Po medicinskih raziskavah so zlati preparati za zdravljenje revmatičnih bolezni trenutno na prvem mestu po učinkovitosti med drugimi osnovnimi zdravili. Pri večini bolnikov njihova uporaba pomaga doseči znatno izboljšanje, v impresivnem odstotku primerov - stabilno remisijo. V povprečju je zdravljenje s formulacijami na osnovi zlata uspešno pri 80 % bolnikov. Zlate spojine se v medicinski praksi aktivno uporabljajo za revmatični artritis od leta 1929
Splošne informacije
Trenutno še ni ugotovljen natančen mehanizem, s katerim preparati, ki vsebujejo zlato, vplivajo na človeško telo. Verjetno se te snovi kopičijo v fagocitih mononuklearnega tipa. Analize so pokazale povečano koncentracijo spojin v sinoviji sklepne membrane. V teh organskih tkivih se zdravila zadržujejo dolgo časa, kar upočasni delovanje makrofagov, nevtrofilcev in predstavitev protiteles proti T-pomočnikom. Patološke imunske reakcije postanejo manj aktivne, nastajanje revmatoidnega faktorja se upočasni. Proizvodnja prostaglandinov, odgovornih za aktivacijo vnetnega žarišča, postane manj izrazita.
Ugotovljeno je, da so zlate soli zdravila, ki lahko upočasnijo napredovanje revmatoidnega artritisa. Najbolj izrazit učinek daje dolg potek zdravljenja. Zdravilo lahko povzroči remisijo, ki v nekaterih primerih traja do pet let. V nekaterih primerih zdravljenje z zdravili pomaga normalizirati strukturo kosti, ki jih je prizadela erozija. Pozitiven napredek spremlja oslabitev sindroma bolečine, ESR se vrne v normalno stanje v cirkulacijskem sistemu. Uporaba takšne skupine zdravil vam omogoča, da opustite nehormonske protivnetne spojine.
Kdaj bo pomagalo?
Preparati zlata so predpisani za revmatoidni artritis sklepne oblike. K tem zdravilom (precej strupenim za telo) se je treba zateči le, če dolgotrajno zdravljenje z nehormonskimi protivnetnimi zdravili ni pokazalo želenega učinka. Brez sredstev na osnovi zlata ne bo mogoče, če je artritis nagnjen k hitremu napredovanju, poteka zelo agresivno, erozija kosti se pojavi zgodaj. Večji kot so titri revmatoidnega faktorja, bolj je upravičeno imenovanje takšnih zdravil v določenem primeru.
Zdravljenje z zlatimi pripravki se izvaja, če je revmatoidni artritis potrjen, o diagnozi ni dvoma in ne more biti. Ne začnite uporabljati zdravila v prvih šestih tednihnapredovanje bolezni, saj obstaja možnost napačne opredelitve patologije. Potek zdravila daje največjo učinkovitost v zgodnji fazi bolezni. Vztrajna kontraktura, posledice artritisa, deformacije - vsega tega s takšnimi zdravili ni mogoče popraviti. V primeru seronegativnega tipa je obravnavana skupina zdravil relativno neučinkovita.
Krizanol
Ta zlati pripravek za zdravljenje revmatoidnega artritisa temelji na kalcijevem glukonatu, pod katerim je dodeljena tretjina celotnega volumna, in kalcijevem aurotiopropanol sulfonatu, ki ga je v zdravilu 70%. V prodaji je petodstotna suspenzija v olju. Proizvajalec pakira izdelek v ampule za enkratno uporabo, prostornina enega izvoda je 2 ml. Zdravilo je namenjeno za injiciranje v mišično tkivo. En mililiter vsebuje 17 mg zlata.
Pri načrtovanju uporabe preparatov koloidnega zlata pa je, tako kot pri vseh drugih, najprej treba preveriti reakcijo telesa na jemanje zdravil. Ob predpostavki optimalnega zdravljenja za "Krizanol", morate najprej dati testno injekcijo v mišično tkivo. Pacientu injiciramo petodstotno raztopino v količini mililitra ali pol manj, po sedmih dneh postopek ponovimo. Z zadostno toleranco se sredstvo še naprej uporablja enkrat na teden, pri čemer se odmerek poveča na standardna 2 ml. Trajanje programa zdravljenja je do osem mesecev.
Nadaljevanje terapije
Z dobro prenašanjem in izrazito učinkovitostjo priprava zlata"Krizanol" se uporablja naprej, pri čemer se naredi dvotedenski interval med postopki dajanja. Za eno injekcijo se bolniku da 2 ml zdravila. Trajanje te faze doseže štiri mesece. Z občutnim izboljšanjem stanja, prepričljivo in stabilno remisijo se intervali povečajo na tri tedne, pri čemer se ohrani enak odmerek.
Celoten tečaj drog traja leto, dve, včasih tudi dlje, skoraj brez odmorov. To se izvaja le, če pride do prepričljivega izboljšanja bolnikovega stanja. Prvi napredek je običajno viden po štirih mesecih rednega injiciranja "Krizanola", torej v fazi, ko bolnik prejme skupaj 200-400 mg glavne snovi. Nadaljnji znaki izboljšanja bi se morali povečati.
"Sanokrizin" in "Myokrizin"
Obe zdravili sta učinkoviti pri revmatoidnem artritisu. Zlati pripravek, imenovan "Sanokrizin", se uporablja po podobnem programu, opisanem prej. Zasnovan za intramuskularno injiciranje. Enkratni odmerek - 50 mg, od tega zlato predstavlja polovico volumna.
Pod imenom "Myocrysin" je v lekarnah predstavljeno zdravilo v ampulah za injiciranje. Ena uporaba vključuje prejem 20-50 mg zdravila, ki vsebuje 10-25 mg zlata. Kemična komponenta, ki zagotavlja učinkovitost sredstva, je aurotiomalna kislina, natrijeva sol. Za testiranje tolerance se sredstvo uporablja v količini 20 mg. Kot del glavnega terapevtskega tečaja je enkratni odmerek 50 mg. Zdravilo je namenjeno za injiciranje v mišično tkivo.
Auranofin
To zdravilo je znano tudi pod imenom "Ridaura". Zlati pripravek za revmatoidni artritis se jemlje peroralno. Zdravilo v obliki tablet je v prodaji; en izvod vsebuje 0,003 g aktivne sestavine. Za en dan je prikazano uporabo 6 mg, razdeljenih v dve fazi. Če je prenašanje zadovoljivo, terapevtski tečaj pokaže izrazit rezultat, program zdravil bo nedoločen - včasih šest mesecev, včasih pol in pol, včasih celo več.
Posledice: pozitivne in negativne
Preparati tekočega zlata lahko izzovejo precej neželene in hude stranske reakcije. Približno vsak deseti bolnik se v ozadju terapevtskega tečaja sooča z vnetnimi procesi na ustni sluznici, na koži se pojavijo srbeča območja, prekrita z izpuščaji. S pogostnostjo enega primera na vsakih 10-100 ljudi se pojavi izpadanje las, vnetje očesne roženice in zvišana telesna temperatura. Pogostnost pojavljanja ledvičnih motenj je podobna - nefrotski sindrom, prisotnost beljakovinskih vključkov v urinu.
Preparati tekočega zlata lahko povzročijo motnje blata. Verjetnost takšnega stranskega učinka je še posebej velika, če je izbran Auranofin. V povprečju ima 1-10% bolnikov aplastično anemijo. Uporaba zlatih spojin je povezana z verjetnostjo poškodb jeter, levko-, trombocitopenije.
Če je bolniku predpisan tečaj zdravil na osnovi zlata, ga je treba redno jemativzorci urina, krvi za splošne in biokemične študije. Nujna odpoved zahteva stanje, v katerem koncentracija beljakovinskih frakcij v urinu presega 0,2 g / l, eritrociti - 5-10 g / l. Pomembno je preveriti delovanje jeter, analizirati aktivnost encimov.
Popolnoma ni dovoljeno
Preparatov zlata ne uporabljamo, če revmatoidni artritis spremlja izčrpanost, spremlja ga vaskulitis ali visceritis. Takšnih sredstev ne morete uporabljati z vztrajno kršitvijo funkcionalnosti prebavil, kože, jeter, ledvičnega sistema. Sredstva ne zdravijo nosečnic, bolnikov s hemocitopenijo.
Nianse terapije
Če je uporaba zlatih preparatov povzročila zaplet, je treba stanje popraviti s petodstotno raztopino unitiola. Zdravilo se injicira v mišično tkivo, enkratni odmerek je 5 ml. V nekaterih primerih je optimalen tečaj prednizolon. Snov je predpisana na dan v količini 15-60 mg. To se pogosteje izvaja, če je jemanje sredstev za zlato povzročilo hemocitopenijo. Poleg tega je glavna jed odpovedana.
Če je diagnosticiran seronegativni tip artritisa, se lahko opravi test tolerance zlata, vendar se bolnik običajno odzove negativno.
Tauredon
Pod tem imenom se proizvaja zlati pripravek, ki zavira nastajanje limfocitnih protiteles. Poleg tega je delo plazemskih celic nadzorovano. "Tauredon" - osnovna možnost za odpravo avtoimunskih patologij. Pod njegovim vplivom se antigen-induktivna aktivnost limfocitov upočasni, fagocitoza se zavira,membrane se stabilizirajo, kolagen okrepi. V povprečju je mogoče klinične manifestacije izboljšanja prvič opaziti v 9-17 tednih tečaja, ko je bolnik že prejel skupno 300-800 mg.
Po injiciranju se zdravilo zlata v krvi zabeleži v največji koncentraciji približno štiri ure po injiciranju. Včasih so kazalniki dosegljivi po 3 urah, v drugih primerih traja dvakrat dlje. Povečano kopičenje zlata opazimo v retikuloendotelnem sistemu. Precej visoka vsebnost se vzpostavi v nadledvičnih žlezah, nekaterih ledvičnih tkivih. Stopnja kopičenja zdravil v kostnem sistemu in mišičnih tkivih je nizka.
kinetične nianse
Kmalu po dajanju Tauredon reagira s serumskim albuminom in se skoraj popolnoma veže. Dan po injiciranju v serumu opazimo do 80% največje koncentracije. 83-90% glavne spojine se izloči preko ledvic, preostanek se izloči skozi črevesje.
Ravnovesno koncentracijo je mogoče doseči z enkratnim odmerkom 50 mg v povprečju v enem mesecu in pol. Če uporabljate "Tauredon" dvakrat na teden z uvedbo 25 mg zdravila, pred naslednjim postopkom v cirkulacijskem sistemu, je koncentracija snovi ocenjena na približno 3,5 μg / ml.
Razpolovna doba je ocenjena na povprečno 27 dni.
Kdaj in kako bo pomagalo?
"Tauredon" je predpisan za juvenilni revmatoidni, psoriatični artritis. Priprava zlata je indicirana za globoko injiciranje v mišično tkivo. PriPostopek zahteva uporabo strogo sterilnih pripomočkov za enkratno uporabo. Pred dajanjem zdravila je prepovedano segrevati.
Trenutno ni sistematiziranih informacij o optimalnem odmerku zdravila Tauredon, ni podatkov, na podlagi katerih bi bilo mogoče predpisati zdravilo. Priporočenih odmerkov ne moremo imenovati standardnih. V vsakem posameznem primeru morate izbrati obliko zdravljenja, pri čemer se osredotočite na reakcijo bolnikovega telesa.
Primarna faza je poskus, katerega cilj je določitev optimalnega odmerka. Treba je oceniti stopnjo tolerance, izbrati ustrezne količine. Najprej se "Tauredon" uporablja v minimalni koncentraciji, postopoma doseže nasičenost telesa, nato pa izvajajo vzdrževalni tečaj, zaradi katerega se v telesu ohranja stabilna raven zlata..
Zdravljenje: odrasli
Sprva se Tauredon uporablja dvakrat na teden. Prva, druga, tretja injekcija vsebuje 10 mg zdravila, naslednje tri - dvakrat več. Od sedmega postopka lahko dajemo 50 mg zdravila dvakrat na teden ali dvakrat toliko enkrat na teden. Ta odmerek se vzdržuje, dokler ne opazimo izrazitega kliničnega učinka. Nesprejemljivo je preseči največjo dovoljeno količino zdravilne učinkovine - 1,6 g. Če ob doseganju te količine ni opaziti izboljšanja, se terapija prekliče.
Pri opazovanju učinkovitosti za ohranjanje rezultata se "Tauredon" uporablja enkrat na dva tedna v količini 50 mg ali enkrat na mesec v dvakratni koncentraciji. Ta tečaj traja mesece.let. Trajanje je odvisno od aktivnosti patologije. Po potrebi prilagodite odmerek, pri čemer se osredotočite na bolnikovo stanje. Največje količine za odrasle ne smejo biti presežene.
Otroci: posebna priložnost
Za mladoletnike se odmerki zdravila Tauredon izberejo glede na težo. Najprej je predpisano 0,7-1,0 mg zdravilne učinkovine na vsak kilogram mase. Ko je bilo mogoče doseči učinek, izvajamo vzdrževalno terapijo 1-2 krat mesečno z injiciranjem snovi v količini miligrama na kilogram.
Če je teža otroka manjša od 20 kg, se 5 mg uporabi enkrat v prvem tednu, nato se daje 10 mg od 11. do 24. tednov zapored, nato pa se injekcije zdravila dajejo vsaka dva tedna v količini miligrama na kilogram. Če patološki proces postopoma izgine, se intervali med injekcijami povečajo z dveh na tri, nato pa do štiri tedne.
Pri teži 20-30 kg se sprva predpiše 10 mg zdravila, nato dvakrat toliko v obdobju od 11 do 24 tednov, nato pa se vsaka dva tedna daje vzdrževalni odmerek, izračunan na podlagi teža.
Tveganja in nevarnosti
Tako kot drugi preparati zlata lahko tudi Tauredona povzroči kožne reakcije. Uporaba zdravila je povezana s tveganjem vnetnih procesov v ustni sluznici. Možen dermatitis, nekateri predeli kože lahko srbijo. Obstaja nevarnost vključkov beljakovin v urinu. Možna je anemija, lahko se razvije levko-, trombocitopenija, pri nekaterih se hematopoeza izgubi. vseti negativni učinki so precej pogosti (do 10 % bolnikov poroča o enem od zgornjih seznamov).
Razkrito, da lahko "Tauredon" v redkih primerih povzroči Steven-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom in druge hude oblike vnetnih in kožnih reakcij. Med jemanjem zlatih izdelkov obstaja tveganje za encefalopatijo - to je specifičen nefritis, ki ga spremlja nefrotski sindrom. Obstaja tveganje za pancitopenijo, anemijo aplastičnega tipa.
Obstajajo osamljeni primeri vnetnega žarišča v bronhih, alveolah ob ozadju uporabe zlatih pripravkov. Obstaja tveganje za želodčne krče, enterokolitis, pljučno fibrozo, lichen planus. Možni nekrotični procesi v jetrnih celicah, imunosupresija, pomanjkanje imunoglobulinov, nevropatija, kršitev celovitosti in funkcionalnosti mrežnice, živčnega sistema očesa. Lahko izgubi senco, nohti se začnejo luščiti. Takšni odzivi na zdravljenje so izjemno redki in služijo kot indikacija za nujno prekinitev tečaja.
Ali potrebujem to?
O zlatih pripravkih je veliko mnenj, saj je praksa njihove uporabe precej široka. Večinoma so bolniki, ki so uporabljali formulacije pod vodstvom zdravnika, ugotovili, da je bilo izboljšanje stanja dovolj pomembno, da negativni učinki niso motili nadaljnjega zdravljenja. Samoupravljanje je vedno vodilo do nezaželenega rezultata.
Zlato je drugačno
Mimogrede, v lekarnah lahko najdete zdravilo "Black Gold". To nima nobene zveze z sredstvi, ki se uporabljajo protirevmatoidnega artritisa in je namenjen moškim, ki želijo povečati svojo spolno aktivnost. Orodje vsebuje relativno varne sestavine, vendar se morate pred uporabo posvetovati s strokovnjakom, saj obstaja nevarnost negativnega odziva telesa. Da se izognete neprijetnim presenečenjem, priporočamo, da najprej obiščete zdravnika.
Zlati preparati za keramiko so zelo razširjeni. Ti sploh niso namenjeni zdravljenju ljudi, ampak se uporabljajo v industriji in umetnosti in obrti. Kompozicije so zasnovane za obdelavo keramičnih površin, spektakularno in prefinjeno dekoracijo umetnin.
