Kompleksne dermatološke bolezni, ki bi lahko bile življenjsko nevarne, niso zelo pogoste. Vendar pa so. Ena od teh je epidermalna toksična nekroliza. Ta patologija je redka kožna bolezen, ki lahko povzroči smrt.
Kaj je patologija?
Toksična epidermalna nekroliza je huda alergijska patologija, katere posledica je luščenje zgornje plasti kože. Nato umre, telo pa je izpostavljeno močni zastrupitvi. Brez kvalificiranega zdravljenja lahko oseba doživi sepso in smrt.
Bulozna preobrazba in smrt sta lahko izpostavljena ne samo koži, ampak tudi sluznicam. Bolezen je zelo zahrbtna. Dejstvo je, da so lahko prizadete celo notranje sluznice, kar pogosto vodi v želodčne krvavitve, odpoved dihanja in druge motnje v telesu.
Najpogosteje se razvijeepidermalna toksična nekroliza po uporabi nekaterih zdravil. Vendar pa so lahko drugi razlogi. Pojav in potek bolezni je skoraj nemogoče predvideti.
Razlog za razvoj
Najpogostejši vzrok za razvoj patologije je uporaba določenih vrst zdravil:
- Sulfanilamidi.
- Makrolidi: "eritromicin".
- penicilini.
- Protikonvulzivi: lamotrigin, karbamazepin, fenobarbital.
- Kinoloni: "Trovafloxacin".
- Protivnetna nesteroidna zdravila: indometacin, ibuprofen, piroksikam.
Incidenca je izjemno nizka, le 1 primer na 1.000.000 ljudi na leto. Pogosteje so prizadete ženske. Pomembna je tudi starost, saj je večina primerov razvoja patologije opažena po 55 letih.
Poleg jemanja zdravil lahko stafilokokna okužba povzroči tudi nekrolizo.
Značilnosti razvoja bolezni
Epidermalna toksična nekroliza se razvije precej hitro. V primeru bolezni imunski sistem ne more pravilno prepoznati in nevtralizirati strupene snovi, v našem primeru zdravila. Alergijska reakcija je zelo močna.
V tem primeru imunski sistem napade kožo, saj jo ima za tuje telo. V tem primeru je motena regulacija razgradnje beljakovinskih snovi. V koži se začnejo kopičiti toksini,ki vodijo do splošne zastrupitve telesa. Če se terapija ne začne pravočasno, bo oseba umrla.
Različice in lokalizacija
Toksično epidermalno nekrolizo (simptome patologije smo že obravnavali) lahko razvrstimo na naslednji način:
- idiopatsko. Pojavi se samostojno in vzroka morda ni mogoče ugotoviti.
- Povzročeno zaradi vpliva nekaterih zdravil.
- Povzroča stafilokokna okužba. Ta vrsta patologije se diagnosticira predvsem pri otrocih. V tem primeru je možnost smrti izključena.
- Povezan z drugimi boleznimi.
Lezije lahko najdemo na naslednjih mestih: zadnjica, ramena, prsni koš, trebuh in hrbet, ustna sluznica.
Simptomi bolezni
Toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom) je običajno označena z naslednjimi simptomi:
- Splošna motnja stanja telesa, ki se kaže v izgubi apetita, glavobolih, povišani bazalni telesni temperaturi. Pogost znak patologije je povečana žeja.
- Bolečina in nelagodje v sluznicah. Hkrati se njihova občutljivost znatno poveča. Na primer, med jedjo pri požiranju bolnik čuti bolečino.
- Pojav rdečih pik, izpuščajev in mehurčkov na koži in sluznicah. V večini primerov je prizadetih približno 30% telesa, čeprav je ta številka lahkobistveno večji.
- Puščenje povrhnjice. V tem primeru se koža začne gubiti že ob rahlem dotiku. Če odstranimo prizadeti predel kože, se pod njim pojavi krvaveča rana.
- odpoved ledvic.
- Infekcijski proces. Dejstvo je, da koža ne more normalno delovati in zaščititi človeka pred učinki patogenih mikroorganizmov. Situacija se lahko konča s sepso.
- V kasnejših fazah patologije lahko opazimo dehidracijo, tahikardijo in hipotenzijo.
- Bolečine v mišicah.
- Vročina in kašelj.
- Anoreksija.
- Slabost in bruhanje.
Upoštevati je treba, da se poškodbe sluznice pojavijo hitreje kot kožne bolezni. Če je v začetnih fazah toksične epidermalne nekrolize, katere fotografija ni za slabovidne, rahlo opazna, se kasneje lahko zelo dobro vidi.
Diagnostične funkcije
Če sumite na toksično epidermalno nekrolizo, morate nemudoma obiskati zdravnika. Opraviti mora diferencialno in zelo temeljito diagnozo, ki vključuje:
- Odpravljanje pritožb žrtve. Pozornost pritegne vsak izpuščaj, občutek bolečine.
- Zbiranje zgodovine pacienta. To pomeni, da mora zdravnik ugotoviti, ali ima kakšne alergije, ki so prispevale k razvoju tako zapletene reakcije. Zaželeno je ugotoviti, ali imajo pacientovi svojci podobne težave.
- Zunanji pregled pacienta. V tem primeru je dermatolog pozoren na sencokoža, prisotnost izpuščajev in mehurčkov na sluznici. Pacient se morda ne odzove ustrezno na okoliško realnost.
- Skupni krvni test. Omogočil bo ugotavljanje, ali je raven levkocitov povišana, ali obstajajo nezrele krvne celice in pospeševanje sedimentacije eritrocitov. Če ti parametri presegajo normo, potem situacija kaže na prisotnost vnetnega procesa.
- Biokemijska analiza krvi. Če je posledica povišana raven bilirubina ali premalo beljakovin, ima lahko bolnik težave z ledvicami.
- Analiza urina je splošna. Ta študija je potrebna tudi za ugotavljanje funkcionalnosti ledvic. Če je v urinu kri, je težava globalna.
- Meritev srčne aktivnosti, kazalniki krvnega tlaka.
Diagnoza je potrebna tudi za razlikovanje toksične epidermalne nekrolize od drugih bolezni: pemfigus, škrlatinka, eritem, bulozni impetigo, lichen planus.
Značilnosti zdravljenja
Predstavljeno bolezen je treba zdraviti. V nasprotnem primeru lahko bolnik pričakuje sepso in smrt. Če ima bolnik zgoraj navedene simptome, ga je treba hitro odpeljati v bolnišnico. Če je potek bolezni hud, se žrtev namesti na intenzivno nego, kjer mu lahko zdravstveno osebje zagotovi ustrezno oskrbo.
Oddelek, v katerega bolnik vstopi, mora bitisterilno, kar bo izključilo možnost pritrjevanja drugih okužb. Zdravljenje patologije vključuje odpravo dejavnika, ki je izzval bolezen.
Kar zadeva zdravljenje z zdravili, bodo na pomoč priskočili kortikosteroidi in antihistaminiki. Poleg tega je treba organizirati infuzijsko terapijo. Antibiotike je treba uporabljati le, če ima bolnik sekundarno okužbo.
Toksično epidermalno nekrolizo (saj že veste, kaj je) je treba zdraviti tudi z lokalnimi sredstvi, ki bodo pomagala obnoviti normalno regeneracijo kože: anestetiki (zdravila proti bolečinam), mazila, antiseptiki.
Poleg tega se boste morali držati teh načel terapije:
- Telo je treba čim prej očistiti predhodno zaužitih zdravil. Za to se uporabljajo klistirji.
- Priporočljivo je jemati zdravila, ki pomagajo obnoviti normalno presnovo vode in soli, kot je Regidron.
- Zdravnik bo predpisal zdravila za zaščito jeter, zlasti Gepabene.
- Uživanje snovi, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.
Kateri zapleti se lahko pojavijo?
Če imate diagnosticirano toksično epidermalno nekrolizo, lahko zapleti vključujejo:
- Razvoj resne bakterijske okužbe.
- Hudna dehidracija, ki lahko povzroči smrt bolnika.
- Pomembna izgubakoličino kože. Če človek izgubi več kot polovico povrhnjice, ga čaka gotova smrt.
- Izsušitev kože, pojav brazgotin na njej, spremembe pigmentacije.
- Kronične erozije sluznice.
Napoved
Če se zdravljenje patologije ne začne pravočasno, lahko stopnja umrljivosti doseže 70%. Zaradi izgube pomembnega dela kože bo bolnik preveč dovzeten za različne okužbe.
Pravočasno začeta terapija ne bo le pomagala znebiti bolezni, ampak bo tudi omogočila, da se izognemo tako strašnim zapletom, kot so notranje krvavitve, poškodbe genitourinarskega sistema, nezmožnost prehranjevanja, odpoved ledvic in jeter.
Upoštevati je treba, da otroci umirajo zaradi te bolezni veliko manj pogosto kot odrasli. Če je bolnik presegel 60-letno mejo, je njegova prognoza razočarana. Vendar pa lahko pravilno zdravljenje izboljša njegovo stanje.
Preprečevanje patologije
Drugo ime za takšno patologijo, kot je toksična epidermalna nekroliza, je Lyellov sindrom. Fotografije te bolezni je bolje, da ne gledate na vtisljive ljudi. To je zapletena patologija, ki se ji je mogoče izogniti, če upoštevate preventivne ukrepe:
- Zdravila jemljite le, če jih je predpisal zdravnik.
- Strokovnjak mora vedeti, če imate kakršne koli alergijske reakcije.
- Ne glede na patologijo, ki jo imate, ne smete jemati več kot 7 zdravil hkrati.
- Ne samozdravite stafilokoknih in vnetnih bolezniusnje.
- Izogibajte se stiku z dražilnimi snovmi, ki lahko povzročijo alergije.
Kar zadeva zdravljenje, je vse odvisno od značilnosti telesa in bolnikove želje po boju proti motnji. Ostanite zdravi!
