Ob vsej raznolikosti virusnih bolezni obstaja skupina okužb, ki postanejo naši sopotniki za vse življenje. Prav te bolezni vključujejo infekcijsko mononukleozo (sinonimi - monocitni tonzilitis, Filatova bolezen). To je bolezen, ki jo je težko ločiti od običajne respiratorne virusne okužbe, vendar lahko povzroči hude zaplete. In ker se infekcijska mononukleoza pojavlja pogosteje pri otrocih kot pri odraslih, je ta članek morda koristen za starše.
Velikoobrazni herpesvirus
Povzročitelj te bolezni spada v družino Herpesviridae, ki vključuje 8 serotipov človeških virusov. Infekcijsko mononukleozo povzroča virus herpes simpleksa serotip 4 (humani gamaherpesvirus 4). Prvotno ime - virus Epstein-Barr - je prejel v čast svojim odkritjem, virologom iz Anglije MichaelEpstein in Yvonne Barr, sta ga opisala leta 1964.
Po statističnih podatkih ima 90-95% odrasle populacije v krvi protitelesa proti tej bolezni, kar kaže na okužbo. Virus Epstein-Barr, tako kot vsi virusi herpesa, vsebuje dedne informacije v obliki vijačnice z dvojno verigo DNK, ki pri človeku povzroči vseživljenjski nosilec virusa. Ta virus ima zapleteno lupino - superkapsid, ki je sestavljen iz glikoproteinov in lipidov, ki na svoji površini tvorijo nekakšne konice. In sam je videti kot poliedrska kocka s premerom do 200 nanometrov.
Cilne celice in virioni
Izvencelična oblika virusa - virion - je v zunanjem okolju precej stabilna. V normalnih okoljskih pogojih virus ohrani virulenco 2-12 ur. Na različnih površinah se ti časi lahko razlikujejo. Je odporen proti zmrzovanju, vendar umre pri vrenju, traja manj kot pol ure. Virus, ki povzroča infekcijsko mononukleozo (fotografija spodaj), je očitno tropski - to pomeni, da še posebej "ljubi" celice limfnega sistema in prizadene njegove organe (orofaringealne bezgavke, tonzile, vranico).
Za razliko od drugih virusov herpetične družine, interakcija virusa Epstein-Barr s ciljnimi celicami (limfociti skupine B) poteka po dogovoru. Virus prodre v celice limfnega tkiva in vstavi svojo DNK v DNK gostiteljske celice. Po tem se začne proces replikacije (podvojitve) virusnega genoma. Toda parazit ne ubije limfocitov, ampak vodi do njihove proliferacije -rast tkiva zaradi povečanja gostiteljskih celic. Poleg tega so se pred kratkim pojavili podatki o vpletenosti tega patogena pri tvorbi različnih vrst tumorskih celic v človeškem telesu. Nevarnost virusa je v tem, da čeprav je virus asimptomatski, lahko vseeno povzroči poškodbe notranjih organov.
Etiologija in rezervoar
Statistični podatki kažejo, da od vsakih 100.000 ljudi le 45 trpi za mononukleozo. Povzročitelj bolezni je vseprisoten. Ugotovljena je bila šibka sezonskost bolezni: virus je bolj aktiven v jesensko-zimskem in spomladanskem obdobju. Infekcijska mononukleoza pri otrocih, mlajših od 2 let, je zelo redka, starejši otroci pogosteje zbolijo. Največja incidenca se pojavi v puberteti (10-14 let). Fantje so bolj dovzetni za okužbe kot deklice, pri čemer slednji pogosteje zbolijo pri 12-14 letih, prvi pa pri 14-16 letih.
Narava tega vzorca ni povsem jasna, vendar ga je mogoče zaslediti tudi pri odraslih. Infekcijska mononukleoza v otroštvu ima simptome vnetja dihal. Pri odraslih je pogosto asimptomatska in jo je mogoče prepoznati le po prisotnosti protiteles v krvi. Rezervoar okužbe so tako bolniki s hudimi simptomi kot nosilci virusa. Bolniki so še posebej nalezljivi (nalezljivi) v obdobju kliničnih manifestacij bolezni in od 4. do 24. tedna po okrevanju (okrevanju). Pri nosilcih virusa se virus občasno sprošča v okolje.
Kako prodre v našeorganizem
Ta bolezen se včasih imenuje "bolezen poljubljanja". Najverjetnejši način za vstop patogena v telo je neposreden stik s slino bolnika ali nosilca virusa. Lahko se okužijo z vdihavanjem izpljunka, ki ga bolnik izloča pri kašljanju ali kihanju. Možna okužba s hrano in gospodinjskimi predmeti. Vstop virusa v dihala vodi do poškodb epitelija in limfoidnega tkiva orofarinksa. Nato virus vdre v limfocite, spodbudi njihovo rast in potuje po telesu, kar vodi do otekanja in povečanja tonzil, jeter in vranice. Možen je prenos povzročitelja s krvjo in v času poroda.
simptomi infekcijske mononukleoze
Čas inkubacijske dobe za razvoj bolezni je zamegljen - od 3 do 45 dni. Najpogosteje se bolezen začne akutno. Včasih se pred akutnim obdobjem pojavijo vneto grlo, rinitis, šibkost in glavoboli pri subfebrilni temperaturi. V obdobju aktivacije okužbe (4. dan) se lahko temperatura dvigne na 40 °C.
Glavni simptom infekcijske mononukleoze je tonzilitis (povečanje in vnetje tonzil). Na tonzilah se pojavijo vlaknasti filmi, bolezen pa je zelo podobna vnetju grla. Včasih se pojavijo globlja vnetja, ki prizadenejo luknje tonzil, katerih vsebina se odstrani in razkrije poškodovano površino.
Poraz vratnih in čeljustnih bezgavk vodi v limfadenopatijo, odtok limfe je otežen, pojavi se sindrom "bikovega vratu". Pri četrtini bolnikov se pojavijo izpuščaji, ki ne povzročajo srbenja in izginejo v 2 dneh. Povečanje jeter invranice, ki vztraja pri infekcijski mononukleozi pri otrocih in odraslih do 4 tedne, vodi do temnega urina, rumene barve kože, porumenelost beločnice in pojava dispepsije.
Splošna klinična slika
Simptomi infekcijske mononukleoze pri otrocih z akutnim potekom so različni. S to možnostjo se med potekom bolezni razlikujejo naslednja obdobja:
- Začetna faza. Pogosteje se akutna faza začne z vročino, bolečinami v telesu in šibkostjo. Včasih ga spremlja hkratni pojav vseh treh glavnih simptomov infekcijske mononukleoze - vročine, tonzilitisa in limfadenopatije. Trajanje od 4 do 6 dni.
- Vrhunska faza. Do konca prvega tedna bolezni se zdravstveno stanje poslabša. Obstajajo znaki angine, pogosto kataralni. Cervikalna skupina bezgavk doseže največjo velikost (včasih velikost piščančjega jajca). Od 10. dne izginejo boleče klinične manifestacije infekcijske mononukleoze. Do začetka drugega tedna se vranica poveča, do tretjega tedna se jetra povečajo. Z benignim potekom po 12-14 dneh vsi simptomi infekcijske mononukleoze izginejo. In zdravljenje v tem obdobju bo najučinkovitejše. Njegovo trajanje je 2-3 tedne.
- Obdobje rekonvalescence (okrevanja). V tem obdobju se vranica in jetra normalizirata, vendar je bolnik še vedno kužen. Trajanje - do 4 tedne. Do 90 % bolnikov do konca 2. tedna že občuti naval moči. Toda včasih občutek utrujenosti in šibkosti spremlja bolnika šest mesecev ali več.
Značilnosti tokaodrasli
Bolezen pri ljudeh, starejših od 35 let, skoraj nikoli ne najdemo. Od 14 do 29 let - to je starostna kategorija, ki je najbolj dovzetna za infekcijsko mononukleozo. Simptomi pri odraslih se začnejo z zvišano telesno temperaturo, ki traja do 2 tedna. Čeljustne bezgavke in tonzile so manj prizadete kot pri otrocih. Toda pogosto so prizadeta jetra, kar se kaže z rumenostjo kože in beločnice oči. Te netipične oblike bolezni diagnosticiramo izključno z laboratorijskimi preiskavami.
Posebnost te bolezni pri odraslih je pogosto asimptomatska in ženske v obdobju načrtovanja nosečnosti, poroda in poroda nanjo preprosto niso pozorne. Zdravniki soglasno trdijo, da je nosečnost nezaželena v 6 mesecih ali celo letu po okužbi z mononukleozo. In ne le mati otroka, ampak tudi bodoči oče. Prenesena okužba med nosečnostjo škoduje dobremu počutju ženske, škoduje razvoju ploda in lahko povzroči splav. Pogosto zdravniki svetujejo umetno prekinitev nosečnosti, če obstaja možnost patologije ploda.
Prehod v kronično obliko
Akutna oblika poteka bolezni lahko z nizkim imunskim statusom postane kronična. Pri kronični infekcijski mononukleozi pri otrocih so simptomi naslednji: najprej dolgotrajne in neprehodne anginozne manifestacije, levkopenija, eksantem, dolgotrajna subfebrilna temperatura. Obstaja visok titer protiteles proti antigenom virusa, ki ga spremljajo histološko potrjenapatologije v organih (uveitis, hepatitis, limfadenopatija, pljučnica, hipoplazija kostnega mozga). Smrtni izid je lahko le v primeru rupture vranice in obstrukcije dihalnih poti, kar je izjemno redko.
Otroci s prirojeno infekcijsko mononukleozo imajo pogosto hude simptome in zdravljenje. V fetalnem razvoju ploda opazimo hude patologije kostnega tkiva in živčnega sistema (kriptorhizem in mikrognatija).
Nevarnost zapletov
Epstein-Barr virus je znan po nevarnosti poškodbe organov, ki je posledica bolezni. Izzove onkološke bolezni limfnih organov, herpetične okužbe, hepatitis, poškodbe jeter, vranice in živčnega sistema. Lahko se razvijejo naslednji zapleti:
- Ruptura vranice. Pojavi se v 1% primerov. Brez operacije vodi v smrt.
- Hemolitični zapleti (anemija, trombocitopenija).
- Nevrološke motnje (meningitis, pareza kranialnih živcev, encefalitis, polinevritis, psihoza).
- Srčne motnje (aritmija, blokada srčnega spodbujevalnika, perikarditis).
- pljučnica.
- Motnje jeter (nekroza, encefalopatija).
- zadušitev.
Ta seznam je strašljiv. Toda bolnik naj ne skrbi vnaprej, večina okuženih precej hitro okreva in se izogne zapletom.
Diagnoza
Uspeh zdravljenja infekcijske mononukleoze je v veliki meri odvisenod popolne in kakovostne diagnoze. Laboratorijske metode so naslednje:
- Popolna krvna slika bo pokazala prisotnost atipičnih mononuklearnih celic - prekurzorjev T-limfocitov, ki sodelujejo pri uničenju prizadetih Epstein-Barr B-limfocitov.
- Biokemija krvi zagotavlja informacije o hiperglobulinemiji, hiperbilirubiniji, pojavu krioglobulinskih proteinov.
- Indirektni imunofluorescenčni test ali test padca zazna prisotnost specifičnih protiteles.
- Virološke raziskave se izvajajo na brisih bolnikovega žrela. Ugotavljajo prisotnost virusa Epstein-Barr, vendar so zelo dragi in se v domači praksi redko uporabljajo.
Prisotnost infekcijskih mononuklearnih celic v krvi je glavni pokazatelj mononukleoze. Lahko pa jih najdemo tudi pri okužbi s HIV. Zato je hkrati s to analizo predpisan encimski imunski test za virus človeške imunske pomanjkljivosti, ki se ponovi še dvakrat z odmori v enem mesecu.
Kako zdraviti infekcijsko mononukleozo
Zdravljenje poteka ambulantno. V akutni fazi bolezni se priporoča počitek v postelji in močno pitje, spanje vsaj 9 ur na dan, uravnotežena prehrana, izključeni so alkohol in kofeinske pijače. Specifičnega zdravljenja infekcijske mononukleoze pri otrocih in odraslih ni. Do danes ni zdravil, ki bi telo osvobodila tega virusa. Je pa povsem mogoče ublažiti potek bolezni in preprečiti ponovitve.
Zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otrocih je simptomatsko,kadar so prisotne sekundarne okužbe, se lahko predpišejo penicilinski antibiotiki. Za zniževanje visoke temperature so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Polomljena vranica, najnevarnejši zaplet mononukleoze, zahteva nujno operacijo.
Zdravljenje infekcijske mononukleoze pri odraslih je podobno. Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da samozdravljenje ni možnost, vendar je posvetovanje s pristojnim specialistom v kombinaciji s kakovostno diagnostiko ključ do hitrega okrevanja.
Simptomi infekcijske mononukleoze pri otrocih in zdravljenje zahtevajo celovito analizo in pristop. In dietna terapija ni majhnega pomena. Dieta za mononukleozo je nujna zaradi motenj v delovanju jeter in vranice, priporoča se tabela št. 5 po Pevznerju (spodnja tabela).
Kaj svetuje tradicionalna medicina
Na seznamu najučinkovitejših borcev proti virusnim boleznim so korenina astragala, ehinaceja in česen. Toda podporniki tradicionalne medicine opozarjajo na nevarnosti samozdravljenja in uporabe ljudskih zdravil. Včasih lahko naredijo medvedjo uslugo.
Tako ima korenina astragala dvomljiv krepilni učinek, vendar je lahko nevarna za hipertenzivne bolnike in bolnike z vsemi oblikami sladkorne bolezni.
Ehinacea še vedno povzroča polemike med zdravniki o svojem imunostimulacijskem učinku. Skoraj vsako leto različni laboratoriji po svetu objavljajo precej nasprotujoča si poročila o učinkih ehinaceje na človeško telo.
Česen je znan že od antičnih časovzaradi svojih baktericidnih lastnosti. Zahvaljujoč prisotnosti alicina resnično pomaga v boju proti virusnim okužbam. Eno opozorilo - svoje lastnosti bo pokazal v surovi in zdrobljeni obliki. Če pa ga zaužijemo v velikih količinah, je česen strupen in negativno vpliva na prebavila.
Zato je na vas, da zavržete denar za nakup čarobnih bioloških dodatkov in zdravilnih zeliščnih pripravkov, ki v najboljšem primeru ne bodo škodovali telesu, v najslabšem primeru pa vas bodo spravili v bolniško posteljo ali ne.
Preventivni ukrepi
Posebni preventivni ukrepi za preprečevanje infekcijske mononukleoze niso bili razviti. V tem primeru se uporablja profilaktična shema za respiratorne virusne okužbe. Cepiva ni, so pa nespecifične metode preventive usmerjene predvsem v krepitev imunskih sil telesa. Vsako sekundo se v našem telesu uniči do tri tisoč različnih patogenov - imunski sistem zdravega človeka se s tem spopade. Tako je tudi z mononukleozo - močan imunski status ne bo dovolil, da bi se ta neprijetna okužba "odvila".
Preventivno so otroške ustanove v karanteni najmanj 14 dni. Izvedite standardno protiepidemično obdelavo prostorov in vseh predmetov z razkužilnimi raztopinami.
Virusna onkogeneza ali rak, ki se lahko okuži
Do danes je bila korelacija med virusno okužbo in malignimi tumorji zanesljivo ugotovljena. Pridobljeni dokazi za sedem patogenovvirusna narava:
- Virus hepatitisa B in C.
- Epstein virus - Barr.
- T-limfotropni človeški virus.
- Nekateri serotipi papiloma virusa.
- Virus herpes simplex tipa 8 (Kaposijev sarkom).
Dejstvo, da je rak lahko nalezljiva bolezen, je hkrati strašljivo in pomirjujoče. Medicina ne miruje. Imamo že 10 bolezni nalezljive narave, ki so jih dokončno premagala cepiva. To so črne koze, bubonska in pljučna kuga, gobavost, kolera, steklina in nekatere oblike otroške paralize. Kot pravi pregovor, je človek bolj divji pri soočanju z okužbo kot okužba z osebo. In izum novih cepiv bo verjetno naše potomce rešil pred infekcijsko mononukleozo in rakom. Konec koncev je to le virus, proti kateremu se je borila celotna farmakološka industrija človeštva!
