Arterijska hipertenzija je bolezen, ki jo spremlja znatno in dolgotrajno zvišanje tlaka. Približno 30% odraslega prebivalstva države trpi zaradi tega. Hipertenzija je ena najresnejših patologij srčno-žilnega sistema.
S starostjo se tveganje za bolezen vedno bolj povečuje. Genetski dejavnik je velikega pomena, zato je v primeru predispozicije treba opraviti redne preglede pri zdravniku, da se zdravljenje lahko začne pravočasno.
Značilnost bolezni
Normalni tlak je 120/80 mm Hg. Umetnost. Ta vrednost se lahko spremeni navzgor ali navzdol pod vplivom določenih dejavnikov. Če do spremembe pride v kratkem času, pomeni, da je oseba popolnoma zdrava. V nasprotnem primeru lahko sumite na razvoj bolezni. Pri primarni leziji je koda ICD-10 za arterijsko hipertenzijo I10.
Ob vztrajnem povečanju tlaka opazimo negativne spremembe v notranjih organih. Temeljiti kazalniki so klasifikacija te bolezni. Po ICD-10 ima simptomatska hipertenzija, to je sekundarna oblika bolezni, oznako I15.0.
Poleg tega obstaja nenadzorovana oblika, za katero je značilno, da med terapijo ni pozitivnega rezultata. Lahko je psevdo ali prava hipertenzija. Pogosto ni pozitivne prognoze zaradi nepravilnega odmerjanja zdravil ali njihovega režima.
Razvrstitev
Zvišanje krvnega tlaka nastane zaradi zoženja lumna glavnih arterij, ki ga izzovejo kompleksni hormonski in živčni procesi. Z zožitvijo njihovih sten se delo srca znatno poveča, bolnik pa začne razvijati primarno arterijsko hipertenzijo, ki se pojavi pri skoraj 90 % bolnikov. Povzroča poškodbe različnih organov in sistemov.
Pri preostalih bolnikih opazimo sekundarno vrsto bolezni, ki jo povzroča potek drugih patologij. Lahko jih razdelimo na:
- ledvična;
- hemodinamična;
- endokrine;
- nevrogeno.
Če je bila bolezen izzvana zaradi okvarjenega delovanja ledvic, ima arterijska hipertenzija po ICD oznako I12.0. Bolezen se razvije zaradi hidronefroze, pielonefritisa, policistične ledvične bolezni, sevalne bolezni.
Endokrine motnje se pojavijo pri hormonsko aktivnem tumorju nadledvične žleze, pa tudi pri poškodbah ščitnice. Nevrogena vrsta bolezni se oblikuje s poškodbo možganov, pa tudi s spremembokislinsko-bazično ravnovesje. Če je kršitev izzvala srčna bolezen, je koda v ICD za arterijsko hipertenzijo I13.0. Patologija se razvije zaradi insuficience aortne zaklopke, ateroskleroze in številnih drugih bolezni.
Poleg tega se lahko pojavijo tudi druge vrste bolezni, ki se razvijejo s pozno toksikozo med nosečnostjo, zastrupitvijo s strupenimi snovmi, karcinomom, prevelikim odmerjanjem zdravil. Glede na naravo poteka je lahko arterijska hipertenzija:
- prehodno;
- stabilno;
- labilno;
- kriza;
- maligni.
Najnevarnejša vrsta je maligna, saj se pritisk dvigne na zelo visoke ravni, bolezen pa zelo hitro napreduje. Ta oblika lahko povzroči zelo nevarne zaplete in celo smrt bolnika.
Fazije poteka bolezni
Strokovnjaki identificirajo več stopenj arterijske hipertenzije, ki se razlikujejo po stopnji razvoja in značilnostih poteka. 1. stopnja velja za najlažjo, za katero je značilen rahel dvig tlaka. Njegova raven čez dan je lahko precej nestabilna, po počitku pa se ta indikator začne postopoma stabilizirati.
Omeniti velja, da pacient sploh nima zdravstvenih težav. V nekaterih primerih se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- glavobol;
- motnja spanja;
- šum v glavi;
- zmanjšanje duševne aktivnosti.
Včasih se lahko pojavijo omotica in krvavitve iz nosu. Ledvična funkcija ni okvarjena, fundus je praktično nespremenjen.
Pri 2 stopinjah arterijske hipertenzije pride do vztrajnega zvišanja tlaka, ki se lahko giblje med 180-200 mm Hg. Umetnost. Bolniki se zelo pogosto pritožujejo zaradi glavobola, omotice, bolečine v srcu. Za to stopnjo so značilne hipertenzivne krize. To razkrije poškodbe notranjih organov.
Na delu živčnega sistema se kažejo znaki žilne insuficience, možganske ishemije in možne kapi. Na fundusu so znaki stiskanja žil. Ledvični krvni pretok je močno zmanjšan, čeprav v analizah ni nobenih nepravilnosti.
Pri arterijski hipertenziji 3. stopnje se pogosto pojavljajo žilne krize, odvisno od zvišanja tlaka, ki lahko dolgo ostane stabilen. Klinično sliko določa lezija:
- možgani;
- srce;
- fundus;
- ledvice.
Nekateri bolniki z arterijsko hipertenzijo 3. stopnje kljub zvišanju tlaka več let ne doživljajo hudih žilnih zapletov.
Vzroki za pojav
Pri ocenjevanju stopnje tveganja za arterijsko hipertenzijo je treba upoštevati razloge, zakaj pride do takšne kršitve. Vazokonstrikcija velja za glavni dejavnik zvišanja tlaka. Pretok krvi močno pritiska na njihove stene. Med glavnimi razlogi za povečanje tlaka je treba izpostaviti prisotnostateroskleroza. Ta bolezen sčasoma vodi v razvoj simptomatske arterijske hipertenzije.
Pod vplivom ateroskleroze se stene arterij začnejo zgostiti, žile pa izgubijo prejšnjo elastičnost. Poleg tega so od znotraj prekrite z aterosklerotičnimi plaki. To predstavlja nevarnost za življenje, saj znatno poveča tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap.
Med glavnimi dejavniki, ki izzovejo razvoj arterijske hipertenzije, je treba izpostaviti:
- prekomerna teža;
- slabe navade;
- prevelika poraba kuhinjske soli.
Če natančno veste, kaj povzroča bolezen, lahko preprečite tveganje za njen razvoj. Poleg tega bi morali ljudje, ki so nagnjeni k visokemu krvnemu tlaku, redno opravljati preglede pri zdravniku in strogo upoštevati njegova priporočila.
Glavni simptomi
Ob pojavu arterijske hipertenzije morda dolgo časa ne opazimo kliničnih znakov, zato, če ne uporabljate tonometra, morda niti ne veste za prisotnost težav, kar močno ovira pravočasno terapijo. Najpomembnejši simptom je lahko vztrajno visok krvni tlak. Vendar vsi ne nadzorujemo njegove ravni. Zato morate biti pozorni na simptome, kot so:
- glavobol;
- bolečina v srcu;
- tinitus;
- močan srčni utrip;
- okvara vida;
- poškodbe arterije;
- kratka sapa;
- zabuhlostnoge.
Glavobol je pogosto lokaliziran v templjih, zadnji strani glave ali parietalni regiji. Nelagodje se lahko pojavi ponoči ali takoj po prebujanju. Praviloma se bolečina povečuje s fizičnim in duševnim stresom.
Ko se pojavijo prvi znaki poteka bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za celovito diagnozo, saj bo to omogočilo pravočasno diagnosticiranje in predpisovanje zdravljenja, da bi se izognili razvoju hipertenzivna kriza.
Diagnostika
Ko se tlak dvigne, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. V začetni fazi je diagnoza študija zgodovine poteka bolezni, pa tudi obstoječih simptomov.
Poleg tega laboratorijske in instrumentalne študije, kot so:
- test krvi in urina;
- elektrokardiogram;
- biokemična študija;
- ultrazvok.
Pomembna je tudi kontrola krvnega tlaka z uporabo posebne naprave – tonometra. Bolnik ga mora pridobiti, da se lahko pravočasno odzove na potek negativnih sprememb v telesu. Potreben je fizični pregled, ki vključuje pregled bolnika s stetoskopom. Pomaga ugotoviti prisotnost srčnih šumov in številnih drugih značilnih sprememb v telesu.
Za popolne informacije o stanju sten krvnih žil,opraviti morate arteriografijo, ki je rentgenska metoda preiskave. Poleg tega se opravi ultrazvočni pregled krvnega pretoka žil.
Značilnost zdravljenja
Zdravljenje arterijske hipertenzije je treba izvajati celovito, pa tudi strogo upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika, da ne bi izzvali poslabšanja dobrega počutja. Pri izvajanju terapije je nujno odpraviti dejavnike tveganja, kot so:
- kajenje tobaka in uživanje alkohola;
- prekomerna teža;
- sedeči življenjski slog.
Poleg tega je nujno normalizirati raven lipidov v krvi. To je mogoče doseči z zdravljenjem z zdravili ali s pravilno prehrano. Dieta za arterijsko hipertenzijo pomeni zmanjšanje količine zaužite soli, pa tudi uvedbo morskih alg, krompirja, stročnic v običajno prehrano.
Terapija z zdravili je potrebna, če krvni tlak kljub spremembam življenjskega sloga dlje časa ostane na 140 ali več. Ko se pojavi arterijska hipertenzija, je treba zelo strogo upoštevati klinična priporočila. Bolnika zdravi kardiolog. Če je bila ugotovljena sekundarna oblika, se bolnika napoti k nefrologu ali endokrinologu.
Poleg tega je priporočljiv dodatni pregled pri nevrologu in oftalmologu za ugotavljanje stanja notranjih organov. Upoštevanje preprostih priporočil vodi do precej dobrega rezultata.
Zdravilaterapija
Zdravilo arterijske hipertenzije je sestavljeno iz uporabe zdravil, kot so:
- antihipertenzivna zdravila;
- diuretiki;
- blokatorji;
- zaviralci ACE;
- kalcijevi antagonisti.
Zdravljenje se mora začeti z uvedbo minimalnega odmerka antihipertenzivov in ga povečati le, če ni želenega rezultata. Da bi preprečili tveganje zapletov, je treba zdravila jemati vse življenje, saj vam bodo omogočala nenehno vzdrževanje optimalnega tlaka. Pri izbiri zdravil je treba dati prednost dolgodelujočim zdravilom, saj bo to omogočilo organiziranje le enkratnega odmerka zjutraj.
Začeti zdravljenje simptomatske arterijske hipertenzije z monoterapijo in postopoma preiti na kombinacijo zdravil iz različnih skupin. Pri starejših je treba najprej uporabiti zaviralce kalcijevih kanalčkov. Neželeno je, da vsebujejo sestavine, ki spreminjajo presnovo insulina in glukoze. Glavni cilj terapije je preprečiti smrt bolnikov.
Diuretiki pozitivno vplivajo na srčno mišico in jih večina bolnikov dobro prenaša. Uporabljajo se za zdravljenje hipertenzije le v odsotnosti protina in sladkorne bolezni. Diuretiki se pogosto predpisujejo skupaj z drugimi zdravili za krvni tlak.
Adrenergični blokatorji zelo dobro vplivajo na sestavo lipidov v krvi. Sploh nisospremeniti raven glukoze, znižati krvni tlak brez povečanja srčnega utripa. Omeniti velja, da lahko ob prvi uporabi takšnih zdravil pride do poslabšanja počutja in oseba lahko celo izgubi zavest. Da bi se temu izognili, morate upoštevati določena pravila. Diuretike je treba pred jemanjem tega zdravila prekiniti, prvi odmerek pa mora biti zvečer.
zaviralci ACE blokirajo tvorbo hormonov, ki povzročajo vazokonstrikcijo. Zaradi njihovega vpliva na bolnikovo telo opazimo znatno zmanjšanje tlaka. Poleg tega njihova uporaba zmanjša tveganje za razvoj nefropatije pri sladkorni bolezni. Omeniti velja, da je njihova uporaba indicirana predvsem pri kroničnem srčnem popuščanju.
Hormonski antagonisti so predpisani, če je iz nekega razloga uporaba zaviralcev kontraindicirana. Pri zdravljenju arterijske hipertenzije je treba zelo strogo upoštevati klinična priporočila, saj je od tega v veliki meri odvisen uspeh okrevanja. Zdravnik lahko predpiše eno ali več zdravil za zdravljenje.
Tudi po normalizaciji tlaka zdravljenja ne smemo prekiniti brez posvetovanja z zdravnikom, saj lahko to izzove razvoj hipertenzivne krize.
Nefarmacevtski izdelki
Ob pojavu arterijske hipertenzije je treba zelo strogo upoštevati priporočila zdravnika, saj lahko samozdravljenje povzroči različne zaplete. Široko se uporabljajo metode zdravljenja brez zdravil, ki so dobro kombinirane z različnimi zdravilidroge.
Obvezno opustite kajenje, saj zelo slabo vpliva na stanje srčno-žilnega sistema. Poleg tega je nujno spremljati svojo težo, saj hujšanje ugodno vpliva na zniževanje krvnega tlaka in pomaga odpraviti glavne dejavnike tveganja za razvoj motenj.
Vredno je povečati uživanje sadja in zelenjave, bogate s kalijem in magnezijem, ter omejiti živalske maščobe v vaši prehrani. Bodite prepričani, da se izognete stresu, psihični in fizični obremenitvi. Zdravniki priporočajo povečanje telesne aktivnosti. Koristna bosta na primer hitra hoja in plavanje. Omeniti velja, da nekatere vrste obremenitev, nasprotno, prispevajo k povečanju ravni tlaka.
Posledice poteka bolezni
Vredno je natančno razumeti, kakšna so lahko tveganja za arterijsko hipertenzijo. Pri dolgotrajnem povečanju tlaka se stene krvnih žil znatno zgostijo in izgubijo sposobnost sprostitve. Posledično je moten proces nasičenosti tkiv in organov s kisikom, kar vodi do zmanjšanja njihove aktivnosti. Med glavnimi tveganji za hipertenzijo so naslednja:
- hipertenzivna kriza;
- stroke;
- srčni napad;
- angina;
- srčno popuščanje;
- ishemična bolezen;
- odpoved ledvic;
- slabost vida.
Med najpogostejšimi tveganji za potek bolezni lahko izpostavimo pojav hipertenzivne krize. Opaziti ga je mogoče prirazmeroma zadovoljivo stanje bolnika. To je eno najpogostejših tveganj za arterijsko hipertenzijo 2. stopnje. Izzove ga lahko psihofizični stres bolnika. Razvija se zelo hitro, hkrati pa se opazi:
- prenapetost tlaka;
- hud glavobol;
- slabost;
- aritmija ali tahikardija.
Tveganje za hipertenzijo stopnje 3 je pojav miokardnega infarkta. Ta zaplet traja nekaj minut in lahko povzroči smrt bolnika. Glavni simptom je dolgotrajen napad bolečine.
Hipertenzivna kriza
Hipertenzivna kriza je stanje, ki zahteva nujno oskrbo. To pomeni močno povečanje pritiska na zelo visoke ravni. V tem primeru pride do kršitve oskrbe s krvjo notranjih organov, vključno z vitalnimi. Pojavi se, ko je telo izpostavljeno škodljivim dejavnikom.
Hipertenzivna kriza je zelo nevarna, ker je popolnoma nemogoče predvideti. V odsotnosti pravočasne pomoči je možen smrtni izid. Za zagotovitev nujne oskrbe je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico, kjer mu bodo z uporabo posebnih zdravil znižali pritisk.
Vpliv na notranje organe
Arterijska hipertenzija je precej akutna, saj nenehno zvišanje tlaka vodi v poškodbe številnih notranjih organov in sistemov. Ti vključujejo zlasti:
- možgani;
- srce;
- plovila;
- ledvice.
Simptomi poteka bolezni so v veliki meri odvisni od tega, kateri od organov je najprej prizadet. Patološke spremembe v žilah se nanašajo predvsem na njihove stene, saj pride do njihove zadebelitve, zožitve lumena in poškodb plazemskih beljakovin. To vodi do motenj v delovanju krvnih žil in hipoksije organov.
Spremembe v srčni mišici se začnejo s hipertrofijo miokarda. Nato se pojavi srčno popuščanje in tveganje za nenadno smrt se poveča. V ledvicah se pomembni mehanizmi zavirajo že na samem začetku. Nato se v ledvičnih arterijah pojavijo degenerativne in strukturne spremembe, pride do atrofije ledvic.
V možganih se pojavijo enake degenerativne spremembe kot v žilah ledvic. To vodi v encefalopatijo, hemoragično možgansko kap in ishemijo.
Hipertenzija vodi do visokega krvnega tlaka in povečanega stresa za srce. To izzove zadebelitev miokarda in razvoj srčnega popuščanja.
