Mnogi se bojijo zboleti za rakom in prav je tako. Ta bolezen je nevarna in neusmiljena. Smrt zaradi raka je na drugem mestu, takoj za smrtjo zaradi bolezni srca. Včasih zdravniki diagnosticirajo "neoplastični proces". Kaj to pomeni, ni jasno vsem bolnikom. Nekateri celo mislijo, da je nekaj dobrega ali vsaj ne nevarnega. Pravzaprav taka diagnoza pomeni iste tumorske procese, ki jih opazimo pri raku. Prizadenejo ljudi vseh starosti, vključno z dojenčki, lahko se razvijejo v katerem koli organu in v katerem koli tkivu telesa, se dolgo ne čutijo, kar močno oteži zdravljenje in poslabša prognozo. Ta članek obravnava vzroke raka, značilnosti njegovega razvoja in metode zdravljenja.
Etiologija tumorjev
Neoplastične procese sicer imenujemo neoplazija, kar pomeni »nova rast«. Bolj znan izraz za ta pojav je tumor, kar pomeni patološko, prekomerno, nenadzorovano rast atipičnih celic, ki so sposobneokužijo katero koli tkivo v telesu. Neoplastični proces se lahko začne z mutacijo v eni celici, vendar se po sprejetem mednarodnem sistemu diferencira šele, ko 1/3 vseh celic organa izgubi svoje prejšnje lastnosti in preide v novo stanje. Tako je začetek nastajanja rakavih celic le predpogoj za razvoj bolezni, ki pa še ne velja za tako. V veliki večini primerov se neoplastični proces začne na enem mestu. Tumor, ki se tam razvije, se imenuje primarni. V prihodnosti patološke spremembe vplivajo na delo vseh človeških organov, bolezen pa postane sistemska. Razmislite o značilnostih rakavih celic.
Divizija
Naše telo je sestavljeno iz milijonov celic. Imajo značilne razlike v strukturi, ki je odvisna od funkcij organa ali tkiva, v katerem se nahajajo. Toda vsi spoštujejo en sam zakon - zagotoviti sposobnost preživetja sistema kot celote. Skozi celotno življenje vsake celice se v njej pojavljajo zaporedne celične spremembe, ki niso povezane z neoplastičnim procesom in so odgovor na ukaze, ki ji jih telo daje. Tako se reprodukcija (delitev) normalne celice začne šele, ko prejme ustrezen signal od zunaj. So prisotnost v hranilnem mediju do 20% seruma in rastnih faktorjev. Ti dejavniki s pomočjo specifičnih receptorjev prenašajo v celico "naročilo" za replikacijo (sintezo hčerinske molekule) DNK, torej za delitev. Rakava celica ne potrebuje ukazov. Deli, kakor hočenepredvidljiv in izven nadzora.
Drugi nespremenljiv zakon za normalno celico je, da se lahko začne deliti le, če je pritrjena na nek zunajcelični matriks, na primer za fibroblaste je to fibronektin. Če ni priloge, tudi če so ukazi od zunaj, do delitve ne pride. Rakava celica ne potrebuje matriksa. Po transformacijah, ki so se zgodile v njej, generira lastne "ukaze" do začetka delitve, ki jih strogo izvaja.
Število oddelkov
Normalne celice živijo, tako rekoč, v prijazni skupnosti svoje vrste. To pomeni, da delitev, rast in razvoj enega od njih ne posega v obstoj drugega. Med seboj medsebojno delujejo in upoštevajo "naredbe" citokinov (informacijskih molekul), se prenehajo razmnoževati, ko za telo izgine potreba po tem. Na primer, isti fibroblasti se delijo, dokler ne ustvarijo gostega monoplasta in vzpostavijo medcelične stike. Za specifičen neoplastični proces je značilno, da se atipične celice, četudi jih je nastalo že preveč, še naprej množijo, plazijo ena na drugo, stiskajo sosednje celice, jih uničujejo in ubijajo. Rakave celice se ne odzivajo na "ukaz" zaviralcev rasti citokinov, da prenehajo z delitvijo, poleg tega pa njihovega razmnoževanja ne ustavijo neugodni pogoji, ki izhajajo iz njihove aktivnosti, kot je hipoksija, pomanjkanje nukleotidov. Poleg tega se obnašajo zelo agresivno - začnejo motiti normalno sintezo zdravih celic in jih prisilijo, da proizvajajo snovi, ki niso nujne zanje in so nujne zase.s čimer se motijo metabolni procesi. Poleg tega lahko rakave celice prodrejo v krvni obtok, se premikajo v svojem toku skozi telo in se naselijo v drugih tkivih, ki so daleč od primarnega žarišča, torej metastazirajo.
Nesmrtnost
Na svetu ni nič večnega. Zdrave celice imajo tudi svojo življenjsko dobo, v kateri opravijo število delitev, ki naj bi jih opravile, se postopoma starajo in odmrejo. Ta pojav se imenuje apoptoza. Z njegovo pomočjo telo vzdržuje število vsake vrste celic, ki jih potrebuje. Za neoplastične procese je značilno, da mutirane celice "pozabijo" na število delitev, ki jim jih je predpisala narava, zato se po doseganju končne številke še naprej množijo. To pomeni, da pridobijo sposobnost, da se ne starajo in ne umrejo. Hkrati s to edinstveno lastnostjo rakave celice pridobijo še eno - kršitev diferenciacije, to pomeni, da se specifične celice, ki sintetizirajo potrebne beljakovine, morda ne tvorijo v tumorjih in se začnejo razmnoževati, preden dosežejo zrelost.
Neoangiogeneza
Edinstvena lastnost rakavih tumorjev je njihova sposobnost zelo aktivne angiogeneze, torej tvorbe novih krvnih žil. V zdravem telesu se angiogeneza pojavi v majhni meri, na primer med nastankom brazgotin ali med celjenjem žarišč vnetja. Neoplastični procesi močno povečajo to funkcijo telesa, saj če se krvne žile ne pojavijo v zaraščenem telesu tumorjev, potem vse rakave celice ne bodo prejeletudi hranila, ki jih potrebujejo. Poleg tega uporabljajo krvne žile, da se premikajo naprej po telesu (za tvorbo metastaz).
Genetska nestabilnost
Ko se normalna celica deli, je hčerinska celica njena natančna kopija. Pod določenimi dejavniki se v njegovi DNK pojavijo napake, med delitvijo pa se pojavi "hči" - mutant z nekaterimi novimi lastnostmi. Ko je na vrsti za delitev, se pojavi še več transformiranih celic. Neoplastični procesi se pojavijo s postopnim kopičenjem teh mutacij. Nesmrtnost takšnih celic in njihov odmik od upošljevanja telesnih ukazov vodi v nastanek čedalje več malignih variant in v enakomerno napredovanje rasti tumorja.
Razlogi
Celica se začne nenormalno obnašati zaradi sprememb v njeni DNK. Zakaj se pojavijo, čeprav ni natančnega odgovora, obstajajo le teorije, po katerih se lahko neoplastični procesi začnejo z različnimi stopnjami verjetnosti.
1. Dedna genetska nagnjenost. Ugotovljenih je bilo 200 vrst malignih novotvorb, ki jih povzroča dedna anomalija naslednjih genov:
-odgovoren za obnovo poškodovane DNK;
-uravnava interakcijo med celicami;
-odgovoren za zatiranje razvoja tumorjev.
2. Kemikalije (kancerogene snovi). Po statističnih podatkih WHO so odgovorni za 75 % primerov raka. Splošno priznani rakotvorni snovi so: tobačni dim,nitrozamini, epoksidi, aromatični ogljikovodiki - več kot 800 elementov in njihovih spojin skupaj.
3. fizična sredstva. Sem spadajo sevanje, sevanje, izpostavljenost visokim temperaturam, poškodbe.
4. endogeni karcinogeni. To so snovi, ki nastanejo v telesu med hormonskimi motnjami, motnjami v presnovnih procesih.
5. Onkovirusi. Menijo, da obstaja posebna vrsta virusa, ki lahko sproži neoplastične procese. Sem spadajo virus herpesa, papiloma virus, retrovirus in drugi.
Slaba ekologija, nekvalitetna hrana, visok psihološki stres vodijo v to, da se mutantne celice v človeškem telesu pojavljajo nenehno, a jih imunska obramba zazna in pravočasno uniči. Če je imunski sistem oslabljen, nenormalne celice ostanejo žive in postopoma postanejo maligne.
Vrste tumorjev
Ljudje se pogosto sprašujejo, ali je neoplastični proces rak ali ne? Nanj ni enotnega odgovora. Vsi tumorji so razdeljeni v dve kategoriji:
-benigna;
-maligni.
Benigne so tiste, v katerih se celice lahko diferencirajo in ne dajejo metastaz.
Pri malignih tumorjih celice pogosto popolnoma izgubijo podobnost s tkivi, iz katerih so se razvile. Te tvorbe imajo hitro rast, sposobnost infiltracije (prodiranja v sosednja tkiva in organe), metastaziranja in patološkega učinka na celotno telo.
Benigni tumorji brez ustreznihzdravljenje se zelo pogosto razvije v maligne. Obstajajo takšne vrste:
-epitelni (nimajo specifične lokalizacije);
-epitelni tumorji endokrinih žlez in kože;
-mezenhimski (mehka tkiva);
-mišična tkiva;
-možganske lupine;
-organi živčnega sistema;
-kri (hemoblasti);
-teratoma.
Razvojne stopnje
Ko odgovorimo na vprašanje, ali je neoplastični proces rak ali ne, je treba reči, da je v patogenezi razvoja tumorja tako stanje kot predrak. Obstajata dve vrsti:
-obvezno (skoraj vedno se spremeni v raka);
- neobvezno (ne vedno se spremeni v raka). Izbirni predrakavost lahko imenujemo bronhitis kadilcev ali kronični gastritis.
Noben neoplastični proces se ne razvije takoj, ampak postopoma, pogosto se začne z atipičnimi spremembami v samo eni celici. Ta stopnja se imenuje iniciacija. Hkrati se v celici pojavijo onkogeni (vsi geni, ki lahko celico spremenijo v maligno). Najbolj znan onkogen je p53, ki je v normalnem stanju antionkogen, torej se bori proti razvoju tumorjev, ko je mutiran, pa jih povzroča.
Na naslednji stopnji, imenovani napredovanje, se te spremenjene celice začnejo deliti.
Tretja faza se imenuje preinvazivna. Hkrati tumor raste, vendar še ne prodre v sosednje organe.
Četrta stopnja je invazivna.
Peta faza je metastaza.
Znaki neoplastičnega procesa
Na prvih stopnjah se patologija, ki se je začela, na noben način ne manifestira. Zelo težko ga je odkriti tudi s takšnimi študijami, kot so ultrazvok, rentgenski žarki, različni testi. V prihodnosti se pri bolnikih pojavijo specifični simptomi, katerih narava je odvisna od lokacije primarnega tumorja. Torej, njegov razvoj v koži ali v mlečni žlezi signalizirajo novotvorbe in pečati, razvoj v ušesu - izguba sluha, v hrbtenici - težave pri gibanju, v možganih - nevrološki simptomi, v pljučih - kašelj, v maternica - izcedek krvi. Ko rakave celice začnejo napadati sosednja tkiva, uničijo krvne žile v njih. To je tisto, kar povzroča pojav krvi v izločkih, in ne le iz genitalij. Torej, kri v urinu opazimo, ko se razvije neoplastični proces ledvic, mehurja ali sečil, kri v blatu lahko kaže na nastanek raka v črevesju, kri iz bradavice - tumor v mlečni žlezi. Takšen simptom bi vsekakor moral povzročiti tesnobo in spodbuditi takojšen obisk zdravnika.
Drug zgodnji simptom je tako imenovani sindrom malih znakov. Njegova glavna značilnost je široka paleta manifestacij. Pogoste so pritožbe bolnikov o šibkosti, utrujenosti, nenadnih temperaturnih nihanjih, nerazložljivi razdraženosti ali, nasprotno, brezbrižnosti do vsega, izgubi apetita in na tej podlagi izčrpanosti.
V naslednjih fazah se pojavijo simptomi zastrupitve, pa tudi sprememba barve kože v ikterično z bledosenca, zmanjšan turgor kože, kaheksija raka.
Pri novotvorbah v možganskih tkivih je zaradi dejstva, da je ta organ omejen s kostmi lobanje, pri tumorju v razvoju pa prostor zelo omejen, pa tudi zaradi specifičnosti funkcij v vsakem delu možganov imajo simptomi značilne značilnosti, ki omogočajo razlikovanje lokalizacije. Torej, neoplastični proces v okcipitalnem delu se kaže s pojavom vizij pri pacientu, kršitvijo zaznavanja barv. Med procesom v temporalni regiji se vizije ne opazijo, obstajajo pa slušne halucinacije. Za tumor v čelnem režnju so značilne duševne motnje bolnika, kršitev njegovega govora, v parietalni regiji pa kršitev motoričnih funkcij in občutljivosti. Simptomi poškodb malih možganov - pogosto bruhanje in strašni glavoboli ter poškodbe možganskega debla - težave pri požiranju, motnje dihanja, motnje v delovanju številnih notranjih organov.
V zadnjih fazah vsi bolniki z rakom doživljajo neznosno bolečino, ki jo je mogoče ustaviti le z narkotiki.
Diagnoza
Za postavitev diagnoze "neoplastični proces" bolnik opravi vrsto preiskav in predpiše celovit pregled. V zadnjem času se pogosto izvajajo testi za oncomarkerje. To so snovi, ki lahko kažejo na prisotnost neoplastičnega procesa v telesu, tudi v zgodnjih fazah. Poleg tega so številni tumorski markerji specifični, njihovo število se poveča le v prisotnosti tumorskih formacij v katerem koli organu. na primertumorski marker PSA kaže, da je pri subjektu začel neoplastični proces v prostati, tumorski marker CA-15-3B pa na neoplastični proces v mlečni žlezi. Slaba stran analize tumorskih markerjev je, da se lahko povečajo v krvi in pri drugih boleznih, ki niso povezane z neoplastičnimi procesi.
Za pojasnitev diagnoze se bolniku dajo naslednji testi:
-test krvi, urina;
-ultrazvok;
-CT;
-MRI;
-angiografija;
-biopsija (to je zelo pomemben test, ki ne določa le prisotnosti rakavega tumorja, temveč tudi stopnjo njegovega razvoja).
Če sumite na raka črevesja, naredite:
- analiza blata na prisotnost skrite krvi v njem;
-fibrosigmoskopija;
-rektomonoskopija.
Neoplastični proces v možganih je najbolje odkriti z MRI. Če je ta vrsta diagnoze za bolnika kontraindicirana, se opravi CT. Tudi za možganske tumorje:
-pnevmoencefalografija;
-elektroencefalogram (EEG);
-radioizotopsko skeniranje;
-spinalna pipa.
zdravljenje
Če so prizadeti otroci, je njihovo zdravljenje v glavnem kemoterapija in radioterapija, operacija se izvaja le redko. Za zdravljenje odraslih se uporabljajo vse razpoložljive metode, ki so primerne v določeni fazi neoplastičnega procesa in odvisno od njegove lokacije:
-kemoterapija (sistemsko zdravljenje, ki vplivacelotno telo);
-sevanje in radioterapija (vpliva neposredno na tumor, lahko prizadene sosednja zdrava območja);
-hormonska terapija (zasnovana za proizvodnjo hormonov, ki preprečujejo rast tumorja ali ga uničijo, na primer, neoplastični proces prostate se lahko ustavi z znižanjem ravni testosterona);
-imunoterapija (pozitiven učinek na celotno telo);
-genska terapija (znanstveniki poskušajo zamenjati mutirani gen p53 z normalnim);
-kirurška operacija (lahko se izvede za odstranitev tumorja ali za zmanjšanje trpljenja bolnika z zmanjšanjem zaraščenega neoperabilnega tumorja na sosednja tkiva).
Napoved
Neoplastični proces ni stavek. Pri otrocih je zaradi dejstva, da se njihovo mlado telo hitro opomore, prognoza ugodna v 90% primerov, če se razvoj tumorja odkrije v zgodnjih fazah. Toda tudi v poznih fazah odkrivanja z intenzivno nego je mogoče otroke popolnoma ozdraviti.
Pri odraslih je ugodna prognoza za prvo stopnjo tumorja 80% ali več. Na tretji stopnji je ugoden izid zdravljenja opažen v 30% -50% primerov (odvisno od lokalizacije tvorbe in značilnosti telesa vsake osebe). Na četrti stopnji, po statističnih podatkih, od 2% do 15% bolnikov po terapiji živi 5 let ali več. Te številke so odvisne tudi od lokacije tumorja. Najslabša napoved za raka prostate in možganov.
