Rak reber je maligni tumor, ki se razvije v kostnem tkivu. Lokaste kosti, povezane s prsnico in vretenci, so okvir za organe, ki se nahajajo v prsnem košu.
Razlogi
V veliki večini primerov se rak reber razvije iz naslednjih razlogov:
- Premaligne bolezni kosti, kot sta fibrozna displazija ali Pagetova bolezen.
- Dednost, vendar dejavnik ni dokazan, po mnenju zdravnikov je sekundaren.
- Radioaktivno sevanje – tudi če je bilo izvedeno za zdravljenje benignih tumorjev. Zaradi takšnih dejanj se lahko pojavi novo žarišče, ki se lahko pojavi več let po izpostavljenosti.
- Genetske nepravilnosti - ugotovljena je bila povezava med razvojem raka reber in poškodbami nekaterih kromosomov. Natančen vzrok za takšne spremembe ni bil ugotovljen, najverjetneje pa so posledica slabšega intrauterinega razvoja.
- Učinek rakotvornih snovi - v interakciji z DNK, kemikalije različnih vrst prispevajo k prehodu celic iz zdravih v rakave.
Večinoma je razvoj raka posledica nezadostnega delovanjaimuniteta, pa tudi različne poškodbe, ki so katalizator za napredovanje rakavega stanja, nimajo majhnega pomena. Pri otrocih je pojavnost bolezni povezana z njihovo pospešeno rastjo in razvojem.
Znaki in simptomi
Rak reber je maligna lezija tkiva, za katero je značilna netipična in infiltracijska rast rakavih celic. Rak se pojavlja predvsem pri otrocih in moških. Nevarnost je v bližini organov, ki so zelo pomembni za zdravje, saj jih tumor lahko hitro prekrije.
Glavna manifestacija in simptom raka reber je bolečina v predelu prsnega koša. Na prvi stopnji bolečina morda sploh ne moti ali pa je nepomembna. Čez nekaj časa bolečina postane intenzivna, prinaša nelagodje. Opažen je tudi pojav kostnih novotvorb, na primer Ewingov sarkom. Pri osteosarkomu bolečine ni mogoče lajšati z analgetiki in pogosto postanejo precej dolge.
Včasih se bolečina zaradi raka v tkivih reber čuti pri vdihu, zlasti ponoči. Vidno maligno tvorbo lahko opazimo zelo redko, z rastjo tumorja globoko v prsnico pa je morda sploh ni. V nekaterih primerih zdravnik začuti ohlapno, mehko tesnilo. Če rak napreduje in tumor postane večji, žilna mreža štrli, koža je napeta, otekla in pordela.
Ločene vrste sarkoma (oseto- ali fibrosarkom) zpritisk povzroča bolečino, medtem ko se bodo druge sorte razvile neboleče. Znaki raka reber med zastrupitvijo se pojavijo v zadnji fazi:
- temperatura narašča;
- anemija je v porastu;
- bolnik čuti splošno šibkost.
Če je v proces vključen avtonomni živčni sistem, se pri bolniku pojavijo nevrološke motnje:
- paranoja;
- prekomerno vzburjenje itd.
Če rak prizadene pljuča, bo prišlo do težav z dihanjem, kašljanjem in v hujših primerih hemoptizo. Z zgodnjim odkrivanjem in pravilnim, učinkovitim zdravljenjem imajo ljudje z rakom reber precej ugodne možnosti za ozdravitev.
Operacija
Precej pogosto gredo ljudje na kliniko s pritožbami zaradi različnih tumorskih bolezni, med katerimi je tudi rak reber. Fotografija operacije, imenovane laparoskopija - zgoraj.
To so maligni tumorji, ki izhajajo iz celične strukture kostnega tkiva reber. Bolezen se pojavlja pri ljudeh različnih starosti in se kaže v dveh vrstah - primarni ali sekundarni.
Slednje se pojavijo med kalitvijo formacij, lokaliziranih v mehkih tkivih kosti, ali nastajanjem sekundarnih žarišč iz notranjih organov, ki se nahajajo v bližini prizadetega območja. Primarne formacije, znane v medicinski terminologiji kot sarkomi, se razvijejo zelo hitro, zato je napoved za bolnike s takšno diagnozo razočarana. Bistvo je, da v začetni fazisimptomi bolezni so zelo šibki, vendar je v nekaterih primerih še vedno mogoče odkriti tumor in pravočasno začeti zdravljenje. Glavno zdravljenje takšnih malignih tumorjev je operacija, ki vključuje odstranitev rakavega tumorja s kirurškim posegom.
Pri raku reberne kosti zdravniki pogosto uporabljajo kombinirano metodo zdravljenja. Poleg obsežne operacije se uporablja obsevanje ali kemoterapija. V večini primerov se pri malignih tumorjih v poznih fazah in metastazah v rebrih pri raku izvaja pred- in pooperativna kemoterapija.
V prvem primeru je terapija preprečevanje vnetja in zmanjšanje velikosti sarkoma. To močno poenostavi nadaljnji proces zdravljenja med operacijo in s tem poveča končni rezultat procesa celjenja.
Ker je operacija glavno zdravljenje sarkoma, naj bodo za najboljši učinek ukrepi popolni ali delni seštevek. V nekaterih primerih je potrebno ustaviti več kosti in prsnico. V takih primerih je najtežja obnova prsnega koša, ki opravlja zaščitno funkcijo notranjih organov. Če kosti niso pravilno spojene, se lahko pojavijo težave pri njihovem delu.
Proces operacije rekonstrukcije prsnega koša vključuje naslednje korake:
- zapiranje plevralne votline;
- rekonstrukcija kostnih elementov prsnega koša;
- prihrankifiziološke dimenzije bližnjih votlin;
- obnova povrhnjice in mehkih tkiv.
Včasih so pri odstranjevanju rakavih tumorjev potrebni naravni ali umetni vsadki. Za regeneracijo mehkih tkiv kot vzorci delujejo tkiva mišic hrbtnega, prsnega ali trebušnega predela. Za odpravo razpok plevralne votline se uporablja dura mater. Najtežji del procesa okrevanja pri obsežnem sarkomu je rekonstrukcija odstranjenih reber.
Po odstranitvi tumorja zdravniki opravijo morfološki pregled obrezanih tkiv, da bi razumeli stopnjo kardinalnosti kirurškega posega. Če na robovih resekcije ni tumorskih celic, se operacija lahko šteje za uspešno. Ta metoda zmanjša možnost ponovitve bolezni za daljše obdobje. Vendar pa v večini primerov tumorja ni mogoče popolnoma ustaviti, kar grozi z ponovitvijo ali metastazami.
Pri radioterapiji ta metoda ni vedno primerna za zdravljenje raka prsnega koša, v težkih situacijah pa obsevanje pomaga znižati prag bolečine in izboljšati splošno stanje bolnika. Pri radiosenzitivnih formacijah, kot je Ewingov tumor, je ta metoda zdravljenja glavna, v tem primeru se uporablja odmerek od 60 do 65 gramov. Ko je celična struktura sarkoma izpostavljena ionizirajočemu sevanju, rakave celice umrejo. Radiacijska terapija pri bolnikih se uporablja pred in po operaciji, v nekaterih primerih pa se kombinira s kemoterapijo.
Zdravila za operacijo
Kokirurške operacije malignih tumorjev, uporabljajo se zdravila. Za vsak primer se zdravila izberejo posebej. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje raka:
- "Vincristine";
- "Metotreksat";
- "ciklofosfamid";
- "Cisplatin";
- "doksorubicin";
- "Ifosfamid".
Pred operacijo se bolniku da anestezija, po kateri se opravi punkcija plevralne votline. Če prizadeto območje vsebuje gnoj, je treba rebra narediti cupping. Zarez za dostop do rakavega tumorja se naredi vzdolž rebra na sredini njegove zunanje strani. Nato se po celotni dolžini s skalpelom naredi zarez v pokostnico rebra, ob njegovih robovih dodata dva prečna zareza.
Kirurg in njegovi pomočniki morajo nositi sterilne rokavice, instrument, potreben za operacijo, pa mora biti vnaprej pripravljen in steriliziran.
zdravila proti bolečinam
Pri zdravljenju raka se pozornost ne posveča le učinku na samo novotvorbo, temveč tudi izboljšanju kakovosti življenja bolnika, zlasti boju proti redni bolečini. Bolečino povzroča povečan tumor, vendar je bolečina lahko sekundarna posledica nekaterih zdravil proti raku.
Izbor protibolečinskih zdravil je odvisen od stopnje bolezni. WHO je ustvarila shemo v treh korakih, ki pomeni prehod z nenarkotičnih analgetikov na šibke opiate in nato na močne opiate. Ta model to omogočadoseči izboljšanje pri 9 od 10 bolnikov.
pomožna zdravila
Zdravila ne veljajo za zdravila proti bolečinam v ožjem pomenu besede, vendar zmanjšujejo stranske učinke močnih opioidov in povečujejo njihove pomirjevalne učinke (npr. "klonidin"). Konkretne rezultate dajejo tudi antidepresivi.
Nenarkotični analgetiki
To je prva faza odpravljanja bolečine v onkologiji. Za te namene se uporabljajo snovi na osnovi paracetamola, pa tudi nesteroidna protivnetna zdravila ("Ibuprofen").
Šibki opiati. Ta sredstva vključujejo "Kodein", "Tramadol" in druge. To so močne snovi, vendar se kljub temu razlikujejo po toleranci. Posebej opazen učinek imajo v kombinaciji z nenarkotičnimi analgetiki.
močni opiati
V primerih, ko bolečina postane zelo močna in druga zdravila ne morejo pomagati, zdravnik predpiše močne opiate na osnovi morfina, fentanila itd. Ti neposredno vplivajo na centralni živčni sistem in zavirajo živčne impulze.
Encimi
Aktivne beljakovinske kombinacije spadajo med encime, ki so pripravljeni razgraditi aminokisline, potrebne za rast tumorskih celic. Arginaza, asparginaza in nekateri drugi encimi se uporabljajo za zdravljenje tumorjev. Učinkovitost tovrstne terapije je vprašljiva, saj se odpornost proizvaja neverjetno hitro: človeški imunski sistem začne tvoriti protitelesa proti njim. Toda raziskave to kažejoencimska terapija znatno ublaži učinke rezultatov kemoterapije.
Protivirusna zdravila
Določene vrste raka se razvijejo zaradi delovanja mikrobov (na primer humani papiloma virus). Poleg tega se telo, izčrpano zaradi agresivne kemoterapije, včasih ne more samo zaščititi pred virusnimi okužbami. Zaradi tega se pri kompleksnem zdravljenju raka uporabljajo tudi protivirusna zdravila, zlasti snovi na osnovi tilorona in njihovih analogov.
hormonska terapija
Pri zdravljenju raka reber dobre rezultate dosega uporaba hormonskih substanc. Učinkovitejši so pri zdravljenju hormonsko odvisnih tumorjev. Snovi, ki vsebujejo estrogen, so predpisane za zatiranje androgenov, snovi, ki vsebujejo androgen, pa nasprotno uničijo sproščanje estrogenov. Kljub učinkovitosti imajo hormonske snovi veliko pomanjkljivosti - pripravljene so zmanjšati učinek kemoterapevtskih substanc, z dolgotrajnim zdravljenjem mnogi bolniki razvijejo odpornost na takšna zdravila.
preprečevanje raka
Pravočasna diagnoza in pravočasno zdravljenje raka reber sta ključ do normalnega zdravega življenja. Nevarno je, ker je v začetnih fazah asimptomatsko in ima veliko število sort. Zdravniki so enotni v mnenju, da ni posebnih manipulacij za preprečevanje raka na rebrih. Najpogosteje ta bolezen prizadene otroke, stare od 3 do 15 let, zato morajo biti starši pozorni na zdravjeotrok, če je bil kateri od svojcev izpostavljen kateri koli bolezni, povezani z onkologijo, ker bo potem otrok ogrožen.
Onkološke bolezni, povezane s kostnim rakom, so zahrbtne v tem, da se lahko tudi ob vidnem izboljšanju zdravstvenega stanja in kazalcih vseh preiskav bolezen v vsakem trenutku pokaže in napreduje hitreje kot prej.
Da preprečite nastanek in ponovitev raka reber, morate:
- opraviti popoln pregled vsaj enkrat na šest mesecev;
- opravite teste za odkrivanje malignih celic (ogroženih) - enkrat na 3 mesece;
- zdravite odgovorno, tako da ne zamudite nobenega zdravljenja, če že imate raka na rebrih.
