalo premagati okužbo, ki je vstopila v telo, olajšati bolnikovo stanje in preprečiti nadaljnje recidive. Učinkovita zdravila za sinusitis pomagajo uničiti okužbo, se znebiti prehlada. Lahko tudi lajšajo otekanje nosne sluznice, zmanjšujejo glavobole, izboljšajo bolnikovo stanje, znižajo temperaturo.
Kompleksno zdravljenje sinusitisa pri odraslih je sestavljeno iz niza več vrst zdravil, kot so:
- antibiotiki;
- protivnetna zdravila;
- antihistaminiki;
- vazokonstriktorska pršila in kapljice za nos;
- antipiretik;
- imunostimulacijska sredstva.
Vsa našteta zdravila za sinusitis, ki delujejo v kompleksu, bodo lajšala vnetja in ozdravila bolezen brez uporabe punkcije maksilarnega sinusa ("punkcija"), ki se uporablja pri hudih oblikah gnojnega sinusitisa.
Izperite sinuse
Prvi korak pri zdravljenju sinusitisa je postopek odstranjevanja gnoja in produktov vnetja iz sinusov in nosne votline. V bolnišničnem okolju se to običajno izvaja s kukavico ali metodo Proetsu. Njegovo delovanje je v tem, da se v en nosni prehod vlije zdravilna raztopina, iz drugega pa se vsebina izsesa z vakuumom.
Med posegom mora bolnik ponavljati besede "kukavica", da se izključi možnost, da bi tekočina zašla v grlo, od tod tudi "ljudsko" ime. Za izvedbo postopka doma lahko uporabite pomožna orodja, pri čemer uporabite fiziološko raztopino za vlivanje. Tudi v lekarni lahko kupite poseben komplet "Dolphin", sestavljen iz steklenice s cevjo, šobe in razpršilnika na pokrovu. V kompletu se prodajajo tudi paketi za enkratno uporabo z mineralno-zelenjavnim sredstvom za pranje sinusov.
"Delphin" s sinusom pomaga ne le izprati nakopičeno sluz, ampak tudi odstraniti bakterije, prah in druge škodljive snovi, po tem pa se pacientovo dihanje popolnoma obnovi. Sestava pralne tekočine vključuje kompleks mineralov, pa tudi rastlinske izvlečke divje vrtnice in sladkega korena, ki delujejo antiseptično, protivnetno in imunsko podporno.
Pred zaužitjem je treba vsebino vrečke raztopiti v vreli vodi, sam postopek je popolnoma varen za nosno sluznico in ne povzroča neugodja.
Pomeni "delfin" je na voljo v 3 vrstah:
- za odrasle - komplet posebne naprave (volumen 240 ml) in 10 ali 30 vrečk tekočine za pranje;
- za otroke od 4 let - steklenička 120 ml in 30 vrečk po 1 g;
- mineralni kompleti se prodajajo ločeno v vrečkah za otroke, po 1 g in za odrasle, po 2 g.
Uporaba antibiotikov
V primeru vnetja maksilarnih sinusov je treba čim prej ustaviti razmnoževanje patogenih bakterij in preprečiti, da bi okužba vstopila v sinuse. Za to specialisti ORL uporabljajo tečaj sistemskih ali lokalnih antibiotikov.
Za natančno določitev povzročitelja bolezni vzamemo bris iz nosne votline, naredimo barvanje po Gramu, nato pa bakteriološko setev in analizo na občutljivost na različne vrste zdravil. Najpogosteje se setev opravi pri kronični obliki bolezni, ki je ni mogoče standardno učinkovito zdravljenje sinusitisa - antibiotiki širokega spektra.
Ob pravilno izbranem zdravilu se pozitiven učinek zdravljenja pojavi v 2-3 dneh, to je znižanje temperature, zmanjšanje glavobola in pritiska v čelu in nosu ter izboljšanje počutja.
Sodobni učinkoviti antibiotiki za sinusitis so zdravila več skupin:
- aminopenicilini ("Ampisid", "Libakcil", "Sulbacin" itd.);
- amoksicilin klavulonati ("Augmentin","Amoxiclav", "Rapiclav");
- makrolidi ("Sumamed", "Azitrox", "Elrox", "Kystrotsin");
- cefalosporini ("Zaftera", "Maxipim" itd.);
- fluorokinoloni ("Levostar", "Zanocin", "Sparbakt" itd.).
Vzporedno je treba jemati probiotične pripravke za normalizacijo črevesne flore ("Linex", "Bion-3", "Normoflorin" itd.).
Kapljice za nos
Naloga vazokonstriktorskih kapljic ali razpršil (dekongestivov) je odpraviti otekanje nosne sluznice in sosednjih sinusov, lajšati zastoje in olajšati dihanje. Priporočljivo jih je uporabljati le v prvih dneh bolezni za lajšanje stanja, za več dni »prosto« dihanje. Za bolj strokovno terapijo se posvetujte z zdravnikom, da razjasnite obliko sinusitisa in uporabite učinkovitejša zdravljenja.
Terapevtski učinek nosnih dekongestivov je naslednji:
- boj proti mikrobom in okužbam;
- izboljšanje odliva dodeljenih skrivnosti;
- obnova funkcij ciliranega epitelija;
- odstranjevanje sluzi in njeno odstranjevanje navzven;
- vlaženje sluznice in lajšanje splošnega stanja;
- vazokonstrikcija in odstranitev edema.
Glavne vrste poceni kapljic v nosu iz sinusitisa odlikuje učinkovina:
- ksilometazolin (zdravila "Otrivin","Galazolin" itd.) - cena je 40-100 rubljev;
- fenilefrin ("Vibrocil") - kompleksne kapljice, ki imajo antihistaminski in vazokonstriktorski učinek, se lahko uporabljajo tudi pri otrocih, cena je približno 300 rubljev;
- nafazolin ("Sanorin") - odobren za uporabo pri otrocih od 2 let, stane 40-80 rubljev;
- oksimetazolin ("Nazol" in "Nazol-Baby") - dovoljeno za otroke, cena 180-240 rubljev
- "Rinofluimucil" - pršilo, ki ima mukolitični, protivnetni in vazokonstrikcijski učinek, 280 rubljev
Pomanjkljivost dekongestivov je kratkotrajen učinek, ki običajno traja od 2-3 ure (Sanorin, Naphthyzin) do 12 ur (Nazol, Nazivin itd.).
Za zdravljenje akutne oblike bolezni se predpisujejo hormonske ali kapljice za nos z antibiotikom. S sinusitisom dobro lajšajo vnetje in uničijo vzrok bolezni. Predpiše jih zdravnik šele po ugotovitvi in diagnosticiranju bakterijske narave bolezni. Ta zdravila vključujejo "Nasonex", "Flixonase" (vsebujejo hormone); "Isofra", "Polydex", "Sofradex", "Garazon", "Protargol", "Fluimucil" (antibiotiki) itd.
Priporočila za uporabo kapljic za sinusitis
Izbira zdravil za sinusitis v obliki sprejev in kapljic za nos je odvisna od simptomov bolezni in negativnih spremljajočih znakov:
- s suhim nosom in močnim izcedkomizdelki, ki vsebujejo fiziološke raztopine, na primer "Aquamaris", "Salin", ki pomagajo navlažiti sluznico in odstraniti sluz;
- v primeru odvajanja gnoja je treba uporabiti antibakterijska sredstva, ki jih mora po pregledu predpisati zdravnik;
- ko se suh izloček nabira v sinusih, so predpisani mukolitiki za njegovo redčenje;
- če bolnik težko diha, so za "reševanje" primerne navadne vazokonstriktorske kapljice;
- za otroke in nosečnice je bolje uporabiti posebne pripravke, odobrene za določeno starost in stanje ali ljudska zdravila;
- ko kapljice ne pomagajo več, potem se kot "zadnje" zdravilo uporabi punkcija maksilarnega sinusa, možna je operacija.
"Nasonex" in druge hormonske kapljice
Zdravilo spada v skupino hormonskih lokalnih zdravil na osnovi kortikosteroidov in je namenjeno zdravljenju vnetnih procesov v nosnih prehodih in sinusih. "Nasonex" za sinusitis pri odraslih se uporablja le po posvetovanju z zdravnikom, ker vsebuje hormon mometazon. To je močna hormonska snov, ki pri lokalni uporabi zaviralno vpliva na vnetni proces na nosni sluznici.
Zdravilo je v obliki suspenzije, ki jo je treba pred uporabo pretresti. Vbrizgavanje se izvaja s posebno dozirno šobo.
Dejanje "Nasonexa" je naslednje:
- zmanjšajvnetje sluznice z blokiranjem mediatorjev;
- odstranitev edema (vazokonstriktorsko delovanje), ki omogoča, da nos prosto diha;
- protialergijski učinek, ki je povezan z blokiranjem receptorjev na sluznici, ki reagirajo na dražilni učinek alergena.
Zdravilo priporočamo za uporabo pri sinusitisu, ki je zapleten zaradi vpliva patogene bakterijske okužbe, v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili. Ko se iz nosnih prehodov izloči gnoj, je priporočljivo, da jih najprej temeljito sperite.
Odmerjanje zdravila "Nasonex" za odrasle je 2 injekciji dvakrat na dan, za otroke od 2,5 let - 1 injekcija 1-krat na dan. Zdravilo ima kontraindikacije (individualna intoleranca na sestavine) in negativne stranske učinke v obliki krvavitev iz nosu, nelagodja, glavobola, povečanega očesnega tlaka, zato se uporablja le po posvetovanju z zdravnikom.
Podobne kapljice in razpršila za zdravljenje sinusitisa z glukokortikosteroidi se priporočajo za zdravljenje poslabšanja kronične oblike bolezni:
- "Flixonase" (vsebuje flutikazon) - uporablja se pri odraslih in otrocih od 5. leta starosti;
- "Avamys" - uporablja se enkrat na dan (zjutraj) pri odraslih in otrocih, starejših od 4 let.
Sinuforte
Delovanje kapljic v nosu "Sinuforte" temelji na sposobnosti učinkovine - ciklame iz skupine saponinov - pospešuje sproščanje izločkov, ki mažejo sluznico.membrane nosne votline, kar pomaga pri sproščanju viskozne goste sluzi navzven.
"Sinuforte" pri sinusitisu pomaga pri čiščenju nosne votline in sinusov pred gnojem, obnavlja drenažo in prezračevanje. Embalaža zdravila vsebuje stekleničke s praškom in tekočim izvlečkom evropske ciklame, po povezovanju jih je treba pretresti, na stekleničko priviti pokrovček dozirnika, s katerim se zdravilo razprši v nosni prehod.
Navodila za uporabo so naslednja:
- po pripravi raztopine odstranite pokrovček in naredite testno pršenje v zrak;
- med postopkom držite glavo naravnost, zgornji del razpršilnika vstavite v nosni prehod in razpršite v vsak sinus;
- po 2-3 minutah zdravilo začne delovati: pride do aktivnega izločanja sluzi in traja do 2 uri;
- prvi izstopi gnoj, postopoma postane izcedek bolj pregleden;
- po čiščenju sinusov se vzpostavi normalno dihanje;
- injiciranje se izvaja vsakih 1-2 dni, 1 odmerek;
- Trajanje zdravljenja - 8 dni z dnevnim posegom in 16 - ob uporabi vsak drugi dan;
- po 6-8 tretmajih je možno popolno okrevanje.
Kontraindikacije za uporabo "Sinuforte":
- visoka občutljivost na učinkovino (ciklama);
- alergijski rinitis;
- visok krvni tlak (hipertenzija);
- otroci, mlajši od 12 let;
- nosečnost in dojenje.
Sinuforte se ne sme jemati hkrati z lokalnimi anestetiki. Tudi drogaje na voljo tudi v obliki kapljic, ki se vbrizgajo v nosne poti s posebnim razpršilnikom na steklenici.
Sprej in kapljice za nos "Polydex": navodila za uporabo
Pozitiven terapevtski učinek kapljic, ki vsebujejo antibiotike pri zdravljenju sinusitisa:
- zmanjšanje količine gnojnega izcedka;
- zmanjšanje koncentracije in uničenje patogenih mikroorganizmov;
- zaviranje vnetja na nosni sluznici.
Eno izmed široko uporabljenih zdravil v obliki pršila ali kapljic - "Polydex". Navodila za uporabo kapljic v nos priporočajo uporabo zdravila 5-krat na dan, injiciranje 1-krat (za odrasle) ali trikrat na dan (otroci 2-16 let).
Sestavljen je iz:
- fenilefrin, ki zoži krvne žile in olajša dihanje skozi nos;
- deksametazon - hormoni, ki pomagajo uničiti patogeno floro in ustaviti vnetni proces;
- neomicin in polimiksin sta protibakterijska sredstva.
Kontraindikacije za uporabo "Polydexa" so hipertenzija, alergijske reakcije, glavkom pri bolniku, nagnjenost k konvulzijam.
"Isofra": navodila za uporabo za otroke in odrasle
To zdravilo je zaradi učinkovitega delovanja in možnosti uporabe pri otrocih najbolj priljubljeno. Nanaša se na lokalna sredstva za simptomatsko zdravljenje bolezni ORL. Vsebuje sulfatframicetin, ki ima močno antibakterijsko aktivnost in sposobnost uničenja bakterijskih celic s kršitvijo njihovega metabolizma. Njegovo delovanje je učinkovito proti gram-pozitivnim in gram-negativnim patogenim bakterijam, ki se razmnožujejo v zgornjih dihalnih poteh.
Priporočena uporaba:
- odrasli - 1 injekcija vsakih 4-6 ur;
- po navodilih za uporabo zdravila "Isofra" se za otroke, starejše od 1 leta, injicirajo trikrat na dan, 1 odmerek;
- potek zdravljenja je 7-10 dni, odvisno od resnosti bolezni;
- pri injiciranju je treba steklenico držati navpično.
V hudih primerih, ob nevarnosti zapletov ali pri gnojnem sinusitisu, je treba uporabo pršila kombinirati z uporabo antibiotikov peroralno ali z injekcijo. Med nosečnostjo in dojenjem otroka je uporaba zdravila "Isofra" prepovedana zaradi negativnega vpliva na nastanek otrokovih slušnih organov.
Zdravljenje sinusitisa pri otrocih
Za zdravljenje sinusitisa pri dojenčkih je najbolje uporabiti kapljice za nos, saj lahko uporaba pršila ali aerosola pri otroku, ki ima alergije in druge zdravstvene težave, izzove laringospazem.
Večina teh zdravil je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 2-3 let, ker se tvorba maksilarnih sinusov pri otroku nadaljuje v prvih 3-4 letih. Zato je treba zdravljenje začeti s pranjem sinusov s fiziološko raztopino ali Aquamaris za otroke, dovoljeni sotudi za dojenčke skoraj od rojstva.
Po 3. letu starosti je dovoljeno uporabljati posebne otroške vrste kapljic, na primer "Nazol-Baby" in druge. Zdravnik lahko predpiše hormonska zdravila šele od 3-4 let. Previdnost je potrebna pri predpisovanju zeliščnih pripravkov ("Pinosol", "Sinuforte"), ki lahko ob individualni nestrpnosti povzročijo alergijske reakcije.
Seznam zdravil za zdravljenje sinusitisa je zelo velik, zato je za uspešno okrevanje najbolje, da se obrnete na laringologa, ki lahko pravilno izbere prava zdravila, ki bodo pripomogla k lajšanju splošnega stanja, lajšanju neprijetne simptome bolezni in prispevajo k njenemu zdravljenju.
