Paraproktitis je dokaj pogosta bolezen, ki se izraža v obliki vnetnih procesov pararektalnega tkiva v bližini rektuma. Običajno se pojavi pri odraslih.
Vzroki za razvoj bolezni
Paraproktitis se pojavi, ko patogen vstopi v pararektalno tkivo - Escherichia coli, Staphylococcus aureus in bela. Možna je tudi mešana mikroflora. Običajno k razvoju bolezni prispevajo hemoroidi, razpoke in praskanje kože okoli anusa, poškodbe sluznice danke, perinealni hematomi.
Obstajajo primeri, ko se paraproktitis pojavi kot zaplet ulceroznega kolitisa, kot posledica travme danke ali Crohnove bolezni.
Paraproktitis, simptomi
Možna akutna oblika bolezni in kronična. Pravzaprav je to ista bolezen, vendar v dveh fazah razvoja. Če akutna oblika bolezni ni deležna ustreznega zdravljenja, preide v kronični paraproktitis. V tem primeru je okužba sposobna ostati neaktivna več let na mestih starih brazgotin. Takoj, ko človekova imuniteta oslabi, se paraproktitis poslabša, katerega simptomi sledijo v gnojneminfiltrati.
Za bolezen je značilna infiltracija obolelega tkiva in izrazit edem.
Bolezen se začne akutno. Za paraproktitis, katerega simptomi se izražajo v obliki šibkosti, mrzlice, glavobola in zvišane telesne temperature, je značilen tudi pojav bolečine v danki.
oblike bolezni
Ker se nahajajo abscesi, kakšno obliko imajo, se paraproktitis deli na:
- ishiorektalno;
- subkutano;
- medenično-rektalno;
- submukozno;- za rektalno.
Išiatiko-rektalni paraproktitis, katerega simptomi v začetni fazi morda ne motijo, se nahaja v ishiorektalni votlini in sega do medeničnega tkiva.
Subkutani paraproktitis je koncentriran pod plastjo kože okoli anusa. Bolnik ima bolečine, zlasti med iztrebljanjem. Koža je vneta, na mestu lezije je oteklina.
Pelvično-rektalni paraproktitis velja za najtežjo obliko, a tudi najredkejšo. Vnetje se nahaja nad medeničnim dnom, kar ne omogoča, da bi ga z digitalnim pregledom odkrili že v zgodnji fazi.
Submukozni paraproktitis se nahaja v submukozni plasti vlaken. Digitalni pregled rektuma razkrije to bolezen. Takšen paraproktitis ima simptome v obliki bolečine v danki, vendar ne tako intenzivne kot podkožna oblika.
Za rektalno obliko bolezni imasamo ena značilnost. Sprva se absces nahaja v tkivu za rektumom, vendar lahko gnoj zaide tudi v ishiatično-rektalno regijo.
zdravljenje
Začetna faza bolezni je dobro odpravljena s konzervativnim zdravljenjem. To so: kompleksno zdravljenje z antibiotiki, sedeče tople kopeli z dodatkom kalijevega permanganata, UHF terapija. Toda večina primerov paraproktitisa zahteva kirurški poseg. Med operacijo se odpre absces, odstranijo se odmrla tkiva in zagotovi odtok gnoja. Pooperativno zdravljenje je sestavljeno iz zdravniškega nadzora in strogega počitka v postelji.
