Potreba po alergoloških testih za anestetike (zobozdravstvene, katere koli druge, ki se uporabljajo v medicinske namene) se lahko pojavi v življenju vsake osebe. Če je telo nagnjeno k preobčutljivostnim reakcijam, bo preprost in relativno poceni test natančno ugotovil, ali obstajajo tveganja, katera zdravila so varna za osebo in katera so povezana z stopnjevanjem anafilaktičnega šoka, angioedema in drugimi manifestacijami bolezni. preobčutljivost telesa.
Splošne informacije
Alergija na anestetike opazimo pogosteje kot na večino zdravil, ki jih pozna človeštvo. Do neke mere lahko pogostost reakcij proti bolečinam tekmuje z antibiotiki. Posebnost alergijske reakcije na anestetike, zlasti tiste, ki se uporabljajo za lokalno anestezijo, je življenjsko nevarnabolnikov in sistemskih učinkov na telo. Razmislite o vsem po vrsti.
Običajno je analgetike deliti na tiste, ki imajo lokalni učinek in zagotavljajo splošno anestezijo. Lokalna učinkovitost je značilna za spojine estrov para-aminobenzojske kisline, ki so razvrščene v ločeno kategorijo, in za vsa druga zdravila, združena v drugem razredu. Prva skupina vključuje zdravila, ki vsebujejo pro-, tetra-, benzo-, kloropro-, ciklometikain. Drugi razred je anestetik "Lidokain", pa tudi običajne spojine: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, etido-, bupivakain. V isto kategorijo spadajo zdravila na osnovi cinkochaina, diklonina.
Značilnosti alergij
Kot je znano iz študije primerov alergije na anestezijo, so navzkrižni alergijski odzivi značilni za prvo kategorijo zdravil. Te le redko najdemo v drugi kategoriji. Med tema dvema razredoma je verjetnost navzkrižnega odgovora ocenjena na nič.
Kot bo razložil vsak alergolog-imunolog, je uporaba lokalne anestezije vedno povezana s povečanim tveganjem za škodljiv odziv telesa. Hkrati se v majhnem odstotku primerov opazijo anafilaktične reakcije, veliko pogosteje se zabeleži lokalni neposredni toksični učinek. Območje dajanja zdravila nabrekne, pacientov krvni tlak se zniža, pogostost in ritem srčnega utripa sta motena, možna je omedlevica. Takšne reakcije so lahko alergijske narave ali pa jih je mogoče razložiti z drugimimehanizmi.
Priložnosti in tveganja
Kot je nujno navedeno v vseh navodilih za uporabo za "Novocaine" v ampulah, "Lidocaine", katero koli drugo zdravilo, ki se uporablja za lajšanje bolečin v medicinski praksi, če obstaja razlog za domnevo o intoleranci na analgetike, je treba zavrniti da jih upravljam. Obstajajo tudi primeri, ko je nemogoče izključiti uporabo zdravila. To je pogosteje v zobozdravstveni praksi. Edina možnost je zamenjava lokalnih zdravil s sistemskimi zdravili, vendar je večja verjetnost, da bodo povzročila zaplete.
Ob predpostavki nezaželenega odziva telesa je smiselno vnaprej opraviti poseben test. Alergologi imunologi opozarjajo na pomanjkanje dokončnih uradnih zaključkov o zanesljivosti kožnih testov, vendar pa začenjajo predvsem ugotavljati možnost reakcije s takšnimi ukrepi. Po izbiri zdravilne sestave se uporablja za provokativni kožni test. Treba se je zateči le k takšnemu zdravilu, za katerega niso značilni navzkrižni učinki z zdravili, ki so prej povzročila preobčutljivostno reakcijo. Da bi izključili lažno negativen rezultat testa, se je treba prepričati, da v zdravilu ni učinkovin, ki bi lahko zožile krvne žile.
Učinkovito in zanesljivo
V skladu z navodili za uporabo, ki so jih razvili proizvajalci analgetikov ("Ubistezin" v zobozdravstvu, druga zdravila v medicinski praksi) neposredno med zdravljenjemzateči se k tistim zdravilom, katerih sestava vsebuje snovi, ki zožijo krvne žile. To pomaga zmanjšati neželene sistemske učinke. Poleg tega sulfiti, vazokonstrikcijske sestavine, zelo redko izzovejo preobčutljivostno reakcijo. Adrenalin se pogosto uporablja kot dodatek.
Lokalni analgetiki, ki se uporabljajo za kožno testiranje, ne smejo vključevati estrov paraoksibenzojske kisline. Te snovi bolj verjetno izzovejo alergijski odziv.
Anafilaktični odziv
Znano je, da je verjetnost takšne reakcije med anestezijo ocenjena kot en primer na 5-15 tisoč bolnikov. Smrtnost je ocenjena na povprečno 5%. Pogosteje ta rezultat izzove uporabo mišičnih relaksantov, zdravil za indukcijsko anestezijo - vsa ta zdravila sprožijo nastajanje histamina. Znano je, da se odgovor pogosteje pojavi ob prvi uporabi. Če je načrtovana operacija, je treba ugotoviti, ali so bili pred tem zapleti med anestezijo, katera zdravila so bila uporabljena. Pacient bo zagotovo moral narediti alergijski test za anestetike.
Zgodilo se je, da je že sama možnost alergijske reakcije, ki je bila prej znana, a se o njej malo govorilo, v zadnjih letih vzbujati vedno večjo pozornost javnosti. To je opazno ne le v praksi zdravnikov, ki so prisiljeni delati s primeri, ki zahtevajo splošno anestezijo. Alergije postajajo vse pogostejše med zobozdravniki in številne klinike zavračajo sprejem pacientov brez predhodnega testiranja.
Dve strani istega kovanca
Seveda je treba pri uporabi priljubljenih zdravil (na primer v zobozdravstvu - "Ubistezin") skrajno strogo upoštevati navodila za uporabo, ki vsebujejo navedbo možnosti alergijskega odziva, in proizvajalca vedno nakazuje, da je treba zdravilo zavrniti, če obstaja tveganje, da so alergije ocenjene kot visoko. Po drugi strani pa verjetnost preobčutljivostne reakcije nekateri strokovnjaki ocenjujejo kot višjo od povprečja za vse bolnike brez izjeme, zobozdravstvena oskrba brez analgetikov pa se danes ne zdi izvedljiva. V nekaterih primerih je to posledica neugodja klienta, v drugih je poseg preprosto nemogoče izvesti brez uporabe protibolečinskih zdravil.
Najpogosteje starše majhnih otrok zanima, kje narediti alergijske teste. Ker je tema v zadnjih letih postala še posebej aktualna, obstaja možnost pridobivanja informacij v katerem koli bolj ali manj velikem mestu. Vzorce izvajajo posebni laboratoriji. Te so pogosteje odprte v velikih zobozdravstvenih ambulantah ali raziskovalnih, laboratorijskih centrih in službah. Stroški ene študije se gibljejo med 300-1000 rubljev, posebne cene določajo mesto in cenovna politika zdravstvene ustanove.
Kako deluje?
Laiku še zdaleč ni vedno jasno, kaj je alergija, na kaj se lahko pojavi. Seveda vsi vedo, da proizvajalec v spremni dokumentaciji za katero koli zdravilo navaja, da lahko izdelek povzročiodgovor, ki kaže na povečano občutljivost, vendar iz istih priloženih navodil za uporabo v ampulah Novocain še zdaleč ni jasno, kako velika so v resnici tveganja.
Strokovnjaki pravijo, da je testiranje obvezno za vse in je ves čas nesmiselno in nehvaležno opravilo. Reakcija se lahko pojavi nepredvidljivo na katero koli snov, ki se uporablja v medicini, vključno z zdravilom za alergije. Negativen rezultat enkrat organiziranega testa ne zagotavlja, da oseba v prihodnosti ne bo naletela na stanje, ki bi kazalo na preobčutljivost.
In kaj storiti?
Zgodi se, da zdravnik, na katerega se je pacient obrnil po pomoč (pogosteje to opazimo v zobozdravstvu), vztraja pri izvedbi kožnega alergijskega testa za anestetike. Takšen dogodek je v celoti v pristojnosti alergologa imunologa. Strokovnjaki z drugimi specializacijami ne morejo jemati vzorca, nimajo te pravice.
Če se pojavi takojšnja vrsta alergijske reakcije, količina uporabljenega alergena ni pomembna. Alergijske teste za anestetike praviloma opravijo ljudje, ki se resno bojijo anafilaktičnega šoka. Ne smemo pozabiti, da lahko celo majhne količine zdravil, uporabljenih za študijo, povečajo ta odziv telesa.
Ali sem alergičen?
Zgodi se, da človek potrebuje načrtovano zdravljenje, medtem ko ukrepi vključujejo anestezijo, sam bolnik pa nima niti najmanjšegaideje o možnih alergijskih reakcijah, ki so lastne njegovemu telesu. V alergologiji je bil posebej za takšne primere razvit poseben protokol za vodenje pacienta. Začne se z anketo, oblikovanjem anamneze. Hkrati oseba poroča o snoveh, ki so ji bile prej vnesene, in reakciji nanje ali odsotnosti, lahko pa tudi pove, da kakšnega zdravila še nikoli ni uporabil. Nobena od teh možnosti ne zahteva alergijskega testa za anestetike. Če poseg povzroči neželene učinke, se osebi nemudoma zagotovi primarna strokovna pomoč.
Če so prejšnja zdravila proti bolečinam sprožila preobčutljivostno reakcijo, mora zdravnik stranko napotiti k alergologu. Šele po izvedbi dodatnih raziskovalnih aktivnosti pričnejo z načrtovano obravnavo bolnika.
Boli, ne morem
Zgodi se, da pride človek v zobozdravniško ordinacijo zaradi hudega, akutnega zobobola. Tudi v tem primeru mora zdravnik najprej opraviti razgovor s stranko, šele nato izbrati zdravila za pomoč. Če oseba prijavi predhodno opaženo alergijsko reakcijo, je zdravnik nima pravice sprejeti - bolnika je treba preusmeriti v bolnišnico.
Nekateri, ki se bojijo, da bi jih morali testirati za anestetike ali poslati na drug oddelek, skrivajo dejstvo, da so že prej utrpeli preobčutljivostne reakcije na zdravila proti bolečinam. Ta strategija prinaša tveganja, ne le slab odziv, ampaksmrtni izid. Seveda imajo v kateri koli kliniki zdravniki vse, kar potrebujejo za pomoč pri anafilaktičnem šoku, vendar je postavljati sebe v ranljiv položaj izjemno nespametno.
Kam?
Če si oseba zavestno želi opraviti alergotest za anestetike, se je treba obrniti na kliniko, kjer delajo usposobljeni alergolog-imunologi. Takšne ustanove so v katerem koli večjem naselju naše države. V državnih klinikah so specializirane sobe; Pri svojem osebnem zdravniku lahko dobite napotnico za obisk pri zdravniku. Trajanje testa je približno 30 minut, rezultati so običajno pripravljeni v enem tednu. Vzorce najpogosteje priporočamo ljudem, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje z protimikrobnimi in protibolečinskimi zdravili.
