Tlak v pljučni arteriji: norma in odstopanja, možne patologije

2024 Avtor: Curtis Blomfield | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:33

Glavni simptom pljučne hipertenzije je zvišanje tlaka v pljučni arteriji (norma je v nekaterih primerih presežena dvakrat ali večkrat). V večini primerov je ta patologija sekundarno stanje. Če pa strokovnjaki ne morejo ugotoviti vzroka za njen razvoj, se pljučna hipertenzija šteje za primarno. Pri tej vrsti bolezni je značilno zoženje žil z njihovo kasnejšo hipertrofijo. Povečanje tlaka v pljučni arteriji povzroči povečano obremenitev desnega atrija, kar ima za posledico nenormalnosti v delovanju srca.

Mnogi se sprašujejo, kakšen bi moral biti normalen tlak v pljučni arteriji?

Opis

Pljučna hipertenzija se najpogosteje kaže s kliničnimi simptomi, kot so nelagodje v prsnem košu, huda omotica, dispneja pri naporu, občasnaomedlevica, utrujenost. Diagnoza motnje je merjenje tlaka v pljučni arteriji. Pljučno hipertenzijo zdravimo z vazodilatatorji. V nekaterih hujših primerih je bolniku indicirana operacija.

Spodaj bosta upoštevana norma in gradient tlaka v pljučni arteriji.

Možne patologije

Precej pogosto je pljučna hipertenzija zaplet nekaterih bolezni. Možne patologije:

1. hipoventilacija pljuč.
2. Ciroza jeter.
3. miokarditis.
4. tromboza ven arterije, vej pljuč.
5. Okvarjeno delovanje pljuč.
6. Patološke spremembe v medatrialnem septumu.
7. Kongestivno srčno popuščanje.
8. Stenoza mitralne zaklopke.

V zvezi s tem, če tlak v pljučni arteriji odstopa od norme, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom in opravite popoln pregled.

Norma

Običajni odčitki pljučnega krvnega tlaka so naslednji:

• Povprečni tlak v pljučni arteriji je normalen - od 12 do 15 mm. rt. st.
• Diastolični - 7 do 9 mm. rt. st.
• Sistolični tlak v pljučni arteriji je normalen - od 23 do 26 mm. rt. st.

Ti kazalniki bi morali biti stabilni.

Kakšen je normalni konstrukcijski tlak v pljučni arteriji? V skladu s priporočili, ki jih je sprejela WHO, morajo biti običajno izračunane sistole največ 30 mm. rt. Umetnost. Hkrati pa največdiastolični tlak je 15 mm. rt. Umetnost. Pljučna hipertenzija se diagnosticira, ko odstopanje indikatorja presega 36 mm. rt. st.

Norma ocenjenega sistoličnega tlaka v pljučni arteriji je malo znana.

Simptomi pljučne hipertenzije

Tlak v pljučni arteriji je mogoče določiti le z instrumentalnimi metodami, saj se pri zmerni obliki patologije simptomi praktično ne pojavijo - značilni znaki se pojavijo šele, ko bolezen postane huda.

V začetnih fazah se nenormalni tlak v pljučni arteriji kaže z naslednjimi simptomi:

1. Pojavi se kratka sapa, ki človeka skrbi ob odsotnosti intenzivnega fizičnega napora in tudi v mirovanju.
2. Teža se postopoma zmanjšuje in to ni odvisno od kakovosti človeške prehrane.
3. Pojavi se astenična motnja, razvije se depresija, huda šibkost, pomanjkanje učinkovitosti. Treba je opozoriti, da to stanje ni odvisno od časa dneva, od sprememb vremenskih razmer.
4. Reden kašelj brez dihalnih izločkov.
5. Pojavi se hripavost.
6. Obstaja nelagodje v trebušni votlini. Oseba doživlja občutek pritiska od znotraj, teže. Razlog za ta simptom je zastoj v portalni veni, ki prenaša kri v jetra.
7. Možgane prizadene hipoksija, ki povzroča pogosto vrtoglavico inomedlevica.
8. Postopoma postane opazna na vratu in otipljiva tahikardija.

Znaki napredovanja bolezni

Ko bolezen napreduje, se pljučna hipertenzija poslabša in povzroči naslednje simptome:

1. Kašljanje povzroči krvav izpljunek, kar kaže na otekanje pljuč.
2. Pojavijo se napadi angine pektoris, ki jih spremljajo bolečina v prsnici, nerazumen občutek strahu, močno znojenje. Takšni simptomi kažejo na razvoj miokardne ishemije.
3. Razvija se atrijska fibrilacija.
4. Pacient doživlja bolečino v desnem hipohondriju. To stanje nastane zaradi dejstva, da se razvijejo številne patologije cirkulacijskega sistema.
5. Spodnje okončine so zelo otekle.
6. Razvija se ascites (v trebušni votlini se nabira znatna količina tekočine).

V terminalni fazi patologije se v arteriolah tvorijo krvni strdki, kar lahko privede do vse večjega zadušitve, srčnega infarkta.

Diagnoza pljučne hipertenzije

Za prepoznavanje stanja je treba izvesti vrsto študij strojne opreme. Ti vključujejo:

• RTG. Omogoča vam, da prepoznate presežek prepustnosti v pljučnih poljih, premik srčnih obrazov v desno, povečanje korenin.
• EKG. Omogoča prepoznavanje preobremenitev na desni strani, za katere je značilno patološko povečanje velikosti prekata, rast atrija. Značilnost je napadrazlične oblike atrijske fibrilacije, ekstrasistole. Nenormalnosti pljučnega tlaka je mogoče videti na ehokardiografiji.
• Ehokardiografija (EhoCG). Je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje arterijske hipertenzije, ki vam omogoča, da prepoznate večino vseh motenj v srcu. Poleg tega lahko ehokardiografija pokaže arterijsko hipertenzijo tudi v začetnih fazah razvoja.
• Preizkusi dihal, analiza ravni in količine plinov v krvi. Ta metoda se uporablja za določitev resnosti patologije, stopnje respiratorne odpovedi.
• MRI. CT. Te raziskovalne metode vam omogočajo visokokakovostno sliko, uvedba kontrastnega sredstva pa vam omogoča oceno stanja dihalnega in srčno-žilnega sistema.
• Sentigrafija. Indicirano za tromboembolijo. V 90 % primerov tehnika zagotavlja zanesljive podatke.
• Ultrazvok. Ta diagnostična tehnika vam omogoča določitev parametrov srčnih votlin, debeline stene.

Pljučna hipertenzija v otroštvu

Odstopanje tlaka v pljučni arteriji pri otrocih od norme se pojavi v ozadju prirojenih patologij krvnih žil, srca. Bolezen se kaže pri otrocih s pogostim dihanjem, cianozo. V starejši starosti začne bolezen napredovati, kar spremlja pojav odpovedi krvnega obtoka - jetra se povečajo, razvije se tahikardija, pojavi se kratka sapa.

Najpogostejše prirojene nepravilnosti sistoličnega tlaka pljučne arterije v otroštvu so:srce in krvne žile:

1. En skupni srčni prekat.
2. Odpri atrioventrikularni kanal ali Botallov kanal.
3. Kombinacija okvare septuma s transpozicijo pljučne arterije in aorte.
4. Velika luknja v interventrikularnem septumu.

Poleg tega se lahko pljučna hipertenzija pri otrocih razvije zaradi pljučne hipoplazije zaradi hernije diafragme ali zaradi prodiranja plodovnice ali črevesne vsebine v dihalni trakt ob rojstvu.

Provokacijski dejavniki

Naslednji dejavniki prispevajo k povečanju tlaka v pljučnih arterijah:

• Materinska preeklampsija, uporaba drog pri materi, toksemija pozne nosečnosti.
• Okužba novorojenčka ali ploda.
• avtoimunske patologije.
• Porodna hipoksija.
• pljučnica.
• žilna tromboza.
• bronhokonstrikcija.
• Dedna predispozicija.

Klasične manifestacije otroške hipertenzije so: palpitacije, omedlevica, občutljivost v prsnem košu, cianoza kože, slabo pridobivanje telesne mase, zmanjšan apetit, jok, razdražljivost, letargija, kratka sapa.

Če se odkrijejo primarni znaki pljučne hipertenzije, je treba otroka takoj pokazati specialistu, saj je ta patologija v otroštvu zelo nevarna.

Terapija za pljučno hipertenzijo

Za stabilizacijo tlaka v pljučni arterijinajprej predpiše zdravljenje z zdravili. Zdravila in režim zdravljenja mora določiti zdravnik na individualni osnovi in šele po popolnem pregledu.

Pljučno hipertenzijo zdravimo s farmakološkimi in nefarmakološkimi metodami. Zdravljenje z drogami vključuje uporabo zdravil naslednjih skupin:

1. Kalcijevi antagonisti. Te snovi lahko normalizirajo srčni ritem, lajšajo krče v žilah, sprostijo mišice bronhijev in dajejo srčni mišici odpornost na hipoksijo.
2. Diuretiki. Droge pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa.
3. zaviralci ACE. Vpliv teh zdravil je usmerjen v vazokonstrikcijo, zmanjšanje obremenitve srčne mišice, znižanje tlaka.
4. Protiagreganti. Pomaga odpraviti aglutinacijo rdečih krvnih celic in trombocitov.
5. Nitrati. Glede na njihovo uporabo se obremenitev srca zmanjša. Učinek je posledica širjenja žil na nogah.
6. Indirektni antikoagulanti. Pomaga zmanjšati strjevanje krvi.
7. Neposredni antikoagulanti. Pomagajo preprečiti strjevanje krvi in posledično razvoj tromboze.
8. Antagonisti endotelinskih receptorjev. Zdravila te skupine imajo izrazit vazodilatacijski učinek.
9. Antibiotiki. Indicirano za uporabo v primeru pristopa bronhopulmonalne okužbe.
10. Bronhodilatatorji. Prispevajte k normalizaciji prezračevanja pljuč.
11. Prostaglandini. Imajo številne pozitivne učinke na telo. Na primer, prispevajovazodilatacija, upočasni procese tvorbe vezivnih tkiv, zmanjša poškodbe endotelijskih celic, prepreči adhezijo krvnih elementov (eritrocitov, trombocitov).

zdravljenje pljučne hipertenzije brez zdravil

Obstajajo tudi načini brez zdravil za obnovitev normalnega tlaka v pljučni arteriji:

• Izključitev intenzivnega stresa na srcu.
• Doziranje telesne dejavnosti. Omogoča vam, da se izognete pojavu bolečine v srcu, kratke sape, omedlevice.
• Izključitev višinskih vzponov (več kot kilometer).
• Zmanjšajte vnos soli.
• Zmanjšanje vnosa tekočine na 1,5 litra.

Operacija

Če so opisane metode neučinkovite, lahko življenjsko nevarno patologijo odpravimo s kirurškim posegom, ki se izvede na tri načine:

1. Atrijska septostomija. Vključuje ustvarjanje majhne luknje med atriji. Posledično se tlak v atriju, pljučnih arterijah zniža na normalno.
2. Thrombendarterektomija. Vključuje odstranjevanje krvnih strdkov iz žil.
3. Presaditev pljuč (pljuča in srce). Glavne indikacije za tak poseg so hipertrofične spremembe v srčnih mišicah, insuficienca srčnih zaklopk.

Sklep

Pomembno je, da ne pozabite poiskati zdravniške pomoči, če imate simptome pljučne boleznihipertenzija je potrebna takoj. Poskusi, da bi sami zajezili patologijo z uporabo različnih zdravil, lahko povzročijo znatno poslabšanje in v nekaterih primerih smrt.

Arterijska hipertenzija je patologija, katere zdravljenje mora biti kompleksno. Poleg tega je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom specialista.