Ne glede na to, kako žalostno je to, a v sodobnem svetu obstaja veliko različnih otroških bolezni. Rahitis je bolezen, ki je povezana z upočasnitvijo in motnjo normalnega razvoja otrok. To močno vpliva na otrokovo življenje, zaradi česar mu je z veliko težavo omogočeno izvajanje celo osnovnih dejanj. Patogeneza rahitisa pri otrocih (na kratko o tej bolezni bomo obravnavali pozneje) je posledica kršitve presnovnih procesov v telesu, zaradi česar kostna in mišična tkiva ne prejmejo dovolj vitaminov, elementov v sledovih in hranil, ki znatno upočasni in popolnoma ustavi njihovo nastajanje in razvoj. Bolezen se lahko manifestira ne le v mišično-skeletnem sistemu, opazimo opazna odstopanja v delovanju notranjih organov in centralnega živčnega sistema. V večini primerov se rahitis pojavi v zgodnjem otroštvu, klinični simptomi pa se praviloma pojavijo že v prvih mesecih življenja.
Vzroki za razvoj bolezni
Rahitis (patogeneza bo na kratko obravnavana v besedilu) se pri otrocih razvije kot posledica nezadostne izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju, ki prispeva k tvorbi vitamina D v telesu. Prav on je odgovoren za normalno absorpcija kalcija, pridobljenega v hrani iz različnih živil. Pomembno je razumeti, da je ta razlog glavni, vendar ne edini. Glavni predpogoj za pojav rahitisa je pomanjkanje vitaminov A, B in E ter askorbinske kisline - ene od glavnih sestavin, ki sodeluje pri tvorbi kostnega tkiva.
Patogeneza rahitisa (vzroki bolezni so lahko zelo raznoliki) je tesno povezana tudi s pomanjkanjem elementov, kot so:
- kalcij;
- železo;
- magnezij;
- baker;
- kob alt;
- cink in mnogi drugi.
Tako lahko povzamemo, da se motnja tvorbe kosti pojavi kot posledica pomanjkanja hranil, potrebnih za normalen razvoj telesa.
Nagnjenost k bolezni in glavna rizična skupina
Oglejmo si to podrobneje. Patogeneza rahitisa ni povezana le s pomanjkanjem vitaminov in mineralov. Na razvoj bolezni vpliva veliko dejavnikov. Ogroženi so otroci, ki prejemajo neustrezno in slabo prehrano.
Nagnjenost k rahitisu pojasnjujejo tudi naslednji razlogi:
- v prvem letu življenja se otroci aktivno razvijajoskeletni sistem, zato potrebujejo velike količine vitamina D;
- težka nosečnost;
- različne kronične bolezni pri materi;
- prekomerno hranjenje otroka;
- krmljenje s kravjim mlekom in formulo za dojenčke;
- nalezljive bolezni;
- oslabljena črevesna absorpcija;
- redki sprehodi na prostem;
- majhna gibljivost otroka;
- dolgotrajna uporaba različnih zdravil.
Rahitis pri otrocih (etiologija, patogeneza so bili obravnavani prej) se najpogosteje razvije, če so bili dojenčki rojeni pred pričakovanim datumom. To je posledica dejstva, da je v njihovem telesu manjša zaloga vitaminov in hranil, kostno tkivo ni dovolj zgoščeno, zaščitne funkcije telesa so nizke, prebavni sistem pa je slabo razvit, zaradi česar ne more normalno absorbirati hranil.
Mehanizem nastanka in razvoja bolezni
Torej, kakšen je? Patogeneza rahitisa pri otrocih je zelo zapleten proces, ki ima številne značilnosti. Če sta nosečnost in porod potekala brez zapletov, potem ščitnice novorojenčka, ki so odgovorne za proizvodnjo hormona, potrebnega za absorpcijo kalcija in fosforja, ter presnovne procese, delujejo in potekajo normalno. Pod vplivom sončnega sevanja se v koži aktivirajo biološki in kemični procesi, zaradi česar se sintetizira vitamin D, zaradi česar kostno tkivoobičajno absorbira fosfor in kalcij.
Ob premajhni količini vitaminov v otrokovem telesu črevesje ne more normalno absorbirati kalcija, zaradi česar se njegova raven v krvi močno zmanjša. Da bi nadomestilo pomanjkanje tega elementa, ga telo začne črpati iz kostnega tkiva.
Tako je patogeneza rahitisa pogosto povezana z razvojem osteoporoze, pri kateri se pojavi:
- kost postane mehkejša in bolj krhka;
- skelet se začne deformirati;
- pride do okostenitve hrustanca;
- presežna tvorba nekalcificiranega osteoidnega tkiva.
Poleg vsega naštetega ima otrok tudi motnje v presnovi beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.
Klinične manifestacije
Kaj so? Torej, preučili smo, kakšna je patogeneza rahitisa. Simptomi bolezni so v tem primeru lahko različni in odvisni od njene resnosti in stopnje.
Potek bolezni je razdeljen na naslednja obdobja:
- začetna;
- progresivna;
- končno;
- ponovno.
Da bi razumeli, kako se bolezen razvija in nadaljuje ter kakšne klinične manifestacije opazimo v tem primeru, si oglejmo vsakega od njih podrobneje.
Začetno obdobje
Patogeneza rahitisa pri otrocih (na kratko o tem, kaj je bolezen, je bilo opisano prej) v začetni fazi razvoja se kaže v 2-3 mesecih otrokovega življenja. Trajanje tega obdobja je običajnoje od 14 do 28 dni. V večini primerov so manifestacije povezane z nepravilnostmi v delovanju centralnega živčnega sistema. Pri otroku se spreminjajo vedenjski dejavniki, opazimo pa tudi pogoste spremembe razpoloženja. Obnaša se bolj nemirno in razdražljivo, nenehno je poreden in slabo spi.
Potenje se poveča zaradi disfunkcije ANS pri otrocih. To je še posebej opazno med spanjem in hranjenjem. Hkrati potenje spremlja neprijeten kiselkast vonj, otrokovo telo pa postane lepljivo. Koža lahko postane razdražena. Na zadnji strani glave začnejo izpadati lasje in nastane tako imenovani venski vzorec, ki je dobro viden. Pri vizualnem pregledu otrokove glave lahko opazite rahlo zmehčanje neokostenelih predelov in šivov lobanje.
Patogenezo rahitisa pri otrocih v začetni fazi razvoja bolezni lahko odkrijemo tudi z izločanjem odpadnih snovi. Stol postane nestabilen in vonj po urinu oddaja amoniak. Kar zadeva kemično sestavo krvi, je raven kalcija v mejah normale, vendar je vsebnost fosforja nekoliko zmanjšana.
Omeniti velja, da je v začetni fazi rahitis ozdravljiv, zato se morate ob prvih simptomih bolezni nemudoma obrniti na pediatra. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bo bolezen postala hujša.
Progresivno obdobje
Patogeneza rahitisa v tej fazi je izrazita. V otrokovem telesu se pojavijo pomembne spremembekostnega okostja in mišičnega tkiva ter motenj v delovanju notranjih organov. Na lobanji se pojavijo zmehčani predeli, predel tilnika postane raven, oblika glave se lahko spremeni. Na čelu in kroni se pogosto pojavijo izbokline, nosni most pa je videti potopljen. V nekaterih primerih se otrokova zrkla premaknejo, zaradi česar se lahko poslabša vid.
Pomanjkanje kalcija pri motnjah tvorbe kosti vodi do počasnejšega izraščanja mlečnih zob in spremembe njihovega vrstnega reda. Na rebrih se med kostnim in hrustančnim tkivom pojavijo zadebelitve, prsni koš pa se deformira in se začne nekoliko izboči naprej. Zadebelitev se pojavi tudi na prstih, spodnjem delu nog in zapestjih pri 6-8 mesecih življenja.
Spodnji udi spremenijo svojo obliko, zaradi česar se pri dekletih v prihodnosti oblikuje zožena medenica. Hkrati se ligamentni aparat in mišice razvijajo zelo šibko, zato se pri otrocih pojavi tako imenovani "žabji" trebuh, sklepi pa postanejo ohlapni. Spremembe v obliki prsnega koša motijo dihalni sistem, ki ga spremlja huda kratka sapa. Zelo pogosto se pri otrocih razvije pljučnica virusne etiologije. Poleg tega se srce premakne v desno, kar povzroči povečan srčni utrip in nižji krvni tlak.
Rahitis (etiologija in patogeneza sta lahko različni) v progresivni fazi zelo pogosto spremljajo naslednje klinične spremembe in sočasne bolezni, kot so:
- anemija;
- povečanje velikosti notranjih organov;
- kršitev valovitih kontrakcij debelega črevesa;
- izguba apetita;
- nestabilen stol.
Če rahitisa dalj časa ni ustreznega zdravljenja, se zaradi pomanjkanja kalcija in fosforja v krvi pri otrocih razvije spazmofilija.
Zadnje obdobje
Patogenezo rahitisa v obdobju rekonvalescence spremljajo obratni simptomi. Izrazite klinične manifestacije v večini primerov izginejo, preden se vsebnost kalcija in fosforja v krvi normalizira, otrokovo počutje pa se izboljša. Hkrati se biokemična sestava krvi nekoliko odstopa od norme, saj se kalcij intenzivno oskrbuje kostno tkivo.
Ponavljajoče se obdobje
Rahitis se lahko še naprej pojavlja po zaključku terapije v prvih 2-4 letih otrokovega življenja. Glede na posamezne značilnosti organizma so lahko ta obdobja daljša. Napredovanje bolezni se ustavi, vendar za dolgo časa ostanejo notranji organi povečani. V nekaterih primerih deformacija okončin, lobanje in prsnega koša ostane pri otrocih vse življenje, vendar se na srečo to zgodi izjemno redko in je bolj izjema kot pravilo.
Diagnoza bolezni
Že imate podrobno predstavo o tem, kako se manifestira patogeneza rahitisa. Diagnoza bolezni vključuje niz študij, ki vam omogočajo natančno določitev in potrditev prisotnosti motnje tvorbe kosti pri otroku. Za tega otrokapredpisan je biokemični krvni test, katerega namen je preučiti njegovo sestavo. Zdravnike zanimajo odčitki vsebnosti kalcija, fosforja in encimov določene skupine. Poleg tega se opravi splošni pregled bolnikov. Na podlagi klinične slike bolnika se postavi natančna diagnoza in izbere program zdravljenja.
Zdravljenje bolezni
Glede na stadij poteka bolezni se spreminja tudi patogeneza rahitisa. V tem primeru je zdravljenje izbrano individualno, odvisno od kompleksnosti poteka bolezni in njenega obdobja. V večini primerov terapija temelji na uporabi zdravil, ki vsebujejo vitamin D. Hkrati zdravniki priporočajo veliko pozornost prehrani otrok. Zanje je izbrana posebna uravnotežena prehrana. Priporočljivo je tudi, da čim več časa preživite z dojenčkom na svežem zraku, izvajate terapevtske gimnastične vaje, izvajate ultravijolično obsevanje, naredite posebno masažo, pa tudi solne, iglavce in sončne kopeli. Poleg tega je predpisana vitaminska terapija in številni ukrepi za krepitev telesa. Če ima bolnik akutno pomanjkanje kalcija, so predpisana zdravila, ki vsebujejo veliko količino tega elementa, pa tudi za normalizacijo absorpcijske sposobnosti črevesja.
Kot kaže medicinska statistika, zdravljenje v večini primerov poteka normalno in vam omogoča, da popolnoma premagate bolezen, če se zdravljenje začne v začetni fazi. Kasneje v otrokovem telesupride do nepopravljivih sprememb, ki na žalost ostanejo za vse življenje.
Kako preprečiti razvoj bolezni?
Temu vprašanju je treba posvetiti posebno pozornost. Vsako bolezen je veliko lažje preprečiti kot pozneje zdraviti. Z upoštevanjem določenih nasvetov in trikov lahko močno zmanjšate možnosti za nastanek motnje tvorbe kosti. Preprečevanje rahitisa (o patogenezi bolezni smo razpravljali prej) je treba izvajati tako v fazi gestacije kot v prvih mesecih otrokovega življenja. Glavni del aktivnosti se nanaša na dojenje.
Pomenijo naslednje:
- Za hranjenje otroka ne uporabljajte umetne formule. Materino mleko je najboljši vir vitaminov, mineralov in hranil.
- Če iz kakršnega koli razloga dojenje ni mogoče, vzemite formulo zelo resno.
- Od prvih dni otrokovega življenja naredite posebno učvrstitveno masažo.
- Za krepitev telesa in izboljšanje njegovih zaščitnih funkcij izvajajte tuširanje in drgnjenje.
- Sončna svetloba je najboljši vir vitamina D, zato poskrbite, da boste vsak dan čim več časa preživeli na prostem.
- Dajte svojemu otroku raztopino "Akvodetrim". Ta formulacija vsebuje veliko količino vitamina D, zato bo otroku zagotovila potreben dnevni odmerek steroidnega prohormona.
Kljub temu, da rahitis ni smrtonosen, pa je zeloresna bolezen, ki lahko uniči otrokovo življenje. Zato se poskusite držati zgornjih nasvetov, da zmanjšate verjetnost razvoja te bolezni pri vašem otroku. Ob prvih simptomih kakršnih koli težav takoj poiščite pomoč kvalificiranega zdravnika.
