Bursitis je bolezen, pri kateri se periartikularna vrečka vname. Ta patologija se pojavi v komolcih in kolenskih sklepih. Od vseh vrst periartikularnega vnetja najpogosteje opazimo prepatelarni burzitis kolenskega sklepa. Ta bolezen je pogosta pri ljudeh, ki se po poškodbah aktivno ukvarjajo s športom.
Prepatelarni burzitis: kaj je to?
Na vrhu kolenskega sklepa je prepatelarna periartikularna bursa (prepatelarna bursa). Nahaja se nad koleno. Bursa je napolnjena s tekočino, ki spodbuja prosto drsenje in ščiti sklep pred prekomernim trenjem. Vnetje te burze se imenuje prepatelarni burzitis. Kako se manifestira?
V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 je prepatelarni burzitis naveden pod oznako M70.4. S takšno boleznijo je naravno gibanje tekočine v periartikularni vrečki moteno. Nastane eksudat - tekočina, ki se sprošča iz krvnih žil med vnetjem. Okužba lahko vstopi v tekočo vsebino, kar prispeva k vnetnemu procesu.
Imunski sistemse začne boj proti okužbi, veliko število limfocitov, zaščitnih celic telesa, se pošlje na mesto vnetja. Limfni tok povzroči otekanje, ki je eden od glavnih simptomov prepatelarnega bursitisa kolena. Zgornja fotografija prikazuje, kako izrazito je lahko otekanje kolena. Zaradi pritiska limfe na sosednja tkiva in živčne korenine se v kolenu pojavi bolečina. Sčasoma se lahko v predelu sklepov tvori gnoj, zato je bursitis lažje zdraviti na začetku njegovega razvoja.
Zakaj se pojavi prepatelarni burzitis?
Najpogosteje pride do vnetja periartikularne vrečke zaradi ostrega udarca v koleno na trdi podlagi. Ljudje, ki vodijo aktiven življenjski slog, so izpostavljeni tveganju za razvoj prepatelarnega bursitisa. Vendar to ni edini vzrok vnetja v intraartikularni vrečki. Razlikujemo lahko naslednje vzroke za burzitis:
- pogoste modrice kolena;
- plazenje in klečanje med opravljanjem dela (npr. burzitis je pogost pri krovcih, lesenih tleh, čistilcih preprog, vodovodarjih);
- neposredna okužba v sklepu skozi praske in rane;
- nalezljive bolezni - bruceloza, tuberkuloza, gonoreja, sifilis (te patologije so zapletene zaradi gnojenja v burzi);
- presnovne motnje (sladkorna bolezen, debelost, protin);
- avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus).
Toda ne glede na vzrok vnetja,znaki burzitisa se začnejo pojavljati po poškodbi kolena. Včasih gre lahko za manjšo modrico, a že majhna poškodba lahko sproži razvoj vnetja. Če ima bolnik prepatelarni burzitis kolenskega sklepa, bodo simptomi in zdravljenje odvisni od oblike bolezni in prisotnosti infekcijskega procesa.
Znaki akutne oblike bolezni
Akutni prepatelarni burzitis se pojavi nenadoma, simptomi se v nekaj dneh poslabšajo. Za bolezen so značilne naslednje manifestacije:
- V pogačici je ostra bolečina. Človek se ne more nasloniti na kolena, vsak dotik na območju vnetja povzroči bolečino.
- Na predelu pogačice je močna oteklina z pordelostjo kože.
- Gibanje v obolelem sklepu je omejeno.
- Temperatura naraste, čuti se splošno slabo počutje.
- Bolečina se okrepi pri sondiranju območja vnetja.
Znaki kronične oblike bolezni
V odsotnosti ustreznega zdravljenja akutni burzitis postane kroničen. Pri dolgotrajnem pritisku na kolenski sklep in pri starejših ljudeh lahko pride do kronizacije vnetnega procesa. Klinični znaki vnetja se nekoliko razlikujejo. Bolečina, pordelost in otekanje kolenskega sklepa še vedno vztrajajo. Stene burse postanejo debelejše, zaradi tega se lahko območje sklepa večkrat poveča. V notranjosti pogačice je občutek grudice zaradi tvorbe gub na steni periartikularne vrečke.
Znaki gnojnega burzitisa
Če okužba zaide v intraartikularno vrečko, pride do supuracije znotraj burse. Simptomi bolezni postanejo veliko hujši.
- Temperatura močno naraste, splošno zdravstveno stanje bolnika se poslabša.
- Koža v predelu sklepa postane vroča na dotik, rdečina je izrazita.
- Občutek bolečine in utripanja v sklepu.
Kakšne so posledice burzitisa?
Gnojni prepatelarni burzitis zahteva takojšnje zdravljenje, sicer se lahko absces razširi na druga tkiva ali izbruhne sam. To vodi do zapletov:
- Če absces vdre v krvno žilo, lahko pride do zastrupitve krvi – sepse.
- Ko se vnetje in gnojenje razširita na bližnjo kost, se lahko začne osteomielitis.
- Če se gnojno vnetje razširi na okoliška tkiva in bezgavke, se pojavita flegmon in limfadenitis.
- Gnojna vsebina lahko pride iz burse neposredno v sklep. Potem je tu še huda oblika gnojnega artritisa.
- Na koži nastanejo fistule. To so kanali z gnojno vsebino, ki se pojavijo po samostojnem preboju abscesa v bursi.
- Pri dolgotrajnem prepatelarnem bursitisu kolenskega sklepa lahko ud delno izgubi motorično funkcijo.
Kako se burzitis pojavi v otroštvu
Mlajši otroci niso nagnjeni k prepatelarnemu bursitisu. Njihova teža je premajhna, in ko otrok pade na kolena, udarecse izkaže za nepomembno. Otroci, mlajši od enega leta, tudi redko zbolijo za infekcijskim burzitisom, saj ima vsak dojenček imuniteto, ki se prenaša od matere. Možna pot za burzitis pri otrocih so poškodbe in zlomi kolena. Toda otrok ima običajno prožne kosti in zlomi se hitro celijo. Bursitis se lahko začne pri majhnih otrocih le, če se zlom kolena zdravi prepozno.
Toda najstniki precej pogosto trpijo za burzitisom. Pogosto se vnetje burse opazi pri pubertetnih fantih, ki imajo radi aktiven življenjski slog in se močno ukvarjajo s športom. Najpogosteje se to zgodi po poškodbah med treningom. Obstaja še en razlog za mladostniški burzitis. V puberteti otroci hitro rastejo. Včasih rast sklepov zaostaja za celotno rastjo telesa. Nato se pri mladostnikih začnejo pojavljati težave s sklepi, vključno z burzitisom kolena.
Diagnoza bolezni
Navadno diagnoza za zdravnika ni težka zaradi značilne slike bolezni. Edem in pordelost v predelu pogačice sta opazna že med zunanjim pregledom. Vendar pa je včasih treba razlikovati prepatelarni burzitis od drugih bolezni in poškodb sklepnega območja: artroze, sinovitisa, osteomielitisa, rupture tetive. Nato zdravnik predpiše dodatne metode pregleda:
- rentgenska slika kolena;
- ultrazvok kolenskega sklepa;
- MRI;
- punkcija burse za pregled sklepne tekočine.
To bo pomagalo ocenitistanje periartikularne vrečke, okoliških tkiv in kosti, da se na podlagi rezultatov študij postavi diagnoza in predpiše zdravljenje.
Kako zdraviti neinfekcijski burzitis?
Zdravljenje neinfekcijskega prepatelarnega burzitisa je običajno konzervativno. Punkcija se opravi le, če se je po poškodbi v bursi nabralo veliko krvi. Ali je ta postopek potreben ali ne, naj se odloči lečeči zdravnik, saj obstaja majhna nevarnost okužbe.
Na prvi stopnji je treba zagotoviti počitek obolelemu udu. Območje sklepa je tesno zavito z zavojem, po potrebi se nanesejo obkladki. Za bolečino so predpisani analgetiki. S hudimi bolečinami se v sklepno vrečko naredijo injekcije "Prednizolona". Zdravljenje akutnega burzitisa traja približno 7-10 dni.
Kako zdraviti kronični burzitis kolena?
Pri zdravljenju prepatelarnega burzitisa kolenskega sklepa v kronični obliki se predpisujejo protivnetna nesteroidna zdravila: Diklofenak, Nise, Nimesil, Ibuprofen.
Uporaba fizioterapije:
- masaža;
- elektroforeza;
- vadbena terapija;
- magnetoterapija;
- ultrazvočna terapija;
- lasersko zdravljenje.
Če se v bursi nabira vnetni eksudat, se opravi punkcija.
Zdravljenje gnojnega burzitisa
Če je burzitis infekcijskega izvora in je že prišlo do supuracije, se votlina drenira. debela iglanaredite punkcijo in izčrpajte gnojno vsebino. Votlino periartikularne vrečke speremo z raztopinami antibiotikov in antiseptikov. Po tem postopku se obolelemu udu pokaže počitek.
Predpišite tečaj antibakterijskih zdravil širokega spektra. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je približno 1-3 tedne. Skupaj z antibakterijskimi zdravili zdravnik predpiše glukokortikosteroide. Če je bolnik zaskrbljen zaradi znakov zastrupitve telesa (glavobol, slabost, bruhanje, temperatura), se kapljice dajo z raztopinami natrijevega klorida, Perftorana, Ringerja. Po odstranitvi gnoja se izvede potek zdravljenja z glukokortikoidi in fizioterapija.
Operacija
Je radikalna metoda kirurškega zdravljenja prepatelarnega burzitisa kolenskega sklepa. Treba je narediti rez in odstraniti burzo, če zaradi hude bolečine oseba izgubi zmožnost hoje in strežbe. To pomeni, da so stene periartikularne vrečke zadebeljene do te mere, da bursa ne more več podpirati zdrsa sklepa. Po operaciji pacient 3-5 dni nosi na kolenu posebno opornico. Nato zdravnik predpiše tečaj fizioterapije. Običajno se po operaciji oseba vrne v običajen življenjski slog v enem mesecu. V 2-3 mesecih se lahko naslonite na boleče koleno.
Ljudsko zdravljenje bursitisa
Domače zdravljenje se lahko uporablja kot dodatna terapija za burzitis. Pred uporabo ljudskih zdravilzdravila se je treba posvetovati z zdravnikom. Pri bursitisu lahko pomagajo zelenjavni obkladki. Koristno je zamenjati obkladke iz krompirja, pese in zelja. Ponoči je treba na boleči sklep nanesti zelenjavo. Prvo noč na boleče mesto nanesemo več narezanih surovih krompirjev, ki jih pokrijemo s folijo za živila in zavijemo. Drugo noč morate ponoviti postopek s peso, tretjo pa z zeljem.
V vodi za kopel lahko dodate decokcijo borovih iglic, storžkov in vej. Vse sestavine je treba kuhati 30 minut v vodi, nato pa je treba decokcijo infundirati 24 ur. Končni ekstrakt mora biti rjave barve. Odvaro dodamo vodi in kopljemo 20 minut. Potrebovali boste približno 1,5 litra ekstrakta. Pri bursitisu je koristno uporabiti mešanico propolisa in masla v notranjosti. Sestavine morate zmešati v enakih delih. Sestavek se jemlje 1 čajna žlička 3-krat na dan. Zdravilo s propolisom je bolje uporabiti 1 uro pred jedjo.
Kako preprečiti bolezen?
Da preprečite razvoj prepatelarnega burzitisa, morate koleno zaščititi pred prekomernim stresom in poškodbami. To še posebej velja za tiste, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Vsaka vadba se mora začeti z ogrevanjem. Če med športnimi aktivnostmi obstaja nevarnost poškodbe kolena, potem morate sklep zaščititi s posebnimi napravami (blazinice za kolena). To bo pomagalo preprečiti hude poškodbe in zaplete v obliki prepatelarnega burzitisa. Na zgornji fotografiji lahko vidite enega od teh ščitnikov za kolena. Za kožne lezijeprevlek, je treba rane in odrgnine čim prej obdelati z razkužili in namestiti povoje. To bo pomagalo preprečiti, da bi okužba vstopila v periartikularno vrečko. Le skrben odnos do sklepov in pravočasno zdravljenje poškodb bosta pomagala preprečiti burzitis.
