Načrtovanje nosečnosti je pomemben in ključen trenutek, ki zahteva vse vrste pregledov za zmanjšanje tveganja zapletov med nosečnostjo in porodom. Krvni test na protitelesa med nosečnostjo je prav takšna diagnostična metoda. Pred spočetjem je pomembno ugotoviti prisotnost protiteles proti virusu rdečk in drugih okužb TORCH, razjasniti krvne skupine in Rh faktorje zakoncev. Rezultati bodo določili potrebo po aktivnostih za normalno rast in razvoj otroka.
Protitelesa proti okužbam TORCH
Ta skupina bolezni vključuje:
- rubella;
- citomegalovirus;
- herpetična okužba;
- toksoplazmoza.
Te okužbe so še posebej nevarne v obdobju poroda. Okužba ženske v prvem trimesečju vodi do prirojenih deformacij,razvojne anomalije in spontani splavi. Strokovnjaki priporočajo preiskavo krvi na protitelesa med nosečnostjo v prvih 12 tednih, po možnosti celo v obdobju načrtovanja.
Okužba s herpes simpleksom lahko povzroči polihidramnij, splav, spontani splav, intrauterino okužbo, prezgodnje rojstvo. Če se ženska okuži prvič, potem tveganje, da se bo otrok okužil, doseže 50%.
Okužba s toksoplazmozo je najbolj nevarna za otroka v tretjem trimesečju. Če je mati zbolela v prvem in drugem, tveganje za bolezen pri otroku doseže 25%, v tretjem - do 90%. Okužba z rdečkami v prvih 4 mesecih intrauterinega življenja vodi v smrt ploda, razvoj makro- ali mikrocefalije, pojav Greggove triade.
Citomegalovirus je nevaren zaradi poškodbe možganov pri otroku, razvoja cerebralne paralize, patologij slušnega in vidnega analizatorja.
Krvni test protiteles proti nosečnosti ocenjuje ravni imunoglobulinov G in M. To so najpomembnejša diagnostična merila.
Prepis
V obdobju rojevanja otroka so lahko rezultati študije v obliki naslednjih možnosti:
- IgG in IgM nista bila zaznana. To pomeni, da se mati še nikoli ni srečala s takšnimi okužbami, kar pomeni, da lahko pride do okužbe v obdobju poroda. Raziskave se ponavljajo vsak mesec.
- Zaznana IgG in IgM. Rezultat kaže na nedavni primer okužbe. Med nosečnostjo je treba opraviti dodatni krvni test za titre protiteles.
- IgG zaznan, IgM ni zaznan. To je dobra možnost za mamo in otroka. Govori o dolgotrajni okužbi.
- IgG ni zaznan, zaznan je IgM. Označuje nedavno okužbo in zahteva dodatne diagnostične manipulacije.
Dešifriranja rezultata ne opravi laboratorijski asistent, temveč specialist, ki je žensko poslal na pregled. Na podlagi kazalnikov se določi nadaljnja shema za vodenje nosečnosti.
Alogenska protitelesa
Ta vrsta protiteles se pojavi pri materi in otroku v Rh konfliktu. Na človeških eritrocitih lahko najdemo specifičen antigen, faktor Rh. Če obstaja, se taka kri imenuje Rh-pozitivna, v odsotnosti pa Rh-negativna.
Če ženska nima Rh faktorja in ga je otrok podedoval po očetu, materino telo zazna otrokov Rh faktor kot tujek in proizvaja protitelesa proti otrokovim rdečim krvnim celicam. Med prvo nosečnostjo se tak proces šele začne in najpogosteje ne povzroči resnih posledic, v naslednjih nosečnostih pa se kaže bolj agresivno. Tako se razvije rezusov konflikt.
Primarni odziv materinega telesa se kaže v proizvodnji IgM. Imajo veliko molekulsko maso, kar pomeni, da ne morejo prodreti skozi placentno pregrado. Sekundarna senzibilizacija poteka v obliki razvoja pomembnegakoličina IgG z nizko molekulsko maso, ki lahko vstopi v plod.
Diagnoza rezusnega konflikta
Krvni test za Rh protitelesa med nosečnostjo ima naslednje značilnosti:
- Če sta zakonca Rh negativna, testiranje ni potrebno.
- Če je mati Rh-negativna, oče pa ima Rh-pozitivno kri, je treba določanje titra Rh protiteles potekati dinamično skozi celotno nosečnost (mesečno).
- Poznavanje prejšnjih titrov protiteles bo določilo prisotnost preobčutljivosti telesa.
- IgM niso nevarni za otroka, prisotnost IgG pa kaže na potrebo po razjasnitvi kazalnikov titra in nenehnem skrbnem spremljanju poteka nosečnosti.
Dejavniki tveganja in možni zapleti
Ženske z anamnezo poznih induciranih splavov, transfuzij krvi, ponavljajočih se splavov, patoloških porodov in zunajmaternične nosečnosti so izpostavljene velikemu tveganju za razvoj nezdružljivosti Rh.
Zaradi hudega poteka konflikta se razvije hemolitična bolezen novorojenčka, ki jo spremljajo naslednji zapleti:
- rojstvo mrtvega otroka;
- encefalopatija;
- Hipertrofija jeter in vranice;
- jedrska zlatenica;
- zakasnjen normalen razvoj;
- odpoved jeter.
Obstajajo preventivni ukrepi za razvoj Rhesus konflikta. V odsotnosti Rhdejavnik pri ženski med njeno prvo nosečnostjo, ji dajo anti-D gama globulin. Krvni test za protitelesa med nosečnostjo se opravi ob vsaki naslednji epizodi gestacije, pri čemer se določijo indikatorji titra. Norma ne zahteva dodatnega dajanja gama globulina; pri povišanih količinah se daje večkrat po določeni shemi.
skupinska protitelesa
Le malo ljudi ve, da lahko težava ni le razlika v Rh faktorjih, temveč tudi različne krvne skupine zakoncev. Skupinski konflikt je manj agresiven do otroka kot Rhesusova nezdružljivost. Ni preventivnih ukrepov, ki bi preprečili razvoj takšnega stanja.
Krvni test za skupinska protitelesa med nosečnostjo je potreben v naslednjih primerih:
- splav;
- patološka zgodovina poroda;
- razvoj placente med prejšnjimi nosečnostmi in porodom;
- transfuzija krvi;
- zgodovina splava.
Antifosfolipidna protitelesa
Fosfolipidi se imenujejo maščobe, ki sestavljajo membrane telesnih celic. Človek jih ne more proizvesti sam, lahko pa tudi brez njih. Te snovi so strukturni material, sodelujejo pri strjevanju krvi, obnavljajo poškodovane celične stene in podpirajo delovanje živčnega sistema.
Ko se med nosečnostjo pojavijo antifosfolipidna protitelesa, pride do uničenja maščob in razvoja antifosfolipidnega sindroma. Primarni sindrom je asimptomatski,telo se hitro opomore. Sekundarna je bolj agresivna in je polna razvoja tromboze. Posledično se poveča tveganje za srčni infarkt, tromboembolijo, možgansko kap, poškodbe glavnih žil.
Za nosečnice razvoj APS spremlja veliko tveganje:
- splavi;
- mrtvorojenci;
- fetalna hipoksija;
- prirojene anomalije;
- prezgodnja abrupcija posteljice.
Diagnostične funkcije
Krvni test na protitelesa med nosečnostjo, katerega razlago opravi zdravnik, ki vodi žensko, se šteje za obvezno v naslednjih primerih:
- ponavljajoči se splav;
- prisotnost bolezni srčno-žilnega sistema;
- stalni glavobol;
- trombocitopenija;
- prisotnost ledvične ali jetrne patologije.
Za določitev indikatorjev protiteles proti kardiolipinu in fosfatidilserinu se odvzame kri. Precejšnja količina protiteles ni neposredna potrditev razvoja APS. Zdravnik upošteva jasnost kliničnih znakov in anamneznih podatkov. Visok titer kaže na potrebo po predpisovanju antiagregacijskih sredstev (zdravil, ki ustavijo procese tromboze).
Kako opraviti krvni test za protitelesa med nosečnostjo
Da bi bili rezultati diagnostike pravilni, se je treba na odvzem materiala ustrezno pripraviti. Za 2-3 dni opustite pijače, ki vsebujejo kofein, soda, začinjeno, ocvrto, vloženo hrano. Odvzem krvnega testa zaprotitelesa med nosečnostjo na prazen želodec.
Če je mogoče, prenehajte jemati zdravila. Če to ni mogoče, obvestite laboratorij, katera sredstva se uporabljajo. Hipertermija in obdobje po večjih fizičnih naporih sta kontraindikacija za diagnostiko.
Po prejemu izvidov se z njihovo dekodiranjem ukvarja porodničar-ginekolog, ki vodi nosečnico. Vrednotenje kazalnikov določa potrebo po dodatnih študijah in popravkih. Vsako samozdravljenje in nestrokovna interpretacija rezultatov ni dovoljena, saj lahko staneta življenje matere in njenega nerojenega otroka.
