Astmatični status je zaplet, ki se pojavi med hudim napadom bronhialne astme. Ta napad lahko traja več ur ali celo dni. Za to stanje je značilna blokada srednjih in majhnih bronhijev, pa tudi razvoj akutne respiratorne odpovedi. Tista zdravila, ki jih bolnik jemlje doma, so v tem primeru neučinkovita. Terapija je možna le v bolnišnici, tako da če ima kdo v družini bronhialno astmo, morate vedeti, kako zagotoviti nujno pomoč za astmatični status.
Vzroki za razvoj bolezni
Isti dejavniki, ki povzročajo blage napade astme, lahko izzovejo status astmatike. Ti vključujejo naslednje:
- Izpostavljenost alergenom, vključno z drogami.
- Stresne situacije.
- Gastroezofagealni refleks, ki je refluks želodčnega soka neposredno v požiralnik, ki nato preide v zgornja dihala.
- Virusne bronhopulmonalne okužbe.
- Vdihavanje zračnih "strupov", ki se imenujejo onesnaževala. Takšni "strupi" vključujejo izpušne pline, prah, industrijske emisije.
Precej pogosto se bolnikovo stanje začne slabšati zaradi nepravilne terapije, na primer med nenadzorovano uporabo bronhodilatatorjev, pomirjeval in tudi med nenadnim umikom glukokortikoidov.
Simptomi astmatičnega statusa
Preden nadaljujete z nujno oskrbo za astmatični status, se morate seznaniti s simptomi te bolezni. Praviloma so v klinični sliki tri glavne faze, ki jih je treba podrobneje obravnavati.
Zmerno-hudo
Na tej stopnji je bolnik luciden. Pri bolniku se lahko pojavi zmerna zasoplost, suh kašelj, tahikardija, modre sluznice in ustnice. Vzporedno s tem se poveča potenje. V nekaterih primerih se krvni tlak rahlo dvigne. Dihanje lahko spremlja suho piskanje. Za lajšanje stanja je bolnik prisiljen, da se z ramenskim obročem nagne naprej. Napadov ne ustavijo običajni bronhodilatatorji.
težka
V hudi fazi opazimo duševne motnje. Hkrati je vredno biti pozoren na dejstvo, da se obdobja razdražljivosti pri bolniku zamenjajopopolna apatija. V nekaterih primerih se pojavijo celo halucinacije. Krvni tlak pade, tahikardija se poveča. Pogosto število srčnih utripov doseže 140 utripov na minuto. Dihanje postane piskanje in hrupno, vratne žile nabreknejo.
Izjemno težka
Na tej stopnji pacient izgubi zavest. Hkrati postane dihanje redko, površno, brez izrazitega sopenja. Pulz je otipljiv v obliki niti. Lahko se začne slinjenje in močno znojenje. Zaradi močnega potenja je človeško telo dehidrirano, kri se zgosti.
Odvisno od glavnega vzroka napada se lahko simptomi astmatičnega statusa postopoma povečujejo ali hitro razvijajo. Če bolniku zaradi astmatičnega statusa ne zagotovimo nujne pomoči, bo potek te bolezni zapleten zaradi DIC ali pnevmotoraksa.
Prva pomoč
Kot smo že omenili, se najpogosteje astmatični napad pojavi pri tistih ljudeh, ki trpijo za bronhialno astmo, pogosto trpijo za bronhitisom različnih oblik. Pred začetkom nujnega zdravljenja je treba prepoznati astmatični status. Če želite to narediti, bodite pozorni na nekaj simptomov:
- Sipeče in hitro dihanje.
- Zadušitev.
- Dolgo izdihnite.
- Cianoza kože.
- Zasoplost.
- Suh kašelj, ki ga lahko v nekaterih primerih spremlja sluz.
Včasih se pojavi kašelj z majhno količino izpljunka. Zagotavljanje nujne pomoči za astmostanje mora biti pravočasno, takoj ob pojavu poslabšanja, ko se simptomi šele začenjajo povečevati. Posledice tega stanja so lahko naslednje:
- koma.
- pljučnica.
- Podkožni emfizem, ki mu sledita zadušitev in stradanje s kisikom.
Nujno oskrbo za astmatični status je treba izvesti po algoritmu, ki bo opisan spodaj. To je ključnega pomena, saj lahko nepravočasna ali nepravilna prva pomoč povzroči smrt bolnika. Zato je diagnoza in nujna oskrba astmatičnega statusa tako pomembna. Oglejmo si podrobneje, kaj storiti.
Algoritem stanja astme v sili: dejanja, ki lahko pomagajo
Zaporedje oskrbe med statusom astmatike je naslednje:
- Če ima bolnik napade astme dlje časa in se simptomi povečujejo, potem morate najprej poklicati rešilca.
- Po tem algoritem nujne pomoči status asthmaticus vključuje zagotavljanje, da pacient počiva in ima dostop do svežega zraka. Če želite to narediti, lahko odprete okno in se ločite, če se je napad zgodil v množici.
- Če oblačila motijo pacienta, jih je treba odstraniti ali odpeti.
- Če so napad izzvali alergeni, jih je treba odstraniti, na primer odstraniti rože, žival, hrano, ki je povzročilaposlabšanje.
- Algoritem za nujne primere status asthmaticus nakazuje, da je treba bolniku pomagati v udobnem položaju in mu omogočiti uporabo inhalatorja.
S takšnimi dejanji je mogoče bistveno olajšati bolnikovo stanje, preden pridejo zdravstveni delavci, ki lahko nudijo strokovno pomoč. To je resna situacija, zato je tako potrebno poznati značilnosti nujne pomoči za astmatični status. Klinika bo pacientu zagotovila drugo oskrbo.
nujna medicinska pomoč
Za zagotavljanje nujne pomoči bi morali imeti posebno znanje za izvajanje manipulacij, tako da je reševanje življenj mogoče zaupati le ljudem z medicinsko izobrazbo. Oglejmo si klinične smernice za nujne primere za astmatični status:
- Pacienta postavite v udoben položaj, dvignite glavo in ramena. V kliniki ali reševalnem vozilu je to mogoče storiti s posebnimi posteljami ali opremo.
- Naprej se bolniku natakne maska ali nosni kateter, skozi katerega se dovaja navlažen kisik.
- Strokovnjak mora opraviti anketo bolnikovih sorodnikov, da bi razjasnil informacije o zdravljenju, opravljenem pred začetkom napada, in izvedel o odmerjanju zdravil.
- Pacienta vdihnemo skozi masko ali z uporabo posebnih aerosolnih izdelkov, kot sta Berotek ali Salbutamol.
- Za dajanje andrenomimetikov, npr. Terbutalin ali Bricanil, injekcije je treba dajati intravensko ali intramuskularno.
- Če je bolnik nemirno vedenje, naj vzame pomirjevala, na primer "Diazepam". Pri otrocih se natrijev oksibutirat injicira v veno, da se pomiri.
Če se bolnikovo stanje poslabša, izgine ali ni odziva na sprejete ukrepe, morajo specialisti prezračiti pljuča.
Prezračevanje pljučnega sistema
Ta postopek je potreben v naslednjih primerih:
- Izguba zavesti.
- Dramatičen padec krvnega tlaka.
- Pacient je padel v zaspano stanje.
- Ob slabem dihanju.
- Z obstoječo cianozo generalizirane vrste.
Dejanja strokovnjakov morajo biti pravočasna in točna. Zahvaljujoč temu se bo mogoče izogniti možnim zapletom, pa tudi smrti. Zato je treba nujno oskrbo za astmatični status izvesti v skladu z zgoraj opisanimi fazami.
Bicionarno zdravljenje
Ko je zagotovljena nujna medicinska oskrba za status astmatike, se bolnika premesti v bolnišnico. Nadaljnje zdravljenje poteka v več smereh:
- Infuzijska terapija. Izvaja se z vnosom raztopine natrijevega klorida, Ringerjeve raztopine in Reopoliglyukina v človeško telo. Uporabljajo se tudi zdravilasredstva, kot sta "Prednizolon" in "Heparin". Lahko normalizirajo viskoznost in sestavo krvi. Ko se krvni obtok obnovi in normalizira, se uporabljajo stimulansi beta tipa. Med napadom astmatičnega statusa, ki ga je izzvala alergija, bolnik dobi antihistaminik, na primer Zodak ali Tavegil.
- Terapija s kisikom. Zdravljenje s kisikom se uporablja za katero koli resnost tega stanja. Za to pacient izbere koncentracijo navlaženega kisika, običajno je ta številka 30 - 40%.
- stimulacija adrenoreceptorjev. Lahko vodi do sprostitve bronhijev, pa tudi do njihovega ravnanja. Med tem opazimo tudi utekočinjanje sputuma ali njegovo odvajanje. To močno izboljša splošno stanje bolnika.
Če je bolnik padel v hipoksično komo, je treba sprejeti ukrepe za oživljanje bolnika. Vsa dejanja morajo biti izvedena pravilno in hitro, da se bolnik lahko reši. Za to se uporabljajo glikozidni pripravki za srce. Zdravniki pri odpovedi dihanja uporabljajo antihistaminike previdno, saj lahko izsušijo sluznico na bronhih. Smrt lahko nastopi tudi zaradi prekomerne uporabe zdravil ali zaradi napačne ocene bolnikovega stanja.
Posebnosti preventive
Da nikoli ne doživite napada astme, morate upoštevati številna preprosta pravila. Preventivni ukrepi so naslednji:
- Redno morate jemati zdravila za astmo.
- Izogibajte se stiku z različnimi alergeni.
- Protibakterijska in antihipertenzivna zdravila je treba uporabljati zelo previdno, prav tako pa jih je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom.
- Pomembno je, da se izognete psihološki preobremenjenosti in pogostemu stresu.
- Hude fizične preobremenitve so strogo prepovedane.
Drugo pomembno pravilo je, da vedno nosite s seboj inhalator, s katerim se lahko hitro znebite napada. Vendar ne smemo pozabiti, da je uporaba inhalatorja dovoljena največ 8-krat na dan. Pogosta uporaba lahko povzroči razvoj rezistentnega astmatičnega statusa.
Sklep
Za zaključek velja omeniti, da lahko zagotavljanje nujne pomoči med statusom astmatike reši bolnikovo življenje in pomaga preprečiti morebitne resne posledice. Za ta napad so značilni izraziti simptomi, ki jih je težko prepoznati. Če oseba pozna te znake, bo bolniku mogoče pravočasno zagotoviti prvo pomoč. Vendar je vredno biti pozoren na dejstvo, da je treba tudi po tem poklicati strokovnjake, ki bodo strokovno zaustavili napad.
