Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 morajo nenehno spremljati raven glukoze v krvi. Samo z normalnimi kazalniki lahko vodite normalno življenje. Če se krvni sladkor dvigne, lahko zdravnik predpiše posebno zdravilo za normalizacijo bolnikovega stanja. Večina zdravil v tej skupini se proizvaja v tabletah. Vsa zdravila (hiperglikemična) delimo na derivate sulfonilsečnine, prandialne glikemične regulatorje, bigvanide, zaviralce alfa-glukozidaze in inzulinske senzibilizatorje. V lekarnah lahko najdete tudi kombinirane izdelke.
derivati sulfonilsečnine
Zdravljenje z zdravili so začeli predpisovati bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 v zgodnjih 60. letih prejšnjega stoletja. Danes so zelo priljubljeni derivati sulfonilsečnine. Ločena zdravila prve in druge generacije. Prvi se v sodobni praksi redko uporabljajo. Antidiabetična zdravila iz te skupine so predpisana bolnikom zvelika telesna teža, če opazimo od insulina neodvisen diabetes mellitus. Pomanjkanje nadomestila za presnovo ogljikovih hidratov je neposredna indikacija za predpisovanje derivatov sulfonilsečnine.
Antidiabetičnih zdravil nove generacije na osnovi sulfonilsečnine ni mogoče uporabljati kot samostojno zdravljenje. Zdravila samo dopolnjujejo terapijo. Glavno vlogo igra prehrana. Če bolnik uživa prepovedano hrano in hkrati jemlje tablete, ki znižujejo raven sladkorja v krvi, dobrega rezultata ne gre pričakovati.
Pozor! Hipoglikemičnih zdravil ne predpisujemo bolnikom, ki trpijo za insulinsko odvisnostjo, pa tudi s sladkorno boleznijo trebušne slinavke. Ne uporabljajte zdravil iz te skupine za otroke, pa tudi za nosečnice in doječe matere.
Glipizide
Zdravilo spada med derivate sulfonilsečnine druge generacije. Sredstvo stimulira sproščanje inzulina iz funkcionalno aktivnih beta-celic trebušne slinavke, poleg tega pa uravnava količino glukoze v celicah pri bolnikih z zmerno in hudo obliko od insulina neodvisne sladkorne bolezni. Zdravilo se prodaja v lekarnah v obliki tablet, od katerih vsaka vsebuje 0,005 g aktivne sestavine. Zdravilo "Glipizid" začne delovati v 30 minutah po zaužitju, po 24 urah pa se popolnoma izloči iz telesa.
Odmerek zdravila določi zdravnik na individualni osnovi. Vsaka hipoglikemična zdravila se predpisujejo šele po vrsti testov. Zdravnik mora določitipopolna klinična slika. Začetni dnevni odmerek ne sme presegati 0,005 g (ena tableta). V najtežjih primerih lahko bolnik vzame 2-3 tablete hkrati. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 0,045 g. Tablete se jemljejo 30 minut pred obroki. Pri prehodu z insulina je treba prvih nekaj dni nadzorovati raven glikemije.
Neželeni učinki pri uporabi zdravila "Glipizid" so praktično odsotni. V redkih primerih se lahko pojavita šibkost in omotica. Takšno nadlogo je enostavno odpraviti s prilagajanjem odmerka. Najpogosteje se neželeni učinki pojavijo pri starejših bolnikih. Nova generacija hipoglikemičnih zdravil je namenjena izboljšanju počutja bolnikov s sladkorno boleznijo. Morebitne neprijetne reakcije izginejo nekaj dni po začetku zdravljenja. Kontraindikacija za jemanje zdravila Glipizide je nosečnost, pa tudi individualna intoleranca za sulfonamide. Otrokom tudi ne predpisujejo zdravil.
Gliquidone
Drugo hipoglikemično zdravilo, ki spada med derivate sulfonilsečnine. Tako kot prejšnje zdravilo spodbuja proizvodnjo inzulina v beta celicah trebušne slinavke in tudi poveča občutljivost perifernih tkiv na insulin. Za sredstvo "Gliquidone" je značilen dober in trajen učinek. Številna zdravila (hiperglikemična) povzročajo hiperinzulinemijo. Česa ne moremo reči o zdravilu "Gliquidone".
Zdravilo je na voljo v lekarnah v obliki tablet. Predpisuje se bolnikom zsladkorna bolezen tipa 2, pa tudi starejši bolniki, pri katerih dietna terapija ni dala dobrih rezultatov. Odmerjanje se določi glede na posamezne značilnosti osebe, pa tudi na njegovo klinično sliko. Najmanjši dnevni odmerek je 15 mg, največji pa 120 mg. Tablete se jemljejo neposredno pred obroki. Pri blagih oblikah sladkorne bolezni zadostuje ena tableta na dan. Manj pogosto se zdravilo jemlje 2-3 krat na dan.
Neželeni učinki pri jemanju glikvidona sicer obstajajo, vendar so vsi reverzibilni. V začetni fazi zdravljenja lahko bolniki občutijo srbenje in omotico. Neprijetni simptomi izginejo že naslednji dan po začetku terapije. Zdravilo prekličite le v primeru resne alergijske reakcije. Individualna nestrpnost se pojavi precej redko. Antidiabetičnih zdravil iz te serije ne predpisujemo bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1. Med zdravljenjem ne smete pozabiti nadzorovati ravni sladkorja v krvi. Če kazalniki presegajo normo, se posvetujte z zdravnikom, ki bo spremenil režim zdravljenja.
Kdaj zdravila sulfonilsečnine niso predpisana?
Predkoma, pa tudi diabetična koma je resna kontraindikacija za predpisovanje zdravil na osnovi sulfonilsečnine. Peroralna hipoglikemična zdravila iz te serije se prav tako ne uporabljajo med nosečnostjo in dojenjem, ne glede na to, kakšen rezultat je bil dosežen prej.
Vsak kirurški poseg je velika nevarnost za telo osebe, ki trpi za sladkorno boleznijo tipa 2. Zaza krepitev bolnikove obrambe se začasno ukinejo tudi derivati sulfonilsečnine. To načelo se upošteva pri nalezljivih boleznih. Glavni poudarek je na zdravljenju bolezni v akutni fazi. Takoj, ko se bolnikovo zdravje normalizira, se lahko predpišejo nova hipoglikemična zdravila. Če ni kontraindikacij za uporabo derivatov sulfonilsečnine, lahko začnete jemati zdravila iz te serije.
Prandialni glikemični regulatorji
Bilo je veliko študij aminokislin, med katerimi je bila dokazana njihova vloga pri izločanju inzulina. Ugotovljeno je bilo, da imajo analogi benzojske kisline in fenilalanina hipoglikemični učinek. Prandialni glikemični regulatorji lahko nadzorujejo izločanje insulina takoj po obroku. Toda v tej fazi se raven glikemije močno dvigne. Nova hipoglikemična zdravila imajo kratkoročni učinek. Zato jih jemljemo le med ali po obroku. Ni priporočljivo uporabljati zdravila za preventivne namene.
Kljub temu, da klasifikacija hipoglikemičnih zdravil vključuje prandialne glikemične regulatorje, se le-ti ne uporabljajo prav pogosto. Zdravila iz te serije imajo kratkoročni učinek, zato jih ni mogoče predpisovati v kompleksu resne terapije sladkorne bolezni tipa 2.
Novonorm
Poralno hipoglikemično zdravilo, ki je na voljo v lekarnah v obliki tablet. Zdravilo je predpisano pri dietni terapiji intelesna aktivnost ne daje želenega rezultata. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 najpogosteje jemljejo Novanorm v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi. To omogoča bolnikom, da bolje nadzorujejo svojo raven glikemije.
Tablete "Novanorm" je treba uporabljati v kombinaciji z dietno terapijo. Zdravilo se jemlje peroralno pred obroki trikrat na dan. V redkih primerih se lahko odmerek poveča. Bolniki, ki so nagnjeni k prigrizku ali izpuščanju obrokov, se morajo o pravilni uporabi tablet Novanorm posvetovati z zdravnikom.
Kot že omenjeno, hipoglikemična zdravila za sladkorno bolezen niso vedno predpisana. Nekaterim ljudem uspe nadzorovati raven glukoze v krvi samo s prehrano. Tablete "Novanorm" se lahko uporabljajo, ko je glikemični nadzor začasno izgubljen. Neželeni učinki jemanja zdravila so redki in začasni. Bolnik lahko čuti slabost in bolečine v trebuhu. Neprijetni občutki hitro minejo. Prekličite zdravilo le v primeru individualne nestrpnosti. Tablete Novanorm so kontraindicirane za otroke, ženske med nosečnostjo in dojenjem, bolnike s hudo okvaro jeter.
biguanidi
Razvrstitev hipoglikemičnih zdravil nujno vključuje zdravila, ki spadajo v skupino bigvanidov. Zdravila iz te serije niso odgovorna za spodbujanje izločanja insulina. Kljub temu imajo bigvanidi pomembno vlogo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2.tipa, saj povečajo periferno izrabo glukoze v telesnih tkivih. Proizvodnja te snovi v jetrih se znatno zmanjša. Bigvanidi lahko znatno znižajo raven glukoze v krvi. V nekaterih primerih je sploh mogoče doseči normalno delovanje. Glavna kontraindikacija za uporabo tovrstnih zdravil je stanje pred komo pri sladkornih bolnikih. Hipoglikemična zdravila 3. generacije se previdno predpisujejo bolnikom, ki so nagnjeni k alkoholu, pa tudi z okvarjenim delovanjem jeter.
Metformin
Poralno hipoglikemično zdravilo, ki spada v skupino bigvanidov. Zdravilo je na voljo v lekarnah v obliki tablet. Glavna aktivna sestavina ustavi absorpcijo glukoze v črevesju in tudi odlično izboljša izrabo glukoze v perifernih tkivih. Metformin tablete ne povzročajo hipoglikemičnih reakcij. Zdravilo je predpisano bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, ki niso nagnjeni k ketoacidozi. Tablete se lahko predpišejo tudi v kombinaciji z insulinom za debele bolnike.
Odvisno od ravni glukoze v krvi zdravnik individualno določi odmerek zdravila. Zdravljenje lahko začnete z jemanjem ene tablete na dan (500 mg). Postopno povečevanje odmerka se lahko začne šele po dveh tednih neprekinjenega zdravljenja. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 6 tablet. Bolniki, starejši od 70 let, ne smejo jemati več kot 2 tableti na dan.
Tablete za zniževanje sladkorne boleznizdravila so kontraindicirana pri ljudeh s težavami z ledvicami. Če se pojavi bolezen, ki lahko povzroči zmanjšanje delovanja ledvic, se tablete metformina začasno prekličejo. Ne morete jih jemati tudi v obdobju prilagajanja po operaciji. Resna kontraindikacija je akutna zastrupitev z alkoholom.
Zaviralci alfa-glukozidaze
To je skupina zdravil, ki lahko blokirajo proizvodnjo posebnega črevesnega encima (alfa-glukozidaze). Zahvaljujoč pripravkom iz te serije se bistveno zmanjša absorpcija osnovnih ogljikovih hidratov, kot so škrob, saharoza in m altoza. Če jemljete pravilno, sodobna hipoglikemična zdravila te skupine nimajo absolutno nobenih stranskih učinkov. Črevesnega nelagodja ali bolečine v trebuhu sploh ni.
Zaviralce alfa-glukozidaze je treba vzeti s prvim požirkom hrane. Sestavine zdravila, prebavljene skupaj s hrano, zagotavljajo dober hipoglikemični učinek. Zdravila iz te serije lahko jemljete skupaj s sulfonilsečnino ali insulinom. To poveča tveganje za hipoglikemijo.
Miglitol
Sredstvo za zniževanje sladkorja, ki spada v skupino zaviralcev alfa-glueozidaze. Predpisan je bolnikom s povprečno stopnjo sladkorne bolezni tipa 2, če ustrezna vadba in prehrana ne dajeta želenega rezultata. Tablete Miglitol so najbolj učinkovite, če jih jemljete na prazen želodec. V redkih primerih so dodatno predpisana druga peroralna hipoglikemična zdravila. Klasifikacija izdelkov za nadzor nivojaglukoza v krvi je bila predstavljena zgoraj.
Glavne sestavine Miglitola se v majhnih odmerkih (1-2 tableti) popolnoma absorbirajo v tkiva. Pri odmerku 50 g je absorpcija 90%. Zdravilna učinkovina se izloča skozi ledvice nespremenjena. Hipoglikemično zdravilo ni predpisano za otroke, pa tudi za nosečnice in doječe ženske. Kontraindikacije so kronične črevesne bolezni, pa tudi velike kile. Neželeni učinki med jemanjem tablet Miglitol so redki. Pojavili so se primeri alergijske reakcije v obliki izpuščaja in srbenja kože.
Kombinirana hipoglikemična zdravila
V večini primerov se zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 začne z monoterapijo. Dodatna zdravila se lahko predpišejo le, če zdravljenje ne daje želenega rezultata. Težava je v tem, da eno zdravilo ne pokriva vedno več težav, povezanih s sladkorno boleznijo. Z enim kombiniranim hipoglikemičnim sredstvom lahko zamenjate več zdravil različnih razredov. Takšna terapija bo varnejša. Navsezadnje se tveganje za nastanek neželenih učinkov znatno zmanjša. Najučinkovitejše so po mnenju zdravnikov kombinacije tiazolidindionov in metformina ter sulfonilsečnine in metformina.
Kombinirana zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 lahko ustavijo napredovanje hiperinzulinemije. Zahvaljujoč temu se bolniki počutijo veliko bolje in imajo tudi možnost shujšati. V večini primerovpotreba po prehodu na insulinsko terapijo je popolnoma odpravljena.
Eno najbolj priljubljenih kombiniranih hipoglikemičnih zdravil je Glibomet. Zdravilo se sprošča v obliki tablet. Predpisani so, kadar predhodna terapija ne kaže dobrega rezultata. Tega zdravila ne uporabljajte za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1. Tablete so kontraindicirane tudi za ljudi z okvarjenim delovanjem jeter in ledvično odpovedjo. Otrokom, pa tudi ženskam med nosečnostjo in dojenjem, zdravilo ni predpisano.
Glibomet tablete imajo številne stranske učinke. Lahko povzročijo drisko, slabost, omotico. Manj pogosto se razvije alergijska reakcija v obliki srbenja kože in izpuščaja. Priporočljivo je, da zdravilo uporabljate strogo po zdravniškem receptu.
