Akutni gnojni paraproktitis je bolezen, za katero je značilno vnetje maščobnega tkiva, ki obdaja danko. Moški običajno trpijo zaradi tega - struktura njihovega celičnega prostora v bližini analnega predela je nagnjena k temu.
Iz katerih razlogov se pojavi ta bolezen? Kateri simptomi kažejo na njegovo prisotnost? In kako se ta bolezen zdravi? No, ta tema si zasluži posebno pozornost.
Razvrstitev
Prvi korak je sklicevanje na informacije, navedene v ICD-10. Paraproktitis po mednarodni klasifikaciji bolezni spada na seznam bolezni pod oznako K61. Ta razred je Absces anusa in rektuma.
Beseda absces je iz latinščine prevedena kot "absces". Absces je gnojno vnetje tkiv. Po ICD-10 je paraproktitis naslednjih vrst:
- Analni (analni) - K61.0.
- rektalno - K61.1.
- Anorektalno - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Intrasfinkterično - K61.4.
Razvrstitev ugotavlja, da je absces lahko tako s fistulo (votel kanal med prehodom in rektumom),in brez tega.
Razlogi
Akutni gnojni paraproktitis se praviloma pojavi kot posledica okužbe človeka z mikroorganizmi patogenega izvora.
Najpogosteje je to E. coli. Skoraj nemoteno prodira v maščobno tkivo bodisi iz rektalne regije bodisi skozi razjede in rane. Do bolezni lahko pride tudi zaradi okužbe s klostridiji, enterokoki, anaerobnimi bakterijami in stafilokoki.
Upoštevati je treba, da lahko mikroorganizmi prodrejo v skoraj vsak del podkožnega maščevja. Praviloma pa vplivajo na plast ali medenično-rektalno regijo.
V redkih primerih je vzrok akutnega gnojnega paraproktitisa vnetje prostate bakterijske narave.
Če govorimo o rizičnih skupinah, potem so za to bolezen najbolj dovzetni moški, ki trpijo za sladkorno boleznijo, hemoroidi ali aterosklerotično žilno boleznijo. Poleg tega predisponirajoči dejavniki vključujejo analni seks, nastale razpoke, pa tudi šibko imuniteto.
podkožni paraproktitis
Za to obliko bolezni je značilna lokacija gnojnega žarišča v maščobnem tkivu neposredno pod kožo.
Pri vizualnem pregledu okoli analnega kanala je opazna oteklina značilne rdeče barve. Vsak dotik, pa tudi poskus sedenja ali iztrebljanja, povzroči ostro bolečino utripajoče narave. Poleg tega se bolnik pritožujesimptomi splošne zastrupitve, in sicer:
- Temperatura doseže 39°C.
- mrzli.
- Slabo počutje.
- Poslabšanje apetita.
- Bolečine v mišicah, sklepih in kosteh.
Ker ta težava povzroča najmočnejše nelagodje in dobesedno moti normalno življenje, se večina moških takoj odpravi k zdravniku. Diagnoza ne povzroča težav - dovolj je pregled, vizualni pregled in palpacija.
Ishiorektalni paraproktitis
Bolezen te oblike je diagnosticirana, če je žarišče vnetja lokalizirano v ishiorektalni jami.
Specifičnost bolezni je v tem, da patološki proces v tem primeru prizadene tudi mišico, ki dvigne anus. Zato bolnika premagajo bolečine v mali medenici pri poskusu iztrebljanja, kašljanja ali kihanja.
Če se takoj ne obrnete na specialista, bo ishiorektalni paraproktitis začel napredovati. Po nekaj dneh bo anus postal otekel in hiperemiran, pojavili pa se bodo tudi naslednji simptomi:
- Temperatura 37,5-38°C, včasih višja.
- Lahko dihanje.
- Povišan srčni utrip.
- Bolečina v danki.
- Otekanje ene od zadnjice.
- Gladkost analnih gub na prizadeti strani.
V tem primeru boste morda potrebovali digitalni pregled rektuma, ki bo pomagal ugotoviti bolečino stene in določiti natančno lokacijo infiltrata.
Pelviorektalni paraproktitis
To je še posebej težak primer,ker se patološki proces ne razširi samo na medenično-rektalni prostor - vpliva na mejo trebušne votline. Akutni gnojni paraproktitis te oblike je nevaren, ker se praktično ne kaže na noben način, saj je žarišče globoko.
Simptomi so tudi nespecifični. Tukaj je tisto, kar običajno človeka skrbi:
- glavobol.
- Vročina in mrzlica.
- Simptomi izrazite zastrupitve.
- Zaprtje, disurija.
- Bolečina v spodnjem delu trebuha dolgočasne narave. Sčasoma se občutki lokalizirajo in bolnik jih začne jasno čutiti v danki in v medeničnem predelu.
Za diagnosticiranje pelviorektalnega akutnega gnojnega paraproktitisa je potreben digitalni pregled rektuma. Toda za potrditev diagnoze zdravnik običajno napoti bolnika na sigmoidoskopijo in ultrazvok.
Submukozni paraproktitis
Posebnosti tega obrazca lahko uganete po imenu. V tem primeru je gnojni proces lokaliziran pod sluznico distalnega črevesa. Zato se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v predelu rektuma.
V procesu palpacije zdravnik najde območje s pečatom. Najmanjši dotik ne povzroča le neznosne bolečine, ampak pogosto izzove tudi preboj fokusa. Če se to zgodi, potem njegova vsebina vstopi v črevesni lumen, nato pa se izloči skozi anus.
Retrorektalni paraproktitis
Tudi ta primer je težak, saj se žarišče okužbe nahaja za rektumom. Ne pojavi se vza dolgo časa. Lahko so le simptomi zastrupitve. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečin vzdolž ishiadičnega živca. V takih primerih ima klinična slika nevrološke simptome.
Iz specifičnih znakov je mogoče ugotoviti, da pri tej bolezni bolečina seva v presredek in stegna. Še vedno se včasih pojavi rahla krvavitev sluznice v predelu ampule in hiperemija.
Opozoriti je treba, da ima le 1,5-2,5% bolnikov z akutnim gnojnim paraproktitisom retrorektalno obliko v zgodovini. To je res zelo redek primer. Toda popolnoma ozdravljiva. Po digitalnem pregledu in sigmoidoskopi vam zdravnik predpiše terapijo, ki vam bo pomagala hitro ozdraviti.
Terapija z zdravili
Zdaj lahko na kratko govorite o tem, kako zdraviti paraproktitis. Praviloma proktolog predpiše naslednja zdravila:
mazilo Višnevskega. Kombinirano zdravilo, ki dezinficira, odpravlja vnetja in spodbuja regeneracijo poškodovanih območij
- "Proktosedil". Mazilo s kortikosteroidnimi hormoni. Blokira vnetni proces, ima analgetični in anti-edematozni učinek.
- "Locacorten-N". Protivnetno zdravilo z glukokortikosteroidi, ki hitro lajša vnetje, preprečuje razvoj okužbe in kožo nasiči s koristnimi snovmi ter ji povrne elastičnost.
- "Posterizirano". Zeloučinkovite supozitorije, ki imajo imunostimulacijski in protivnetni učinek. Zmanjšujejo izločanje ob vnetju, srbenje, oteklino in hiperemijo, izboljšajo tonus krvnih žil in spodbujajo regeneracijo.
In seveda, ko govorimo o zdravljenju paraproktitisa, ne smemo mimo omeniti supozitorijev s propolisom. Je homeopatsko zdravilo naravnega izvora, ki deluje protimikrobno in obnavljajoče.
Bolezen pri otrocih
Treba je opozoriti, da je paraproktitis zelo pogost pri dojenčkih (mlajših od 6 mesecev). Razlog je isti - vstop patogenih mikrobov v telo. Dojenčki imajo zelo šibek imunski sistem, zato je verjetnost, da se okužijo, desetkrat večja kot pri odraslih.
Paraproktitis pri dojenčkih je težko opaziti. Najprej nastane majhna cista, ki se nato razvije v absces. Pogosto pride ven in se prebije. Če ostane v notranjosti, se začne proces nastanka fistule (ne v vseh primerih, vendar v večini). To je nevarno - če gnoj vstopi v trebušno votlino, je možen peritonitis.
Zato je zelo pomembno, da imamo redne preglede. Zaskrbljujoči simptomi so povišana telesna temperatura, nemirna muhavost otroka, zavračanje dojenčka jesti, letargija in poslabšanje reakcij ter spremljajoče odvajanje z jokom.
Operacija
Operacija je indicirana le, če je bil med pregledom pri pacientu odkrit fistulozni trakt. Kirurškiintervencija je usmerjena prav v njeno odpravo.
Fistulo je mogoče odstraniti na različne načine - z rezom, ekscizijo, metodo ligature, plastično operacijo, lasersko obliteracijo ali kolagensko nitjo.
Potrebna je odstranitev votlega kanala. Če je fistula, bodo okužbe nenehno prišle vanj. In to je polno rednih ponovitev vnetja. Preprosto povedano, paraproktitis bo postal kroničen. In nelagodje bo človeka nenehno spremljalo.
Po operaciji se bo paraproktitis umaknil. Toda okrevanje bo trajalo dolgo. Pacient bo moral jemati antibiotike in zdravila proti bolečinam, vsak dan izvajati obloge, slediti pa tudi dieti brez žlindre - jesti kašo iz riža in zdroba na vodi, kuhane ribe, parne mesne kroglice in omlete. Prav tako boste morali zadržati blato 2-3 dni.
Rana se zaceli v 3-4 tednih. Toda popolna rehabilitacija traja 2-3 mesece.
