Kaj je srčni impulz? Zdravstveni delavci poznajo ta koncept. Za tiste, ki niso povezani z zdravstvenimi dejavnostmi, ta definicija pove malo. Kako palpirati, da ugotovite lokacijo srčnega utripa, pa tudi nekatere nianse tega postopka bodo zanimive za vse, medtem ko bodo informacije, predstavljene v tem članku, koristne za tiste, ki se želijo samo naučiti osnov zdravilo.
Heart Thrust
Srčni impulz je pulziranje predela sprednje prsne stene, ki sovpada s krčenjem srca. To je mogoče opaziti pri pregledu bolnika. Čeprav v nekaterih primerih vrhnji utrip morda ni viden:
- za debelost;
- ozki medrebrni prostori;
- razvite mišice;
- velike mlečne žleze.
Najbolje se vidi pri ljudeh z astenično postavo. Da bi ga odkrili, poleg pregleda palpirajo prekrdično regijo in določijo lokacijo srčnega impulza, ocenijo njegove lastnosti za dodatne informacije.
Tehnika palpacije
Desna roka je postavljena v projekcijo pričakovanega potiska,med 3. in 6. rebrom na vrhu srca. Določite pulzacijo celotne dlanne površine in jo nato lokalizirajte s konico kazalca. Namestiti ga je treba pravokotno na prsni koš. Pri razširjeni pulsaciji se določi njeno najbolj levo in spodnje območje. Ta točka je mesto srčnega impulza. Mimogrede, izberejo mesto, kjer je izboklina prsnega koša določena s celulozo končne falange sondiranega prsta in ne z njenimi stranskimi površinami.
Če je zaradi značilnosti prsnega koša težko začutiti apikalni srčni utrip, se palpacija opravi s prsnim košem, nagnjenim naprej, ali pa se bolnik položi na levo stran. Srčna mišica v teh položajih je tesno ob prsnem košu in potiska rob levega pljuča.
V položaju na levi strani srčni impulz pade 2 cm nižje in v levo, zato se kot medrebrni prostor, kjer je določena kontrakcija, vendar 2 cm medialno od območja impulza, vzame mesto impulza. Palpacija utripa vrha ob izdihu poveča možnosti za določitev njegove lokacije, saj se v trenutku dviga diafragme srce, ki naredi nihalo v levo in navzgor, premakne v bolj vodoravni položaj in potisne rob levega roba. pljuča.
Zdravniki določijo določene lastnosti srčnega impulza:
- lokacija;
- odpor;
- prevalence;
- višina.
Lokacija srčnega utripa
Krkcije vrha srca tvorijo srčni impulz. Vrh ležinekoliko medialno od srednje ključnice, v 5. medrebrnem prostoru na levi. Nahaja se relativno prosto in izvaja nihala. Če se položaj telesa spremeni, se premakne tudi lokalizacija šoka. Nekatere možnosti potisnega odmika so bile opisane zgoraj.
Ko se oseba obrne na desno stran, ni izrazitega premika atrijskega pulzirajočega območja, levo pljučno krilo, ki se v tem trenutku približuje srcu, pa ga lahko popolnoma odmakne od prsne stene. Zato lahko običajno na desni strani atrijska pulzacija skoraj izgine.
Patološki premik srčnega utripa
Odmik valovanja je razdeljen na dve vrsti:
- Premik, ki ni povezan s srčno patologijo (pnevmotoraks, hidrotoraks, krčenje pljuč, pljučni emfizem, spremenjena stopnja položaja diafragme - ascites, nosečnost, napenjanje, shujšanje)
- Patološko pulziranje, povezano s srčno patologijo.
V slednjem primeru se premik pojavi v levo zaradi povečanja levega prekata, včasih v sprednjo aksilarno linijo in navzdol do 6, 7, 8 medrebrnih prostorov. Razširitev desnega prekata povzroči tudi premik meje srca v levo, vendar potis ostane v 5. medrebrnem prostoru.
Prevalenca srčnega utripa
Območje izbokline srčnega impulza je približno 2 cm². Če se izkaže, da je večji, potem govorijo o razlitem ali razširjenem šoku. Z manjšo površino je omejena.
Do razširjenega utripa pride, če je srce s svojo večjo površino polegstena prsnega koša. To je opaženo:
- med globokim vdihom;
- nosečnost;
- za tumorje mediastinuma itd.
Če teh stanj ni, je lahko razpršeni šok posledica razširitve srca (vseh ali katerega koli od njegovih oddelkov).
Omejen srčni impulz se pojavi, ko ima srce manjše območje ob prsnem košu. Razlog za to je lahko:
- emfizem;
- nastavitev nizke zaslonke;
- eksudativni perikarditis;
- hidro-, pnevmoperikardij.
srčni utrip
Višina srčnega utripa - amplituda pulzirajočega območja prsnega koša. Razlikovati visok, nizek in normalen srčni impulz. Razlogi za nizko so enaki kot za omejeno. V skladu s tem vzroki za razlitje tvorijo visok vrh. Pojavlja se tudi pri tahikardiji, zaradi tirotoksikoze, povišane telesne temperature, pri kadilcih, ob močnem naporu.
Odporen srčni impulz - pulziranje, ki daje občutek debele, goste mišice pri palpaciji, ki se ne zlahka popušča pritisku z roko. Torej, če ima tudi razlit, močan značaj, potem je opredeljen kot apikalni impulz v obliki kupole. Običajno se ne določi, ampak nastane z aortno okvaro ali hipertenzijo, ko se razvije hipertrofija levega prekata.
Negativni srčni utrip
Umik stene prsnega koša v predelu srčnega impulza med sistolo jenegativni apikalni impulz. Pojavi se z izrazitim širjenjem desnega prekata, ki potisne nazaj vrh levega prekata. Njegovo sistolično krčenje lahko tvori podoben pojav.
Retrakcija medrebrnih prostorov se pojavi pri adhezivnem perikarditisu.
Drugi valovi
Diagnostično pomembne pulzacije so pulzacija aorte, pljučne arterije in epigastrična pulzacija. Prvi od njih je v normi neviden. Patološka pulzacija se pojavi v II medrebrnem prostoru na desni strani na robu prsnice. Razlogi za njegov pojav vključujejo:
- krčenje desnega pljuča;
- dilatacija aorte (sifilis, anevrizma ascendentne aorte, bolezen aortne zaklopke).
Pulzacija pljučne arterije (II medrebrni prostor levo od prsnice) je posledica pljučne hipertenzije z okvarami mitralne zaklopke.
Epigastrično pulzacijo najdemo v epigastrični jami. Razlogi za njegov videz:
- izpuščanje desnega prekata;
- anevrizma abdominalne aorte.
Sklep
Zgornje raziskovalne metode so pomembne za praktičnega zdravnika, vendar se je zaradi razvoja strojne diagnostike v zadnjih desetletjih močno zmanjšala zavezanost zdravnikov ugotavljanju patologije s pregledom in palpacijo..
Hkrati je potreba po nadaljevanju zgornje prakse zelo velika. Tiste, ki s palpacijo določijo apeksni utrip, je treba spodbujati in bolj aktivno razširjati informacije o uporabi te metode prizdravilo.
V mnogih primerih je uporaba palpacije prinesla pozitivne rezultate, vključno z zgodnjo diagnozo bolezni. Utrip vrha, ki ga določi specialist (v normalnih razmerah in pri različnih patologijah), je resen pokazatelj za vzpostavitev metod zdravljenja bolnikov.
